EQUIPO 8

1. ARTICULO 04
El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente de la República, sin
intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus disposiciones generales serán obligatorias en el
país.
La autoridad sanitaria será ejecutiva y sus disposiciones serán obedecidas por las autoridades
administrativas del País.
En caso de epidemia de carácter grave, o peligro de invasión de enfermedades exóticas en el País, el
Departamento de Salubridad tendrá obligación de dictar inmediatamente las medidas preventivas
indispensables.
 Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la
Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general
 Conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución.

2. ARTICULO 05
A ninguna persona podrá impedirse que se dedique a la profesión, industria, comercio o trabajo que le
acomode, siendo lícitos.
El ejercicio de esta libertad sólo podrá vedarse por determinación judicial, cuando se ataquen los derechos
de tercero, o por resolución gubernativa, dictada en los términos que marque la ley, cuando se ofendan los
derechos de la sociedad. Nadie puede ser privado del producto de su trabajo, sino por resolución judicial.
La ley determinará en cada entidad federativa, cuáles son las profesiones que necesitan título para su
ejercicio, las condiciones que deban llenarse para obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo.
Nadie podrá ser obligado a prestar trabajos personales sin la justa retribución y sin su pleno consentimiento,
salvo el trabajo impuesto como pena por la autoridad judicial.
El Estado no puede permitir que se lleve a efecto ningún contrato, pacto o convenio que tenga por objeto el
menoscabo, la pérdida o el irrevocable sacrificio de la libertad de la persona por cualquier causa.
Tampoco puede admitirse convenio en que la persona pacte su proscripción o destierro, o en que renuncie
temporal o permanentemente a ejercer determinada profesión, industria o comercio.
El contrato de trabajo sólo obligará a prestar el servicio convenido por el tiempo que fije la ley, sin poder
exceder de un año en perjuicio del trabajador, y no podrá extenderse, en ningún caso, a la renuncia, pérdida o
menoscabo de cualquiera de los derechos políticos o civiles.
La falta de cumplimiento de dicho contrato, por lo que respecta al trabajador, sólo obligará a éste a la
correspondiente responsabilidad civil, sin que en ningún caso pueda hacerse coacción sobre su persona.

3.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico

 Introducción
El programa de reforma del sector salud plasma la calidad de la atención en las prestaciones de los
servicios de salud, tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus componentes.
Destaca el ordenamiento a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico,
involucrando acciones preventivas curativas y rehabilitadoras y se constituye como una herramienta
de obligatoriedad para los sectores públicos, social y privado del sistema nacional de salud.
Esta norma representa el instrumento del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de
la calidad permitiendo usos: médicos, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo
y estadístico.
 Objetivos
Establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración,
integración, uso y archivo del expediente clínico.
 Campo de aplicación
Es por medio de la observancia en el territorio nacional son obligatorias los prestadores de servicio de
atención medica de los sectores públicos, social, y privado incluido los consultorios.
 Referencia
NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de enfermedades bucales.

 Definiciones
Para los efectos de este ordenamiento se entenderá por:
Atención médica
Cartas de consentimiento bajo información
Establecimiento para la atención médica
Expediente clínico
Hospitalización
Interconsulta
Paciente
Referencia-contrareferencia
Resumen clínico
Urgencia
Usuario

 Generalidades

-Los prestadores de servicios médicos de carácter público, social y privado estarán

obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los términos previstos en la
presente Norma.

-Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:

-Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que

pertenece;

-En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;

-Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y

-Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

-Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios
médicos, sin embargo deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a
partir de la fecha del último acto médico.

-El médico, así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la
atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente
Norma, en forma ética
y profesional.

-Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá

ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el
paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.

-Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial,
órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.

-En todos los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el

expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los
principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a
conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para
arbitraje médico.

-Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la
aplicación de la presente Norma, deberán apegarse a los procedimientos que dispongan las
Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios de atención médica,
cuando sea el caso.

-Las notas médicas y reportes a que se refiere la presente Norma deberán contener:
nombre
completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o expediente.

-Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo,
así como la firma de quien la elabora.

-Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin

abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen
estado.

-El empleo de medios magnéticos, electromagnéticos, de telecomunicación será

exclusivamente de carácter auxiliar para el expediente clínico.

-Las instituciones podrán establecer formatos para el expediente clínico, tomando como
mínimo los requisitos establecidos en la presente Norma.

-El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa
(general y especializada), urgencias y hospitalización.
 Del expediente en consulta general y de especialidad.

*Deberá contar con:

1 Historia Clínica.

Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos,

tratamientos, en el orden siguiente:

Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo

familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no
patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e
interrogatorio por aparatos y sistemas;

Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (pulso,
temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así como datos de cabeza,
cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales;

Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;

Terapéutica empleada y resultados obtenidos

Diagnósticos o problemas clínicos.

Nota de evolución.

2 Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio,
de acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:

*Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras

adicciones);

*Signos vitales;

*Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;

*Diagnósticos y

*Tratamiento e Indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, señalando como

mínimo: dosis, vía y periodicidad;

*En el caso de control de embarazadas, niños sanos, diabéticos, hipertensos, entre otros,
las notas deberán integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas
respectivas.
3 Nota de Interconsulta.

-La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada en el

expediente clínico.

-La elabora el médico consultado, y deberá contar con:

-Criterios diagnósticos

-Plan de estudios

-Sugerencias diagnósticas y tratamiento

4 Nota de referencia/traslado.

-De requerirse, deberá elaborarla un médico del establecimiento y deberá anexarse copia
del resumen con que se envía al paciente; constará de:

-Establecimiento que envía;

-Establecimiento receptor;

-Resumen clínico, que incluirá como mínimo:

I. Motivo de envío

II. Impresión diagnóstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);

III. Terapéutica empleada, si la hubo.

5 De las Notas Médicas en Urgencias

1 Inicial.

Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:

Fecha y hora en que se otorga el servicio;

Signos vitales;

Motivo de la consulta;
 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso;

Diagnósticos o problemas clínicos;

Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;

Tratamiento y

Pronóstico.

2 Nota de evolución.

-Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente y las notas
se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.

- En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista

deberá quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizará el médico solicitante,
como la nota de interconsulta que deberá realizar el médico especialista.

3 De referencia/traslado.

Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la presente

Norma.

En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de servicios de
atención médica, deberá existir, invariablemente, una copia de dicho contrato en el expediente.

 Notas médicas en hospitalización

De ingreso: deberá elaborar el medico que ingresa al paciente y deberá contener
Signos vitales

 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso

 Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
 Tratamiento
 Pronostico
 Historia clínica
 nota de evaluación
 nota de referencia/traslado
 nota pre-operatoria: esta deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente
incluyendo a los cirujanos dentistas.

1. Fecha de la cirugía
2. Diagnostico
3. Plan quirúrgico
4. Tipos de intervención quirúrgica
5. Riesgo quirúrgico
6. Riesgo quirúrgico
7. Cuidados y plan terapéutico pre-operatorio
8. Pronostico
9. Repostes del personal profesional, técnico y auxiliar

De los reportes del personal profesional, técnico y auxiliar

1. Hoja de enfermería.

Deberá elaborarse por el personal de turno, según la frecuencia establecida por las
normas del establecimiento y las órdenes del médico y deberá contener como mínimo:

Habitus exterior;

Gráfica de signos vitales;

Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía;

Procedimientos realizados; y

Observaciones.

2. De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá contener como

mínimo:

Fecha y hora del estudio;

Identificación del solicitante;

Estudio solicitado;

Problema clínico en estudio;

Resultados del estudio;

Incidentes si los hubo;

Identificación del personal que realiza el estudio; y

Nombre completo y firma del personal que informa.

  Otros documentos
Cartas de consentimiento bajo información
Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Norma oficial mexicana tiene concordancia con lineamientos y recomendaciones internacionales,
establecidas por la OMS.

Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos
de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.

 Vigencia
La presente norma entrara en vigor al día siguiente de su publicación en el diario oficial de la
federación, México D.F a 14 de septiembre de 1999.

4.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-013-SSA2-2015, Para la prevención y control de

enfermedades bucales.
• Diario Oficial de la Federación 23/11/16
5.- DISPOSICIONES GENERALES
- Para el ejercicio de la estomatología se debe contar con título y cédula profesional
- El personal de estomatología, debe estar capacitado para intervenir activamente en la promoción
de la salud bucal, la prevención y detección oportuna de enfermedades bucales
- El personal de estomatología, debe estar capacitado para proporcionar primeros auxilios a quien
sufra lesionas accidentales con instrumental o material contaminado en el área estomatológica, para
realizar maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar.
- El estomatólogo debe considerar a todo paciente y personal, potencialmente infeccioso.
- El consultorio estomatológico debe poseer el botiquín para las urgencias médicas que
puedan presentarse en el ejercicio estomatológico.
- Todo consultorio estomatológico debe contar con una lista actualizada de números telefónicos
de emergencia a la vista.
- El consultorio estomatológico debe tener material didáctico auxiliar para la enseñanza
del autocuidado de la salud
- En el área clínica estomatológica no se deben ingerir alimentos, bebidas, ni fumar.
- El personal de estomatología que identifique lesiones faciales, bucales o dentales consecuencia
de posibles actos de violencia familiar o sexual deberá actuar.
6.- ACCIONES EDUCATIVO-PREVENTIVAS DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD
- Promover la aplicación de agentes fluorurados en todos los grupos de edad.
7.- ACCIONES EDUCATIVO-PREVENTIVAS DIRIGIDAS A LA PERSONA
- Realizar de forma obligatoria, acciones de promoción de la salud bucal y prevención de
enfermedades bucales a cada persona.
8.- MEDIDAS BÁSICAS PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS
- Realizar el lavado de manos con agua potable y jabón antimicrobiano, antes de tener contacto
directo con los pacientes, antes y después de colocarse los guantes.
- Emplear en la atención clínica de cada paciente guantes clínicos nuevos y desechables, de látex,
vinil o nitrilo, no estériles para operatoria y estériles para cirugía.
- Utilizar con cada paciente agujas estériles y cartuchos de anestesia nuevos, con fecha de
caducidad vigente y en caso de sufrir contaminación deberán sustituirse.
- Emplear, en todo procedimiento quirúrgico, solución irrigante estéril y libre de pirógenos. - No
emplear como irrigante quirúrgico el agua de la unidad dental.
- Atender pacientes sólo con instrumental estéril.
- Esterilizar las puntas no desechables de la jeringa triple, puntas empleadas en unidades
ultrasónicas, fresas, fresones y piedras rotatorias, después de utilizarlas con cada paciente.
- Aplicar testigos biológicos cada 2 meses, como control de calidad de los ciclos de esterilización
y llevar el registro de los resultados.
- Emplear sobre el equipo y superficies clínicas, cubiertas desechables o antes de atender a
cada paciente, limpiar las superficies y desinfectarlas con desinfectante de bajo nivel.
- Depositar los residuos peligrosos punzocortantes potencialmente contaminados en recipientes
rígidos; contar con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLÓGICO-
INFECCIOSOS" y el símbolo universal de riesgo biológico.
- Eliminar directamente al drenaje los desechos recolectados en el aspirador quirúrgico. Lavar
y desinfectar la tarja y los recipientes con hipoclorito de sodio (blanqueador doméstico) diluido 1:10
10.- RIESGO Y NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
El registro y notificación de las patologías bucales se llevará a cabo mediante el
SIVEPAB, establecido en el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia
Epidemiológica de Patologías Bucales.