II.

PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS DE VALOR ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

O EVIDENCIADO
SIGNIFICATIVOS SEÑALES
DEDUCCIÓN/BASE ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

DOM: 4
Actividad y Delimitación del De continuar con Deterioro de Disminución Disminución de
Reposo movimiento esta posición podría la movilidad de la masa la amplitud del
Clase: 2 independiente, adquirir infección física. muscular. movimiento
Actividad/Ejerci intencionado el en la piel por UPP.
cio cuerpo y las
DOM: 2 extremidades.
Nutrición Deterioro de
Clase: 1 la deglución.
Postrada en Ingestión
cama
Enfermedad
DOM: 11 por reflejo o Nauseas
Seguridad y gastroesofágic previas
Protección Es una sonda que se La sonda Riesgo de
o.
Clase: 1 introduce en el nasogástrica puede aspiración.
Infección estómago a través dar a consecuencia
de la cavidad nasal. una sinosítis.
Deterioro de
la deglución.
SNG

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS DE VALOR ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

O EVIDENCIADO
SIGNIFICATIVOS SEÑALES
DEDUCCIÓN/BASE ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

DOM: 3 Deterioro del

Piel palida, Eliminación e Estado que se De continuar con intercambio Cambio de la Color de la
Cánula binasal intercambio adopta cuando el este estado nos gaseoso. membrana piel anormal.
Clase 4: rostro no tiene puede indicar una alveolo
Función color. afección grave y capilar.
respiratoria retraso del
tratamiento.

DOM: 2 Déficit de Perdida Membranas

Nutrición volumen de activa del mucosas
Clase 5: líquidos volumen de secas.
Hidratación líquidps.

Labios resecos.
Estado que nos De continuar con Riesgo de
DOM: 11 indica los labios resecos, deterioro de la Factor
Seguridad / deshidratación y el paciente puede mucosa oral. mecánico.
Protección mala digestión en adquirir deterioro
Clase: 2 el estado de la mucosa oral y
Lesión Física fisiológico. así retrasar el
tratamiento.

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 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS DE VALOR ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

O EVIDENCIADO
SIGNIFICATIVOS SEÑALES
DEDUCCIÓN/BASE ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

Si continua con la
extreman desnutrición,
se reducirá el sistema
inmunológico, debilidad
DOM: 2 muscular y obtendrá Desequilibrio Incapacidad Peso corporal
Estado de
Nutrición problemas nutricional para ingerir los inferior en un
extrema desnutrició
Clase 1: gastrointestinales. inferior a las alimentos. 20% o más
n, atrofiamuscular, f
Ingestión necesidades respecto al
Caquéctico atiga, debilidad y a
norexia corporales. rango del peso
ideal.

DOM: 11 En el daño tisular

Seguridad/ puede producir la
Protección infección de los Riesgo de
Clase 1: huesos y infección.
UPP Infección articulaciones del
Lesión de origen cuerpo en el
Procedimient
isquémico paciente..
o invasivo. Dolor
producida por el
daño tisular debido abdominal
DOM: 3 a una compresión
Eliminación prolongada de la
Clase 2: piel. El dolor abdominal
Función Motilidad
aumenta un estado
gastrointestinal gastrointestin
de disconfort en el
Abdomen Sensación de paciente.
al.
disentido hinchazón y
malestar abdominal Envejecimient
y la posible o.
inflamación visible
UCV Lima Norte – EAP de Enfermería
del abdomen.
METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DATOS DE VALOR ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

O EVIDENCIADO
SIGNIFICATIVOS SEÑALES
DEDUCCIÓN/BAS ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
E TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

Deterioro de la
DOM: 11
UPP Glúteo y ano Lesiones que se De continuar con esta integridad Deterioro de
Deterioro
Seguridad/
desarrollan en lesión el paciente tisular. la movilidad.
Protección tisular
partes de la piel puede adquirir una
Clase 1:
sometidas a infección
Infección
presión.

DOM: 3 De continuar Incontinencia Deterioro Micción antes

Eliminación utilizando el pañal
Paciente en pañal urinaria neuromuscular de alcanzar el
Clase 1: por tiempo funcional. . inodoro.
Función urinaria prolongado, el
Prenda absorbente
paciente puede
usada para higienizar
y evitar la adquirir exoriación.
contaminación. del
Cambios de
entorno a causa de
los desperdicios de Dolor agudo parámetros
DOM: 12 fisiológicos.
un organismo. De continuar con esta Agentes
Confort
sensación, el paciente lesivos.
Dolor Clase 1:
puede llegar a
Confort físico
estresarse y
Experiencia sensitiva
retrasaría el
y emocional
desagradable. tratamiento.

DATOS DE VALOR PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
O EVIDENCIADO
SEÑALES
SIGNIFICATIVOS DEDUCCIÓN/BASE ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

Patrón
FR disminuida. DOM: 4
respiratorio Deterioro Patrón
Sat 92° Actividad y
ineficaz. neuromuscula respiratorio
Reposo
Clase 4: r. anormal.
Respuestas
cardiovascu
lares

Valor disminuido de De continuar con este

DOM: 11 los parámetros Riesgo de Deterioro del
estado el paciente
Seguridad/ normales que asfixia. funcionamien
puede sufrir un shock
Protección indican deficiente to motor.
y así retrasar el
Clase 1: oxígeno en el ser tratamiento.
Infección humano.

Sensación de
DOM: 12 nauseas.
Sensación subjetiva De continuar con esta
Nauseas Confort Nauseas Distención
desagradable como sensación el paciente
Clase 1: gástrica.
oleadas en la parte puede no tolerar los
Confort físico posterior de la alimentos y con ello
garganta. reducir la
hemoglobina.

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

EVIDENCIADO
SEÑALES
DEDUCCIÓN/BASE ANÁLISIS E FACTOR POR
(DOMINIO- PROBLEMA
TEÓRICA INTERPRETACIÓN RELACIONADO (Características
CLASE) Definitorias)

DATOS DE VALOR
O
SIGNIFICATIVOS

Diarreas DOM: 3 Es una evacuación De continuar con Diarrea Inflamación Urgencia

Eliminación intestinal de heces diarreas el paciente gastrointestinal. intestinal.
Clase 1: flojas y líquidas, se puede rehidratarse
Función le conoce como la y empeorar su
gastrointestina incapacidad del estado de salud.
l cuerpo a no absorber
los alimentos,
produciendo una
descompensación
estomacal.

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
III.
I. FASE DE PLANEACIÓN
a. Priorización de los diagnósticos enfermeros:
1. Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo capilar e/p color de la piel anormal.
2. Patrón respiratorio r/c deterioro neuromuscular e/p patrón respiratorio anormal.
3. Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p cambio del parámetro fisiológico.
4. Motilidad gastrointestinal r/c envejecimiento e/p dolor abdominal.
5. Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro neuromuscular e/p micción antes de alcanzar el inodoro.
6. Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos e/p membranas mucosas secas.
7. Diarrea r/c inflamación gastrointestinal e/p urgencia intestinal.
8. Deterioro de la deglución r/c enfermedad por reflejo o gastroesofágico e/p nauseas previas a la deglución.
9. Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para ingerir los alimentos e/p peso corporal.
inferior en 20% o más respecto al rango del peso ideal.
10. Deterioro de la motilidad física r/c disminución de la masa muscular e/p disminución de la amplitud del movimiento.
11. Nauseas r/c distención gástrica e/p sensación de nauseas.
12. Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física e/p destrucción tisular.
13. Riesgo de aspiración r/c deterioro de la deglución.
14. Riesgo de asfixia r/c deterioro del funcionamiento motor.
15. Riesgo de deterioro de la mucosa oral r/c factor mecánico.
16. Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

b. Plan de Atención de Enfermería:

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

1. Deterioro del
intercambio gaseoso
r/c cambios de la
Paciente muestra
membrana alveolo  Control de signos vitales. mejoría en la
capilar e/p color de la
 Medición de satudometria movilidad física
piel anormal.
del oxígeno.
 Administración de
oxigenoterapia.
 Posición semiflower.

Presentará el  Al controlar los signos

intercambio gaseoso vitales se observa el
adecuado en las estado fisiológico de los
próximas 2 horas. órganos internos.
 Con la medición de
2. Patrón respiratorio  satudometria
Se brindara se recibe
r/c deterioro información
oxigenoterapiadelpara estado
neuromuscular e/p del paciente.
eliminar secreciones y así
patrón respiratorio  Se administra Paciente
respirar adecuadamente. logro
anormal.  Se realizara la  oxigenoterapia
Al realizar la para mejorar el patrón
oxigenoterapia. eliminar secreciones
monitorización y así respiratorio.
se puede
se da eluna
identificar peso delmejor
 Se realizara la
ventilación.
oxígeno de los pulmones.
monitorización
respiratoria.  La monitorización
posición semiflower
sirve
permite
para saberque el paciente
el estado de
 Se realizara la
respire mejor.
los órganos internos.
Recuperará el patrón monitorización SV.
 Se realizara la posición  La posición semiflower
respiratorio en las permite una mejor
próximas 3 horas. semiflower en el
UCV Limapaciente.
Norte – EAP de Enfermería entrada del aire a las vías
METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA respiratorias.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA

3. Dolor agudo r/c

agentes lesivos
biológicos e/p cambio
del parámetro  Administrar  Administrar la medicación
fisiológico. medicamentos. del dolor se reducirá o se
 Realizar la colocación eliminara en un gran Paciente
Reducir el dolor de posición cómoda del porcentaje. manifiesta haber
agudo en las paciente.  Con una posición cómoda reducido el dolor.
próximas 2 horas.  Tener un amiente el paciente se sentirá
adecuado relajado en la
hospitalización.
 Con un ambiente
adecuado, mejorara el
confort del paciente y así
se reducirá el dolor.
4. Motilidad
gastrointestinal r/c
envejecimiento e/p
dolor abdominal.  Controlar la capacidad  El controlar la deglución
de deglutir del del paciente se evitara el
paciente. Paciente muestra
Recuperará la abdomen opte la posición una buena
 Proporcionar ayuda de distención.
motilidad física al paciente. recuperación de la
gastrointestinal  Al proporcionar ayuda motilidad
 Controlar el estado de física el paciente realizara
durante la hidratación del gastrointestinal.
hospitalización. movimientos y con ello se
paciente. evitara el abdomen
 Evitar usar fármacos distendido.
durante la  Al controlar la hidratación
alimentación. del paciente, se logra un
mejor funcionamiento de
los organismos.
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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA

5. Incontinencia
urinaria funcional r/c
deterioro  Realizar ligeros masajes,
neuromuscular e/p Mejorará la función aplicando al musculo del
micción antes de urinaria normal piso pélvico.
alcanzar el inodoro. durante la  Realizar ejercicios para  El realizar ejercicios, se
hospitalización. mejorar la incontinencia estimula al paciente a
urinaria. poder contener la orina.
 El realizar ligeros Paciente presente
ejercicios se podrá mejoría de la
mejorar la función función urinaria.
urinaria.

6. Déficit de volumen
de líquidos r/c
perdida activa del
volumen de líquidos  Rehidratación oral cada  Se realizara la
Presentará el 24 hrs. rehidratación para
e/p membranas
volumen de líquidos  Brindar abundantes recuperar los líquidos
mucosas secas.
adecuados durante líquidos. perdidos en las diarreas.
las próximas 7 horas.  Administrar los líquidos IV  Al brindar abundantes
a una temperatura líquidos el paciente no
ambiental. presentara resequedad Paciente logro
en la piel. normalizar el
volumen de
 El administrar líquidos por
liquidos.
terapia intravenosa, se
podrá mantener las
membranas de las
mucosas húmedas.
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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN

7. Diarrea r/c
inflamación
gastrointestinal e/p  Proporcionar líquidos.
Reducir diarrea en  Controlar SV.
urgencia intestinal. los próximos días.  Mantener el equilibrio
electrolítico.

Paciente no
presenta diarrea, ni
deposiciones
liquidas.

8. Deterioro de la  El proporcionar líquidos,

deglución r/c el paciente evita
enfermedad por reflejo deshidratarse.
o gastroesofágico e/p  Incentivar al paciente a  El controlar SV, se
nauseas previas a la Mejorará la deglutir en pequeñas observa el estado
deglución durante la cantidades.  Al interactuar
fisiológico conórganos
de los el
deglución.
hospitalización  Hidratar la boca. paciente
internos. a deglutir, se
 realiza la preparación a
Brindar la higiene bucal.  El mantener el equilibrio
dar los alimentos.+
electrolítico el paciente Paciente presenta
 Realizar
mejoraralaenhidratación
su estado dede
la bica, se evita la una buena
salud. deglución.
resequedad y se estimula
a recibir los alimentos.
 Al realizar la higiene
bucal se evitara el riesgo
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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
de infección.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA

9. Desequilibrio
nutricional inferior a
las necesidades  Brindar una dieta
corporales r/c adecuada y balanceada
por SNG. Paciente mantuvo un
incapacidad para
 Brindar abundantes buen desequilibrio
ingerir los alimentos
líquidos. nutricional.
e/p peso corporal. Mejorará el
inferior en 20% o más equilibrio nutricional  Brindar suplemento
respecto al rango del durante la alimenticio por SNG.
peso ideal. hospitalización.

 Con una alimentación

10. Deterioro de la adecuada y balanceada el
motilidad física r/c paciente adquirirá un
disminución de la peso adecuado.
masa muscular e/p  Al brindar abundantes
disminución de la líquidos el paciente estará
amplitud del  Realizar ejercicios pasivos hidratado y así ayudara en
movimiento. en cama. su pronta recuperación.
 Realizar la movilización Paciente muestra
 Con el suplemento mejoría en la
del paciente c/2hrs. alimenticio, el paciente movilidad física.
Mejorará la aumentará su masa
movilidad física muscular.
durante la
 Al realizar ejercicios
hospitalización
pasivos, el paciente ira
recuperando la movilidad
física del cuerpo.
 Al movilizar al paciente se
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enviará que se formen las
METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA escaras
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICOS DE
OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE RESULTADO ENFERMERÍA
(PRIORIZADOS)

11. Náuseas r/c

distención gástrica
e/p sensación de  Brindar por SNG una dieta
nauseas. adecuada.
 Brindar líquidos.  Al brindar la alimentación
 No brindar líquidos adecuada se evitará que
Reducir nauseas en
dulces. el paciente vomite.
las próximas 2 horas.
 Al brindar líquidos el Paciente manifiesta
paciente evitara sentir no tener sensación
sensación de náuseas. de náuseas.
 Los líquidos dulces en
abundancia pueden
inducir al vómito.
12. Deterioro de la
integridad tisular
r/c deterioro de la
movilidad física  Mantener la ulcera
e/p destrucción humedecida para
tisular. favorecer la curación.
 Aplicar calor húmedo a la  Al mantener la ulcera
Mejorará la ulcera. humedecida se facilitara
integridad tisular
 Limpiar la piel alrededor el proceso de curación y
durante los próximos Paciente logro
de la ulcera con jabón así se podrá aplicar
6 días. mejorar la
suave y agua. pomadas de manera
 Cambiar de posición de 1 adecuada. integridad tisular.
a 2 hrs.  El calor húmedo mejora la
perfunción sanguínea y el
aporte del oxígeno a la
zona.

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 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA

13. Riesgo de aspiración

r/c deterioro de la
deglución.  Alimentación en la
posición semiflower.
 La posición semiflower
 Líquidos después de la evita que el paciente se
alimentación. aspire con su
Se evitara la  Antes de la alimentación, alimentación.
aspiración durante verificar la SNG este  Brindar los líquidos
el periodo de correctamente ubicada. Paciente evito el
después de la
hospitalización.
alimentación, elimina los proceso de
residuos de comida. aspiración.
 Esto se realiza para
verificar que la SNG esté
ubicada en el estómago y
14. Riesgo de asfixia r/c no en el pulmón.
deterioro del
funcionamiento
motor.
 Cambio de posición.
 El cambio de posición,
 Realizar la posición evita que el paciente se
semiflower. asfixie con los
Se evitara asfixia procedentitos invasivos o
durante la cuando no ingresa oxigeno
hospitalización. con normalidad. Paciente evito el
 La posición semiflower proceso de asfixia.
evita los problemas
respiratorios o cardiacos.

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 DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/CRITERIOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA (PRIORIZADOS) DE RESULTADO ENFERMERÍA
15. Riesgo de deterioro
de la mucosa oral r/c
factor mecánico.  Realizar higiene de la
boca.
 Aplicar analgésicos
Se evitara el tópicos en caso se dé el
deterioro de la deterioro de la mucosa.
mucosa oral.  Brindar abundantes
líquidos.
16. Riesgo de infección
r/c procedimiento
invasivo.  Realizar el baño diario
del paciente.
 Mantener un ambiente
adecuado y séptico.
Se evitara la  Lavar las manos antes de
infección durante la cada procedimiento.
hospitalización.  Realizar por SNG
medicamentos para
evitar la infección.
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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 Al ingerir los fármacos se
CRITERIO DE
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
 Al realizar la higiene de la
boca se evitara
infecciones que puedan
conllevar al deterioro de
la mucosa. Paciente presenta
 Aplicar analgésicos, en un buen estado de la
caso muestre resequedad mucosa oral.
de la mucosa.
 Al ingerir abundantes
líquidos por SNG se
evitara la resequedad.
 El realizar el baño a
diario, se mantendrá la
buena higiene del
paciente así mismo se
evitara la infección. Paciente mantuvo
 Al mantener un ambiente una buena
adecuado y séptico protección eficaz y
evitaremos, no presentó ninguna
previniéremos el ingreso infección
de algún germen. oportunista.
 El lavado de manos es
fundamental para evitar
contaminar al paciente
con algún microbio o
germen.
evitara la infección.
IV.
I. FASE DE EVALUACIÓN
a. Evaluación del logro de objetivos / criterios de resultados.

PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

1. Deterioro del Presentará el intercambio gaseoso Paciente presenta mejoría del

intercambio adecuado en las próximas 2 horas. intercambio gaseoso.
gaseoso r/c
cambios de la
membrana alveolo
capilar e/p color
de la piel
anormal.

2. Patrón
respiratorio r/c Recuperará el patrón respiratorio
deterioro en las próximas 3 horas. Paciente logro mejorar el patrón
neuromuscular respiratorio.
e/p patrón
respiratorio
anormal.

3. Dolor agudo r/c

agentes lesivos Reducir el dolor agudo en las
biológicos e/p próximas 2 horas. Paciente manifiesta haber
cambio del reducido el dolor agudo.
parámetro
fisiológico.

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 PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

4. Motilidad Recuperará la motilidad gastrointestinal Paciente muestra una buena recuperación

gastrointestinal r/c
durante la hospitalización. de la motilidad gastrointestinal
envejecimiento e/p
dolor abdominal.

5. Incontinencia
Mejorará la función urinaria normal Paciente presenta mejoría de la función
urinaria funcional
r/c deterioro
durante la hospitalización. urinaria
neuromuscular e/p
micción antes de
alcanzar el inodoro.

6. Déficit de volumen Presentará el volumen de líquidos Paciente logro normalizar los volúmenes
de líquidos r/c adecuados durante las próximas 7 de líquidos
perdida activa del horas.
volumen de líquidos
e/p membranas
mucosas secas.

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 PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

1. Diarrea r/c Reducir diarrea en las próximas 3 horas. Paciente no presenta diarrea, ni
inflamación
deposiciones liquidas.
gastrointestinal e/p
urgencia intestinal.

2. Deterioro de la
Mejorará la deglución durante la Paciente presenta una buena deglución.
deglución r/c
enfermedad por
hospitalización.
reflejo o
gastroesofágico e/p
nauseas previas a la
deglución.

3. Desequilibrio Mejorará el equilibrio nutricional Paciente mantuvo un buen equilibrio

nutricional inferior durante la hospitalización. nutricional.
a las necesidades
corporales r/c
incapacidad para
ingerir los
alimentos e/p peso
corporal. inferior en
20% o más respecto
al rango del peso
ideal.

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 PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

4. Deterioro de la Mejorará la movilidad física durante la Paciente muestra mejoría en la

motilidad física
hospitalización movilidad física.
r/c disminución
de la masa
muscular e/p
disminución de la
amplitud del
movimiento.

5. Nauseas r/c
Reducir nauseas en las próximas 2 horas. Paciente manifiesta no tener
distención gástrica
e/p sensación de
sensación de nauseas
nauseas.

6. Deterioro de la Mejorará la integridad tisular durante Paciente logro mejorar la integridad tisular
integridad tisular los próximos 6 días.
r/c deterioro de
la movilidad
física e/p
destrucción
tisular.

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METODOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
 PROBLEMA RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS LOGRADOS

7. Riesgo de Se evitara la aspiración durante la Paciente evito el proceso de as

aspiración r/c
hospitalización.
deterioro de la
deglución.

8. Riesgo de asfixia
Se evitara asfixia durante la Paciente evito el proceso de asf
r/c deterioro del
funcionamiento
hospitalización.
motor.

9. Riesgo de Se evitara el deterioro de la mucosa Paciente presenta buen estado

deterioro de la oral. mucosa oral
mucosa oral r/c
factor mecánico.

10. Riesgo de Se evitará la infección durante la Paciente mantuvo una

infección r/c hospitalización. protección eficaz y no presentó
procedimiento infección oportunista.
invasivo.

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