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El presente estudio aborda el tópico: Asistencia de las pre-natales a los Centros Materno
Infantiles que realiza el Departamento de Investigaciones de la Dirección de Bienestar
Social del Ministerio de Sanidad en coordinación con la División Materno Infantil de la
Dirección de Salud Pública.
La población asistente a los Centros Materno Infantiles era un área poco analizada hasta
el momento.
Se seleccionaron cinco centros maternos ubicados en el área de estudio. El universo
estuvo integrado por las prenatales que asistían a la fecha (740).
Los mencionados servicios tienen como función prestar asistencia médica gratuita a la
población comprendida dentro del área de influencia.
El estudio recoge información acerca de algunas condiciones socio-económicas y
médico-sanitarias del grupo indagado que será de utilidad para la planificación de
acciones dirigidas al grupo en cuestión.
Se realizó un estudio previo de la estructura sanitaria (se analizaron las regiones en que
se divide el país, la agrupación por parroquias, los servicios de cada área, etc.) para lo
cual se relevaron datos estadísticos y documentación existente. Considerando la
importancia de las acciones preventivas desplegadas por los Centros Materno Infantiles
a nivel de prenatales y dado que las poblaciones que demandaban la atención de estos
servicios estaban caracterizadas por una serie de condiciones estructurales, psicosociales
y médico sanitarias muy específicas, decidimos investigar la asistencia de las pre-
natales a los Centros de Salud Materno Infantil del Area Programática II de Caracas-
Venezuela. Deseábamos indagar si esas características generales condicionaban de
alguna manera la asistencia a los centros, haciéndonos, entre otros, los siguientes
interrogantes:
1. Las condiciones estructurales o socio-económicas de la prenatal están influyendo
sobre la asistencia de la misma al centro?
2. La situación anterior de embarazos de la prenatal, o sea sus antecedentes obstétricos,
estarían condicionando en alguna forma dicha asistencia?
3. En qué forma la edad y la estabilidad conyugal están influyendo sobre la asistencia
de la prenatal al centro?
Teniendo en cuenta que uno de los propósitos de este estudio fue la aplicación de una
técnica de análisis multivariado, se procedió a elaborar un modelo teorico que
permitiera plantear relaciones hipotéticas entre variables que pudieran estar jugando un
papel importante en cuanto al comportamiento de la prenatal en relación a su asistencia
a control.
Se trabajaba con un equipo interdisciplinario: metodóloga, antropólogos y sociólogos.
En primer lugar, para construir el marco teórico, discutimos la teoría social y psicosocial
compartida por el grupo en relación con grandes concepciones sobre el hombre y la
sociedad. Nos enfrentábamos en aquel momento con dos grandes paradigmas de análisis
e interpretación de la sociedad: marxista versus funcionalista. El grupo compartía una
interpretación del hecho social basada en las categorías marxistas de análisis de la
sociedad.
Se buscaba partir de AXIOMAS / CONCEPTOS válidos para cualquier lugar del mundo
para “llegar” al anclaje empírico: CARACAS – mujeres embarazadas que vivían en
los morros.
En estos “grandes conceptos” se buscaba apoyar otro cuerpo de conceptos referidos a
los factores estructurales - psicológicos y médico – sanitarios en America Latina. Se
enfrentaba en aquel momento un debate entre dos paradigmas de análisis e
interpretación de las sociedades latinoamericanas: DEPENDENCIA /
MODERNIZACION.
Era la época de la emergencia de la teoría de la dependencia, que consistente con el
pensamiento social crítico emergente (tal como los paradigmas de la Hermeneutica y la
Teoria Social Critica) buscaba construir una diferente interpretación de la realidad de
America Latina.
Estamos frente a escuelas de pensamiento entramadas en una construccion teórica. La
teoría de la dependencia se inscribe en la teoría marxista, en las nociones de poder,
dominación y lucha de clases. Estos conceptos se trasladan a la lucha y dominación
entre países.
Por otra parte, se hizo un rastreo de todas las investigaciones existentes hasta ese
momento relacionadas con el grupo de estudio.
INVESTIGACIÓN DE VENEZUELA SU CORPUS TEÓRICO Y SU CORPUS EMPÍRICO
El pensamiento del grupo podía desplegarse de la manera siguiente:
CORPUS TEÓRICO CORPUS EMPÍRICO
TEORÍA CONSOLIDADA
EMPIRIA
grandes Fecundidad en América Latina cond. Temp.. EMPIRIA
concepciones de las prenatales de ocupación del elaboración EPISTEMOLÓGICA
METODOLÓGICA
sobre la compañero de un Las penatales de II.
Las respuestas de las
sociedad Tipo de vivienda Caracas.
Instrumento prenatales a los
y el hombre Edad
Estado Civil formulario formularios
Ingreso
Alfabetismo (ej
de no variable)
paradigma Teoría de la Nº de Embarazos
marxista Dependencia Nºde emb. Perdidos
Asistencia al centro
No es empiria
Técnicas de análisis y
ingenua.
procesamiento de la ANALISIS Refleja la
información. UNIVARIADO elección de
Aquí se está teorizando,
determinadas
en el sentido de ANÁLISIS
Técnica de variables
profundizar el pensar BIVARIADO obtención de
reflexivo. Se analiza la información
ANÁLISIS
empiria obtenida a Permite la búsqueda
MULTIVARIADO
través del instrumento de empiria
PATH ANÁLISIS
de recolección orientada por una
teoría
Tanto las variables seleccionadas como las hipótesis y el modelo teórico de relaciones
causales se derivaron de conceptos y teorías previas de diferente nivel de abstracción:
desde teorías de gran alcance referidas a la sociedad y el hombre, pasando por teorías
mas focalizadas en relación con la concepción de la salud como un hecho social
complejo y no solo biológico, hasta la derivación de los cuerpos teóricos precedentes
en variables e hipótesis de relación a medir y verificar en el terreno. Para este trabajo el
estudio también se apoya en investigaciones previas en América Latina sobre la
fecundidad que fundamentaron las variables que se introducen en el modelo teórico.
Por tanto, hubo estudios anteriores que le permitieron al investigador plantear las
hipótesis que aparecen en Venezuela, como por ejemplo:
“El estado civil tiene efecto sobre embarazos anteriores y a su vez el número de
embarazos afecta la asistencia al centro”
Sobre la base de las teorías y las investigaciones precedentes al estudio, el equipo de
investigación se planteó un conjunto de hipótesis de dos, tres y más variables a fin de
orientar los objetivos del estudio. (En este extracto se selecciona sólo un ejemplo de
cada tipo, el modelo original es más complejo)
- Existe asociación entre la frecuencia de ocupación del compañero de la prenatal y la
asistencia de la misma a control.
- El estado civil tiene efecto indirecto sobre la asistencia a través del número de
embarazos anteriores.
- La frecuencia de ocupación del compañero de la prenatal tiene efectos directos sobre
la asistencia a control de la misma e indirectos a través del ingreso del compañero, del
tipo de vivienda, el estado civil, el número de embarazos anteriores y perdidos.
Las variables seleccionadas (condición temporal de ocupación, ingreso, tipo de
vivienda, edad, estado civil, alfabetismo, características médica-sanitarias, asistencia)
fueron definidas teórica y operacionalmente. (La variable “alfabetización” – que estaría
en el gráfico anterior – se tuvo que “sacar” por inconsistencia en su medición).
Por ejemplo, con la variable estado civil se asumió que podría estar manifestando cierta
estabilidad conyugal, lo cual puede incidir sobre la asistencia a control. La
operacionalización de esa variable en su categoría "soltera", se refiere a las mujeres que
habiendo estado "unidas", en el momento del estudio se encontraban abandonadas por
sus respectivos compañeros (construcción de la variable estado civil: 1.Casada, 2.Unida,
3.Soltera, 4.Divorciada, 5.Viuda, 6.Otros, 7.No Contesta).
Para el trabajo en terreno se trabajo con un formulario precodificado. Este instrumento
presentaba preguntas para medir empíricamente el comportamiento de cada variable
(definición operacional de las variables).
Por ejemplo:
Variable: Ocupacion del compañero
Respuesta a la pregunta del formulario:
1. Estable
trabajo 2. Relativamente Estable
3. Desocupado
MATRIZ DE CORRELACION
Frec. Temp. Ingreso del Edad de la PN Estado Civil Nº de Embarazos Tipo de Asistencia
De Ocupacion Comp. De la Embarazos perdidos vivienda
PN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 0.4793 -0.0526 -0.0001 -0.0902 0.0917 0.1187 0.0183
6 1 -0.0155 0.0714
7 1 -0.0059
MODELO TEORICO
V1 V6
V4 V5 V8
EDAD
Nº EMBARAZOS
ANTERIORES
X1
X6
TIPO DE X5 X8
VIVIENDA
INGRESO X4
X3
Nº EMBARAZOS
FRECUENCIA PERDIDOS
TEMPORAL DE
OCUPACION X7
DEL COMP.
X2
V2 V3 VERIFICACIÓN MATEMÁTICA DEL MODELO
V7
V1 V6
V4 V5 V8
-0.03861
EDAD -0.36715
-0.00706 Nº EMBARAZOS
ANTERIORES -0.03892
X1 0.34526 X6
-0.08137 0.11041
0.09222 ESTADO CIVIL ASISTENCIA
-0.0571 -0.01987
0.056
TIPO DE X5 X8
0.09025 0.00152 0.71477
VIVIENDA
INGRESO X4
0.01713 0.07728
0.47931 X3
0.00082
Nº EMBARAZOS
FRECUENCIA -0.02606
PERDIDOS
TEMPORAL DE
OCUPACION 0.01274 X7
DEL COMP.
X2
V2 V3 V7
Ideologías psiquiátricas e instituciones
Texto extraído de Schaltzman L. and Strauss, A. Field Research.
Strategies for a Natural Sociology. New Yersey. Prentice Hall. 1973
(traducción M.T.Sirvent)