Clase N 2:

Bioseguridad. Concepto:

Según la OMS(2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del

personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente..

Implica el uso estricto de medidas de desinfección, asepsia, esterilización y protección del

profesional y el personal auxiliar para evitar las enfermedades de riesgo profesional (SIDA,
hepatitis y otras) y la infección cruzada (tuberculosis, hepatitis y otras), respecto de nuestra

PrE
familia, personal auxiliar, pacientes, personal de laboratorio, etc.

Algunos conceptos:

H
Desinfección: La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la

ioMico
mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero no elimina las esporas

Bacter
Virus
(elementos de resistencia bacteriana).

sp
Desinfectantes: son sustancias químicas que según la actividad antimicrobiana se clasifican
en: Alto poder desinfectante, intermedio y bajo.

Virus
on
bact
ndesn
ias
or
es envu
go
erias
veget
udos
as
Los virus envueltos tienen una membrana lipoproteica que es facilmente desorganizable con
cualquier detergente.

Nivel Bajo:

eltos
s
ativas
destruyen: virus envueltos, baterias vegetantes, y hongos
Ej: amonios cuaternarios y clorhexidina

Nivel intermedio
destruyen: virus envueltos,bacterias vegetantes, hongos, virus desnudos y micobacterias
Ej: Iodo povidona, Alcohol 70%, compuestos clorados (hipoclorito de sodio)

Nivel Alto:
Destruyen: virus envueltos, bacterias vegetantes, hongos, virus desnudos, micobacterias y
esporas
Ej: aldheídos, peróxido de hidrógeno 6-7%

Pautas para su uso:

 - Ninguno tiene acción inmediata
- la presencia de materia orgánica afecta su eficacia
- Tener en cuenta el nivel microbiológico
- Pueden producir daño sobre las superficies
- No se deben vaporizar, sin aplicarse por fricción
- Manipular con elementos de protección

Decontaminación:
Disminución del número de microorganismos patógenos en el instrumental hasta un nivel
que no implique riesgos de infección para el operador.

Antisépticos: Sustancias químicas que se aplican sobre piel y mucosas para disminuir el
número de microorganismos que la colonizan

El profesional y su personal asistente deben protegerse de todos pacientes, tanto de los

aparentemente sanos como, y sobre todo, de los que desconocen su enfermedad
( portadores asintomáticos de una enfermedad).

Debemos controlar las condiciones de desinfección de todos los objetos que se encuentren
a en un radio de 1 metro de la boca del paciente para proteger de las gotas de saliva
(flügge), de sangre, del spray de las turbinas, etc.

Clasificación del instrumental odontológico:

Instrumental crítico: son los que entran directamente en contacto con los tejidos de los
pacientes o con la sangre y que pueden ingresar en espacios biológicos habitualmente
estériles. En este grupo se encuentran las agujas de anestesia, las de sutura, las hojas de
bisturí, las fresas para hueso y para operatoria dental, los exploradores, los espejos,
instrumental quirúrgico (fórceps, elevadores), instrumentos de periodoncia, cánulas de
succión de sangre, escobillas para profilaxis, eyectores usados en cirugía, etc.
Con todos estos materiales se guardarán escrupulosas medidas para lograr su
esterilización, o de ser posible usarlos como elementos descartables.

Instrumental semicrítico: son los que no penetran en los tejidos del paciente, o que no están
en contacto con la sangre, pero tocan las mucosas o la saliva del paciente.
En este grupo se encuentran, las piezas de mano, las turbinas, los micromotores, los
eyectores de saliva usados en operatoria dental, los rollos de algodón, las fresas de alta y
baja velocidad, los portamalgama, los portamatrices, las espátulas, los discos, las cubetas
de impresión, los portadiques de goma, los alicates de ortodoncia, etc. Si bien estos
elementos semicríticos no precisan estar estrictamente esterilizados es indispensable
mantenerlos siempre rigurosamente desinfectados. Algunos de ellos sí deben ser
descartables, cómo los eyectores de saliva, los rollos de algodón, las láminas de los
portamatrices, los diques de goma y las brochitas de profilaxis.

Instrumental no crítico: son los que no establecen contacto directo con la sangre o saliva
de los pacientes pero que pueden estar contaminados con ellas a través de las manos del
operador, o por contacto con instrumentos ya contaminados, o por la piel del paciente o el
profesional y el personal. En este grupo se encuentran los equipos, los sillones, los
taburetes, las escupideras, las bandejas, los armarios, los botones eléctricos del sillón o las
palancas desplazadoras, los tiradores de los cajones de los armarios, los lavatorios, los
grifos de agua, los jabones, las toallas, las jeringas de agua y aire, las turbinas, los
micromotores, las lámparas de campo operatorio, los equipos de rayos x, los teléfonos, la
libreta de citas y demás elementos del consultorio, cuyas superficies deberán desinfectarse
en forma constante. Para evitar la indebida contaminación se deberá respetar al sistema
BEDA ( Barrera esterilización desinfección y antisepsia)

SISTEMA BEDA:
Barreras: los procedimientos tendientes a evitar la contaminación bacteriana de los
diferentes elementos presentes en el consultorio como los pisos, las superficies de los
muebles, toallas, jabones, interruptores de los equipos, etc. a traves del contacto de las
manos de los operadores y el personal asistente y de los aerosoles originados con sangre y
saliva.

PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS

Abrir la canilla.
Mojarse las manos (no agua caliente)
Aplicar jabón (si usa jabón de pastilla lavarlo antes y después del uso).
Frotarse las manos al menos 20 segundos, frotándose la palma, dedo por dedo, lavando
debajo de las uñas y el dorso de la mano.
Enjuagarse con agua limpia.
El agua se debe escurrir hacia la muñeca.
Secarse con toallas desechables y con la misma cerrar la canilla.

USO DE LOS GUANTES: Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del
lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes
tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico,
líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de
manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

Enfermedades transmisibles en la práctica odontológica

a. Causadas por virus: hepatitis b hepatitis No a no B hepatitis Delta conjuntivitis
herpética herpes simple herpes zóster mononucleosis infecciosa sarampión, rubeola,
SIDA y papiloma virus humano (HPV)
b. Causadas por bacterias: neumonía, infecciones por estafilicocos, estreptococos,
pseudomonas, klebsiella y las enfermedades transmitidas sexualmente.

Se recomienda:
- Uso de guantes, barbijos, gorro y anteojos,
- uso de camisolín de mangas largas y cuello cerrado
- Usar siempre instrumental estéril
- Limpiar los equipos desinfectantes
 - Descartar todo instrumento o material que haya sido contaminado

La hepatitis B constituye una enfermedad de muy serio riesgo para los odontólogos y su
personal asistente. Esta enfermedad se transmite por vía parenteral, exudados, sangre o
saliva contaminada, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados (infectados), por vía
sexual y perinatal.

La mayoría de los pacientes con hepatitis B son asintomáticos con manifestaciones

subclínicas. La evidencia serológica es lo único que detecta con precisión la hepatitis B, sea
en los pacientes ya infectados o en los portadores del virus.

Es muy importante conocer que un mililitro de sangre puede contener 100.000.000 de virus
contagiantes.

EL VOLUMEN DE SANGRE REQUERIDO PARA TRANSMITIR EL VIRUS DE HIVES DE

0,1 ML PERO SOLO SE REQUIEREN 0,00004 ML DE SANGRE PARA CONTRAER EL
VIRUS DE HEPATITIS B. POR LO TANTO LA POSIBILIDAD DE CONTAGIARSE DE
HEPATITIS B ES 200 VECES MAYOR CON RESPECTO AL SIDA.

Un método de protección contra el virus es la aplicación de vacunas. Es importante que a

los 2 años luego de la vacunación se realicen un recuento de anticuerpos HB, pues un 10%
de las personas vacunadas tienen insuficientes concentraciones de anticuerpos. Si el
recuento revela la presencia de 10 UI/I, ya no existe ninguna protección.

EL VIRUS DE LA HEPATITIS B SE DESTRUYE EN LA ESTERILIZACIÓN USANDO

CALOR SECO DURANTE 2 HORAS A 170°C, PREVIA ESTERILIZACIÓN DEL
INSTRUMENTAL EN EL AUTOCLAVE O CON EL USO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS.

Es importante seguir con un protocolo:

1) Arrastrar el biofilm ( enzimático + purgado)
2) Desinfección de superficies (Fricción + desinfectante)
3) Proteger las superficies (Film o papel aluminio)

Esterilización: es un procesos dirigido a destruir agentes infecciosos convencionales y no

convencionales (priones) del interior y de la superficie de los objetos o sustancias
incluyendo sus formas de resistencia (esporos)

Priones: proteínas termorresistentes. Son el agente etiológico de la enfermedad Encefalitis

espongiforme y La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Etapas de esterilización:

Calentamiento: tiempo que tarda en llegar a la temperatura de trabajo.

Depende de la cantidad de instrumental (es variable)

Mantenimiento: tiempo que tiene que mantener la temperatura

Autoclave de vapor de agua.

Nivel priónico: 134°C 2 atmósferas de presión por 18 min en autoclaves de prevacío
132°C 60 minutos en autoclaves de desplazamiento gravitatorio
Nivel esporicida: 121°C 1 ATM 20 min
134°C 2 ATM 3 a 6 min (ciclo corto)

Calor Seco:
160° 2 horas
170° 1 hora
!80° 30 min

Solo nivel esporicida.

Validación del proceso de esterilización:
- Controles físicos ( Controlar que funciona)
- Controles químicos ( Papel médico y los indicadores)
- Controles biológicos (esporos)
Se realiza este úlimo cuando:
- Se modifica el tipo de envoltorio
- Se entrena personal responsable de esta tarea
- se adquiere un nuevo equipo de esterilización
- se envía el equipo a reparar
- se modifica la forma de cargar el aparato

Causas de fallas en la esterilización:

- Limpieza inadecuada del instrumental
- Empaquetamiento inapropiado del material
- Contenedor inapropiado
- Exceso de envoltorio
- Envoltorio equivocado
- Carga inapropiada del equipo de esterilización
- Tiempo inapropiado, manejo incorrecto del equipo