Manual Diagramado PDF

GUÍA DE CONSEJERÍA INTEGRAL SOBRE LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA PARA LA COMUNIDAD
conalma
Comisión Nacional
de Lactancia Materna y
Alimentación Complementaria
de Honduras
GUÍA DE CONSEJERÍA INTEGRAL

Sobre Lactancia Materna y Alimentación
Complementaria para la Comunidad
Lactancia materna: un regalo para toda la vida.
1
Los 10 pasos para garantizar una lactancia

materna exitosa
Paso 1
Disponer de una norma por colocando al bebé en con- Paso 7
escrito relativa a la lactancia tacto directo con la madre Facilitar el alojamiento con-
natural que sistemáticamen- piel a piel, inmediatamente junto de las madres y los
te se ponga en conocimiento después del nacimiento y bebés durante las 24 horas
a todo el personal de salud. ayudándole a iniciar la lac- del día.
tancia.
Paso 2 Paso 8
Capacitar a todo el personal Paso 5 Fomentar la lactancia natu-
de salud de forma que esté Mostrar a las madres y pa- ral a libre demanda de parte
en condiciones de poner en dres cómo se debe de dar del bebé y/o de la madre.
práctica la norma. de mamar al bebé, espe-
cialmente en las primeras Paso 9
Paso 3 seis horas post parto y cómo No dar a los bebés mama-
Informar a todas las emba- mantener la lactancia inclu- deras o biberones ni chupo-
razadas, la pareja, la familia, so si ha de separarse de su nes artificiales.
de los beneficios que ofrece hijo (a) .
la lactancia natural y la for- Paso 10
ma de ponerla en práctica. Paso 6 Formar grupos de apoyo a la
No dar a los recién nacidos lactancia natural y procurar
Paso 4 más que la leche materna, que las madres se pongan
Ayudar a las madres a iniciar sin ningún otro alimento ni en contacto con ellos a su
la lactancia durante la me- bebida, a no ser que estén salida del hospital.
dia hora siguiente al parto, médicamente indicados.
Además erradicar la práctica de distribución gratuita e indiscriminada de

sucedáneos de la leche materna en el Hospital.
2
índice
1. ¿De qué mueren nuestros niños y niñas? 5
2. ¿Cuáles son las habilidades que debemos usar para dar una buena
consejería? 6
3. ¿Por qué la lactancia materna es importante? 8
4. ¿Qué es el apego precoz? 10
5. ¿Qué es la lactancia inmediata? 11
6. ¿Cómo se beneficia a la madre dar pecho apenas nace el bebé? 11
7. ¿Cuáles son los peligros del uso de las mamaderas? 13
8. ¿Cómo son los pechos por fuera y por dentro? 14
9. ¿Cómo se produce la leche? 16
10. Observación y evaluación de una mamada 18
11. Posición para dar el pecho. 19
12. ¿Cómo sujetar mejor el pecho? 21
13. ¿Qué se tiene que hacer para tener leche? 23
14. ¿Cómo reforzar la confianza y dar apoyo? 24
15. Prácticas hospitalarias – la iniciativa de hospitales Amigos de la
Niñez. 28
16. ¿Cuáles son las afecciones del pecho? 31
17. ¿Cómo se realiza la extracción de la leche materna? 35
18. ¿Qué hacer cuando la mujer trabaja? 38
19. Tengo poca leche. 39
20. ¿Cómo se conforman los grupos de apoyo? 40
21. ¿Cuáles son las señales de peligro? 42
• Embarazada
• Niño o niña menor de 2 meses
• Niño o niña de 2 meses a 5 años
22. ¿Cómo se debe de iniciar la alimentación complementaria? 44
• Nacimiento hasta los 6 meses de edad
• 6 - 9 meses de edad
23. Los 10 pasos de una alimentación complementaria amiga de la
niñez. 45
24. ¿Cómo juego y hablo con mi bebé? 47
25. ¿Cómo proteger a los(as) bebés y niños(as) pequeños(as) en
situaciones de emergencia?
48
3
4
¿De qué mueren nuestros niños y niñas?

1
Los niños y niñas mueren por enfermedades que podemos prevenir y una de las
formas es dar lactancia materna, porque la leche de la madre disminuye el riesgo
de los siguientes problemas: diarrea, tos grave, desnutrición y anemia.
Diarrea
Tos grave
Desnutrición y anemia
5
2
¿Cuáles son las habilidades que debemos
usar para dar una buena consejería?
Las habilidades son la siguientes:

¿Cómo?
¿Cómo escuchar y aprender? ¿Cómo se siente señora?
¿Dónde?
PRIMERA HABILIDAD: ¿Dónde le duele?
Comunicación no verbal: ¿Por qué?
• Mantener la cabeza al mismo ¿Por qué cree usted que
nivel que la madre tiene poca leche?
• Poner atención, no distraerse. ¿Cuándo?
• Quitar barreras físicas. ¿Cuándo volverá a su
trabajo?
• Tener tiempo, no estar apurada.
• Estar alerta a las pequeñas
reacciones de la madre o
del padre.
SEGUNDA HABILIDAD:
Hacer preguntas abiertas.
6
TERCERA HABILIDAD:
Hacer gestos y decir palabras que ¡Aja!
¡Um!
demuestren interés para darle confianza ¡Así!
a la madre. ¡Qué Bien!
CUARTA HABILIDAD: ¡ah

no quiere
Repetir o decir lo que la madre nos mamar!...
cuenta.
Entiende señora…
QUINTA HABILIDAD:
usted está preocupa-
Entender como se siente la madre. da porque su bebé
no esta mamando…
SEXTA HABILIDAD:
No decir palabras que juzguen a la madre. ¡No está
mamando
bien!
¿QUÉ ES CONSEJERÍA?
Consejería es una forma de trabajar con la gente en la cual usted trata de

entender cómo se siente y les ayuda a decidir qué hacer después de darles
la información correcta.
7
3
¿Por qué la lactancia materna es importante?
La leche es el mejor alimento para su

bebé porque tiene todos los nutrientes
que necesita y en las cantidades co-
rrectas, para que crezca:
• Sano
• Fuerte
• Seguro
• Inteligente
• La leche materna • La leche materna se • La lactancia ayuda

protege al bebé digiere fácilmente y a que la madre y su
contra infecciones, por eso el bebé no hijo(a) formen una
por ejemplo: las sufre de cólicos ni relación de amor, se
estreñimiento. quieran y no haya
diarreas, resfrios,
maltrato.
alergias, neumo-
nía y desnutrición. • La lactancia favorece
el buen desarrollo del
cerebro del bebé.
8
LECHE
1
La mejor leche para la
edad para su hijo
LECHE MATERNA OTRA LECHE
• Es de humano para humanos. • Puede ser vehículo de conta-

minación.
• Está siempre lista.
• Afecta la economía familiar y
• No contamina el medio del país.
• Representa un gasto de ener-
ambiente.
gía pues hay que hervir bibe-
• Protege contra las enferme- rones, mamaderas y agua.
• Contamina el medio ambien-
dades, de las alergias y de la te, por la fabricación de ma-
anemia. maderas y chupones.
• Se usan fertilizantes químicos
para el alimento de las vacas
de las que se extrae la leche
que sirve para fabricar
fórmulas infantiles que pue-
den producir enfermedades
en los niños y las niñas.
9
¿Qué es el apego precoz?

4
El apego precoz es el contacto de la piel de la mamá con la piel de su bebé ape-
nas nace.
¿Por qué el apego precoz es tan importante?
• Porque la mamá y el bebé se tranquilizan estando en contacto.

• Se compenetran, se quieren.
• La madre no abandona ni maltrata a su bebé.
• El cerebro del bebé crece bien si el bebé es querido.
• Se mantiene una relación afectiva más estrecha.
¿EN CASO DE CESÁREA,

SE PUEDE REALIZAR EL APEGO PRECOZ?
¡Claro que si!. Los doctores en la sala de operaciones pueden permitir el

apego parcial. Quiere decir poner la carita del bebé en contacto con la
cara, cuello o las manos de la mamá.
10
¿Qué es la lactancia inmediata?

5
Darle el pecho desde el ratito en
que nace.
¿Para qué?
Para que el bebé reciba el calostro.
¿Por qué es importante el

calostro?
• Es la primera vacuna
• Le protege de infecciones y aler-
gias.
• Le mejora las defensas contra
enfermedades.
• Le limpia la barriguita.
6
¿Cómo se beneficia la madre dando
el pecho al bebé apenas nace?
• La placenta sale rápido.

• Las madres sangran menos des-
pués del parto (la matriz retorna
a su tamaño).
• Le baja la leche más rápido.
• Facilita el apego a su bebé.
11
Si la mamá no da pecho ese

ratito….
• La placenta tarda en
salir.
• La madre sangra más
después del parto.
• La leche disminuye
poco a poco.
• La mamá que cría a
sus bebés con mama-
dera, tiene mayor ries-
go de abandonar a sus
hijos.
¿Qué quiere decir

darle solo el pecho?
Significa darle solo el pecho, de

día y de noche, sin tés ni agua,
ni leche u otros líquidos y no
darles mamadera.
¿QUÉ VENTAJAS TENEMOS AL DARLE SÓLO PECHO?

CON LA LECHE MATERNA:

Maduran el cerebro y otros órganos del bebé
Los niños y niñas son más inteligentes
Las heridas se curan más rápidamente.
Los niños y niñas están protegidos contra la anemia.
Los niños y niñas crecen porque no se enferman .
La leche materna es suficiente para calmar el hambre y la sed.
Las madres descansan antes de embarazarse de nuevo.
Las madres no pierden sangre y se protegen contra la anemia.
No se gasta en otras leches o fórmulas, no afecta la economía de la familia.
12
¿Cuáles son los peligros

7
del uso de las mamaderas?
Enfermedades como:
Diarrea Tos grave Neumonía
Alergias Desnutrición
y anemia
Embarazos Más gastos en la Maltrato del

muy seguidos economía familiar niño o la niña
13
¿Cómo son los pechos por fuera

8
y por dentro?
Las formas del pecho:
RECUERDE:
No importa el tamaño del pecho ni la forma.

Cuanto más lacta el bebé, más leche produce el pecho.
14
¿Cómo es el pecho por fuera?
Pezón por donde

sale la leche
Areola: parte más

oscura del
pecho
¿Cómo es el pecho por dentro? Células musculares
Células secretoras de leche
Ductos
Senos
Galactíferos
Pezón
Areola
Tejido Celular
Sub cutáneo y grasa Glándula de
Avéolo Montgomery
15
¿Cómo se produce la leche?

9
LA LECHE SE PRODUCE PORQUE EL BEBÉ MAMA:
• Cuando mama el bebé, pide leche

• El cerebro entiende que hay que producir leche y produce leche.
• El cerebro entiende que hay que exprimir la leche y exprime la leche.
• Cuanto más mama el bebé, más leche produce la mamá.
16
Mensajero 1: Hacer leche
Secretada después de la succión

para la próxima vez.
Mensaje de aviso al
cerebro
Sangre lleva mensajero 1
Succión
Mensajes de aviso
desde el pecho
Mensajero 2: Exprimir la leche

Funciona antes y durante la mamada
asegurando la corriente de leche.
Sangre lleva mensajero 2
Succión
17
10
Observación y evaluación
de una mamada
Observe si la madre está cómoda, cómo sostiene al bebé.

Observe cómo el bebé agarra y succiona el pecho (el pezón)
y cómo la madre sostiene su pecho.
La madre debe sostener al bebé La madre debe sostener su pecho

colocándolo en la curva de su con su mano en forma de C, acercar
codo, frente a frente a ella y en al bebé a su pecho, tenerle barriga
lo posible sostener las nalgas del con barriga y esperar que el bebé
bebé, la oreja, hombro y cadera abra bien su boca y agarre el pecho
en línea. hasta la areola.
18
11
Posiciones para dar el pecho
19
Sentada
Posición para dar de lactar a gemelos
20
12
¿Cómo sujetar mejor el pecho?
Bien Mal
sujetar el pecho con la mano sujetar la mano muy cerca

en forma de una C del pezón.
El agarre del bebé es correcto cuando:
• El mentón del bebé toca el pecho.

• Su boca está bien abierta.
• Su labio inferior está hacia fuera.
• Se ve más areola por arriba que por debajo de la boca.
21
Bien Mal
¿Cómo se ve • Se ve más areola por arriba

el agarre por dentro? que por debajo de la boca.
• Sólo agarra la punta del pezón.
• El mentón del bebé toca el pecho. • Frota la punta con su lengua.
• Su boca esta bien abierta. • No saca leche.
• Su labio inferior está hacia fuera. • Le hace herida en el pecho.
Bien Mal
¿Cómo se ve
el agarre por fuera?
• Los labios hacia fuera . • Los labios no están hacia fuera.
• Casi no se ve la areola • Se ve casi toda la areola.
22
13
¿Qué se tiene que hacer para tener leche?
Para tener leche:
• Poner al pecho para dar

de lactar apenas nace
el(la) bebé.
• Ayuda a la mamá para que

el o la bebé tenga buena
posición y buen agarre
para mamar.
• Hacer mamar seguido, día

y noche.
• No darle tés, ni otros líqui-

dos, ni leche, ni mamade-
ras hasta los 6 meses
23
14
¿Cómo reforzar la confianza y dar apoyo?
No es conveniente imponer u obligar a la madre

a hacer algo; más bien hay que darle seguridad
y opciones para que ella decida.
Por eso es importante:
a. Aceptar lo que la mamá PIENSA

Para aceptar lo que la mamá piensa repe-
timos lo que ella nos dice.
b. Aceptar lo que la mamá SIENTE.

Para aceptar lo que la mamá siente utiliza-
mos la empatía.
“ ya veo… está
preocupada por
su leche…˝
“Usted está
ansiosa y triste,
preocupada por
su bebé˝
24
c. Reconozca y elogie lo que la madre

y el bebé están haciendo BIEN.
Para reconocer y elogiar que la madre y el bebé

están teniendo éxito en la lactancia materna,
tenemos que buscar lo que están haciendo “su bebé ganó peso
bien, reconocer que lo hacen bien y luego elo- el mes pasado, so-
giarles por los logros que están consiguiendo. lamente con su pe-
cho. ¡felicidades!˝
Al reconocer y elogiar lo que la madre y el bebé están

haciendo bien:
• Le refuerza la confianza a la madre
• Le estimula a que continúe con las buenas prácticas.
• Le hace más fácil que ella acepte sugerencias más tarde.
d. De ayuda práctica
Hay un tiempo para hablar pero también ”Déjeme tratar

de ponerle más
hay un tiempo para ayudar. cómoda y luego
le traeré algo de
La madre se sentirá cómoda, más tranquila tomar,
y verá que nos preocupamos por ella. ¿qué le parece?˝
25
e. Hay que dar una información corta.
IMPORTANTE Y EN EL MOMENTO PRECISO.
¿Cómo dar información pertinente?

Tenemos que darle la información importante
en EL MOMENTO OPORTUNO.
Su bebé está creciendo

rápidamente y tiene epi-
sodios de hambre, pero
tiene toda la leche que
necesita. En pocos días
se tranquilizará.
Su bebé puede obtener

más leche fácilmente
si agarra con su
boca una buena
parte del
pecho.
f. Usar lenguaje sencillo

Tenemos que usar palabras en las
que la mamá entienda cuando le
hablamos.
Use un lenguaje sencillo

Tenemos que usar palabras que la mamá
entienda cuando le hablamos.
26
g. Haga una o dos sugerencias, no dé órdenes.
Podría ayudar si usted le diera de mamar al bebé. ¡más veces!
Su bebé está creciendo

rápidamente y tiene epi-
sodios de hambre, pero
tiene toda la leche que
necesita. En pocos días
se tranquilizará.
Haga sugerencias, no dé
órdenes
Dando órdenes no ayudamos a la ma-
dre, si le sugerimos le damos a ella el
poder de decisión. Aumenta su autoesti-
ma y la confianza en sí misma.
27
Prácticas hospitalarias
15
La iniciativa de Hospitales Amigos
de la Niñez
LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA
¿Por qué son importantes?

Son importantes porque ayudan a la madre que acude a un establecimiento de
salud para dar a luz. Le ayudan a dar pecho con éxito. Le enseñan por qué es
importante la lactancia para ella y su bebé y cómo ponerla en práctica.
1. Tenemos una política escrita de 2. Nuestro personal está capacita-

lactancia que conoce todo nuestro do para poner en práctica esa
personal de salud. política.
3. Informamos a todas las embaraza- 4. Ayudamos a las madres a ini-

das las ventajas de la lactancia y la ciar la lactancia dentro de la
manera de ponerlas en práctica. media hora de nacido el niño(a).
28
5. Mostramos a las madres como 6. Nos aseguramos que los re-

mantener la lactancia, aunque ten- cién nacidos sólo tomen leche
gan que separarse de sus hijos(as). materna sin ningún otro ali-
mento o bebida, a menos que
lo recomiende el médico.
7. Hacemos que la madre y su bebé 8. Incentivamos a que la madre

estén juntos las 24 horas al día. dé el pecho a su bebé cada
vez que se lo pida o cuando
sus pechos estén muy carga-
dos.
9. No se permiten biberones ni chu- 10. Organizamos grupos de apoyo

pones porque confunden la succión a la lactancia materna y relacio-
del bebé. namos a las madres dadas de
alta con estos grupos.
29
Además en este establecimiento

está prohibida la donación o venta
a bajo costo de leche y fórmulas, bi-
berones y chupones.
La iniciativa de Hospitales Amigos de la Niñez permite que

el establecimiento de salud le ayude a INICIAR la lactan-
cia materna en el momento del parto y a ESTABLECER la
lactancia después del parto.
30
16
¿Cuáles son las afecciones del pecho?
TIPOS DE PEZONES
Hay diferentes tipos de pezones y algunas veces pueden ser a causa de abando-
no de la lactancia, especialmente cuando la madre no tiene apoyo.
Pecho normal Pecho plano Pecho invertido
¿QUÉ TENEMOS QUE HACER PARA AYUDAR

A UNA MADRE CON PEZÓN PLANO O INVERTIDO?
• Darle confianza a la madre que sus pechos mejorarán.

• Explicarle que el bebé mama del pecho no de la punta.
• Dejar que el bebé agarre el pecho por sí mismo.
• Ayudar a la madre a colocar al bebé al pecho apenas nace.
• Poner en diferentes posiciones al bebé para que mame.
• Ayudar a la madre a sacar la punta del pecho antes que el bebé
siga mamando, lastimando el pecho de la mamá.
31
HERIDAS EN LOS PEZONES
¿QUÉ TENEMOS QUE HACER PARA

AYUDAR A UNA MADRE CON PEZONES
LASTIMADOS?
• Observar si la posición del bebé es

correcta al estar mamando.
• Mejorar el agarre y seguir haciendo
mamar, empezando con el lado
menos lastimado.
• Poner leche sobre el pezón al final de
la mamada.
• Cambiar de posiciones para ama-
mantar.
Signo de peligro
Si no se corrige con la posición y el agarre, la madre dice que le
quema al amamantar, siente punzadas y el pezón está rojo brillante,
enviar de inmediato al servicio de salud.
PECHO HINCHADO

AYUDAR A UNA MADRE QUE TIENE EL
PECHO HINCHADO (CONGESTIÓN)?
• Aumentar la confianza de la madre.

• Mejorar el agarre y seguir haciendo
mamar.
• Disminuir la hinchazón con mamadas
más frecuentes o exprimir la leche.
• Poner compresas tibias antes de dar
de mamar y compresas frías después
de hacer mamar.
• Dar masajes en la espalda y el cuello
para estimular la hormona que hace
salir la leche.
Signo de peligro
Si el pecho está más rojo, brillante, duro y tenso o tiene fiebre enviar de
inmediato al servicio de salud.
32
MASTITIS
¿POR QUÉ SE PRODUCE

LA MASTITIS?
• El bebé no vacía bien el

pecho y la madre no se
saca bien la leche.
• El pecho se hincha y luego
se infecta.
• Mala posición del bebé al
mamar.
• La madre sujeta el pecho
en forma de tijera.
• La madre usa un sostén
muy apretado.

AYUDAR A UNA MADRE QUE TIENE MASTITIS?
• Hacer mamar más frecuentemente, comenzando del lado

sano.
• Dar masajes cuidadosamente hacia la areola.
• Aplicar compresas tibias.
• Proporcionar antibióticos y analgésicos y recomendar reposo
absoluto.
• Enviar de inmediato al servicio de salud.
33
ABSCESO
¿POR QUÉ SE PRODUCE

EL ABSCESO?
• Se tapan los conductos.

• El bebé no agarra bien.
• La madre tiene herida en el
pecho.
• No se saca la leche.
• Se infecta.
• Drena pus.

AYUDAR A UNA MADRE QUE TIENE ABSCESO?
• Enviar de inmediato al servicio de salud. Necesita drenaje de

absceso, antibiótico, analgésico y reposo absoluto.
Mientras tanto:
• Recomendarle hacerle mamar frecuentemente, comenzando del
lado sano.
• Dar masajes cuidadosamente hacia la areola.
• Aplicar comprensas tibias.
34
17
¿Cómo se realiza la extracción
de la leche materna?
UTILIDAD DE LA EXTRACCION DE LA LECHE
Aliviar la congestión del pecho materno.
Aliviar y destapar cuando un conducto del pecho está obstruido.
Alimentar a un bebé que tiene dificultad para deglutir o asimilar los alimentos.
Alimentar a un bebé que rechaza el pecho mientras aprende a mamar.
Alimentar aun bebé prematuro o a un bebé que esté enfermo.
Mantener la producción de leche cuándo la mamá o el bebé están enfermos.
Guardar leche para el bebé mientras la madre sale a trabajar.
Evitar que chorree la leche del pezón cuando la mamá se separe del bebé.
Mejorar el agarre si el pecho está hinchado o lleno.
Exprimir leche directamente en la boca del bebé.
Evitar que el pezón y la areola se sequen o duelan.
35
Para ayudar a que baje la leche,

puede masajearle la espalda a la
mamá como en la figura. No es
necesario desvestirla.
• Piensa en tu bebé con amor.

• Escucha los sonidos de tu bebé.
• Ten confianza en ti misma.
• Ten una foto de tu bebé.
• Toca a tu bebé.
¿Cómo sacarse la leche?
1. Lavarse las manos 2. Prepara un recipiente limpio y coloca agua 3. Masajear suavemente el pecho, con
hirviendo en el recipiente hasta utilizarlo. movimientos circulares.
4. Coloca los dedos detrás de la 5. Apretar sobre la costillas y luego apretar la

parte oscura del pecho. parte oscura del pecho. Apretar contra el
hueso y exprimir. Repetir.
36
6. Vaciar el agua hirviendo del recipiente 7. Colocar el nombre, fecha y hora. Utili-
y recibir la leche. Guardar en un lugar zar la leche extraída primero. .
frío.
¿Cómo conservar la leche extraída?
En caso de no disponer de refrigeradora:
• La leche se puede guardar a temperatura ambiente en un lugar

oscuro, el más frío de la casa.
• En un bañador con agua fría con sal o con hielo se coloca el frasco
o frascos pequeños con la leche extraída.
• Quitar el frío en baño de María antes de dar al bebé.
• No calentar ni hacer hervir.
No utilizar microondas.
La leche se conserva de 8 a 12 horas a temperatura ambiente,

pero no así en climas cálidos, en cuyo caso sólo debe
guardarse 4 horas.
37
18
¿Qué hacer cuando la mujer trabaja?
¿Qué tenemos que recordar antes de ir a trabajar?

• Sacarnos la leche con anticipación
• Reunir los frasquitos de leche días antes de volver al trabajo.
¿Qué tenemos que recordar en el trabajo?

• Sacarnos la leche por lo menos cada 3 horas para que el pecho no se
seque.
¿Cómo le damos la leche extraída al bebé?

• Dar en vasito, taza.
• Utilizar una cucharilla o jeringa.
No olvidar que cuando se escoja

una taza, vaso, jarro o jarra pe-
queña con la boca ancha, hay
que lavar el recipiente, poner
agua hirviendo en éste y dejar
unos minutos. De esta forma
se matan la mayoría de las
bacterias. Cuando se quiera
exprimir la leche, hay que va-
ciar el agua del recipiente.
38
19
Tengo poca leche,
¿Cómo puedo saber si el bebé saca leche?
¿Cómo puedo saber si el bebé saca leche?
Signos confiables de que el bebé saca suficiente leche:
• Gana peso adecuadamente
• Orina más de 5 veces al día.
¿Cómo puedo saber si el bebé no saca suficiente leche?

Signos posibles de que el bebé no saca suficiente leche :
• El bebé no queda satisfecho después de mamar.
• Llora con frecuencia
• Mama muy seguido o por mucho tiempo, pero no sube de peso.
• El bebé no quiere mamar.
• Sus deposiciones son duras o secas, escasas o infrecuentes.
• Orina poco.
¿Cómo podemos ayudar a la lactancia de la mamá?

Hay que recomendar a la madre que:
• No use mamadera ni chupones
• Dé de mamar más seguido.
• Mejore la posición y el agarre ayudándola al principio.
Así:
• Mejoraremos la confianza de la madre.
• Le daremos apoyo.
• Le ayudaremos a descansar, buscando apoyo en los quehaceres de la
casa y el cuidado de los otros niños.
• La visitaremos a diario.
RECUERDE: PARA AYUDAR A UNA MAMÁ

SE TIENE QUE SEGUIR LOS SIGUIENTES PASOS:
• Señales de que el bebé no está tomando suficiente leche.

• Razones por las que el bebé podría no sacar suficiente leche.
• Cómo ayudar a la madre, cuyo bebé no saca suficiente leche.
39
20
• Cómo ayudar a la madre que piensa que no tiene suficiente leche.
¿Cómo se conforman los grupos de apoyo?

¿Qué es un grupo de apoyo?
Es un espacio de intercambio de experiencias:
Es un grupo de mujeres embarazadas y mamás que dan pecho, que se reúnen
40
con el propósito de recibir información, reflexionar y darse apoyo cuando tengan

problemas de lactancia.
Es un ambiente:
• Donde se encuentra cariño.
• Donde se encuentra respeto.
• Donde se escuchan las opiniones.
• Donde tienen atención.
• Donde encuentran agradecimiento.
Todas participan:
• Se comparte información correcta
sobre lactancia materna.
• Se da apoyo una a otra a través de
sus experiencias.
• Se refuerzan o modifican las prácti-
cas y actitudes.
¿Quién dirige el grupo de apoyo?
La consejera
¿Qué hace la consejera?
• Escuchar y aprender.
• Respetar los conocimientos de las señoras.
• Identificar la dificultad que tiene la mamá de dar pecho.
• Dar información correcta.
• Actuar con cuidado, tacto y paciencia.
• Llevar el tema con sencillez y animadamente durante la sesión.
• Motivar a las señoras a que participen.
• Anotar la información que le permita conocer las prácticas de la señora
de alimentación de sus bebés y conocer los cambios de sus prácticas.
41
21
¿Cuáles son las señales de peligro?
Señales de peligro de la embarazada
Está hinchada. Tiene dolor de Tiene fiebre.

Está sangrando.
cabeza.
Está débil o se Tiene vómitos Está pálida,

ha desmayado. continuos. cansada.
Si la embarazada que usted visita tiene cualquiera de éstas señales,

debe enviarla de inmediato al establecimiento de salud.
42
Señales de peligro de niños(as) menores de dos meses de edad
Piel muy fría o No puede mamar. Se mueve poco.

muy caliente.
Respira muy Ombligo rojo o Se queja. Tiene diarrea.

rápido. con pus.
Si en la visita domiciliaria usted encuentra un bebé menor de dos meses con cual-
quiera de estas señales, debe enviarlo de inmediato al establecimiento de salud.
Los niños o niñas pueden morir si presentan estas señales.

Señales de peligro del niño/a desde los 2 meses hasta los 5 años
No puede Vomita todo lo Tiene ataques Duerme mucho,

mamar. que come. o convulsiones. no despierta.
Si en la visita domiciliaria usted encuentra a un niño o niña mayor de dos meses

y menor de 5 años con una de estas señales, debe enviarlo de inmediato al
establecimiento de salud.
• Al final de la visita, informe a la madre en qué casos debe buscar ayuda urgente.
43
¿Cómo se debe de iniciar

22
la alimentación complementaria?
¡Enséñele a su bebé a comer con paciencia, amor y buen humor!

Edad Práctica de alimentación Alimentos
Nacimiento hasta Lactancia materna exclusiva Solamente leche materna, ni

los 6 meses agua, ni té, ni jugo u otro
líquido o alimento.
6 a 9 meses Continúe brindándole leche Fruta en puré, vegetales,

materna y alimente a su bebé frijoles, queso, maíz y otros
dos veces al día con alimen- cereales. Añadir algo espe-
tos complementarios suaves. cial cada día como huevo,
Dar dos meriendas adiciona- carne o pescado deshechos.
les si su bebé parece tener
hambre.
9 a 12 meses Continúe brindándole leche Los mismos alimentos

materna y alimente a su bebé mencionados arriba incre-
tres veces al día con alimen- mentando la variedad y el
tos complementarios con dos tamaño de porción. Ofrezca
meriendas adicionales si su alimentos que su bebé
bebé pareciera tener hambre. pueda comer por sí solo/a.
Aliméntelo/a y ayúdelo/a a
comer, especialmente si se
distrae fácilmente o tiene
dificultades para comer por
sí mismo/a.
12 a 24 meses Lo mismo que de 9 a 12 Los mismos alimentos que

meses. Su bebé puede ahora arriba, incrementando el
comer del plato familiar pero tamaño de porción. Su niño
necesita recordar que para o niña puede comer
crecer bien, todavía necesita cualquier cosa que la familia
supervisión y ayuda para consuma, teniendo cuidado
estar seguros que come de de no darle piezas de
manera suficiente. alimentos que puedan
causarle ahogamiento.
44
Los 10 pasos de una alimentación

23
complementaria amiga
Alimentación complementaria amiga de la niñez
de la niñez
La alimentación complementaria es un complemento para la lactancia materna y es

esencial para continuar el crecimiento del niño o niña después de los seis meses de
edad. Las nuevas recomendaciones se enuncian a continuación para introducir los
primeros alimentos en la dieta, que enfatizan la proteína y los micronutrientes además de
satisfacer las necesidades energéticas.
1. Duración de la lactancia materna exclusiva y edad de introducción de alimentos

complementarios
Practique la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los seis meses de edad,
e introducir alimentos complementarios a los 6 meses (180 días) mientras continúa la lactan-
cia.
2. Continuar con la lactancia
Continúe con la lactancia materna de manera frecuente y a demanda hasta los dos años o
más de edad.
3. Alimentación perceptiva
Practique la alimentación perceptiva aplicando los principios de cuidado psicosocial. Especí-
ficamente:
a) Alimentar a los lactantes directamente y asistir a los niños mayores cuando comen por
sí solos, respondiendo a sus signos de hambre y satisfacción
b) Alimentar despacio y pacientemente y animar a los niños y niñas a comer, pero sin
forzarlos
c) Si los niños y niñas rechazan varios alimentos, experimentar con diversas combinacio-
nes, sabores, texturas y métodos para animarlos a comer
d) Minimizar las distracciones durante las horas de comida; si el niño o niña pierde interés
hay que animarlos a comer
e) Recordar que los momentos de comer son períodos de aprendizaje y amor: hablar con
los niños y niñas y mantener el contacto visual son cosas muy importantes
4. Preparación y Almacenamiento seguros de los alimentos complementarios
Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimentos al:
a) Lavar las manos de las personas a cargo de los niños y niñas y de los mismos antes de
preparar alimentos y de comerlos
b) Guardar los alimentos de forma segura y servirlos inmediatamente después de su
preparación
c) Utilizar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos
d) Utilizar tazas y tazones limpios al alimentar a los niños y niñas
e) Evitar el uso de biberones, dado que es difícil mantenerlos limpios y pueden propiciar infecciones.
5. Cantidad necesaria de alimentos complementarios
Comenzar a los seis meses de edad con cantidades pequeñas de alimentos y aumentar la
cantidad conforme crece el niño o niña, mientras se mantiene la lactancia materna. La
energía necesaria proveniente de los alimentos complementarios para niños o niñas con
ingestas “promedio” de leche materna en países en vías de desarrollo es de aproximada-
mente 200 kcal al día para niños y niñas entre los 6 y 8 meses de edad, 300 kcal al día para
niños y niñas en los 9 y 11 meses y 550 kcal al día para niños y niñas entre los 12 y 23 meses
de edad. En países desarrollados se estima que las necesidades son algo diferentes (130,
310, 580 kcal al día para niños y niñas entre los 6 y 8, 9 y 11, 12 y 23 meses, respectiva-
mente) debido a las diferencias en la ingesta de leche materna.
6. Consistencia de los alimentos
Aumentar la consistencia y la variedad de los alimentos conforme crece el niño o niña,
adaptándose a los requisitos y habilidades de los niños y niñas. Los lactantes pueden comer
papillas, purés y alimentos semisólidos a partir de los 6 meses de edad. A los 8 meses, la
45
mayoría de niños y niñas también pueden consumir alimentos que se pueden comer con los
dedos (meriendas que pueden servirse a los niños y niñas por si solos). A los 12 meses, la
mayoría de los niños y niñas pueden comer el mismo tipo de alimentos que el resto de la familia
teniendo en cuenta su necesidad de alimentos densos en nutrientes, como se explica en el #8
(abajo). Deben evitarse los alimentos que puedan causar que los niños o niñas se atoren o
atraganten, es decir, alimentos cuya forma y/o consistencia implica el riesgo de que pudieran
bloquear la tráquea, por ejemplo, nueces, uvas, zanahorias crudas, etc.
7. Frecuencia de los alimentos y densidad energética
Aumentar el número de veces que el niño o niña consume los alimentos complementarios
conforme va creciendo. El número apropiado de comidas depende de la densidad energética de
los alimentos locales y las cantidades normalmente consumidas durante cada comida. Para el
niño o niña amamantado promedio de 6 a 8 meses de edad, se deben proporcionar 2 a 3
comidas al día; entre 9 a 11 meses y 12 a 24 meses de edad, el niño o niña debe recibir 3 a 4
comidas al día además de meriendas nutritivas como una fruta, un pedazo de pan ofrecidas 1 a
2 veces al día, según lo desee el niño o niña. Las meriendas son alimentos que los niños o niñas
consumen por si mismos y que son convenientes y fáciles de preparar. Si la densidad energética
y la cantidad de alimentos en cada comida es baja o el niño o niña ya no es amamantado, es
posible que requiera de comidas más frecuentes.
8. Contenido nutricional de alimentos complementarios
Dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir las necesidades nutricionales. Deben
consumirse carne, aves, pescado o huevos diariamente o tan frecuentemente como sea posible.
Las dietas vegetarianas no lograr cubrir las necesidades nutricionales a esta edad, a menos que
se utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados (ver #9 abajo). Las frutas y
vegetales de colores intensos (ricos en vitamina A) deberían de consumirse diariamente.
Proveer dietas con un contenido adecuado de grasa. Evitar la administración de bebidas o jugos
o con bajo valor nutritivo, como tés, cafés, jugos y refrescos embotellados, de bolsa o de cartón.
Limitar la cantidad de jugo natural ofrecido para sí evitar reemplazar o desplazar alimentos más
nutritivos.
9. Uso de suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados para niños y niñas
y sus madres
Utilizar alimentos complementarios fortificados o suplementos de vitaminas y minerales para los
lactantes de acuerdo a sus necesidades. En algunas poblaciones, es posible que las madres
lactantes también necesiten suplementos de vitaminas y minerales o productos fortificados,
tanto para su propia salud como para asegurar concentraciones normales de ciertos nutrientes
(especialmente vitaminas) en su leche. Estos productos también pueden ser beneficiosos para
las mujeres antes y durante el embarazo.
10. La alimentación durante y después de la enfermedad de los niños y niñas
Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades incluyendo leche materna (lactancia
a libre demanda, más frecuente) y alentar al niño o niña a comer alimentos suaves, variados,
apetecedores y que sean sus favoritos. Después de la enfermedad, dar alimentos
con mayor frecuencia de lo normal y alentar al niño o niñas a que coma más.
46
24
¿Cómo juego y hablo con mi bebé?
¡Tu bebé empieza a aprender desde el nacimiento a través del juego

y la comunicación! ¡Sonríe, háblale y ríete con tu bebé!
Edad Juego Comunicación
Nacimiento hasta los Proveé formas para que tu Sonríe y ríe con tu bebé.
bebé vea, oiga, sienta, se
6 meses Crea conversaciones
mueva libremente y te toque. copiando los sonidos o
gestos de tu bebé.
Da a tu bebé cosas limpias y Responde a los sonidos e
6 a 9 meses seguras de tu hogar para su interés de tu bebé.
manipulación, tirar y recoger.
9 a 12 meses Esconder el juguete preferido Dile a tu bebé los nombres

de tu bebé bajo una ropa o de cosas y de la gente.
caja. Ver si tu bebé puede Muestra a tu bebé cómo
encontrarlo. decir cosas con las manos,
como adiós.
Dar a tu bebé cosas para que Haz preguntas sencillas a tu
12 a 24 meses haga montones, las ponga en bebé. ¡Anímalo y responde a
contenedores para luego los intentos de hablar de tu
sacarlas. bebé!
Ayuda a tu niño o niña a Motiva a tu niño o niña a

Mayor de 24 meses contar, nombrar y comparar platicar y ¡contesta sus
cosas preguntas!
47
¿Cómo proteger a los(as) bebés y

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niños(as) pequeños(as) en situaciones
de emergencia?
1. Las madres que están amamantando deben recibir apoyo y asistencia práctica
para continuar haciéndolo. Nunca deben recibir indiscriminadamente fórmulas
infantiles o leches en polvo. La experiencia ha mostrado que los programas de
apoyo pueden ayudar a las madres a cuidar a sus bebés y continuar brindando
lactancia materna.
2. Las madres que dejaron de amamantar completamente a sus bebés, deben

estimularse para que recomiencen a hacerlo (relactación).
3. Si hay bebés que no pueden amamantar deben recibir fórmula infantil y asegurarles
los recursos necesarios para prepararla bajo supervisión cercana. Las personas a
cargo deben recibir educación y apoyo y se debe monitorear la salud del(la) bebé.
Los biberones nunca deben usarse por el riesgo de contaminación dada la
dificultad de su limpieza; los(as) bebés más pequeños(as) siempre pueden
alimentarse con taza o cuchara.
4. Los esfuerzos para proteger y apoyar la lactancia materna y para que la

alimentación artificial sea segura, deben extenderse a los(as) niños(as)
mayores.
5. Las emergencias pueden ser utilizadas por las compañías de alimentos infantiles
para entrar en nuevos mercados y aumentar sus ventas. El mercadeo no ético de
fórmulas infantiles es un problema mundial y el Código Internacional de Comer-
cialización de la leche materna se ha formulado para proteger a las madres y a
sus bebés de esta práctica.
48

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GUÍA DE CONSEJERÍA INTEGRAL SOBRE LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA PARA LA COMUNIDAD

GUÍA DE CONSEJERÍA INTEGRAL

Lactancia materna: un regalo para toda la vida.

Los 10 pasos para garantizar una lactancia

Además erradicar la práctica de distribución gratuita e indiscriminada de

¿De qué mueren nuestros niños y niñas?

Las habilidades son la siguientes:

CUARTA HABILIDAD: ¡ah

Consejería es una forma de trabajar con la gente en la cual usted trata de

La leche es el mejor alimento para su

• La leche materna • La leche materna se • La lactancia ayuda

LECHE MATERNA OTRA LECHE

• Es de humano para humanos. • Puede ser vehículo de conta-

¿Qué es el apego precoz?

¿Por qué el apego precoz es tan importante?

• Porque la mamá y el bebé se tranquilizan estando en contacto.

¿EN CASO DE CESÁREA,

¡Claro que si!. Los doctores en la sala de operaciones pueden permitir el

¿Qué es la lactancia inmediata?

¿Por qué es importante el

• La placenta sale rápido.

Si la mamá no da pecho ese

¿Qué quiere decir

Significa darle solo el pecho, de

¿QUÉ VENTAJAS TENEMOS AL DARLE SÓLO PECHO?

¿Cuáles son los peligros

Diarrea Tos grave Neumonía

Embarazos Más gastos en la Maltrato del

¿Cómo son los pechos por fuera

No importa el tamaño del pecho ni la forma.

¿Cómo es el pecho por fuera?

Pezón por donde

Areola: parte más

Células secretoras de leche

¿Cómo se produce la leche?

LA LECHE SE PRODUCE PORQUE EL BEBÉ MAMA:

• Cuando mama el bebé, pide leche

Mensajero 1: Hacer leche

Secretada después de la succión

Sangre lleva mensajero 1

Mensajero 2: Exprimir la leche

Sangre lleva mensajero 2

Observe si la madre está cómoda, cómo sostiene al bebé.

La madre debe sostener al bebé La madre debe sostener su pecho

Posición para dar de lactar a gemelos

sujetar el pecho con la mano sujetar la mano muy cerca

El agarre del bebé es correcto cuando:

• El mentón del bebé toca el pecho.

¿Cómo se ve • Se ve más areola por arriba

Para tener leche:

• Poner al pecho para dar

• Ayuda a la mamá para que

• Hacer mamar seguido, día

• No darle tés, ni otros líqui-

No es conveniente imponer u obligar a la madre

Por eso es importante:

a. Aceptar lo que la mamá PIENSA

b. Aceptar lo que la mamá SIENTE.

c. Reconozca y elogie lo que la madre

Para reconocer y elogiar que la madre y el bebé

Al reconocer y elogiar lo que la madre y el bebé están

Hay un tiempo para hablar pero también ”Déjeme tratar

e. Hay que dar una información corta.