ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA

Resolución 083 del 15 de Diciembre de 1997

Dirección General de Asuntos Indígenas – Ministerio del Interior
EPSI 03 Resolución 1074 de Junio 22 de 2006
Ministerio de la Protección social y Superintendencia Nacional de Salud
NIT. 817.001.773-3

ANEXO No. 06 AUDITORIA

AL CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD DE BAJA COMPLEJIDAD SUSCRITO ENTRE
LA ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS-I Y LA ESE POPAYAN

0X/0X/201
DURACION A 31/12/2019 CONTRATO 00X-2019
9

 Radicar las cuentas cada mes del 1-15 según cronograma pactado entre las partes con el fin de
cumplir con los tiempos de auditoria y SISPRO.
 Los tiempos de auditoria iniciaran a partir del día de la radicación formal en la Eps- I AIC y no de la
fecha de recepción de la facturación
 Para la notificación de la glosa será tenido en cuenta el correo que se registra en el acuerdo contractual,
La respuesta de glosa se debe enviar al correo del cual se le notifica la glosa
 En los contratos de capitación de recuperación de la salud se deben establecer indicadores para el
cumplimiento de las metas en común acuerdo con el prestador.
 SERVICIOS DE TRASLADO Y REMISION
 TRANSPORTE: El servicio de Traslado Asistencial Básico de pacientes se facturará a un valor de $ 4.600
pesos por kilómetro según INVIAS, recorrido de Institución Remitente a Institución de Destino, al igual que
el transporte prehospitalario. En este valor ya está incluida el retorno y no habrá objeto a cobros
adicionales.
1. Para la Remisión del paciente se deberá priorizar la RED contratada por AIC EPS-I, Excepto las de
Urgencia Vital debidamente Soportadas en HC. De lo contrario será objeto de glosa, Además se deberá
comentar a referencia y contrarreferencia de la EPS para sus trámites correspondientes.

2. AYUDAS DIAGNOSTICAS:
3. No se reconocerán las imágenes Diagnosticas o de laboratorios realizados por la institución receptora
cuando estos previamente han sido realizados y registrados en la nota de remisión de la IPS remitente,
acorde al tiempo de la evolución del paciente. Las ayudas diagnosticas serán reconocidas por LA AIC-
EPS-I de acuerdo a la pertinencia médica, deberán estar soportadas, debidamente registradas e
interpretadas y comentada en la historia clínica.
4. Las Imágenes diagnosticas se reconocerán cuando la IPS cuente con radiólogo; deberá soportar lectura
e interpretación oportuna ambulatoria u hospitalaria, si no presentan la respetiva lectura ni comentario se
reconocerá el 75%.
5. En el perfil lipídico solo se reconocerá triglicéridos, colesterol total y HDL; EL LDL estará incluido y no será
facturable.
6. El cuadro hemático incluye recuento de plaqueta por lo tanto no será objeto de cobro adicional, en caso
de requerirlo estará sujeto a pertinencia médica y debe estar correlacionado clínicamente.
7. El fresco Vaginal por evento en embarazadas se reconocerá a 35.000 (El Gram ya está incluido en el
fresco vaginal). En población no embarazada se reconocerá como Gram + Koch, con los códigos CUPS
901107, 901305 y SOAT 901305, 19582 a un valor de Dieciocho mil pesos $(18.000).
8. Se reconocerá la toma y lectura de la citología con resultados menores a un mes a un valor de 15.000 de
lo contrario serán objeto de glosa (soportes) no se reconocerán valores por separado (toma y lectura).
- MONITORIAS FETALES: se reconocerán a tarifa soat 2019 menos el 10% cada una, hasta deis
diarias según pertinencia debidamente soportada en Historia Clínica.

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Calle 1 N° 4-66 B/ Vásquez Cobo Teléfono (092) 8380200 Ext-109 - Popayán – Cauca
Email: recepción_rtaglosas@aicsalud.org.co
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9. ODONTOLOGIA:

10. Para todas las actividades recuperación en odontología deberá anexar el odontograma como soportes de
la facturación de acuerdo a la resolución 3047 de 2008
11. Para las actividades de PyP en sellantes se debe anexar la descripción de procedimiento, según rango de
edades y según normatividad vigente, para el control de placa se anexa índice de o-liary.
12. Se reconocerá un Detartraje por boca a tarifas $ 87.000, Las reconstrucciones de ángulos incisales por
valor de $70.000, mediante código 36209 y tercios incisales se reconocerá a tarifa $115.000 mediante
código 36210 debidamente soportado en historia clínica.
13. En una misma cita odontológica no se reconocerá el detartraje y aplicación de sellantes, o detartraje más
aplicación de flúor.
14. La aplicación de sellantes, flúor y control de placa bacteriana se reconocerá según tarifa pactada entre las
partes.
15. Las actividades de promoción y prevención deberán ser realizadas con una periodicidad de acuerdo a la
resolución 412.
16. La educación de promoción y prevención debe estar incluida en la consulta odontológica.
17. SERVICIO DE ODONTOPEDIATRIA: Las remisiones a odontopediatría se autorizarán siempre y cuando
existan tres citas previas de no adaptación a la consulta odontológica, deberán estar debidamente
diligenciadas en la historia clínica, y presentadas con su respectivo soporte adjunto a la remisión. Se
exceptúan aquellos casos de pacientes con situaciones especiales, discapacidad y urgencias.
18. SERVICIO DE ENDODONCIA: El tratamiento convencional de conductos solo se facturará finalizado el
tratamiento, de la misma manera el tratamiento convencional de conductos para dientes unirradiculares se
facturará con el código 36401, para dientes birradiculares con código 36402 y para dientes
multirradiculares con el código 36403 el cual incluye radiografías, endodoncia y obturación temporal según
tarifa SOAT 2019 MENOS EL 20% pactada con el prestador. La primera consulta con el especialista en
cualquiera de los procedimientos anteriormente descritos deberá incluir el inicio del tratamiento, no se
reconoce otra consulta para empezar dicho tratamiento.
19. Solo se aceptará remisión a segundo nivel y/o especialista, en dientes que presenten las siguientes
características anatómicas: raíces dilaceradas, reabsorción radicular, conductos accesorios en dientes
birradiculares.
20. La remisión al especialista de pacientes que requieran tratamiento convencional de conducto de dientes
multirradiculares, deberá contener justificación clínica, antecedentes médicos y patologías en tratamiento
con sus respectivos soportes.
21. Se autorizará la consulta a cirugía maxilofacial a pacientes que requieran exodoncias de dientes incluidos
e impactados, restos radiculares de difícil acceso, para lo cual deberá anexar radiografía panorámica,
valoración y justificación clínica por odontólogo general.
22. En cada atención del paciente no se podrán realizar más de 2 procedimientos diferentes; las Obturaciones
en amalgama o resina (resina solo en piezas dentales anteriores) por cada atención solo se aceptan
máximo 2 obturaciones principales, más 2 adicionales por cada principal.
23. OXIGENO: El oxígeno suministrado en pacientes hospitalizados y de urgencias se cancelará a $16 pesos
por litro independientemente del sistema utilizado. O (Oxigeno hospitalario y de Urgencias por hora a
$1.100 Pesos valor hora con concentraciones establecidas litros por minuto independiente del método
empleado).
24. La prueba rápida de VIH, Hepatitis B, Sífilis, pruebas en embarazadas, se reconocerán a un valor de $
15.000.

25. NEBULIZACIONES Las nebulizaciones para aplicación de medicamentos que realice el personal de
enfermería en el servicio de observaciones, urgencias y hospitalización no se reconocerán dada que hacen
parte inherente a sus actividades; solo se reconocerá el valor de los insumos que utilice para cada
actividad, que tendrá un valor de (10.400). además, las nebulizaciones realizadas por el personal de
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fisioterapia serán reconocidas siempre y cuando estén documentadas en la historia clínica. hasta 5
nebulizaciones debidamente justificadas y según criterio médico, en adelante previa ops.
26. El Implante subdérmico se reconocerá como paquete e incluye prueba de embarazo y control, requiere
previa autorización de la EPS a valor de 170.000.
27. Se reconoce retiro de implante subdérmico a un valor de 40.000 pesos, con previa orden de apoyo y con
justificación médica.
28. Inyectología: se reconocerá el valor de $ 1.700 (incluye la jeringa).
29. Afinamiento Arterial: no se reconocerá cobros derivados de tomas casuales de presión arterial, solo será
objeto de cobro el afinamiento arterial el cual debe ser ordenado por médico general en consulta o pre
consulta y se reconocerá por valor de $15.000 y debe estar debidamente soportado.

30. ESTANCIA: LA AIC EPS-I no reconocerá las estancias hospitalarias prolongadas injustificadas, no
pertinentes, previa auditoria. Reconocerá, la estancia en habitación de tres y cuatro camas dependiendo
de la disponibilidad del servicio. Se reconocerá habitación unipersonal sólo en los casos donde exista
justificación médica debidamente registrada en la historia clínica y de acuerdo a protocolos o guías de
atención, y habilitación.

31. MEDICAMENTOS E INSUMOS: Las tarifas para los medicamentos e insumos serán las acordadas y
autorizadas con AIC EPS-I y EL PSS, las cuales estarán contenidas en el Anexo 03 LA AIC EPS-I
únicamente reconocerá y pagará a EL PSS, por la modalidad de evento el valor de los medicamentos
esenciales en su denominación genérica de uso hospitalario y de urgencias, que correspondan a
formulación de egreso de urgencias u hospitalización, de acuerdo con lo especificado en la Resolución
5857 de diciembre de 2018 y las normas que los modifiquen, adicionen, complementen o sustituyan.
32. Las tarifas de insumos no acordadas que sean sujeto de objeción o glosa serán reconocidas a precio de
compra más el doce por ciento (12%), de todas formas, este valor no podrá exceder los precios del
mercado.
33. En los casos en que no se tengan acordadas las tarifas se deberá hacer a través de cotización, En caso
de que deban suministrarse de manera urgente (según la condición clínica del paciente), se reconocerán
al precio promedio ofrecido en el mercado, esto sujeto a verificación por auditoría.
34. Para la facturación de los medicamentos regulados se deberá dar estricto cumplimiento a lo previsto en
las Circulares y normatividad vigentes establecidas.
35. Los medicamentos en nombre comercial se autorizarán siempre y cuando el Comité de Farmacia justifique
mediante acta la necesidad de utilización en comparación a los medicamentos genéricos.
36. La aspiración de secreciones y la inhalo terapia no se reconocerá como terapia respiratoria dado que estos
servicios hacen parte integral del servicio de internación donde se encuentre el paciente.
37. Las oximetrías en el servicio de urgencias, emergencia, cuidado intensivo e intermedio no se reconocerán
dado que hacen parte del monitoreo del paciente. En el servicio de hospitalización se reconocerá una por
turno según criterio medico siempre y cuando la toma de oximetría sin 02 sea inferior al 92% y debidamente
soportada en historia clínica. Se reconocerá un valor— facturable será de $15.000 mediante código SOAT
24126.
38. La Glucometría se reconocerá en los servicios de urgencias y hospitalización a $2.200 (incluye tirilla y
lanceta)
39. Los test para detección de embarazos serán reconocidos con el código CUPS 904508 y SOAT 19354, al
valor de 17.600, no se aceptará otro tipo de código para dicho examen.
40. La sala de yesos se cobrará únicamente cuando este servicio se encuentre debidamente habilitado y haga
parte de una sala de trauma o urgencias.
41. Consulta de control, para recuperación de la salud y pyp se registra bajo el código CUPS 40106 y
solo se acepta hasta veinte (20) días posteriores a la consulta, el cual debe presentar el mismo diagnostico
o diagnostico relacionado. De todas formas, solo será facturable hasta dos consultas por diagnostico
diferente, los demás se aceptarán como controles a tarifas SOAT 2019 menos el 20%. ($14.000
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42. Lavado de Oídos La tarifa para registrar este procedimiento será de SOAT MENOS EL 3%, (21.800)
procedimiento únicamente realizado por médico general y debidamente soportado en historia clínica.

EL CONTRATANTE EL CONTRATISTA

LUDIA YENITH MEDINA ACHIPIZ XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX

Representante Legal Representante Legal
Asociación Indígena del Cauca AIC EPS–I xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

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