ANTIEMÉTICOS
Vomito es controlado por el centro del vomito en el bulbo
raquídeo, mediante nervios espinales, vago y frénico,
reduce el tono y peristaltismo gástrico, aumenta el tono
del duodeno y yeyuno produciendo reflujo gástrico y
relaja la porción sup. Del esxtomado , cierra piloro y
contrae diafragma y músculos abdominales, provocando
emesis,
Trastornos metabólicos, radioterapia o fármacos :
estimulan corteza cerebral y zona quimiorreceptora
desencadeeante: envían estimulos al centro del vomito
En la emesis acutan receprotres dopaminérgicos (d2)
activan zona quimiorreceptora, la dopamina media la
supresión de la liberación de acetil colina y asi la
inhibición motilidad gástrica, reducción presion esfínter
esofágico inferior, y relajación en porción superior
estoamago y retarod vaciamiento gastrico, aquí también
actúa la serotonina a través de recptores 5-HT3
Los antieméticos actúan en estos receptores, con
medicamentos antagonistas D2 y ant. Serotorinergi os de
R5-HT3,
Cinestosis (mareo del movimiento): acetil colina y
histamina, antihistamínico H1 y antagonistas colinérgicos
como la escopolaina(hioscina)
Sustancia p: nauses y vomito, con R,NK1, med.
Antagonistas de receptor, como el aprepitant.
Alizaprida: antidopamino central
Ram: igual a la metoclopramid, diarrea,
sudoración, mareo, hipotensión, no embarazo
Usos: control de nauseas y vomitos
especialmente por quimioterapia cancer
P y c: cuidad con pacientes renal ( menor dosis)
Gotas 12mg/ml, tab 50, iny 50/2
Domperiona
Ondansetron : antagonsitar R,5-HT3
USOS: cancer, células liberan sertonina,
Ram: ciarrea y cefalea, dolro abodminal
parestesia
Tab 4, 8 mg iny 4/2 y 8/4
Embarazo categoría b
Metoclopramida
EMETICOS
Pacientes intoxicados, ya no se usa ahora lavado gastrico,
no con venenos corrosivos, con hidrocarbros y riesgo de
broncoaspiración,
Faramcos estimulan la zona quimiorreceptora
descencadenante, ccomo algunos opiodes como la
apomorfina, tinuta de ipecuana
ANTIESPASMODICOS
Producen dolor abdominal tipo cólico los espasmos de la
musculatura lisa del tracto gastrointestinal, ocasioadas
por dispepsia, enfermedad divertiular, color irritable, para
musculatura lisa esta indicada la analgesia, calor en forma
de baños de agua caliente en zona local
Depende del tipo dolor se da la via de administración
Colico renal o biliar: meperidina, menor tendendica a
producir parálisis tonica de la musculatura lisa, morfina
contraindicada porque aumenta el tono de las vias
biliares, no opiáceo se dan dipirona( metamizol), también
por iv im o diclofenaco por im, si no es tan intenso
Mas utilizados son anticolinérgicos ( relaja fibra
muscular), nitrógeno cuaternario( hiosxina, homatropina
no atraviesan barrera hematoncefalica en comparacion
con la atropina),
Debido a la dosis tan alta se da sequedad de boca, visión
borrosa, incapacidad para acomodación visual,
taquicardia, constipación y retención urinaria en casode
hipertrofia prostática, uso contraindicado en glaucoma,
estenosis pilórica, hipertrofia prostática, atonia intestinal,
Antiespasmodicos musculotropos actúan en el musculo
liso de ltracto gastrointestinal, no se sabe mecanismo
Combinaciones con amnalgesicos: Dipirona,
acetaminofen, ibuproeno, naproxeno y clonixinato de
lisina
Bloqueantes canalaes de calcio
Calcio = produce contracción miocardio, tono vascular,
contractilidad miocardiaca y la actividad eléctrica de los
nodulos sinusales y AV,
FARMACOS: bloquean canales sde clacio en el lecho
arterial , disminuyen resitencia periférica con efecto
hipotensor, dilatan las coronarias, mejorando la
perfusión miocárdica , acción sobre lecho venoso mínima
y poreso afectan muy poco la precarga, fenómenos
vasculares son comunes a todos los calcionatagonistas,
pero los efectos cardiacos hacen que deban haber 2
grupos :

VERAPAMILO , DILTIAZEM: actividad cardidepresora,

disminuye la contractilidad ,la frecuencia cardiaca y la
conducción A-V, efectos útiles debido a las vasodilatación
periferiv¿caa y cironaia y acciones depresoras cardiacas
directas

Uso: antihipertensios, antianginosos

antiarriimicos

AMLODIPINA, BARNIDPINA NIFEDIPINA: actividad

vasodilatadora periférica y coronaria, pero no es
cardidepresoa, ya que la estimulación refleja de la intensa
vasodioltacion neutraliza la cardiodepresion,

Uso: hipertensión, angina, pero como no hay

efectos ino ni crono negativos, las otras son

Mejores en la angina estable

RAM: se relacionan con a vasodilatación excesiva e

hipotensión crónica, cefalea, mareo, astenia, rubor,
edema de extremidades inferiores no es por retención de
líquidos sino por aumento de la presión hidrostatica,

Estreñimineot(verapamilo), reflujjo gastroesofagicopor

relación del esfínter esofágico inferior,

Pyc: iv de verapamilo y Diltiazem solo bajo control, y

donde se puede hacer una prestación cardiaca, cuidado
en apaciente viejos, pudiendo aparecer bloqueo o fala
cardiaca, estos inhiben las contracciones uterinas

Interacciones: se mezcla estos con isra, o diuréticos,

Verapamilo o dilitaizaem con beta bloqueadores eleva

progresivamente el riesgo de icc, bradicardia severa o
bloqueo A.V.

USOS: htay