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Lea cuidadosamente cada una de las preguntas de este custionario y marque las respuestas encerrando en un círculo el código de la alternativa que corresponda a la respuesta, y llene los datos en los casos que corresponda. P
LETRA DE IMPRENTA. Esta información será verificada por la Dirección/Gerencia Regional de Vivienda, Construcción y Saneamiento (DRVCS/GRVCS) del Gobierno Regional (GR) de su jurisdicción y/o el Programa Nacional de
(PNSR) del Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento (MVCS).
A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO: JUNIN
NOMBRE DE CENTRO
PROVINCIA: SATIPO PUERTO PRADO
POBLADO
COD COD
COD DPTO COD CENTRO POBLADO
Código de Centro PROVINCIA DISTRITO
Poblado:
CAPITAL DEL DISTRITO: PUERTO PRADO 1 2 0 6 0 8 0
(Si el centro poblado no tiene código, escriba aquí el nombre del centro poblado más cercano)
GEOREFERENCIACIÓN LA OGEI COMPLEMENTARÁ LOS CAMPOS O MECANISMOS PARA LA GEOREFERENCIACIÓN AUTOMATICA CON FOTOGRAFIA.
B.2 SEXO
B.1 NOMBRES Y APELLIDOS B.3 CARGO EN LA MUNICIPALIDAD B.4 N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD B.5 N° TELÉF./CELULAR
MASCULINO FEMENINO
1 2
2 2
Alcalde = 1, Gerente Municipal y/o Administrador =2, Responsable del ATM= 3; Responsable de temas relacionados a saneamiento = 4, Otros (especificar) = 5
G. NÚMERO DE TELÉFONO/CELULAR
E. NOMBRES Y APELLIDOS DEL ALCALDE F. N° DNI DEL ALCALDE
(OPCIONAL)
FECHA INICIO DE
TELEFONO ENCUESTA
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI CORREO ELECTRONICO
CELULAR O FIJO
DIA
REGISTRADOR/ENCUESTADOR
FECHA SUPERVISIÓN
DIA
SUPERVISOR CESAR AUGUSTO PAITAN VALLADOLID 19841571 954006003 cpaitanv@hotmailcom
los datos en los casos que corresponda. Por favor escribir CON
su jurisdicción y/o el Programa Nacional de Saneamiento Rural
B.5 N° TELÉF./CELULAR
954006003
FECHA INICIO DE
ENCUESTA Visitas
MES AÑO
1 2 3
FECHA SUPERVISIÓN
MES AÑO
1 2 3
SECCIÓN 100. CAPACIDADES INSTITUCIONALES EN AGUA Y SANEAMIENTO
Las siguientes preguntas se refieren a la municipalidad y su capacidad institucional en los temas de agua y saneamiento en su distrito.
101 a. Nombrado
b. Contrato administrativo de servicio (CAS)…
c. Orden de servicio/ Terceros
d. Otros (especifique)
e. TOTAL…..………………………………………
Si. 1 Si… 1
¿Año de vigencia del PDCL? 106 ¿CÓMO SE LLAMA EL ÁREA TÉCNICA MUNICIPAL?
Detalle
LUIS BUENDIA VASQUEZ LA MUNICIPALIDAD TIENE APROBADO EL PERFIL DE PUESTO DEL RESPONSABLE DEL ATM, D
ACUERDO A LA RPE N° 161-2013-SERVIR/PE?
Adjuntar el Perfil de Puesto y su resolución de aprobación para ingresarlo al aplicativo virtual
107a. N° Resolución del Alcaldía (R.A): 107b. Fecha de la R.A:
108
Ubigeo
Centro poblado
( según diagnóstico)
PASAR A 110
109
¿PORQUÉ NO CUENTA CON UN ÁREA TÉCNICA MUNICIPAL? (Marcar
una opción)
PASAR A 117
SI 1
NO 2
No sabe/no precisa 3
A MUNICIPAL (ATM) ?
PAL?
A MUNICIPAL? (Marcar
3
s
6
¿ESTA ÁREA TÉCNICA MUNICIPAL CUENTA CON LOS SIGUIENTES
¿ESTA ÁREA TIENE ESPECIFICAMENTE ASIGNADA(S) ALGUNA DE LAS SIGUIENTES FUNCIONES DOCUMENTOS/INSTRUMENTOS DE GESTIÓN?
EN AGUA Y SANEAMIENTO? (Lea la lista y marque la respuesta para cada item)
SI NO
c. Reconocer y registrar a las organizaciones d. Instrumentos de asistencia técnica para los prestadores de servicios
6 0
comunales prestadoras de servicios de (Manual de Administración de los sistemas de Agua y Saneamiento,
Manual de Operación y
Mantenimiento)
110 112
g. Supervisar la gestión de los prestadores de g. Fichas de supervisión de la gestión de los
1 2
servicios prestadores de servicios
JU
NIN h. Resolver en segunda instancia administrativa los reclamos de los asociados de 1 2 h. Registro de consultas de los prestadores de servicios al ATM
su jurisdicción.
Si en el item i) la respueta es SÍ, adjuntar copia del folio de legalización y los cuatro
m. Recopila, mantiene y gestionar sistemas de información 1 2 siguientes folios del Libro de Registro de Organizaciones Comunales prestadoras de
servicios de saneamiento.
NO
SI NO SI …………………….
SABE
111 i. GPS…………………………………………………………… 1 2 8
j. Comparador de Cloro Residual……………….. 1 2 8
k. Pastillas DPD 1………………………………….. 1 2 8 113.d Organización que abastece
l.Wincha………………………………………………….. 1 2 8 PS …………………………………. 1
m. Cámara fotográfica………………………………. 1 2 8 Asociación de JASS …………… 2
n. Turbidímetro 1 2 8 Empresa privada …………..... 3
SI 1
NO 2
E
SIGUIENTES
112 a. Está
actualizado
SI NO
NO
SI NO
SABE
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2
1 2 8
1 2
1 2 8
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
1 2 8 1 2
ECIMIENTO DE CLORO?
ón fue
umento?
2
Municipal ………. 1
e alcaldía……… 2
ficar) …………… 3
P
U
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NCCC
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PSAS ASA
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AA
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L RR R
114AAACARACTERÍSTICAS N DE LAS PERSONAS QUE TRABAJAN TEMAS RELACIONADOS AL AGUA Y SANEAMIENTO EN LA MUNICIPALIDAD (ÁREA TÉCNICA MUNICIPAL)
AP A
LUIS BUENDIA UA U U
A
VASQUEZ
G
U
B.UCARGO G
U G
U
UG
G UGU
C.ECONDICIÓN
RUSU SUS
LABORAL
TS TST
TS
D. NIVEL
O O O
O T
T T
EDUCATIVO
OOO
Solo
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P Psi
alRP AP A###
A ### cpaitanv@hotmailcom
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E.AIAIAA I
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F.DDOCUMENTO DE
A
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DESIGNACIÓNA
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A
G. FECHA DEN
A
NNN
DESIGNACIÓN O DE CONTRATO
VVV
DíaAAMes A Año
VVV
H. FUNCIÓN
LA
A LAL
(MÚLTIPLE
LLL DOS O MÁS IMPORTANTES)
I. ¿EJERCE
AL
L ALA A
TIEMPODA
A DAD PARCIAL O COMPLETO?
OD
D OD
J. ¿RECIBIÓO ALGUNA CAPACITACIÓN EN LOS ÚLTIMOS
12 O L LO
O L
MESES EN … ? (MÚLTIPLE)
I
L I
L I
L
K. ¿QUIÉN LO
IDIDD
CAPACITÓ? I (MÚLTIPLE)
DDD
L. ¿CONSIDERA QUÉ SE
ENCUENTRA CAPACITADO EN LOS TEMAS REFERIDOS… ? (MÚLTIPLE)
01= Responsable de ATM
01= Nombrados
01= Ninguno
01= Economista
01= Resolución
01= Supervisión
01= Tiempo
01=Rol municipal en gestión del SAS
01=Ministerio de
01= Si
02= Especialista de saneamiento
02= Regimen
02= Primaria
02=
Alcaldía
02=Monitoreo
completo
02=Adminstracion del SAS
Vivienda, Construcción 02= No
03= Técnico
99= Otros (Especificar)
privado 728
03= Contrato Administraivo de servicios (CAS) 04= Orden de servicio
99= Otro (especificar)
03= Secundaria
04= Estudiante - Carrera técnica 05= Técnico
06= Estudiante - Carrera profesional
07= Profesional
Administrador
03= Contador
04= Abogado 05=Ingeniero 06= Profesor
07= Técnico
08= Promotor Social
99= Otro ¿Cuál?
02= Orden de Servicio
03= Memorándum
04= Carta
05= Contrato
99= Otro ¿Cuál?
03=Planificación
04= Asistencia técnica a la Organización Comunal 05=Coordinación 06=Fortalecimiento de capacidades 99=Otro ¿Cuál?
02=Tiempo parcial 03= Operación y mantenimiento del SAS
04=Educación sanitaria
05= Formalización de los prestadores de servicios 06= Como dar asistencia técnica a los prestadores de servicios
07= Como supervisar a los prestadores de servicios 08= Gestión de riesgo
09= Dotación y/o desinfección del agua
10= Como elaborar el plan de capacitación en educación sanitaria ambiental
11= Como elaborar el plan de capacitación en gestión de los servicios para los prestadores de servicios
12= Metodología de capacitación de adultos 13= Diagnóstico sobre abastecimiento de agua y saneamiento
SAS: Servicio de agua y Saneamiento
y Saneamiento
02=FONCODES
03=Ministerio de Salud 04= DRVCS/GRVCS
05=Municipalidad 06=ONG
07=No sabe /no precisa 99=Otro ¿Cuál?
99= No precisa
Anote los NOMBRES y APELLIDOS Anote el CARGO
OPCIÓN OPCIÓN
OPCIÓN
OPCIÓN
FECHA
OPCIÓN (ES) OPCIÓN OPCIÓN (ES) OPCIÓN (ES) OPCIÓN (ES)
Solo si en el item B (Cargo) anotó Responsable de ATM (opción 01), pregunte por los siguientes datos de contacto:
Número de DNI: Número de celular: Correo electrónico:
Adjuntar el documento de
designación o contrato para ingresarlo al aplicativo virtual
¿CUÁLES DE ES ESTAS FUNCIONES ESTÁ CUMPLIENDO LA MUNICIPALIDAD RESPECTO A LOS SERVICIOS ¿CUAL ES EL IMPEDIMENTO PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES
DE SANEAMIENTO? REFERIDAS?
¿COMO CALIFICA EL NIVEL DE COMPROMISO DE LAS AUTORIDADES DEL GOBIERNO LOCAL CON EL
FUNCIONAMIENTO DEL ATM?
(Marque la respuesta según corresponda)
a. Muy bueno porque le asignan presupuesto suficiente y están pendientes de los resultados 1
117
LUI
S b. Bueno porque le asignan presupuesto suficiente aunque no están pendiente de los resultados 2
BU
EN
DIA
VAS
QU c. Regular porque le asignan presupuesto insuficiente y no están pendientes de los resultados 3
EZ
e. Otro
d. No sabe / No
(especificar
precisa
)
d e
d e
d e
d e
6 0 8 0
d e
d e
d e
d e
d e
d e
d e 19841571 954006003
d e
d e
d e
S/N
cpaitanv@hotmailcom
SECCIÓN 200 SUPERVISIÓN A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO
201. ¿CUÁNTOS SISTEMAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO EXISTEN EN EL ÁMBITO DEL DISTRITO?
Si el centro poblado cuenta con varios sistemas de agua, por cada sistema deberá de efectuar un registro en fila independiente
Si el sistema de agua abastece a otros centros poblados, listar cada uno de los centros poblados abastecidos en la última columna
TIPO DE TIPO DE
CENTRO POBLADO
SISTEMA RIO TAMBO NOMBRE DEL PRESTADOR PRESTADOR
Vinculado al diagnóstico (nombre y código)
a/ b/
PUERTO PRADO
CESAR
AUGUSTO
2
PAITAN
VALLADOLID
PLAZA
PRINCIPAL
PUERTO
PRADO
LUIS
BUENDIA
VASQUEZ
a/ 1=Gravedad sin tratamiento, 2= Gravedad con tratamiento, 3= Bombeo sin tratamiento, 4= Bombeo con tratamiento
CESAR
AUGUSTO
CESAR AUGUSTO PAITAN VALLADOLID CESAR AUGUSTO PAITAN VALLADOLID
PAITAN
VALLADOLID
CESAR
AUGUSTO
CESAR AUGUSTO PAITAN VALLADOLID CESAR AUGUSTO PAITAN VALLADOLID
PAITAN
VALLADOLID
ACTIVIDADES DE SUPERVISION EN EL 2017
PRESTADOR SISTEMA
N° DE VISITAS AL N° DE VISITAS AL
FORMALIZADO c/ SUPERVISADO SI = 1 SUPERVISADO SI = 1 CENTROS POBLADOS ABASTECIDOS
PRESTADOR SISTEMA
NO = 2 NO = 2
1 2 0 6 0
19841571 954006003
8 0
19841571 954006003
S/N
cpaitanv@hotmailcom
202 DURANTE LOS ULTIMOS 12 MESES, ¿LA MUNICIPALIDAD HA
JUNIN
ADECUADA OP PUERTO PRADO
SI NO SATIPO
a. Mano de obra
RIOcaTAMBO
DE Otro (especificar) 1
S, No sabe / no precisa
1
ASISTENCIA TÉCNICA A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE AGUA SANEAMIENTO
¿EL ATM REALIZA VISITAS PERIODICAS A LOS PRESTADORES SERVICIOS DE AGUA Y istran
209 ¿LA MUNICIPALIDAD/ATM BRINDA ASISTENCIA TÉCNICA A L
SANEAMIENTO PARA SUPERVISARLO LAS CUALES CONSTAN EN EL CUADERNO DE /
PRESTADORES DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO EN.
VISITA DE SUPERVISIÓN?
203
(RESPUESTA MÚLTIPLE)
Se realizan Se reg
a
SI NO SI NO
agua y saneamiento 1 2 1 2 SI NO
Operación y mantenimiento
La operación de los sistemas de agua
y saneamiento 1 2 1 2 1 2
204 ¿QUÉ
LUIS BUENDIA VASQUEZ
1 2 1 2
(RESPUESTA MÚLTIPLE) verificar si esta funcionando
a. Cuaderno de supervisión
1 2
1 2
SI NO
1 2
1 2 1 2
d. Matriz de hallazgos
1 2
c. Guías, cartillas
1 2
205
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿A CUÁNTOS PRESTADORES
N° DE PRESTADORES SUPERVISADOS
206 ¿POR QUÉ NO VISITÓ A TODOS LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO DEL DISTRITO?
d. Otros (especifique)
1 2
N° DE VISITAS A UN PRESTADOR
Limitado presupuesto para gastos operativos
SI NO
1 2
1 2
Otro (especificar) 1 2
No sabe / no precisa 1 2
N° DE SISTEMAS
SUPERVISADOS
N° DE VISITAS A UN
SISTEMA
1 2
estión 1 2
1 2
1 2
2
2
UA SANEAMIENTO Y OS
L ..?
N.
SI NO
1 2
1 2
1 2
ARTICULACIÓN INTERINSTITUCIONAL
212
¿EXISTE UN TRABAJO ARTICULADO ENTRE LA MUNICIPALIDAD Y ¿EXISTE UN TRABAJO ARTICULADO CON OTROS SECTORES O
LUISECTOR SALUD?
EL INSTITUCIONES PARA FINES DE AGUA Y SANEAMIENTO?
S
BUE
213
NDI Si 1
PASAR A LA 216 Si ………..… .. 1 CON QUIENES:
A No 2
VAS
QUE
Z 216
¿QUÉ TIPO DE TRABAJO? (OPCIÓN MÚLTIPLE)
SI NO No 2
Asistencia técnica en cloración 1 2
No sabe / No precisa 1 2
217
SI NO
Vigila la calidad del agua 1 2 ¿LA MUNICIPALIDAD RECIBE INFORME DE LAS INSTITUCIONES
Realiza pruebas de cloro residual 1 2 DE SALUD?
215
Lleva el registro histórico del cloro residual 1 2 Si ………..… .. 1 CON QUE PERIODICIDAD:
Anual
OBSERVACIONES:
participó principalmente la municipalidad
ividades conjuntas?
TA MÚLTIPLE)
S)
6
954006003
S/N
CON QUIENES:
954006003
SI NO
Mensual 1 2
Trimestral 1 2
Semestral 1 2
Anual 1 2