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EPB EXAMEN
PERIODONTAL
BÁSICO
Pág.12 BIBLIOGRAFÍA
Este documento está basado en el publicado por la Sociedad Británica de Periodoncia en el año 2001
(Periodontology in General Dental Practice in the United Kingdom. A Policy Stament). El Examen
Periodontal Básico ha sido actualizado por la Sociedad Británica de Periodoncia en 2011, y adaptada
dicha actualización por SEPA en 2013.
El sistema EPB de exploración periodontal, con las radiografías apropiadas, debería ser utilizado en
la práctica de odontología general. Además, el EPB no pretende ser un sustituto del examen completo
periodontal en pacientes especialmente susceptibles.
Divulgación científica elaborada por SEPA
1 PREÁMBULO
Como el concepto del cuidado periodontal ha cambiado con el creciente conocimiento de la historia natural
de las enfermedades periodontales, la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), basán-
dose en las propuestas de la Sociedad Británica de Periodoncia, ha considerado establecer una guía clínica
de detección de pacientes con enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis), para que pueda ser el
mejor consejo actual en la práctica de la periodoncia dentro de la práctica general odontológica. Se hace énfa-
sis especialmente en la evaluación periodontal minuciosa como un pre-requisito esencial en la planificación y
ejecución de todo cuidado dental.
2 LA NATURALEZA
DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
es episódica con periodos de remisión y actividad
(Selikowitz et al. 1981, Goodson et al. 1982).
2.5. Las enfermedades periodontales no solo implican Ekanayaka & Sheiham 1979).
la pérdida de los tejidos de soporte de los dientes, con
un riesgo mayor de pérdida dentaria, sino que pueden 3.4. El conflicto entre el enfoque simplificado y la reali-
tener repercusiones sistémicas. Así, se ha estableci- dad observada surge de dos supuestos acerca de la
do recientemente su asociación con el aumento del naturaleza del proceso de la enfermedad y su preven-
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, ción. En primer lugar, se asumió que un examen rápi-
partos prematuros en embarazadas o modificar el es- do es todo lo que se requiere para permitir al dentista
tado metabólico de pacientes diabéticos (Bahekar et evaluar la extensión de la enfermedad y la distribución
al. 2007, Khader & Ta’ani 2005, Taylor 2001). de la placa dental en pacientes con niveles leves de
enfermedad. En segundo lugar, y de una manera rela-
cionada, se asumió que una breve explicación de la
situación periodontal es suficiente para permitir al pa-
3 PREVENCIÓN
Y TRATAMIENTO
ciente practicar un control de placa con éxito.
detectar la enfermedad en un estadío temprano del 5.1. La EPB divide la dentición completa en sextantes.
proceso. El número de pacientes afectados y la fre- Los seis sextantes incluyen, por un lado, cuatro gru-
cuencia con que las exploraciones son necesarias su- pos de dientes con los dientes molares (excluyendo
giere que esto sólo se puede conseguir en el marco el tercer molar) y premolares de cada lado en cada
de la práctica general. Por esta razón, la Sociedad Bri- maxilar, y por otro lado, dos grupos de dientes con
tánica de Periodoncia desarrolló la Exploración Básica los caninos e incisivos de cada maxilar. Se examinan
Periodontal (EPB) en 1986 y luego ha sido actualizada todos los dientes de cada sextante. El resultado se
para investigar a todos los pacientes y determinar el introduce en un gráfico como este:
nivel de exploración necesario en pacientes con dife- Sup.
rentes niveles de enfermedad.
1 2 3
4.5. El método de examen conocido como EPB 5.3. Se recomienda el uso de una sonda periodon-
aporta una base para una exploración sencilla y tal SEPA-EPB (fig.a) o una sonda UNC 15 (fig.b). La
rápida. Aunque ha sido desarrollado para valorar las fuerza utilizada en el sondaje no debería exceder de
necesidades de tratamiento, tiene la ventaja de los 20-25 g.
resumir la situación periodontal de una manera útil
para comunicarse con el público, incluídos los mismos
pacientes.
5.4. Código 0 se da al sextante cuando no hay bol- 5.6. Código 2 se da al sextante cuando no hay bol-
sas de 4 mm o más de profundidad, no hay cálculo, sas de 4 mm o más de profundidad. Además, se
o obturaciones desbordantes y no hay sangrado tras aprecia cálculo dental u otros factores de retención
el sondaje. de placa como obturaciones desbordantes.
6 NOTAS SOBRE EL
USO DEL EPB
Los pacientes cuyas puntuaciones EPB para todos
los sextantes sean los Códigos 0, 1 y 2 deberían ser
explorados anualmente.
6.1. Como sistema de detección y exploración prelimi- 7.3. Cuando los pacientes tengan sextantes con
nar, el EPB puede tener ciertas carencias. Se pueden puntuación Código 3, se deben de recopilar más
detectar problemas con falsas bolsas en individuos datos. Se realizará un examen periodontal
jóvenes, y con recesiones gingivales y afectación de completo (periodontograma, índice de placa, índice
furca en pacientes mayores. Se recomienda aplicar gingival, movilidad y radiografía panorámica). Se
las siguientes variantes: realizarán radiografías intraorales con la técnica
paralela de cono largo en los sextantes con
6.2. En los individuos jóvenes el margen gingival puntuación Código 3. Se procederá a realizar un
puede estar situado coronal a la unión amelocemen- análisis de riesgo del paciente según los datos re-
taria en varios milímetros. Esto se tomará en cuenta al copilados. Los pacientes con riesgo elevado se eti-
proponer tratamiento para sextantes con puntuación quetarán como complejos.
3 y 4.
Ante la existencia de un código 3, se deberá realizar
una profilaxis de la dentición completa del paciente
y raspado y alisado radicular en los sextantes con
8.1. Se realizarán radiografías intraorales con la (i) Observación de pérdida ósea en radiografías se-
técnica paralela de cono largo en los sextantes cuenciales.
con puntuación Código 3.
10 CONCLUSIONES
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en España 2005. RCOE 11(4): 409-456. 26-30.
EXAMEN PERIODONTAL BÁSICO
APÉNDICE 1
EL GRÁFICO DE DISTRIBUCIÓN DE PLACA
1. El gráfico que muestra la distribución de placa dental adyacente al margen gingival es un método utilizado
en la planificación del tratamiento y monitorización periodontal. También es usado en el proceso de motivación
del paciente.
2. Emplea el principio de puntuación dicotómica, presencia o ausencia de placa en seis zonas de cada diente
siendo registradas por completo en una cuadrícula (fig. 1). Se deberá utilizar un revelador de placa para que
todas las áreas dentales con placa puedan ser detectadas.
3. El exceso de tinte se limpia convenientemente con una jeringa 3 en 1. La presencia de una franja continua
de placa dental adyacente al margen gingival se registra como positivo.
4. La puntuación de placa se calcula expresando en porcentaje el número de superficies que presentan placa,
relativa al número total de superficies dentales.
APÉNDICE 2
EL GRÁFICO DE DISTRIBUCIÓN DE SANGRADO
1. Está aceptado que la inflamación gingival se debe calcular mediante el sangrado gingival, pues los cambios
de color e hinchazón son difíciles de evaluar con el principio dicotómico de puntuación.
2. Así pues, la presencia o ausencia de sangrado al sondaje de la encía asociada con cada superficie del diente
se registra al completo en una cuadrícula del tipo que se utiliza para medir la distribución de la placa.
3. Se introduce una sonda periodontal hasta el fondo de la bolsa. Se recomienda hacer una fuerza que no
exceda los 20-25 g. El sangrado que aparezca dentro de los primeros 30 segundos se registra como positivo.
4. La puntuación del sangrado se calcula expresando mediante el porcentaje del número de localizaciones con
sangrado al sondaje, relativas al número total de localizaciones (fig. 2).
Fig.2. Plantilla donde se registra la presencia de las localizaciones con sangrado al sondaje
EXAMEN PERIODONTAL BÁSICO
APÉNDICE 3
PERIODONTOGRAMA
1. La profundidad del sondaje se define como la profundidad a la que la sonda periodontal puede ser introdu-
cida entre el diente y el tejido gingival, utilizando una fuerza no superior a 20-25 g. en dirección paralela al eje
largo del diente. Es la distancia entre el margen de la encía y el fondo de la bolsa.
2. La medición se toma normalmente en seis puntos de la superficie dental, para completar un gráfico que in-
cluya una representación de la condición periodontal (fig. 3). La representación es de utilidad en la orientación
y motivación del paciente.
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