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Análisis de Caso

María José Acosta & Michelle Guerrón

Psicología Clínica – Octavo

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

La Joya, Ambato

Carlos Silva y Brito Benavides

0958929639

majito211196@gmail.com

Manuel Cuadrado. M. A.
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CUADRO DIFERENCIAL
Duelo Normal
Definición El duelo es el proceso psicológico que se produce tras una
pérdida, una ausencia, una muerte o un abandono. Es diferente
para cada persona. Se pueden sufrir diferentes síntomas
emocionales y físicos como: ansiedad, miedo, culpa, confusión,
negación, depresión, tristeza, shock emocional, etc.
El dolor por la pérdida se puede experimentar no solo por la
muerte, sino cada vez que en la vida tenemos una experiencia
de interrupción definitiva de algo, de pérdida, de distancia que
no podrá ser cubierta. La experiencia emocional de enfrentarse
a la pérdida, es lo que llamamos elaboración del duelo, que nos
conduce a la necesidad de adaptación a una nueva situación.
(Pascual, 2019)
Etapas Fases del Duelo
Desde 1969 en este campo de la psicología domina la teoría de
las 5 fases del duelo, desarrollada por la psiquiatra suizo-
estadounidense Elisabeth Kübler-Ross.
1. Etapa de la negación
Esa negación puede inicialmente amortiguar el golpe de la
muerte de un ser querido y aplazar parte del dolor, pero esta
etapa no puede ser indefinida porque en algún momento
chocará con la realidad. (BBC, 2018)
2. Etapa de la ira
En esta fase son característicos los sentimientos de rabia y
resentimiento, así como la búsqueda de responsables o
culpables. La ira aparece ante la frustración de que la muerte
es irreversible, de que no hay solución posible y se puede
proyectar esa rabia hacia el entorno, incluidas otras personas
allegadas. (BBC, 2018)
3. Etapa de la negociación
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Duelo Patológico
Horowitz (1980) define el duelo patológico como aquel cuya
intensificación llega al nivel en el que la persona está desbordada,
recurre a conductas desadaptativas, o permanece inacabablemente
en este estado sin avanzar en el proceso de duelo hacia su
resolución (Citado en Vedia, 2016). Es decir que la persona se
encuentra atravesando un proceso de duelo que no solo se
prolongado por mucho tiempo, sino también que no le permite que
continue con sus vida, actividades, incluso presentar síntomas
inusuales.
 Duelo crónico: tiene una duración excesiva, nunca llega a
una conclusión satisfactoria, y la persona que lo sufre es
muy consciente de que no consigue acabarlo.
 Duelo retrasado: inhibido, suprimido o pospuesto. La
persona tiene una reacción emocional insuficiente al
momento de la pérdia. En un momento del futuro la persona
puede experimentar los síntomas del duelo, a veces por
una pérdida posterior; y los síntomas pueden ser
desproporcionados con respecto a la pérdida.
 Duelo exagerado: experimenta la intensificación de un
duelo normal, se siente desbordada y recurre a una
conducta desadaptativa.Incluye trastornos psiquiátricos
mayores que surgen después de una pérdida. Algunos
ejemplos pueden ser la depresión clínica posterior a una
pérdida, la ansiedad en forma de ataques de pánico o
conductas fóbicas, el abuso de alcohol u otras sustancias y
el trastorno de estrés postraumático.
 Duelo enmascarado: experimenta síntomas y conductas
que les causan dificultades pero no se dan cuenta ni
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En esta fase las personas fantasean con la idea de que se reconocen que están relacionados con la pérdida. Pueden
puede revertir o cambiar el hecho de la muerte. Es común aparecer como síntomas físicos o conductas
preguntarse ¿qué habría pasado si...? o pensar en estrategias desadaptativas.
que habrían evitado el resultado final, como ¿y si hubiera hecho
esto o lo otro? (BBC, 2018)
4. Etapa de la depresión
La tristeza profunda y la sensación de vacío son características
de esta fase, cuyo nombre no se refiere a una depresión clínica,
como un problema de salud mental, sino a un conjunto de
emociones vinculadas a la tristeza naturales ante la pérdida de
un ser querido. Algunas personas pueden sentir que no tienen
incentivos para continuar viviendo en su día a día sin la persona
que murió y pueden aislarse de su entorno. (BBC, 2018)

5. Etapa de la aceptación
Una vez aceptada la pérdida, las personas en duelo aprenden
a convivir con su dolor emocional en un mundo en el que el ser
querido ya no está. Con el tiempo recuperan su capacidad de
experimentar alegría y placer. (BBC, 2018)

Criterios Síntomas Emocionales: Se presentan los sintomas del duelo normal, pero con la diferencia
 Ira, rabia y frustración que se cronifican y se suman estos:
 Deseos de venganza  Semanas o meses depués se presenta (duelo
 Ansiedad retrasado).
 Soledad  No aparece el duelo (negación del duelo).
 Alivio  Incapacidad para realizar actividades de la vida
 Embotamiento cotidiana.
 Desesperación  Negar la muerte del fallecido, creer que vive.
 Añoranza  Alucinaciones complejas y estructuradas.
 Creer que se va a morir de la misma enfermedad.
Síntomas Físicos  Acudir continuamente al médico por esa causa.
 Fatiga  Establecer conductas anormales (conservar
 Vacio en el estomago cenizas, poner altares, visitar el cementerio
 Opresión en el pecho diariamenre)
 Hipersensibilidad al ruido
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 Sensación de despersonalización (nada parece real) Según Domingo (2016), los predictores de riesgo de duelo patológico
 Falta de energía son los relacionados con los siguientes aspectos:
 Sequedad de boca A) Personales:
 Problemas gastrointestinales  Ancianidad o juventud del doliente.
 Nauseas  Trastorno psiquiátrico previo: ansiedad, depresión,
 Palpitaciones intentos de suicidio, trastornos de personalidad.
 Hiperactividad y agitación  Abuso de sustancias psicotrópicas legales o
 Dolores en las articulaciones ilegales.
 Cefaleas  Duelos anteriores no resueltos.
 Dolor mandibular  Escasez de aficiones o intereses.
 Dificultad para respirar  Reacciones de rabia, amargura y culpabilidad muy
intensas.
 Autoconcepto y papel familiar de “persona fuerte”:
actitud de negación de necesidades afectivas.
 Valoración subjetiva de falta de recursos para
hacer frente a la situación.
 Escasez de recursos para el manejo del estrés.
 Baja autoestima y baja confianza en sí misma.
B) Relacionales:
 Pérdida del hijo/a, cónyuge, padre o madre en
edad temprana y/o hermano en la adolescencia.
 Relación dependiente del superviviente respecto
del fallecido: física, psicológica, social, económica.
 Adaptación complicada al cambio de papel.
 Relación conflictiva o ambivalente.
 Sentimientos encontrados de amor/odio no
expresados.
C) Circunstanciales:
 Juventud del fallecido.
 Muerte súbita, accidente, homicidio, suicidio
 Muerte incierta: desaparecidos.
 Pérdida múltiple: varios miembros de la familia y/o
varias pérdidas juntas, el trabajo, la casa, etc.
 Acumulación de acontecimientos vitales
estresantes en el sujeto.
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Caso Bajo la misma Estrella
Es una película ideal para comprender el duelo anticipado.
Pese a su carácter y estética adolescente, es una cinta cargada
de emociones, que muestra cómo afrontar una enfermedad
grave y cómo gestionar los sentimientos en situaciones así de
extremas.
En la película se puede evidenciar la enfermedad terminal de
una adolescente, la cual conoce a un joven y se enamorar,
comparten muchos momentos juntos, pero la muerte de la
joven adolescente Grace era inevitable algún día iba a pasar
que llegaría la noticia que falleció Grace. El día en que sucedió
eso Gus el novio de Grace no lo asimila aunque sabía que en
algún momento sucedería le era muy difícil entender esa idea
se deprimió y todos los días pensaba en ella, en todo lo que
hacían y como le dio una alegría a Grace, en ocasiones Gus
sentía enfado y dolor de no haber hecho más por Grace, pero
finalmente quedo los recuerdos y la felicidad que en su
momento le dio a Grace.
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 Duración de la enfermedad y la agonía.
 No recuperación del cadáver. Cadáver con aspecto
dañado o deformado.
 Imposibilidad de ver el cuerpo.
 Recuerdo doloroso del proceso: dificultades
diagnósticas, mal control de síntomas, relaciones
inadecuadas con el personal sanitario.
 Muerte estigmatizada: sida, pareja homosexual o
no aceptada.
D) Sociales:
 Personas que viven solas.
 Ausencia de red de apoyo social/ familiar.
 Disfunción familiar.
 Recursos socioeconómicos escasos.
 Responsabilidad de hijos pequeños.
 No poder hablar socialmente de la pérdida.
 Otros factores estresantes: conflictividad laboral, tipo
de proyecto vital interrumpido.
Más allá de los sueños
Anie Nilsen es una artista consagrada artista que pierde a sus hijos y
se hunde en la depresión de la cual su esposo ha intentado ayudarle
a salir, pero este muere en un accidente de transito. Aniee no
soporta la pérdida, es un duelo exagerado donde en el caso se han
intensificado los síntomas de la pérdida del compañero de vida y a
este se le suma la no resolución del duelo anterior por la pérdida de
sus hijos.
En la pélicula se evidencia como Anie se ve incapaz de continuar
con su vida, se aisla por completo, descuidad no solo su apariencia o
trabajo, sino tambié deja de alimentarse. El caso presenta como
factores de riesgo que predisponen al duelo patoógico la muerte
súbita de esposo e hijos, duelo no resuelto como se menciono
anteriormente, no poder hablar socialmente de la pérdida. Su dolor e
incapacidad de aceptar su pérdida la lleva al camino donde la
melancololía toma por completo control, su dolor no le permite
encontrar motivos para continuar con su vida, su deseo es nulo y la
única salida es la muerte. Aniee se suicida para unirse a su familia.
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Conclusiones

 En conclusión podemos darnos cuenta que el duelo normal, es más simple de sobrellevar en el sentido de que hay una

aceptación y se llega a la resolucipon del duelo en donde puede continuar con su vida. A diferencia del patológico en donde hay

un dolor permanente y donde existe sintomatología persistente por más de un año. Por lo tanto, el duelo si la persona no puede

sobrellevarla por si solo debe de buscar ayuda de un psicólogo que ayude a llevar esa pérdida de una manera más saludable

para el sujeto, sabiendo que su vida sigue y debe vivir con esa perdida.

 A diferencia del duelo normal, el duelo patológico se caracteriza no solo por el tiempo prolongado sino tamién por la intensidad

de los síntomas que se puede dar desde el conocimiento de la pérdida o en las fases del duelo, a ello se le suman factores que

influyen directamente en este, al igual que la vulnerabilidad propia de la persona y su capacidad de afrontamiento. Con la

pérdida su yo se debilita, no le permite ver más allá de su dolor y se estanca.

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Referencias

BBC, M. (2018). Cuáles son las 5 fases del duelo y por qué no es algo que necesariamente tienes que dejar atrás. BBC Mundo , 3-6.

Cuellar, B. (2018). En que s diferencia un duelo normal de un complicado? Qué piensa un Psicólogo , 2-6.

Communications, I. (Productor), & Ward, V. (Dirección). (1998). Más alla de los sueños [Película]. Estados Unidos. Obtenido de

https://www.filmaffinity.com/ec/reviews/1/813615.html

Domingo, V. V. (2016). Duelo patológico, Factores de riesgo y protección. Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicología,

6(2), 12-34. Obtenido de http://www.psicociencias.com/pdf_noticias/Duelo_patologico.pdf

Pascual, J. (2019). El Duelo . Júlia Pascual , 2-5.