FISIOPATOLOGÍA

CURSO:
4to ´A´ V.
NOMBRE:
PAÚL CABRERA PALOMINO
PERIODO:
2018- 2018

TEMA:
“INSUFICIENCIA RESPIRATORIA”

CUENCA-ECUADOR

02-05-2018
Introducción.
El estudio de la insuficiencia respiratoria permite al estudiante hacer una revisión útil no
solamente de ciertos aspectos de la fisiología respiratoria normal, sino que también
Indica los mecanismos de compensación que permiten al paciente sobrevivir mucho
tiempo, a pesar del grave daño de la función respiratoria.
Objetivo general.

Conocer de una manera algo general la insuficiencia respiratoria.

Objetivos específicos.
 Definición.
 Fisiopatología.
 Hipoxia e hipoxemia.
 Hipercapnia.
 Clasificación de la insuficiencia respiratoria. Manifestaciones clínicas.
 Pruebas de función respiratoria.
 DESARROLLO DEL TRABAJO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Por insuficiencia respiratoria (IR) se entiende la

incapacidad del sistema respiratorio para cumplir
su función principal de oxigenar la sangré venosa
y eliminar el CO2, debida a una alteración de
cualquiera de sus componentes.
El valor de oxígeno de 60 mm Hg representa la
situación límite en la curva de disociación de la
hemoglobina, por debajo de la cual el transporte
de oxígeno se altera de manera importante
En sentido estricto sólo se debe hablar de
insuficiencia respiratoria ante una dosificación
de gases en sangre arterial que demuestre la
existencia de hipoxemia. Se han señalado los
valores de Pa02 menores de 60 mm Hg y de
PaCO2 iguales o superiores a 40 mm Hg (a nivel
del mar).

Clasificación de la. insuficiencia respiratoria

La IR puede clasificarse según varios criterios:

1) de acuerdo a la evolución clínica en aguda y crónica;

2) de acuerdo a sus características gasométricas la IR se divide en dos grupos:

a) hipoxemia cuando solo desciende la PO2 sin elevarse la PCO2;

b) hipoxemia hipercapnia cuando no solo desciende la PO2 sino también aumenta la PCO2.

IR agudo. El trastorno IR crónica. La enfermedad Mecanismos compensatorios en la IR

respiratorio se desarrolla progresa en semanas o crónica. los dispositivos que regulan
rápidamente en cuestión meses. El pH es normal; es la adaptación a la altura. Entre los.
de minutos u horas, los mejor tolerada por el principales están los siguientes
mecanismos de paciente. El organismo ha
Hiperventilación alveolar,
compensación no se puesto en marcha una serie
poliglobulia, desplazamiento de la
activan. Sé produce de mecanismos de
curva de disociación de la
oxigenación tisular compensación que
hemoglobina a la derecha,
inadecuada y graves disminuyen el efecto
incremento del 2,3 DPG,
alteraciones del equilibrio perjudicial sobre la
vasoconstricción pulmonar,
ácido-base (pH 7.30). Es mal homeostasis corporal, que
utilización de los músculos accesorios
tolerada por el paciente. Su permiten al paciente llevar
de la respiración para vencer la
ejemplo más una vida normal
resistencia aumentada y la
representativo es el edema
adaptabilidad disminuida,
agudo pulmonar no
compensación renal de la acidosis
cardiogénico.
respiratoria: retención de
bicarbonato.
En el funcionamiento del
aparato respiratorio
participan una serie de
elementos encadenados: el
encéfalo, el tallo cerebral, la
unión neuromuscular, el
tórax, las pleuras, las vías
aéreas superiores, las vías
aéreas inferiores, los
alveolos y el aparato
cardiovascular. La ruptura de
cualquier enlace en la cadena
puede conducir al desarrollo
de IR.
Los trastornos del aparato respiratorio son provocados
por una gran variedad de situaciones. Los mecanismos
fisiopatológicos, sea cual sea la enfermedad que
desencadene la insuficiencia respiratoria, que pueden
dar lugar a hipoxemia e insuficiencia respiratoria son:
1. Disminución de la fracción inspiratoria de
oxígeno.
2. Hipoventilación alveolar
3. Desequilibrio en la relación ventilación
perfusión.
4. Limitación de la difusión alveolo capilar.
Sin embargo, a veces existen mecanismos mixtos, los
cuales son responsables de la hipoxemia. Por esta razón
la patogenia de la insuficiencia respiratoria es, con
frecuencia, compleja.

CAUSAS
Tórax y pleura
Sistema nervioso central
 Distrofia muscular
Accidente cerebro vascular
 Obesidad
•Sobredosis de drogas  Cifoscoliosis
Trauma
•S. de hipoventilación central
 Neumotórax
Depresión anestésica
 Derrame pleural
•Traumatismo Vías aéreas altas
 S. apnea del sueño
Médula espinal  Obstrucción
 S. de Guillain Barré  Epiglotis
 Poliomielitis Cardiovascular
 Esclerosis lateral  Edema pulmonar
amiotrófica. cardiogénico
 Tromboembolia pulmonar
Sistema neuromuscular Vías aéreas bajas, alveolos
 Sepsis
•Miastenia gravis
 EPOC
•Tétanos  Asma
 Neumonía
• Drogas: curare
 Disminución de la FIO;

La disminución de la fracción inspiratoria de

oxígeno se presenta cuando la presión
barométrica se encuentra baja, como
sucede en las grandes alturas. La Pa02 y la
Pa.0O2 están bajas.

Hipoventilación alveolar

La hipoventilación alveolar se produce como consecuencia de la falla de la bomba

respiratoria. La ventilación alveolar inadecuada reduce la concentración arterial de
oxigeno e incrementa la concentración alveolar y arterial de CO2. La hipercapnia es
patognomónica de la hipoventilación. Como consecuencia, hay acidosis respiratoria.
Los trastornos ventilatorios pueden ser:

Obstructivos.
Incremento de la carga Restrictivos. Defecto de la bomba
del trabajo ventilatoria por problemas estructurales de
respiratorio por la pared torácica o alteración de la fuerza
enfermedades que muscular. Dentro de este grupo también se
aumentan la incluyen las alteraciones del centro
resistencia al flujo del respiratorio. Las enfermedades que pueden
aire. Ejemplos: asma, ocasionar problemas restrictivos.
EPOC.

Aumento de V/Q (efecto espacio muerto). Cuando disminuye o

Desequilibrio
ventilación/perfusión
Es un mecanismo frecuente. Se
puede presentar con aumento
o disminución de la relación
V/Q.
se suprime la perfusión de un territorio alveolar ventilado, el
índice V/Q aumenta 0.8 y se produce ventilación sin hematosis.
Hay buena ventilación, pero mala perfusión; una parte del aire
alveolar no contribuye a la oxigenación de la sangre y se
desperdicia. Se produce hipoxemia con normocapnea.
Esta situación puede generarse por dos vías diferentes:

1. Disminución funcional o anatómica del lecho vascular

capilar: embolias pulmonares, fibrosis del intersticio, destrucción
de los tabiques, en el enfisema, vasoconstricción pulmonar, etc.

2. Aumento del tamaño de los espacios aéreos, que implica

la existencia de masas de aire que tienen contacto con los
capilares sólo en su periferia. Se observa en enfisema, bulas,
quistes aéreos, etc.
 Disminución de V/Q (efecto shunt).

Cuando hay exceso de perfusión sobre la ventilación se produce una disminución del índice V/Q
con un efecto de cortocircuito de derecha a izquierda, es decir, aumento de la sangre venosa
en el lado arterial. Esta situación se produce en gran parte de las enfermedades respiratorias.

Trastornos de la difusión

Existe dificultad para que el oxígeno difunda desde los alvéolos hacia los capilares por
alteraciones de la membrana alveolo capilar.

Los trastornos de la difusión se caracterizan por hipoxemia que aumenta con el ejercido; el CO,
se altera rara vez por ser 20 veces más difusible que el O2. En consecuencia, se produce
hipoxemia sin hipercapnea. Entre las principales causas de alteraciones difusionales se
encuentran las siguientes:
Conclusiones.
en este tema hemos visto la gran importancia de la insuficiencia respiratoria y sus
calcificaciones como lo importante que es sabes reconocer o diferenciar para tener una
respuesta rápida en el área de pre hospitalario y poder estabilizar a los pacientes y
disminuir el riesgo mortal.

Bibliografía
Edgar Segarra Espinoza, Fisiologia, Insuficiencia Respiratoria, 2011

Guyton Ac Gasto Cardiaco, Retorno Venoso Y Regulación De Ambos Guyton Tratado De

Fisiólogo Guyton Y Hall, Tratado De Fisiología Medica, Duodécima Edición,