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Carrera de Fonoaudiología
TRASTORNOS MOTORES DEL

HABLA
Flga. Yolanda Castro Soares
fonoaudiologia.uc.cl
OBJETIVOS DE LA CLASE
• Definir los distintos cuadros
• Determinar principales características
• Establecer diagnóstico diferencial
• Evaluar
DUFFY (2006, 2013)
TRASTORNOS MOTORES DEL

HABLA
Orgánicos Funcionales (psicógenos) Neurodegen
erativos
Apraxia
Apraxia del Tartamudez Acento
Disartria Palilalia Ecolalia Progresiva
Habla adquirida Extranjero
del Habla
Procesamiento
Idea – Conceptos en el Léxico – selección de las gramatical – se ordenan
sistema semántico palabras las palabras y se
seleccionan los nexos
Información viaja a Selección de planes

Selección de fonemas
ínsula motores
Área Motora
(Brodmann 4, 6, 8), Haz corticonuclear y Pares craneales V, VII,
ganglios de la base y corticoespinal IX, X, XI y XII
cerebelo
Preparación Conceptual Concepto
Morfema – Número, género, persona,

Codificación Gramatical
tiempo
Codificación Morfológica Lexema – contiene la raíz
Segmentación Fonológica de la
Codificación Fonológica
palabra, se produce la silabificación
Se activan los planes articulatorios,

Codificación Fonética movimientos correspondientes de los OFA
Articulación Ejecución motora de planes

articulatorios
I. TRASTORNOS ORGÁNICOS
APRAXIA DEL HABLA
APRAXIA
APRAXIA VERBAL AFEMIA
SÍNDROME DE
DESINTEGRACIÓN
FONÉTICA
Strand et al. (2014)
• NEURODEGENERA
TIVA
• STROKE
APRAXIA DEL HABLA: DEFINICIÓN
• Es un trastorno motor del habla caracterizado por velocidad de

habla reducida, segmentación de sílabas, distorsiones de
sonidos, sustituciones distorsionadas, movimientos
articulatorios de ensayo-error y mayor dificultad ante aumento
de metría y complejidad de palabras y oraciones
• Es la dificultad o imposibilidad de realizar correctamente
movimientos proposicionales aprendidos (praxias) como
consecuencia de una lesión cerebral, y que no se
expliquen trastornos sensoriomotores, alteraciones
perceptivas o de comprensión del lenguaje
Strand et al. (2014) fonoaudiologia.uc.cl

APRAXIA DEL HABLA: DEFINICIÓN
(Duffy, 2013)
• Se compromete la planificación o la
programación de los movimientos
orofaciales necesarios para producir
los sonidos del habla
APRAXIA DEL HABLA: ETIOLOGÍA
• ACV
• Tumores
• TEC
• Infecciones
• Enfermedades neurodegenerativas (DCB,
PSP)
APRAXIA DEL HABLA:
CARACTERÍSTICAS
▪ Puede ocurrir independiente de la afasia o de la
disartria, aunque habitualmente se dan juntas
▪ Se observa evidente esfuerzo y control
consciente, con la consecuente pérdida de la
automaticidad (Whiteside et al., 2015)
▪ Dificultades al iniciar enunciados y constantes
intentos articulatorios, por lo que se hace visible la
preparación de la articulación con gestos e incluso
sonidos (Whiteside et al., 2015)
APRAXIA DEL HABLA:
CARACTERÍSTICAS
▪ Ensayos y errores con intentos de

autocorrección
▪ Disprosodia persistente (ritmo, acentuación y
entonación anormal)
▪ Inconsistencia articulatoria sobre repetidas
producciones del mismo enunciado
▪ Dificultad en el inicio de los enunciados
(González, R. y Toledo, L., 2015)
APRAXIA DEL HABLA
CARACTERÍSTICAS
▪ Los pacientes saben lo que quieren decir,
porque la representación fonológica está intacta
▪ Lo que se afecta es el proceso de convertir la
representación simbólica de fonemas en un plan
continuo motor
▪ No hay errores sistemáticos, sino que errores
fonéticos individuales
▪ Esfuerzo visible/auditivos en controlar los
articuladores
(Galluzzi et al., 2015)

Graff-Radford et al (2014)
PROGRAMADOR DEL HABLA
• ”Conjunto de procesos responsables de

transformar un código lingüístico abstracto
(fonológico) a patrones espaciales y
temporales coordinados de contracción
muscular, que producen movimientos del
habla”
(Maas et al., 2008)
APRAXIA DEL HABLA:
TIPOS
▪ Desintegración fonética ▪ Esfuerzo, ensayo y error,
(distorsión de sonidos severa) movimientos articulatorios
▪ Coexiste con afasia severa tentativos e intentos de
▪ Inconsistencia articulatoria autocorrección
sobre repetidas producciones ▪ Disprosodia
del mismo enunciado ▪ Inconsistencia articulatoria
▪ No presentan dificultad para sobre repetidas producciones
iniciar del mismo enunciado
▪ Falta de conciencia del ▪ Dificultad evidente para iniciar
defecto los enunciados
▪ Disociación automática
voluntaria
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
▪ Error se debe al ▪ Error se debe al

déficit fonético déficit fonológico
▪ Planes motores ▪ Selección o
▪ Se sitúan al memoria de trabajo
comienzo de las ▪ Mitad o final de las
palabras palabras
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
▪ En forma aislada no se ▪ Impedimento fuerza muscular,

tono, rango y coordinación de
asocia a compromiso movimiento
muscular ▪ PMB: resonancia, articulación,
▪ PMB: articulación y prosodia fonación, respiración y prosodia
▪ Lesiones uni o bilateral, central o
▪ Lesión cortico o subcortical periférica
▪ Se altera planificación y ▪ Se altera la ejecución
programación ▪ Distorsión consistente en toda la
palabra
▪ Distorsión variable
▪ Errores persistentes y
▪ Errores irregulares predecibles
▪ 50% se presenta con ▪ No presentan apraxia oral
generalmente
apraxia oral
APRAXIA ORAL
APRAXIA ORAL
• DIFICULTAD PARA REALIZAR

MOVIMIENTOS ORALES NO VERBALES
APRAXIA ORAL: DEFINICIÓN
• Se diagnostica cuando, pese a una función

motora sensorial intacta (conservada respiración,
manejo de válvula laríngea y palatal, masticación
y deglución), el individuo no es capaz de usar
estos sistemas efectores voluntariamente
• Tras lesión en el hemisferio izquierdo
(Whiteside et al., 2015)
SÍNDROME DEL ACENTO

EXTRANJERO
SÍNDROME DEL ACENTO EXTRANJERO
• ORGÁNICOS • FUNCIONALES
FISIOPATOLOGÍA
• ACV (70%)
• TEC (20%)
• Psiquiátricas
• Circunvolución precentral, áreas premotoras del HI

• Lesiones subcorticales (ganglios basales)
1 2
3
DEFINICIÓN
• FAS (foreign accent syndrome)

• Trastorno motor del habla raro caracterizado por la
aparición de una pronunciación que es percibida
como extranjera
• Usualmente emerge durante la recuperación de
trastornos de habla más severos (apraxia del habla,
disartria) o afasias no fluentes (Afasia de Broca o
Transcortical Motora)
• También puede ocurrir como un desorden aislado
Torres Moreno et al (2013)
DEFINICIÓN
• Alteración adquirida del habla a consecuencia de

una lesión en el sistema nervioso central cuya
característica específica es la aparición de un acento
extranjero al hablar la lengua materna, tal como lo
percibe cualquier oyente nativo de la misma
DEFINICIÓN
• El paciente se enfrenta en su entorno no tanto a

situaciones propias de un enfermo, sino a las
propias de un hablante extranjero
• Pérdida de la identidad personal y del sentido de
pertenencia a su comunidad parlante oriunda
CASO
• Leí que en casos raros, no se necesita tener un accidente vascular,

ese sería mi caso, al menos le pregunté a mi papá si siendo chica
me pegué o me caí fuerte y me dicen que no. Pero si te puedo decir
que toda mi vida me han preguntado si soy extranjera. A veces yo
misma me doy cuenta cuando hablo con acento (nervios, enojo,
alegría...) Manejo Inglés muy bien, algo de alemán y francés, pero lo
del acento viene de antes de aprender idiomas. La primera vez que
recuerdo recibir la pregunta es siendo chica, chica, Kinder tal vez...
pero me acuerdo porque después le fui a preguntar a mis papás. Al
parecer mi acento sigue siendo sudamericano. En su mayoría, me
han preguntado si soy: Argentina, Venezolana, Colombiana y
Mexicana. En menor medida de otros lados. En una ocasión me
preguntaron si viví muchos años en una comunidad latina en Nueva
York (Así de específico jeje) Con los años creo que he dominado un
poco el acento, pero sigo sonando como si hubiera vivido mucho
tiempo fuera y hubiera vuelto.
TARTAMUDEO ADQUIRIDO
TARTAMUDEO ADQUIRIDO
• ORGÁNICOS • FUNCIONALES
PALILALIA
ECOLALIA
EVALUACIÓN
OJO!
EVALUACIÓN
¡IMITACIÓN!
TEST DE
BARCELONA
TEST DE BARCELONA
TEST DE BOSTON
WAB-R
EVALUACIÓN
• Motor Speech Evaluation (MSE) (McNeil, 2008)

• Apraxia Battery for Adults-2 (ABA-2)
APRAXIA DEL HABLA
1. Habla discursiva: descripción de escenas y conversación

2. Prolongación de vocales
3. Movimientos alternantes: /pa/-/ta/-/ka/
4. Movimientos secuenciales: /pa-ta-ka/
5. Repetición de palabras considerando diferentes metrías
6. Repetición de enunciados
7. Habla automática, contar del 1 al 10
8. Lectura oral
(González & Toledo, 2015)

¿LES SUENA FAMILIAR?
THE APRAXIA OF SPEECH
RATING SCALE
PUNTAJE DESCRIPCIÓN
0 Ausente
1 Detectable, pero infrecuente
2 Frecuente, pero no permanente
3 Muy frecuente, no es severo
4 Muy frecuente, severo

THE APRAXIA OF
SPEECH RATING SCALE

ESCALA DE
INTELIGIBILIDAD DE
DUFFY
NATIONAL OUTCOMES
MEASUREMENT SYSTEMS
CASOS CLÍNICOS
APLICACIÓN DE LA CIF POR LA
ASHA
APLICACIÓN DE LA CIF POR LA
ASHA
REFERENCIAS
1. González, R. & Toledo, L. (2015). Apraxia del habla:

Evaluación y Tratamiento. Revista Neuropsicología,
Neuropsiquiatría y Neurociencias, 15 (1), 141-158
2. Whiteside, S., Dyson, L., Cowell, P. & Varley, R. (2015).
The Relationship Between Apraxia of Speech and Oral
Apraxia: Association or Dissociation?. Archives of
Clinical Neuropsychology, 30, 670-682
REFERENCIAS
1. González, R. & Toledo, L. (2015). Apraxia del habla: Evaluación y

Tratamiento. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 15
(1), 141-158
2. Graff-Radford, J., Jones, D., Strand, E., Rabinstein, A. & Josephs, K. (2014).
The neuroanatomy of pure apraxia of speech in stroke. Brain and Language,
129, 43-46
3. Maas, E., Robin, D., Wright, D. & Ballard, K. (2008). Motor programming in
apraxia of speech. Brain & Language, 106, 107-118.
4. Strand, E., Duffy, J., Clark, H., Josephs, K. (2014). The apraxia of speech
rating scale: A tool for diagnosis and description of apraxia of speech.
Journal of Communication Disorders, 51, 43-50
5. Trupe, L., Varma, D., Gomez, Y., Race, D., Leigh, R., Hillis, A. & Gottesman,
R. (2013). Chronic Apraxia of Speech and Broca’s Area. Stroke, 44, 740-744
6. Whiteside, S., Dyson, L., Cowell, P. & Varley, R. (2015). The Relationship
Between Apraxia of Speech and Oral Apraxia: Association or Dissociation?.
Archives of Clinical Neuropsychology, 30, 670-682
REFERENCIAS
7. Galluzzi, C., Bureca, I., Guariglia, C. & Romani, C.

(2015). Phonological simplifications, apraxia of
speech and the interaction between phonological
and phonetic processing. Neuropsychologia, 71, 64-
83.
8. Hickok, G. & Small, S. (2016). Neurobiology of
Language. Elsevier: London.
9. Ballard, K., Tourville, J. & Robin, D. (2014).
Behavioral, computational, and neuroimaging
studies of acquired apraxia of speech. Frontiers in
Human Neuroscience, 8, 1-9.
REFERENCIAS
10. González-Álvarez, J., Parcet-Ibars, M.A., Ávila, C &

Geffner-Scalrsky, D. (2003). Una rara alteración del
habla de origen neurológico: el síndrome del acento
extranjero. Revista de Neurología, 36 (3), 227-234
11. Torres-Moreno, I., Berthier, M., Cid, Mª et al (2013).
Foreign accent syndrome: A multimodal evaluation in
the search of neuroscience-driven treatments.
Neuropsychologia, 51, 520-537

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TRASTORNOS MOTORES DEL

• Definir los distintos cuadros

• Determinar principales características

• Establecer diagnóstico diferencial

TRASTORNOS MOTORES DEL

Información viaja a Selección de planes

Morfema – Número, género, persona,

Codificación Morfológica Lexema – contiene la raíz

Se activan los planes articulatorios,

Articulación Ejecución motora de planes

APRAXIA DEL HABLA

Strand et al. (2014)

• Es un trastorno motor del habla caracterizado por velocidad de

Strand et al. (2014) fonoaudiologia.uc.cl

▪ Ensayos y errores con intentos de

(González, R. y Toledo, L., 2015)

(Galluzzi et al., 2015)

• ”Conjunto de procesos responsables de

(Maas et al., 2008)

▪ Error se debe al ▪ Error se debe al

▪ En forma aislada no se ▪ Impedimento fuerza muscular,

• DIFICULTAD PARA REALIZAR

• Se diagnostica cuando, pese a una función

(Whiteside et al., 2015)

SÍNDROME DEL ACENTO

• Circunvolución precentral, áreas premotoras del HI

• FAS (foreign accent syndrome)

• Alteración adquirida del habla a consecuencia de

• El paciente se enfrenta en su entorno no tanto a

• Leí que en casos raros, no se necesita tener un accidente vascular,

• Motor Speech Evaluation (MSE) (McNeil, 2008)

1. Habla discursiva: descripción de escenas y conversación

(González & Toledo, 2015)

Strand et al. (2014)

Strand et al. (2014)

1. González, R. & Toledo, L. (2015). Apraxia del habla:

1. González, R. & Toledo, L. (2015). Apraxia del habla: Evaluación y

7. Galluzzi, C., Bureca, I., Guariglia, C. & Romani, C.

10. González-Álvarez, J., Parcet-Ibars, M.A., Ávila, C &

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