CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIÓS

PELICULA ARRUGAS – CASO SEÑOR EMILIO

NEUROPSICOLOGIA

NRC – 5550

PRESENTADO A:
ETHNA BEATRIZ GAITAN RODRIGUEZ

PRESENTADO POR:
INGRID ORTIZ

BOGOTÁ 03 ABRIL DE 2019

 1. INTRODUCCIÓN

El presente informe pretende dar a conocer el caso de Emilio, personaje de la

película animada ARRUGAS, basada en la novela gráfica de Paco Roca un
historiador Español quien planteo esta historia inspirado en sus padres que
estaban en esta etapa de su vida, en las residencias destinadas para ancianos
y la inspiración específica del personaje de Emilio en el padre de su mejor amigo.
Esta historia ha sido premiada en sus múltiples formatos en más de 12
oportunidades , algunos de los más destacados son: el premio nacional de comic
2008, mejor guion y mejor película animada por lo cual se le asignaron dos
premios Goyas. Este filme ofrece a los espectadores la historia de dos
compañeros residentes de un asilo de ancianos quienes se hacen amigos
inseparables “miguel y Emilio” son la ventana que utiliza el autor para mostrar la
realidad a la que se enfrentan las personas al llegar a la etapa de la vejez,
situaciones como: soledad, olvido, depresión, enfermedades, adaptación a un
nuevo estilo de vida y contextos, entre otras.
Para cumplir con el objetivo de este informe se realizará el estudio de caso de
Emilio quien como se menciono anteriormente es el protagonista central de esta
historia, un antiguo ejecutivo bancario quien se encuentra en el ciclo vital de la
vejez y quien a lo largo de la historia afrontará los cambios que conlleva dicha
etapa y abrirá a los espectadores a través de su personaje una ventana hacia la
enfermedad del alzhéimer y la perspectiva de la vejez desde la óptica del adulto
mayor. Es de aclarar que este filme se usara con fines académicos pues a
través un análisis de la historia del personaje y los conceptos expuestos en el
capítulo 13 del libro Neuropsicología clínica" de Ardila y Rosselli se desarrollara
el estudio de caso del protagonista con el fin de comprender el deterioro
cognitivo durante la vejez que se hacen evidentes en los procesos ejecutivos
básicos y superiores como la de percepción, atención, la memoria, las
sensaciones, el pensamiento lenguaje, inteligencia, que se evidencian en la
disminución de habilidades visomotoras, la reacción, la forma de
relacionamiento, reducción en los tiempo de atención y un cambio en el aspecto
físico y el desempeño motriz entre otros factores.
Teniendo en cuenta el objetivo anteriormente descrito de este informe se estimó
necesario un aprendizaje más vivencial y próximo que permita desde el rol de
estudiantes integrar los conocimientos obtenidos en el componente de
Neuropsicología, para ello la profesora planteó en el grupo de trabajo una
metodología que permitiera sistematizar los datos recolectados luego de ver la
película de su preferencia con referencia a los síndromes. La cual detallamos a
continuación; en primer lugar, estaba ver la película deseada de acuerdo al
listado propuesto de manera independiente y guardar registro de las
experiencias, los procesos, él contexto y momentos críticos que vivió este
personaje con el fin de integrar, explorar, esclarecer y relacionar los conceptos
del capítulo 13 del libro mencionado anteriormente como metodología de
aprendizaje de asociación y proximidad a la realidad la cual es evidente en la
historia. Una vez recolectada la información y los datos fueron analizados se da
lugar al desarrollo del caso del “señor Emilio”
 MARCO TEORICO

La enfermedad de Alzheimer es considerada como un trastorno

neurodegenerativo que se evidencia a través del deterioro cognitivo y los
trastornos de la conducta, se manifiesta de forma progresiva y afecta las
funciones básicas y superiores como la memoria, lenguaje, la atención, la
percepción entre otras capacidades mentales, esto como resultado de la muerte
de células nerviosas denominadas neuronas generando dicho deterioro por
atrofia de las diferentes partes del cerebro. Este proceso de deterioro se da en
las primeras etapas de la enfermedad y es muy difícil de establecer ya que se da
de manera gradual lo que hace que avance sin ser detectada, en la mayoría de
los casos dicha detección se da con la perdida de habilidades es decir en etapas
avanzadas, si bien se conocen varios estudios sobre sus síntomas y el avance
de la patología, las investigaciones sobre su origen o causas son muy poco
fructíferas ya que no se a logrado establecer porque se origina y por ende no
existe una cura definitiva solo tratamiento paliativos que disminuyen los síntomas
y unos cuidados específicos de este tipo de pacientes. (Peña Jordi -Casanova,
2004,pg 14).
La enfermedad afecta principalmente la estructura media del lóbulo temporal así
como las áreas de asociación cortical dicha afectación genera una escala de
deterioro cognitivo aunque es de aclarar que no todos los pacientes de Alzheimer
presentan sintomatologías idénticas cada persona que lo padece suele tener una
sintomatología individualizada que ha de ser estudiada y atendida.
De acuerdo a lo anterior la enfermedad de Alzheimer puede entenderse
como el deterioro del cerebro de una forma progresiva y que puede variar
la presentación de síntomas en pacientes. La etiología de dicha enfermedad
se considera de carácter heterogéneo es decir que es el resultado de varios
factores sin conocer o destacarse a ciencia cierta cuál es el verdadero, o el
principal origen. Estudios iniciales como el del Dr. Alzheimer quien fue el
primero en describir esta enfermedad en 1907, el caso de una mujer de 51 años
en el hospital para enfermos mentales y epilépticos en Fráncfort Alemania,
quien presentaba déficit de comprensión de memoria y afasia, comportamientos
impredecibles y paranoia, alucinaciones, entre otras. ( Ardila & Mónica Rosselli,
2007, pg. 2409); otros estudios más recientes como los llevados por
investigadores de la universidad de Cambridge o en Colombia en la Universidad
de Antioquia han permitido conocer, los principales síntomas y afecciones
físicas, orgánicas, culturales, socioeconómicas que implica esta enfermedad. El
descubrimiento más importante de los últimos tiempos frente a este tipo de
demencias es la conclusión de varios estudios realizados que apuntan a que la
causas que más está presentan en los pacientes sometidos a estudiado son
asociados a factores bioquímicos del cerebro que alteran las neuronas
afectando el proceso de sinapsis hasta producir la muerte para ello por lo que se
están adelantan experimentos frente a procesos de mutación genética. ( Revista
redacción y ciencia, pg. 76) . En esta enfermedad se destacan algunos rasgos
clínicos que permiten entender este tipo de demencia los cuales se detallan a
continuación

Figura.1
En cuanto al diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se basa en criterios
clínicos, los mas utilizados actualmente son ara el diagnóstico de demencia son
• El DSM-IV que instituye para el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer
que debe existir un deterioro de la memoria y otra función cognitiva como
mínimo (afasia, apraxia, agnosia o disfunción ejecutiva). Y que este debe
 darse de forma gradual y progresivo con una intensidad suficiente como
que genere interferencia funcional.
• NINCDS-ADRDA (National Institute of Neurological and Communicative
Disorders and Stroke Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association)
Estos criterios sugieren un diagnostico a través de la histopatología es
decir un estudio de los tejidos enfermos y siempre y cuando exista una
demencia de inicio insidioso y progresivo en ausencia de otras
enfermedades. (Peña Jordi -Casanova, 2004,pg 14).
De esta manera se puede evidenciar que el diagnostico precoz de esta demencia
aun se encuentra en proceso de investigación ya que solo suele considerarse y
tratarse en la actualidad cuando el paciente presenta un déficit cognitivo
relevante con dificultades en la ejecución de las actividades de la vida diaria, es
decir, ya han desarrollado demencia. ( Neurology 2001 56: 1143-1153-
traducción español).
Esta enfermedad aunque no tiene cura puede prevenirse a través del ejercicio,
actividades estimulantes para la mente como jugar ajedrez, sopas de letras y
juegos de concentración ya que esto fomenta la neuro plasticidad lo que puede
evitar la aparición de esta enfermedad y en el caso de que ya se padezca podría
generar el cambio de la evolución de la enfermedad de forma favorable.

Figura.2
PRESENTACIÓN DEL CASO

Datos iniciales o de recepción del caso:

• Nombre: EMILIO
• Edad: 75 años
• Profesión: Jubilado ( ex administrativo bancario)
• Estado civil: Viudo
• Motivo de remisión: El paciente es remitido por su hijo quien refiere que
no puede cuidarlo ya que su enfermedad demanda cuidado constante y
no puede hacerlo, además no sabe cómo lidiar con su carácter; por ello
toma la decisión de traerlo al asilo.
• Motivo de consulta: El hijo refiere que el señor Emilio se ha vuelto mal
humorado, “No puede valerse por sí mismo yo debo estar pendiente de
su alimentación, vestuario y de actividades cotidianas que debería hacer
el solo y que ya no puede”
• Tipología familiar: Familia Extensa
• Composición familiar: Esta compuesta por el usuario Emilio quien es
jubilado de un banco, actualmente se encuentra impedido para laborar por
su edad y su enfermedad, presenta cambios en el carácter, temblores
que limitan su actividades diarias como comer solo, se encuentra bajo el
cuidado de su hijo y la familia de este compuesta por esposa e hijo.
• Ciclo evolutivo de la familia: La familia se encuentra en la etapa de la
crianza de los hijos.
2.1 CUADRO PSICOSOCIAL
Datos intermedios o recolectados por el profesional: Se lleva a cabo el
proceso de triangulación con la familia del señor Nash en este caso su esposa
la señora Alicia quien refiere “mi familia se encuentra afectada emocionalmente
puesto que mi esposo quien padece de esquizofrenia tipo paranoide a puesto en
riesgo la vida de mí hijo y la situación se ha tornado inmanejable al punto de
quererme divorciar”.
• Factores de riesgo: El núcleo familiar presenta disfunción familiar por
causa de la enfermedad de Emilio, existe ausencia del un cuidador
 permanente que pueda atenderlo sin alterar y generar conflicto en
dinámica familiar.
• Factores protectores: Se evidencia que la red familiar es
moderadamente estable por el vínculo afectivo establecido entre sus
miembros, su hijo y esposa tienen la intención de ayudar a Emilio y
procurar lo mejor para él, esta decisión la toman en basados en el deseo
de que este bien cuidado y con las atenciones que requiere su
enfermedad.
• Datos finales o resumen de los datos:
Resumen: El señor Emilio quien se encuentra en un estado inicial de la etapa
de Alzheimer requiere de atención y cuidados médicos constante que le ayude
a mantener controlada y vigilada su enfermedad ( toma de medicinas, alimentos,
cuidado personal y ejercicios) de esta manera prever un desarrollo personal y
familiar mínimo acorde a las posibilidades que le permite su enfermedad.

2.2 CUADRO CLINICO:

Historia clínica:

ANTECEDENTES
• infantiles: No refiere
• Adolescencia: No refiere
• Adultez: El señor Emilio era una persona activa laboralmente, mantenía
una actividad social activa por su trabajo con los clientes, su mente estaba
en contante ejercicio ya que como administrador bancario le exigía la
realización de cálculos y otros procesos mentales como lenguaje ya que
debía generar discursos para captación de clientes y hablar en público,
en general su vida laboral era bastante agitada con poco tiempo para la
familia e interacción fuera de esta área.
HISTORIA ACTUAL
Hombre de 75 años, sin antecedentes de interés que acude a la consulta con
su hijo quien desea recluirlo en el asilo porque nota que su carácter a cambiado
y su funcionalidad se encuentra disminuida en los últimos 2 años, además hay
ocasiones en que demuestra su carácter de forma agresiva grita y tira los
alimentos al piso. Luego de internarlo en el asilo se reflejan comportamientos
que apuntan a datos primarios como:

• Despistes en la recepción de mensajes( este se evidencia en la película

cuando le entregan una pelota para jugar y no entiende que debe hacer, cuando
su compañero Miguel le enseña el hogar geriátrico y se pierde y desubica).
• Perdida sus objetos personales constantemente como billetera, reloj y
menciona que le han sido robados por su compañero de habitación al
buscarlos no logra encontrarlos ni verlos, sin embargo luego su
compañero los encuentra la cama de Emilio.
• Se evidencias trastornos afectivos de soledad, inutilidad, tristeza y
frustración, los cuales van y vienen. ( en la película vemos como se siente
frustrado al no poder comer y tira los alimentos cuando escucha que su
hijo se queja que llegara tarde porque el no come rápido, también cuando
se da cuenta que no encuentra sus objetos y grita a su compañero que el
no esta loco y que el le robo, cuando responde que si llega el fin de
semana le da igual que su familia venga o no venga porque prefiere estar
solo y cuando decide que tiene que salir y escapar de ese lugar porque
no terminara como los demás ancianos).
• Apuntar su ropa, temblaba al comer o realizar otras actividades, confundía
la cuchara con el cuchillo y se enojaba con la enfermera, se metía a la
piscina con la ropa.
Examen físico:
Aunque no es claro en la película, se puede inferir que:
• Fallos de orientación temporal: En la película hay un dialogo entre
Emilio el paciente y su hijo donde le habla que no habrá préstamo
porque le hicieron ya uno y su hijo le contesta que ya hace más de 5
años estaba jubilado.
• Fallos en la orientación espacial ( no recordaba la ubicación de planta
del asilo cuando Emilio le mostraba el lugar y se sintió perdido por un
momento).
• Fallos en la repetición de secuencias inversas( cuando la profesora de
gimnasia le pide que regrese la pelota a los demás).
 • Fallo en la ejecución y comprensión de su entorno ( usa la cuchara
como cuchillo se mete a la piscina con ropa). Indicios de temblores
patológicos.
2. ANALISIS DE LA INFORMACIÓN
Signos preliminares de Diagnóstico: El paciente presenta un cuadro de
deterioro de memoria de inicio progresivo, asociado a disfunción en otras áreas
cognitivas tales como el lenguaje, praxias constructivas, del vestir, agnosia
visual, pensamiento asociativo), que está incidiendo en sus actividades diarias y
en su desempeño social. ( es aquí donde Miguel quien le ha tomado bastante
aprecio a Emilio planea ayudarlo para que no se den cuenta que la enfermedad
avanza le apunta la ropa le dice que debe comer, copia las respuestas en su
mano para que le conteste al médico y al no dar resultado escapan. Con este
perfil clínico y una vez descartadas mediante los exámenes realizados por los
doctores del asilo otras causas se confirma a Emilio su diagnostico de
enfermedad de Alzheimer ( en la película esto ocurre cuando el mismo Emilio
descubre que su medicina es la misma que un paciente con Alzheimer y le
pregunta a su doctor) para ese entonces es moderada según criterios del DSM-
IV pero luego la enfermedad avanza a tal punto de que se determina como
severa y es recluido en el pabellón del segundo piso donde ya no habla, no
come por si solo y depende totalmente de su compañero miguel quien sigue el
ejemplo de su amiga y decide acompañar a Emilio en su enfermedad siendo su
cuidador.
En esta etapa avanzada los síntomas que se evidencian en la película son: la
disminución de los movimientos ya esta en silla de ruedas, no se comunica sino
tras la sonrisa cuando le dice rockefeller que es el apodo que le coloco, perdida
de la memoria.
Tratamiento: Se instauro en el asilo por sus cuidadores un tratamiento con
agentes inhibidores los cuales le suministraban en sus medicinas, tratamientos
de rehabilitación física y mental a través de programas de gimnasia y recreación.
Y finalmente en su fase avanzada se le envía al segundo piso donde se le dan
cuidados paliativos para procurar un cuidado digno y de calidad de vida acorde
a su ser.
 CONCLUSIONES

La enfermedad de Alzheimer constituye una de las principales causas de la

demencia que se da mediante un proceso lento y progresivo como se evidencia
en el caso de EMILIO el protagonista, cuyo síntoma se presentan como un
trastorno de la memoria reciente. A medida que la enfermedad avanza, se
afectan otras áreas cognitivas que impiden el desarrollo de actividades diarias
cotidianas del ser desmejorando su calidad de vida y limitándole física y
psicológicamente. Es frecuente encontrar, sobre todo en fases avanzadas,
trastornos conductuales como agitación, delirios, ansiedad y alucinaciones que
requieren de un cuidador permanente y especializado por ello la mayoría de
estas personas se encuentran recluidos en sitios especiales o bajo cuidados
profesionales.

LA vejez es una etapa da vida que debe ser vista de manera objetiva en este
caso la película nos muestra como para un adulto mayor iniciar con una nueva
etapa es todo un desafío y se asemeja a la etapa donde se rompen los miedos
al iniciar el contacto por primera vez con grupos sociales nuevos como el colegio
cuando éramos niños, a descubrir nuevas cosas y a depender de la ayuda y el
cariño de los que nos rodean.

Como psicólogos en formación es importante adquirir los conocimientos y

discernir las diferentes enfermedades mentales que existen con el fin de
entender mejor la problemática existente entorno a ella y poder generar aportes
y desarrollar a futuro nuestra profesión con la pertinencia que merecen este tipo
de personas con dicho padecimiento así como sus familiares.
 BIBLIOGRAFIAS

• Ardila, A; Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico

• Montañas, P. (2005). Neuropsicología clínica y cognoscitiva. Ed
Guadalupe.( Libro Neuropsicología clínica, Introducción, Capitulo II,
Ardila, A; Rosselli, M Ed. Manual Moderno 2007)
• Ardila, A; Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico
• Película arrugas : https://www.youtube.com/watch?v=23H2T0iuHUI
• Peña Jordi -Casanova, 2004,pg 14 https://fiapam.org/wp-
content/uploads/2012/10/Enfermedad_Alzheimer_de_diagnostico_a_terapia.pdf