UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: NEUROLOGIA
PRIMER EXAMEN
NOMBRE: ……………………………………………………………………………….
FECHA: ……………………….
CASO CLINICO A:
Paciente varón de 65 años fumador e
hipertenso, presenta desde el amanecer (6
am) visión doble horizontal con asimetría
facial derecho, dos horas después déficit
motor progresivo izquierdo, por lo cual acude
a emergencia del hospital a las 12m. En el
examen clínico: PA = 170/110 mmHg, FC =
68x’, Pulso = 68x’, T=36.8. Despierto,
orientado, CV y TP sin alteración,
hemiparesia fláccida izquierda (GF = 2/5),
arrefléxica e hipotónica, Paresia facial
derecha por debajo de orbicular de los
párpados, limitación al movimiento de ojo
derecho hacia afuera, pupilas 3mm
fotorreactivas. No hay alteración sensitiva ni
signos meníngeos.
Preguntas 1 – 4
1. Cuál es la topografía de la Lesión?
a) Frontal derecho.
b) Mesencéfalo derecho.
c) Protuberancia derecha.
d) Mesencéfalo izquierdo.
e) Bulbo derecho.
2. Cuál es el diagnóstico nosológico?
a) ECV isquémico Aterotrombótico.
b) ECV isquémico Hipovolémico.
c) ECV Hemorrágico Lobar.
d) ECV isquémico Embólico.
e) ECV Hemorrágico Intraparenquimal.
3. Qué examen NO solicitaría?
a) TAC cerebral sin contraste.
b) RMN difusión Perfusión.
c) Hemograma y perfil de coagulación.
d) Angiografía cerebral.
e) Doppler VertebroBasilar.
4. Cuál es su plan de trabajo inmediato?
a) Administrar anticoagulantes.
b) Suero glucosado y antiagregantes.
c) Disminuir la Presión arterial y
administrar t-PA.
d) Cardioversión eléctrica y Suero
Fisiológico más antiagregación.
e) Solución salina, mantener PAM entre
110-130 mmHg, Oxígenoterapia,
Mantener glicemia 70 a 140 mg/dL.
CASO CLINICO B:
Paciente mujer de 35 años quien presenta
hace 5 meses episodios de cefalea 2 por
mes, caracterizado por hemicránea derecha
intensa de seis horas de duración, con
náuseas y vómitos, le impide trabajar y estar
con la luz prendida, con intolerancia al
sonido.
Examen clínico: Despierta, orientada, no
signología neurológica.
5. Qué síndrome presenta el paciente?
a) Sensitivo y Motor.
b) De alteración de conciencia.
c) Sensorial.
d) De pares craneales y motor.
e) Rígido acinético.
6. Tipo de Cefalea que presenta el
paciente?
a) Cefalea tipo tensión Episódica
Infrecuente.
b) Migraña sin aura.
c) Cefalea Crónica Diaria.
d) Migraña con aura.
e) Migraña Hemipléjica Familiar.
7. Que tratamiento abortivo mejor d) Pleocitosis mononuclear con
recomendado? hiperproteinorraquia e
a) Ergotamina 0.1mg con Paracetamol hipoglucorraquia.
100mg. e) Pleocitosis polimorfonuclear con
b) AINES en altas dosis con Triptanes. hipoproteinorraquia y
c) Droperidol. normoglucorraquia.
d) Opiáceos semi-sintéticos con AINES
en bajas dosis. 13. De los siguientes fármacos
e) Ergotamina solo. antiparkinsonianos, Cuál es
anticolinérgico?
a) Levodopa.
8. Cuál es el tratamiento preventivo que b) Trihexifenidil
emplearía? c) Bromocriptina.
a) Propranolol. d) Rasagiline.
b) Acido Valproico e) Pramipexole.
c) No es necesario.
d) Fenitoína 14. Es función de la Selegiline:
e) Clomipramina. a) Produce L-dopa.
b) Aumenta la captación de L-dopa.
9. Los complejos Kappa se presentan en: c) Aumenta la degradación de la L-
a) Sueño REM. dopa.
b) Fase I sueño no REM. d) Bloquea la degradación de la L-dopa.
c) Fase II sueño no REM. e) Inhibe la COMT.
d) Fase III sueño no REM.
e) Fase IV sueño no REM. 15. En el síndrome de Gilles de la Tourette
¿cuál de los siguientes fármacos es
10. La Onda II del potencial evocado visual eficaz?
se origina en: a) Selegiline.
a) Cóclea. b) Levodopa.
b) Núcleos cocleares. c) Betabloqueadores.
c) Oliva bulbar. d) Pimozida.
d) Complejo Olivar superior. e) Fenitoína.
e) Lemnisco Lateral.
16. Las personas con riesgo serio para
11. La prueba de Estimulación repetitiva se Toxoplasmosis encefálica son:
emplea impulsos eléctricos con una a) Inmunocompetente seronegativo.
frecuencia de: b) Gestantes seropositivas.
a) 1Hz. c) Inmunosuprimido seronegativo.
b) 2Hz. d) Inmunosuprimido seropositivo.
c) 3Hz. e) Inmunocompetente seronegativo.
d) 10Hz.
e) 40 Hz. 17. La toxoplasmosis congénita tiene mayor
riesgo en gestantes cuando:
12. El LCR en caso de Meningitis Bacteriana a) Son seropositivas pregestación.
encontramos: b) Son seropositivas.
a) Pleocitosis mononuclear con c) El dosaje de IgG e IgM son
hipoproteinorraquia e negativos.
hiperglucorraquia. d) Hay ausencia de IgM.
b) Pleocitosis polimorfonuclear con e) La IgG e IgM son positivas.
hiperproteinorraquia e
hipoglucorraquia.
c) Pleocitosis polimorfonuclear con
hiperproteinorraquia e
hiperglucorraquia.
18. En área endémica, el paciente con
encefalopatía febril y hallazgo de LCR
normal es sugestiva de:
a) Toxoplasmosis cerebral.
b) Criptococosis meningoencefálica.
c) Malaria cerebral.
d) Tripanosomiasis americana.
e) Aspergilosis cerebral.
19. Causa subdiagnosticada de Mielopatía
en América del Sur y Africa:
a) Aspergilosis meningovascular.
b) Criptococosis meningoencefálica.
c) Blastomicosis.
d) Schistosomiasis.
e) Coccidioidomicosis.
20. Es criterio de menor gravedad de
criptococosis meningoencefálica:
a) Inicio agudo.
b) Hipoglucorraquia.
c) Pleocitosis moderada.
d) HIponatremia.
e) Depresión de conciencia.
21. Paciente varón de 38 años de edad con
infección por HIV, quien presenta cuadro
de crisis focal motora de hemicuerpo
izquierdo. La tomografía de contraste
muestra imagen nodular a nivel frontal
derecho que capta levemente el
contraste. ¿qué estudio solicitaría para
precisar la naturaleza de la lesión?
a) Angiografía cerebral.
b) Resonancia Magnética cerebral.
c) SPECT cerebral.
d) Doppler transcraneal.
e) RM funcional.
22. Es cierto con relación al Doppler
Transcraneal:
a) La ausencia de señal y la inversión
del pico sistólico son indicativos de
estado vegetativo.
b) Util en el seguimiento de los
pacientes con ECV isquémica
sometidos a trombolisis.
c) Permite diferenciar lesiones
isquémicas de hemorrágicas.
d) Se usan las fontanelas para insonar
los vasos.
e) La disminución en la velocidad del
flujo en un paciente con HSA señala
vasoespasmo cerebral.
23. La tomografía cerebral es el estudio de
elección en:
a) Esclerosis múltiple.
b) Tumores cerebrales de fosa
posterior.
c) Malformaciones arteriovenosas.
d) Neurocisticercosis calcificada.
e) Trombosis venosa.
24. Con relación al examen de pares
craneales señale lo CORRECTO:
a) La presencia de nistagmus implica
compromiso de VII par.
b) Voz bitonal y reflejo nauseoso
ausente: lesión del X-XI par.
c) Signo de Bell: compromiso de VII par.
d) Presencia de Exudados en la papila
evidencia atrofia óptica.
e) a y c.
25. Con relación a funciones nerviosas
superiores marque lo CORRECTO:
a) La memoria implícita se desarrolla a
través del aprendizaje de destrezas.
b) Hemiasomatognosia implica ignorar
las extremidades contralaterales.
c) La apraxia puede ser mielocinética,
ideatoria o ideomotriz.
d) Sólo a y b.
e) Todas son correctas.
26. Paciente que no responde al estímulo
verbal, al doloroso solo abre los ojos, no
se logra comunicación y presenta
decorticación. La escala de Glasgow
sería:.
a) 4
b) 3
c) 5
d) 6
e) Ninguna.
27. Las siguientes son características del
síndrome cerebeloso:
a) Disartria cerebelosa, marcha
tabética, fenómeno de la navaja.
b) Temblor intencional, Stewart Homes
(+), hipertonía.
c) Alteración de los movimientos
oculares, incoordinación
segmentaria.
d) a y b.
e) Todas las anteriores.
28. Con relación a los factores de riesgo
vascular señale lo CORRECTO:
 a) La presión arterial sistólica > o igual
160 y diastólica > o igual 95
incrementa el riesgo de ictus en 3-4
veces.
b) La diabetes mellitus incrementa el
riesgo de ictus en 3-4 veces.
c) El tabaquismo favorece el
incremento del factor LDL y las
proteínas C y S.
d) El alcohol aumenta la viscosidad
sanguínea y la agregación
plaquetaria.
e) Todas.
29. Con relación al Ataque Isquémico
Transitorio, señale lo CORRECTO:
a) El 50% duran menos de 5 minutos.
b) Los episodios que duran más de una
hora son de origen aterotrombótico.
c) El tratamiento anticoagulante es en
la fase aguda y el INR debe ser igual
o mayor a 2.5.
d) La TAC de cerebro puede mostrar
área de infarto en el 23% de los
pacientes.
e) Todas.
30. El síndrome de Wallenberg incluye las
siguientes manifestaciones:
a) Déficit motor y sensitivo contralateral.
b) Marcha atáxica, horner ipsilateral,
compromiso del VIII par ipsilateral.
c) Compromiso del IX – X pares
ipsilateral, disartria, anestesia
contralateral.
d) a y b.
e) Todas.
31. Paciente varón de 75 años, ingresa a
emergencia por cuadro súbito de diplopía
asociada a déficit motor derecho de 3
horas de evolución. Antecedentes: HTA,
DM, fumador 10 cigarrillos/día 5 a!nos
antes del inicio del cuadro. El examen
neurológico: orientado en persona,
parcialmente en tiempo y espacio,
minimental test: 23 puntos, hemiparesia
derecha con hiporreflexia OT
generalizada y babinski derecho,
oftalmoparesia incompleta del III par
izquierdo, reflejo palmomentoniano y
prensión presentes. Pulsos carotídeos
disminuidos con soplo bilateral. Perfil
lipídico: colesterol total: 180, HDL = 20
LDL = 150. Doppler de carótida izq:
obstrucción mayor del 70%. TAC de
cerebro: Atrofia corticosubcortical con
infartos lacunares a nivel de ganglios
basales.
Se plantean los siguientes síndromes:
a) Síndrome piramidal, de nervio
periférico, de III par.
b) Síndrome demencial, de Weber
alterno.
c) Síndrome de Benedit, oclusivo
carotídeo, lacunar.
d) a y b.
e) Todas.
32. Continuando con el caso, precisar el
diagnóstico topográfico:
a) Mesencéfalo: Ramas de la arteria
basilar.
b) Protuberancia superior dorsal:
Ramas pontinas.
c) Radiaciones de cápsula interna
izquierda.
d) Tálamo y protuberancia izquierda.
e) Ninguna.
33. El tratamiento en el caso anterior incluye
las siguientes medidas:
a) Trombolisis, angioplastia carotídea,
hipolipemiantes.
b) Trombolisis, endarterectomía,
antihipertensivos, hipoglicemiantes.
c) Antiagregantes, hipolipemiantes,
fisioterapia de rehabilitación.
d) Calcioantagonistas, furosemida,
sedación.
e) a y c.
34. Señale lo CORRECTO con relación a
meningitis bacteriana:
 a) La meningitis bacteriana en los
neonatos y lactantes es producida
por bacterias Gram (+).
b) La meningitis bacteriana
intrahospitalaria se produce por
bacterias Gram (-).
c) La Meningitis bacteriana
extrahospitalaria es producida por
Pseudomona.
d) El Streptococo Pneumoniae es un
Diplococo Gram (-).
e) Ninguna es correcta.
35. Señale lo CORRECTO con relación a
Meningitis por Meningococo:
a) Se inicia con trastorno de conciencia.
b) Es producido por Diplococo Gram (-).
c) Es producido por Cocos Gram (+).
d) No tiene carácter epidémica.
e) a y d.
36. Señale lo CORRECTO con relación a los
síntomas y signos en Meningitis
Bacteriana:
a) El síndrome meníngeo se caracteriza
por Rigidez de nuca, Kerning, y
Brudzinsky.
b) En el síndrome meníngeo hay fiebre
y edema de papila adicionalmente.
c) La alteraciones cardiovasculares y
respiratorias son signos de
hipertensión endocraneana.
d) Los primeros síntomas de meningitis
son debidos a trastornos del
metabolismo de la neurona y por
cuadro infeccioso.
e) Todas las anteriores.
37. El mecanismo por el cual los
microorganismos ingresan al SNC en
meningitis bacteriana es:
a) Metástasis.
b) Perivenular.
c) Diseminación linfática.
d) Contigüidad.
e) Diseminación
38. Con relación a hemorragia intracerebral
(HIC) señale la premisa CORRECTA:
a) Una complicación grave es la
hidrocefalia normotensiva.
b) Todas las hemorragias lobares se
someten a intervención quirúrgica.
c) La mortalidad por HIC alcanza el
20%.
d) Los aneurismas de Bouchard
predisponen a la ruptura de
pequeñas y medianas arterias.
e) La HIC es más frecuente en Ganglios
Basales.
39. Señale el patrón respiratorio que con
mayor probabilidad puede encontrarse en
un paciente con lesiones de diencéfalo:
a) Hiperventilación neurogénica central.
b) Respiración apnéustica.
c) Respiración de Cheyne-Stokes.
d) Respiración atáxica
e) Respiración en salvas.
40. Es CORRECTO con relación a la
Neuralgia del Trigémino:
a) Se presenta preferentemente en
mayores de 40 años.
b) El examen neurológico por lo general
es normal.
c) En el noventa por ciento de
pacientes existe zonas gatillo.
d) El dolor por lo general aparece en
forma esporádica y lancinante
incapacitante en un territorio del V
par.
e) Todas son correctas.
 CLAVE:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

A X

B X X X X X

C X X X X X X X

D X X X X X

E X X

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A X X X

B X X X X

C X X X X X

D X X X X

E X X X X