80

70
60 Curva A/T.
50 Acomodación Tiempo
40 Impulsos exponenciales o
30 progresivos
25

20

15
12

10
9 Curva I/T. Intensidad
8 Tiempo. Impulsos
7 Cuadrangulares
5

1.5

1mA
0,05 0,07 0,1 0,2 0,3 0,5 0,7 1 2 3 5 7,5 10 20 30 50 75 100 200 300 500 1000ms
© Rodriguez Martín

El sistema neuromusculars responde de una forma estandar o fisiologica al estimulo eléctrico, manifestandose en dos gráficas
típicas dependiendo del tipo de estímulo, cuadrangular o triangular. En la gráfica vemos la representación de las curvas
Intensidad/tiempo (impulsos cuadrangulares) y acomodación /tiempo (de impulsos triangulares o exponenciales o progresivos).
Obtendríamos una representación de la corriente eléctrica cuadrangular como
la siguiente:

© Rodriguez Martín

Cuando el sistema neuromuscular se encuentra afectado y/o alterado en su

función normal, fisiológica, se producen alteraciones en la cantidad de la
intensidad y de la amplitud del impulso (necesita impulsos de mayor intensidad
y de mayor amplitud), para producir la contracción muscular, es decir, la
despolarización de sus membranas celulares. Así mismo el tiempo de
repolarización de la membrana se enlentece, y los impulsos se han de separa
entre si. Al mismo tiempo se pierde la capacidad de acomodación ante los
impulsos de subida rápida i/o progresiva.

Ante una denervación periférica, la curva I/T y A/T se alteran , trasladándose

hacia la derecha y hacia arriba, tanto más cuanto más grave sea la lesión. La
denervación o patología periférica puede ser:

• Neurotnesis. Sección, rotura. Precisa reparación quirúrgica o que los

extremos de la sección se encuentren juntos.
• Axonotnesis. Aplastamiento o elongación del nervio, se destruye el axón
pero se mantiene el tronco y perineuro del axón. Recuperación bastante
buena. Avanza a una vel. de 1mm por día.
• Neuropraxia. Lesión parcial del nervio. Se interrumpe la conducción
nerviosa sin la existencia de lesión anatómica. Recuperación total
 80
70
Curva A/T.
60 Acomodación Tiempo
50
Impulsos exponenciales o
40 progresivos
30
25

Curva I/T. Intensidad

20 Tiempo. Impulsos
15
Cuadrangulares
12

10
9
8

7
5

1.5

1mA
0,05 0,07 0,1 0,2 0,3 0,5 0,7 1 2 3 5 7,5 10 20 30 50 75 100 200 300 500 1000ms

Observamos como la gráfica se desplaza hacia la derecha y hacia arriba. La lectura de la gráfica nos indica que es necesario
aumentar el tiempo del impulso y la intensidad del mismo para obtener respuesta motora. Así mismo la acomodación a los
impulsos progresivos se pierde, característica de un sistema neuromuscular sano.
Triángulo de utilidad terapéutica.

Si superponemos las dos gráficas, obtendremos, el triángulo de utilización terapéutica, parámetros de tiempo e intensidad óptimos para
el tratamiento de la musculatura afectada sin superar el umbral de la musculatura sana.

Regularemos los impulsos triangulares de manera que los parámetros de intensidad y tiempo coincidan dentro del triángulo formado
por la vertical de 1.000ms a la derecha, la curva de los sanos por arriba y la de los afectos por debajo. Siempre trataremos de ajustar lo
máximo los parámetros a la izquierda posible, pero siempre hemos de alcanzar la respuesta deseada.

La mejoría hará modificar los parámetros de nuestra corriente, tendiendo siempre a impulsos más cortos uy de intensidad más
moderada, con el objetivo de tender siempre a los parámetros de normalidad: trenes cuadrangulares con 1 ms de impulso, 20 ms de
reposos.
80
70
60
50
40

30
25
20
Triángulo de
15 u. terapeutica
12
10
9
8
7

5
3

2
1,5

1mA
0,05 0,07 0,1 0,2 0,3 0,5 0,7 1 2 3 5 7,5 10 20 30 50 75 100 200 300 500 1000ms
En definitiva, la excitabilidad y la contractibilidad de un sistema neuromusculo sano, viene dad por los parámetros de corriente
rectangular descritos anteriormente. Sin embargo, ya para evitar el efecto de la irradiación sobre los musculos sanos, cuando debemos
estructurar un tratamiento excitomotor en un sistema neuromúsculo lesionado y/o alterado, se eligen corriente exponenciales o
triangulares (progresivas), ya que debido al efecto de la acomodación del sistema sano delatne de las correintes exponenciales, solo
produciremos la excitación del sistema neuromusculo a tratar.

Análisis de la curvas I/T y A/T.

El análisis de las curvas I/T y A/T nos va a proporcionar datos diagnósticos y criterios de tratamiento delante de procesos patológicos.

5. Fibrosis muscular

4. Denervación severa

3. Denervación parcial

2. Normalidad

1. Hiperexcitabilidad

CURVA I/T
La gráfica continua representa las curvas
I/T, mientras que las discontínuas las
curvas A/T, siendo significativas de los
mismos procesos de alteración.

1. Hiperexcitabilidad
2. Normalida
3. Denervación parcial
4. Denervación severa
5. Fibrosis muscular.

Reobase
Punto o tiempo útil muscular
Umbral farádico
Punto o timepo útil nervioso

Cronaxia
Hiperexcitabilidad

Representa estados o lesiones del SNC o de la primera neurono motora. Contraindicada

la electroestimulación
Reobase muy baja
Rama de la reobase muy larga
Punto útil muy a la izquierda
Cronaxia fuera de la gráfica

Denervación Parcial.

La representación de éstas curvas son las de más dificil interpretación, debido a los
numerosas incidencias que representan. Podemos estar delante de curvas que reflejen
simultaneamente problemas degenerativos nerviosos y problemas degenerativos
musculares, aunque se deba a patologia con muy poca denervación en el tiempo.
Representan lesiones del sistema neuromotor no graves y que normalmente y con el
debido tratemiento evolucionan en positivo. Los datos más importantes són:

Reobase alta, por encima de la normalidad

Rama de la reobase larga pero más corta que la normalidad
Primer escalón más pronunciado con un umbral de faradización más alto
La gráfica está desplazada hacia arriba y hacia la derecha de la normalidad

Denervación severa

Van a ocupar la zona más superior y más a la derecha de la gráfica. La rama reobásica
corta y bastante alta. El punto útil muy desplazado a la derecha. No hay segundo
escalón.

Fibrosis muscular

Ocupan todo elmargen superior de la gráfica. Pueden representar escalones, quebradas

o picos, en suma, irregularidad en su expresión. La rama de la reobase en su longitud es
normal pero muy alta. El umbral farádico puede ser que este cercano en tiempo a la
normalidad, pèro muy desplazadao hacia arriba

Reobase. Intensidad mínima necesaria para producir la contracción con un impulso de

1000 ms.

Rama reobásica: Tramo de linea horizontal que une el punto útil motor y la
reobase. Siempre es recta y su altura media oscila entre los 5 a 10 mA.
Corta y alta. Disminución de la capacidad de respuesta
Larga y baja. Hiperexcitabilidad
Punto o tiempo útil muscular. Es el tiempo correspondiente a donde se incia el primer
escalón de la gráfica, donde la gráfica inicia su ascenso. Los valores de la normalidad
van des de 1 a 10 ms
Indica el tiempo óptimo para tratamientos sobre fibra muscular

Umbral farádico. Intensidad mínima necesaria para la respuesta motora con un impulso
cuadrangular localizado en el primer escalón.
1ms es el valor medio que se emplea como tiempo de impulso en las
farádicas

Punto o tiempo útil nervioso. Es el tiempo en que la curva reinica su ascenso después
del primer escalón. Los valores de fibras normales son entre 0,1 y 1 ms.
Indica el tiempo de impulso óptimo para emplear como tratamiento
directamente sobre fibra nerviosa.

Cronaxia. Tiempo que viene dado por el doble del valor de la reobase. Su valor normal
está comprendido entre 0.05 0,1 ms. Nos da unos valores indicativos de la afectación del
sistema neuromuscular:
Débilmente afectado= valor l 3
Francamente afectado= valor 6
Muy afectado= valor 30
Totalmente afectado= valor + 30

VALORES INICIALES DE LA CORRIENTE EXCITOMORA DE ACUERDO A LA

INTERPRETACIÓN DE LAS CURVAS I/T Y A/T

Denervación severa.

Primer abordaje. Localización del triángulo de utilidad terapéutica. Dentro del triágulo
aplicación de los parámetros de intensidad y tiempo de impulso más cercanos a la
normalidad, con trenes de corriente exponencial o progresiva.

Si no es posible el triángulo de utilidad terapéutica, determinamos el tiempo de impulso

con el dato de tiempo de impulso nervioso que describa la gráfica. Intensidades con
valores superiores a este dato, y valoramos la contractibilidad de los impulsos
exponenciales y los cuadrangulares. ( en la gráfica tiempo de impulso 50 ms, intensidad
25 y 30 mA). Los impulsos han de ser aislados ( es decir con un tiempo de pausa) para
permitir la repolarización de la membrana celular. Normalmente hemos de separarlos 3,
4 o 5 segundos.

Denervación parcial

Sin duda alguna, es la situación más difícil de interpretar, debido a que podemos
interpretarla como una denervación severa con mejoria, o a un sistema neuromuscular
sano con alteraciones en la conducitividad. Un criterio inicial de abordaje
metodologicamente correcto seria:
 1. Buscar triángulo de utilidad terapéutica. Si existe y observamos que los
parámetros resultantes obtenemos una buena contractibilidad. Iniciamos el
tratamiento con estas pautas. 5-6 sesiones.
2. Seguimos y evolucionamos hacia el punto util nervioso. Valoramos la
respuesta con impulsos cuadrangulares (de la normalidad) y observamos si se
produce la contracción de los músculos sanos. Si se produce hemos de
disminuir el tiempo de pausa en relación a la denervación severa, pasando de
3,4, o 5 seg. De pausa a 30,40,50 ms de pausa. Iremos ajustando los
parámetros hasta observar una buena respuesta motora.
3. Si no obtenemos la contracción con impulsos cuadrangulares, haremos
impulsos exponenciales con los parámetros de punto útil nervioso como
tiempo de impulso, 30 ms de reposos y la intensidad correspondiente.
4. Evolución siempre hacia la normalidad, es decir desplazamiento de la curva
hacia abajo y hacia la izquierda y probar impulsos cuadrangulares de la
normalidad: 1ms de impulso, 20 ms de pausa.

Fibrosis muscular

Estamos ante una alteración histológica del tejido muscular que por degeneración se ha
ido modificando hacia tejido conjuntivo. La conductividad nerviosa es correcta. El análisis
de la patología nos hace ya ver que el impulso ha de ser cuadrangular (de fibra sana).
Por tanto debemos realizar corriente farádicas (de impulso muscular) . Dos criterios de
elección de tiempo de impulso:

a) Si el tiempo de impulso que determina el umbral farádico conlleva una buena

contracción, lo elegimos.
b) Si a) no es valida. Elegimos el punto o tiempo de impulso muscular como
tiempo de impulso valido, con la intensidad correspondiente
c) La corriente esta formada por trenes de corriente farádica, es decir, corrientes
cuadrangulares agrupadas en grupos, con tiempo de pausa determinados
entre cada grupo: En el ejemplo
Impulsos de 0,5 ms de reposo y reposo de unos 10 ms
Trenes de faradicas de 2 a 4 seg de duración y de la misma pausa entre
trenes

2-4seg

2-4seg

© Rodriguez Martin, modificada

 FARADIZACION

La aplicación de impulsos eléctricos agrupados con el objetivo de producir una

contracción muscular.
Son corrientes de baja frecuencia destinada a mantener la contracción durante unos
segundos .

• Trenes de corrientes formados por impulsos cuadrangulares

• Aplicación durante unos segundos seguidos de pausas de también unos segundos
• Tiempos de aplicación mantenida de un tren: 0,5 y 30 seg
• Tiempos de pausas de los trenes entre 0,5 y 60 seg
• Es preferible que los trenes intensos sean de inicio progresivo y caída progresiva

• En la actualidad la faradización siempre es alterna, para disminuir los riesgos de

corriente galvánica

Regularización del tono muscular

Intensidad moderada pero que consiga un buen efecto motor. Para disminuir
contracturas el tiempo del tren de impulso y pausa serán iguales, entre 0,5 y 2 seg. Cada
tiempo de impulso de unos 1 ms. Y de pausa de 20 ms

Tonificación moderada

Trenes moderadamente intensos. Pausas iguales o mayores que los trenes. Podemos
solicitar contracción isométrica o contra resistencia. Cada tiempo de impulso de unos 1
ms y de pausa de 20 ms

Potenciación y alargamientos musculares

Trenes largos e intensos (sin provocar dolor)de duración de 10 a 30 seg., con pausas
entre trenes dependiendo de la metodología de potenciación (igual que los trenes, el
doble, el triple). Estimulación eléctrica superpuesta al trabajo voluntario contra
resistencia. Tiempos de impulsos de aprox. 0,5 ms y de pausa de 12 ms