INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

DEPARTAMENTO DE REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE SALUD

SECCION CLINICAS EMPRESARIALES.
COORDINACION INSTITUCIONAL DE ENFERMERIA

1er curso virtual

Actualización para profesionales de

enfermería del sistema de atención de
salud empresarial

Magister Reina Isabel Hernández de Carpio

Supervisora de Enfermería
Equipo de Prevención y Control de IAAS
Hospital Amatepec
 MODULO IV

Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones

Asociadas a la Atención Sanitaria
Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria

Definiciones IAAS
Procedencia de las IAAS
Patogenia
Cadena de transmisión
Medidas preventivas
Conclusiones
Epidemiologia de las IAAS

Las infecciones asociadas a la atención de la

salud (IAAS) son un problema de salud pública
importante debido a la frecuencia con que se
producen, la morbilidad y mortalidad que
provocan y la carga que imponen a los pacientes,
al personal sanitario y a los sistemas de salud
 DEFINICIONES

El Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

americanos la han definido como:

“todo cuadro clínico, localizado o sistémico, que es el resultado

de una reacción adversa debida a la presencia de uno o varios
agentes infecciosos o sus toxinas, sin evidencia de que estuviese
presente o en fase de incubación en el momento del ingreso
hospitalario”
Según La Norma para la Prevención y Control de las Infecciones
Nosocomiales del Instituto Salvadoreño de Seguro Social se
define :

(DEFINICIÓN DE O.M.S.)
Es la infección que presenta un paciente que se encuentra
hospitalizado después de 48-72 horas de haber permanecido en
la Institución y que no se encontraba en período de incubación
antes de su ingreso.
Según los Lineamientos Técnicos para la Prevención y
Control de las Infecciones Asociadas a la Atención
Sanitaria, MINSAL

“Las IAAS son aquellas contraídas durante la

hospitalización o durante la atención ambulatoria en los
servicios de salud y que se desarrolla en un paciente
después de 72 horas de atención, dependiendo del periodo
de incubación del agente infectante y que no estuviera
presente o incubando al momento de la atención del
paciente o una infección adquirida durante una atención
anterior, que aparece en la primera posterior al alta, asi
como aquellas infecciones ocupacionales entre los
trabajadores de la salud del establecimiento”
Según La Norma para la Prevención y Control de las Infecciones
Nosocomiales del Instituto Salvadoreño de Seguro Social se
define :

“Es una infección que se desarrolla en un paciente hospitalizado

o en otro servicio de asistencia, y que no la padecía ni la estaba
incubando en el momento de la hospitalización; o es el efecto
residual de una infección adquirida durante una hospitalización
anterior. Incluye también las infecciones contraídas en el
hospital pero que aparecen después de que el enfermo fue dado
de alta, y las que se registran entre el personal y los visitantes
del hospital” (Organización Mundial de la Salud).
GENERALIDADES DE IAAS

 tipos más comunes: infecciones de heridas quirúrgicas, el

torrente sanguíneo, vías urinarias, vías respiratorias
inferiores, diarrea.
 tasas de infección son más elevadas en extremos de la vida
 asociadas a la gravedad de la enfermedad subyacente, el uso
de instrumentos y procedimientos invasivos, o los
procedimientos que debilitan el sistema inmunitario (por
ejemplo, la quimioterapia o los trasplantes).
GENERALIDADES DE IAAS

 los brotes de IAAS pueden tener graves consecuencias en los

hospitales.

 En los casos en que no se conoce el período de incubación y no

hay datos clínicos de infección, ni de laboratorio al momento de
la admisión, la infección se considera hospitalaria si hay alguna
evidencia de su asociación con la hospitalización. Algunos
autores propusieron un plazo mínimo de 48 a 72hs desde la
admisión.
 Conceptualmente es más importante el mecanismo de la
infección que el tiempoLa infección hospitalaria se considera un
efecto adverso de la actividad de los hospitales que debe
evitarse, para lo cual deben establecerse protocolos explícitos
de mejora de cada actividad (proceso). .
Procedencia de las Infecciones en general
ASOCIADAS A LA
COMUNITARIAS ATENCION NOSOCOMIALES
SANITARIAS

• Bacterianas, • vinculadas a • Microorganismos

virales, parasitarias procedimientos , resistentes y
dispositivos oportunistas
• Huésped
susceptible
• Mecanismos de
transmisión
INFECCIONES

INFECCCIONES COMUNITARIAS

IIH IAAS
Cadena de transmisión
Fuente de
Agente
infección

Huésped
Puerta de
susceptible
salida

Mecanismo
Puerta de
de
entrada
transmisión
MICROORGANISMOS
ENDOGENOS EXOGENOS

Microorganismos que Microorganismos que no

forman parte de la flora
normal o que colonizan al
individuo como paso
previo a la infección.
forma parte de la flora
normal ni coloniza
previamente al individuo y
accede directamente desde
fuera del organismo al sitio
de la infección.
 ENDOGENOS
Flora Endógena Primaria Flora Endógena Secundaria

 microorganismo
multirresistentes
 Staphylococcus aureus
Piel, Orofaringe, Tubo meticilino resistente
digestivo, Periné.  Enterobacterias productoras
de BLEEs,
 Carbapenemasas,
 Enterococo Resitente a
Vancomicina
Propiedades del Microorganismo:

Resistir, Competir y Multiplicarse en el Ambiente u otro Huésped.

Características Intrínsecas: infectividad, dosis infectante,
producción de toxinas, adherencia, inmunogenicidad, etc.
Fuente de Infección
Reservorio:

nicho animado o inanimado en el ambiente donde un agente infeccioso puede sobrevivir y

multiplicarse para volverse una fuente de transmisión. Ej. Trabajadores de la salud y otros pacientes
son reservorios animados y las fuentes relacionadas al agua son un importante reservorio inanimado.

Portador:

un individuo (huésped) quien porta un microorganismo sin evidencia de enfermedad y, en algunos

casos, sin evidencia de respuesta inmune. Puede constituir la fase latente de la enfermedad o puede
ser crónico, siguiendo a una la recuperación de la enfermedad.
Colonización:

Es la multiplicación de un microorganismo en sitio o sitios corporales sin evidencia de infección. Puede ser
o no un precursor de la infección. La colonización puede ser una forma de portador y una potencial fuente
de transmisión.

Contaminación:

es la presencia de microorganismos viables en una superficie u objeto. También se aplica a la presencia

transitoria de microorganismos en superficies corporales (ej. manos). Los microorganismos que contaminan
las manos integran la flora transitoria de las manos y se erradican con la higiene de manos.

Los microorganismos que contaminan las superficies u objetos se eliminan con higiene ambiental o con
desinfección o esterilización
Puerta de Salida
MECANISMOS DE TRANSMISION

CONTACTO GOTAS AIRE

 Contacto directo:
Transferido de una persona a
otra sin contaminación
intermedia de objetos o
personas. Huésped entra en
contacto con el reservorio •
Exposición a sangre o a fluidos
corporales (besos, contacto
piel-piel, actividad sexual).
 Contacto indirecto:
La enfermedad es llevada por
un portador al huésped •
Superficies contaminas
(fómites) como manos de los
trabajadores de salud
 Gotitas (> 5 micras): •  Aire: microgotas < 5
Contacto mas cercano micras, muy pequeñas
que ~1 metro, al toser,
al evaporarse las
estornudo, hablar • gotas y sobreviven en
Ingreso por conjuntiva el polvo. • Permanecer
ocular, nasal o bucal en el aire por períodos
prolongados, son
llevadas o
transportadas por el
viento, Se aerolizan
VECTORES durante los
procedimientos.
VERTICAL
Rutas de transmisión a través de superficies
Puerta de Entrada
FACTORES DE RIESGO PARA IAAS
 Del paciente  De la atencion  Del ambiente

 Edad avanzada  Aire condicionado

 Procedimientos Invasivos:
 Malnutrición Intubación vía aérea, Catéter  Higiene Hosptalaria
Venoso Central, Drenajes Humedad
 Alcoholismo 
quirúrgicos, Sonda Gástrica,
 Tabaquismo Catéter Vesical,
traqueostomía, hemodiálisis,
 Enfermedad Pulmonar
etc)
Crónica
 Diabetes  Tratamientos: transfusiones,
antibióticos,
 Cirugía inmunosupresores, cambios
 Trauma de posición, nutrición
parenteral
 Quemado
Las infecciones hospitalarias se producen por el
contacto del paciente con 3 posibles fuentes de M.O.

 Patógenos  Patógenos
 Su propia flora presentes en otros
pacientes o en el presentes en el
(la mas
personal sanitario ambiente
importante) (20-40% de las
infecciones se hospitalario
adquieren de forma
horizontal de otros
pacientes o personal
de salud)
Vigilancia Epidemiológica

 Organización y conducción sistemática de recolección, análisis

e interpretación de información de riesgos y daños a la salud.

 La vigilancia epidemiológica: prevención y control de

enfermedades en la población hospitalaria.
Medidas de prevención y control de infecciones

Objetivo: Interrumpir transmisión

 Precauciones Estándar
 Higiene de manos
 Precauciones basadas en mecanismo de transmisión Aislamiento de Contacto Partículas (> 5 micras
) Aislamiento aéreo (micro partículas < 5 m )
 Higiene ambiental
 CONCLUSIONES

• Importante problema de salud pública

• Las principales fuentes de los agentes infecciosos que provocan
IAS son: los pacientes, sea la propia flora microbiana del
paciente o la de otros pacientes; el personal sanitario portador
de agentes microbianos, el entorno inanimado.
• Las vías de propagación de las enfermedades transmisibles son
análogas en los establecimientos sanitarios y en la comunidad
CONCLUSIONES

• Pero las prácticas clínicas que se siguen en los entornos

sanitarios (por ejemplo, procedimientos invasivos,
manipulación por el agente sanitario) pueden en sí
mismas favorecer la propagación de agentes patógenos
e infecciones.
• La mayoría de las IAAS son endémicas y están
asociadas a los factores de riesgo de cada paciente y a
los procedimientos clínicos.
GRACIAS