CIGOMICOSIS SUBCUTANEA

Especies de hongos que esta relacionados con la cigomicosis: Se origina por hongos oportunistas del
orden mucorales principalmente Rhizopues, Absidia y Mucor, y del orden Entomophthorales en particular
Conidiobolus coronatus y Basidiobolus haptosporus.
Factores que predisponen al paciente: Ninguno
Trasmisión: Forma percutánea por inoculación por picadura de insecto o artrópodo, o por traumatismo con
vegetales, también puede penetrar las vías respiratorias y digestivas por inhalación o deglución de esporas.
Que produce la patología: Produce nodulacion con edema, consistencia dura, superficie cutánea eritematosa
y caliente, linfedema y crecimiento de ganglios regionales, causa compromiso de fascias musculares y se
localiza en tronco y extremidades, celulitis inflamatoria.
Factores de patogenicidad: Después de la penetración del agente, se produce un proceso inflamatorio de tipo
granulomatoso y necrótico de forma difusa en la dermis profunda e hipodermis. El sistema inmune reconoce al
hongo y se produce una reacción antígeno-anticuerpo a continuación se desarrolla una respuesta llamada
fenómeno de splendore- hoeppli el cual consiste en zonas de necrosis piogranulomatosa con los agentes
agrupados de manera compacta al centro, todo esto rodeado por infiltrado de neutrófilos, eosinofilos,
macrófagos y células gigantes, además de tejido conjuntivo fibroso ubicado de forma paralela a su alrededor y
una sustancia eosinofila, que está constituida por fibrina, lipofuscina, fosfolípidos y lípidos ácidos o neutro.
Tratamiento: Para la basidiobolomicosis se emplea yoduro de potasio trimetoprin-sulfametoxazol y anfotericina
B, voriconazol, posaconazol y equinocandinas.
FEOHIFOMICOSIS SUBCUTANEA
Especies de hongos que esta relacionados con la: Los principales géneros involucrados incluyen Alternaria,
Bipolaris, Cladophialophora y Exophiala.
Factores que predisponen al paciente: En casos subcutáneos tipo quiste micótico la mayoría de los pacientes
son inmunocompetentes.
Trasmisión: Los casos cutáneos son por inoculación traumática, forman una lesión nodular primaria que crece
hasta dar origen a un absceso subcutáneo. Lesiones secundarias por diseminación de otros sitios son más
frecuentes en individuos inmunosuprimidos.
Que produce la patología: Quiste micótico: ocurre semanas a meses después de un trauma. Más frecuente
en inmunocompetentes. Las lesiones aparecen como un nódulo subcutáneo solitario asintomático o menos
comúnmente como placas o múltiples nódulos eritematosos.
Las localizaciones más frecuentes en orden descendente incluyen pies, dedos de pies y manos, rodillas, codos,
piernas y antebrazos. Las lesiones inician como pápulas pequeñas que evolucionan a nódulos grandes y en
ocasiones quistes llenos de pus de 0,5 a 5 cm o placas verrugosas. En trasplantados las lesiones incluyen
celulitis, placas ulceradas, infiltrantes o vegetantes. Los diagnósticos diferenciales incluyen lipomas, quistes
epidérmicos, granulomas a cuerpo extraño.
Forma subcutánea nodular diseminada: menos frecuente que la anterior, ocurre mayormente en
inmunosuprimidos. Generalmente empieza con una lesión en las extremidades que luego se disemina. Inicia
como pápula, luego nódulos únicos o múltiples confluentes de aspecto verrugoso o granulomatoso (figura 2),
ocasionalmente produce prurito y dolor.

Factores de patogenicidad: No se conocen bien los mecanismos patogénicos por los cuales el hongo causa
infección en inmunocompetentes. La melanina, factor de virulencia más importante, elimina los radicales libres
que producen las células fagocíticas con su estrés oxidativo, haciéndolas resistentes a fagocitosis y se une a
enzimas hidrolíticas previniendo su acción en las membranas, lo que puede explicar su potencial patogénico en
inmunocompetentes.
Tratamiento: Para los casos cutáneos tipo quiste micótico, el tratamiento de elección más recomendado es la
escisión quirúrgica, contrario al drenaje que se asocia con altas tasas de recurrencia. Para las lesiones
diseminadas, recurrentes y en inmunosuprimidos se sugiere agregar un antifúngico oral con base en la
susceptibilidad descrita previamente. voriconazol, posaconazol e itraconazol.

CIGOMICOSIS SUBCUTANEA: Infecciones causadas por hongos de la clase cigomicetos, en específico por el
Basidiobolus haptosporus perteneciente a los entomophthorales.
Entomophthorales: Viven en el medio ambiente, en vegetales y como parte de la microbiota intestinal de
animales; producen enfermedades en animales y el humano. Tienen distribución cosmopolita, de predominio
en climas tropicales y muy húmedos.
Trasmisión: Forma percutánea por inoculación por picadura de insecto o artrópodo, o por traumatismo con
vegetales, y por inhalación o deglución de esporas.
Patogenia: Después de la penetración del agente, se produce un proceso inflamatorio de tipo granulomatoso y
necrótico de forma difusa en la dermis profunda e hipodermis. El sistema inmune reconoce al hongo y se
produce una reacción antígeno-anticuerpo a continuación se desarrolla una respuesta llamada fenómeno de
splendore- hoeppli el cual consiste en zonas de necrosis piogranulomatosa con los agentes agrupados de
manera compacta al centro, todo esto rodeado por infiltrado de neutrófilos, eosinofilos, macrófagos y células
gigantes, además de tejido conjuntivo fibroso ubicado de forma paralela a su alrededor y una sustancia
eosinofila, que está constituida por fibrina, lipofuscina, fosfolípidos y lípidos acidos o neutro.
Enfermedad:
Tratamiento: Para la basidiobolomicosis se emplea youduro de potasio trimetoprin-sulfametoxazol y
anfotericina B.
FEOHIFOMICOSIS SUBCUTANEA
Los principales géneros involucrados incluyen Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora y Exophiala.
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http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/bitstream/123456789/1051/1/28105.pdf
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
87052016000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=es