UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACUELTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDREA DE CARDIOLOGÍA

Resumen de

“HIPERTESNSIÓN PULMONAR”

Dr.
YAN CARLOS DUARTE

Alumno:
Simbaña Loor Santiago

SEXTO AÑO
GRUPO 6
CICLO “A”

2018 – 2019
 HIPERTENSIÓN PULMONAR
Se define así a la enfermedad pulmonar poco común, en la cual las arterias encargadas de
llevar sangre del corazón a los pulmones se vuelven más estrechas de lo habitual,
dificultando así el flujo sanguíneo a través de los vasos.

Esta patología se puede presentar a cualquier edad, pero son mas frecuentes en adultos
jóvenes y en mujeres, la PAP media es superior a 25 mmHg en reposo y es recogida por
un cateterismo derecho.

Factores de riesgo

❖ Hipertensión portal
❖ Toxinas o drogas
❖ Enfermedad vascular del colágeno
❖ Disminución del óxido nítrico
❖ Aumento de la endotelina 1
❖ Obesidad
❖ Aumento de los tromboxanos

Clasificación de la hipertensión pulmonar

Básicamente se pueden distinguir 5 tipos de hipertensión pulmonar:

❖ Tipo 1: Hipertensión arterial pulmonar

▪ Idiopática o relacionada a la genética
❖ Tipo 2: Por insuficiencia cardiaca izquierda
❖ Tipo 3: Por enfermedad pulmonar crónica o hipoxemia
❖ Tipo 4: Trombo pulmonar
❖ Tipo 5: Debido a múltiples mecanismos no determinados o claros.

Fisiopatología
Signos y síntomas de la hipertensión pulmonar

Signos

❖ R2 acentuado
❖ Clic protosistólico
❖ Soplo sistólico eyectivo pulmonar
❖ Soplo sistólico regurgitante tricúspideo
❖ Ingurgitación yugular
❖ Yugular con onda A prominente
❖ R2 y ventrículo derecho palpable en examen físico.
❖ Signo de IC derecha: hepatomegalia, reflujo hepatoyugular presente

Síntomas

• Disnea de esfuerzo
• Angina
• Sincope
• Astenia
• Edema periférico
• Fenómenos de Raynaud
• Palpitaciones
• Pulso acelerado

Diagnóstico
❖ Electrocardiograma
- Sensibilidad (50%), efectividad (70%)
- Desviación eje a la derecha
- Onda P pulmonar >25 mm en DII
❖ Prueba de sangre
- Panel metabólico completo: hígado y riñones.
- Análisis de sangre de los anticuerpos como ANA, ESR, con la finalidad de
descartar una posible enfermedad vascular.
- TSH
 - VIH (prueba)
- Gasometría arterial
- Hematología completa
❖ Radiología
- Tronco de la arteria pulmonar aumentado
- Arteria pulmonar derecha >16 mm
- Aumento del calibre de los vasos pulmonares centrales
- Hipertransparencia pulmonar por disminución del flujo vascular periférico
❖ Ecocardiograma
- Dilatación de las
cavidades derechas
- Dilatación del tronco de
la arteria pulmonar
- Aplanamiento del
septum interventricular
hacia el VI
- Tiempo a la velocidad
máxima del flujo
pulmonar < a 80 ms y la
presencia de una muesca
sistólica en el mismo.

Tratamiento

Precoz
▪ Terapia primaria para la causa subyacente
▪ Terapia avanzada va directo a la HP no a la causa subyacente
▪ Debe establecerse la capacidad funcional de base.

Terapia primaria CAUSA SUBYACENTE

• GRUPO 1: Requiere terapia avanzada precoz
• Grupo 2: Tratamiento cardiopatía base
 • Grupo 3: Corrección de hipoxemia, uso de O2 suplementario en PaO2 <55 mmHg
o 55- 59 mmHg con poliglobulia o ICD.
• Grupo 4: Anticoagulación
• Grupo 5 (multifactorial): Según a causa

TRATAMIENTO DE LA HAP
Anatgonista de CA: usar solo si el test vasodilatador R+ → diltiazem, nifedipino
Sildenafil: no se ha estudiado su impacto en la sobrevida, pero inhibe la fosfodiesterasa 5
Coágulo en tromboembolismo pulmonar: se hace tromboendaterectomia pulmonar
Trasplante de corazón/pulmón: este tipo de trasplante es raro pero necesario para fallo
pulmonar y cardíaco.
Trasplante de pulmón: actualmente la única cura para la hipertensión pulmonar primaria.