PROGRAMA

PARA LA CONSERVACIÓN AUDITIVA

Y LA PREVENCIÓN DE HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR
RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO
 INTRODUCCIÓN

La pérdida auditiva inducida por

ruido es una de las enfermedades
ocupacionales de mayor
ocurrencia en Colombia y el mundo,
esta enfermedad representa altos
costos económicos y sociales para
el país constituidos principalmente
por las compensaciones económicas
y disminución en la productividad. Para
los individuos que la padecen ocasiona
una discapacidad importante dentro del
desarrollo de su vida social, afectando su
calidad de vida.

Se estima que un tercio de la población mundial y el

75 % de los habitantes de ciudades industrializadas
padecen algún grado de sordera o pérdida auditiva
causada por exposición a sonidos de alta intensidad.
La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia
del 17% para América Latina, en trabajadores con
jornadas de 8 horas diarias, durante 5 días a la
semana con una exposición que varía entre 10 a 15
años. En los Estados Unidos de América, la pérdida
auditiva inducida por exposición a ruido de origen
industrial es una de las enfermedades ocupacionales
más frecuentes. En ese país se ha estimado que la
exposición a un nivel de ruido ocupacional superior
a 90 decibeles afecta a una población de 2.9 a 3.4
millones de trabajadores, mientras que en el intervalo
de exposición de 85 a 90 dB se encuentran entre 5.2 y
8.9 millones de trabajadores. En Europa se estima que
alrededor de 35 millones de personas están expuestas
a niveles de ruidos perjudiciales. En Colombia, según
el informe de Enfermedad Ocupacional 2003-2005 La
hipoacusia neurosensorial (HNS) ocupó el tercer lugar
en frecuencia durante los años 2001 y 2002 con el
7% de todos los diagnósticos durante estos dos años. En el
año 2003 comparte el tercer lugar con el trastorno de disco
intervertebral, patología que emerge como tercera causa de
morbilidad profesional durante el año 2004, desplazando al
cuarto lugar a la hipoacusia neurosensorial.
De acuerdo con las cifras publicadas por Hidrovo (2003),
basados en la metodología de Leigh y colaboradores y las
estimaciones poblacionales del departamento administrativo
nacional de Estadística, en el año 2000 se estarían
presentado 101.645 casos nuevos de enfermedades
ocupacionales, de las cuales 14.775 (14.5%) corresponde a
hipoacusia inducida por ruido.

Por lo anterior la legislación actual Colombiana en la

resolución 2400 exige la implementación de programas de
vigilancia para ruido en todas las empresas e instituciones que
cuenten con trabajadores expuestos a este riesgo, además la
resolución 2488 de Julio de 2007, coloca como referente
obligatoria para la gestión del ruido las GATISO (Guías de
atención Integral de Seguridad y Salud en el Trabajo), cuyo
objetivo es la prevención y vigilancia de los trabajadores y
sus riesgos en seguridad y salud en el trabajo.

Tomando como referencia el contexto epidemiológico anterior

y teniendo en cuenta que el ruido es uno de los principales
factores de riesgo encontrados en la matriz de peligros, la
empresa ha decidido implementar el siguiente programa
de vigilancia epidemiológica para preservar la
integridad auditiva en sus trabajadores.
JUSTIFICACION
El ruido tiene efectos auditivos y efectos no auditivos sobre la salud de
las personas, si bien es cierto existen consecuencias directas sobre la
salud auditiva como la pérdida auditiva temporal o permanente, el acúfeno
y/o tinitus y el vértigo, también existen efectos que pueden ser signos de
alarma, pero desconocidos para el público en general como pueden ser al
aumento de la presión arterial, el dolor de cabeza recurrente, el aumento del
ritmo cardiaco, el cansancio excesivo y la agresividad. Estos aspectos en la
mayoría de las ocasiones son tomados como consecuencia del estrés u otros
factores y raras veces se asocian al exceso de ruido en el lugar de trabajo.

Un call center es un lugar donde la actividad laboral está dirigida a la aplicación

de la tecnología telefónica, con el propósito de ofrecer servicios y/o productos
a clientes por medio del teléfono. La exposición laboral a sonidos de diferente
intensidad, a través de diadema telefónica, por jornadas que van de 6 a 8
horas, es propio en estos centros de trabajo. Esta exposición ocurre por medio
de una Diadema Auricular Telefonica (DAT), generalmente se reporta
que en estos centros de trabajo la exposición no excede niveles
límites permisibles, pero existen estudios realizados en la
Unión Europea que demuestran que tal exposición,
que se considera, difícilmente excede los 85
dB, al ser evaluados a ruido máximo fueron
semejantes al volumen del tono de fax
(83 dB), a los tonos de llamada en
espera (95 dB), así como a los
de llamada entrante y música
de espera (88dB).
Según un estudio
realizado en población
Colombiana, la
utilización de auriculares
de micrófono de
comunicación (diademas o
headset) se identifica como un
factor riesgo para la disminución
de la audición (hipoacusia) en
los tele-operadores, aunque .los
sistemas sonoros deben cumplir con los
estándares de exposición a ruido de la ISO
11904 se deben incluir mediciones periódicas
de los niveles de ruido; se ha evidenciado en
los tele-operadores problemas auditivos con una
prevalencia del 5% reportada en la anamnesis (preguntas
directas realizadas por un foniatra) y en un hallazgo a la otoscopia
directa el 17% de tímpanos opacos que podría deberse a la utilización
del audífono de inserción (diadema). En contraste se evidencia en este mismo
grupo de tele-operadores reportes de audiometría en un 90% dentro de parámetros
verificados como normales y el 10% restante se encuentran deficiencias de tipo
conductivo o mixto, que no se podrían atribuir a la exposición prolongada al sonido
por la utilización de un auricular de inserción. 1

Por lo anterior es importante tomar medidas preventivas y/o correctivas necesarias

que fomenten la salud auditiva de todos los trabajadores de call center, así mismo
debe mantenerse vigilancia permanente.

1 Chala C MD 2012 PREVALENCIA DE LOS SINTOMAS OTORRINOLARINGOLOGICOS

Y FACTORES ASOCIADOS EN LOS TRABAJADORES DE UN CENTRAL DE LLAMADAS EN LA
CIUDAD DE BOGOTA COLOMBIA Chala Amado Carlos Eduardo .Tutora: Adriana Fajardo Hoyos
Artículo científico para optar por el título de Especialista en Salud Ocupacional- Universidad del
Rosario. 2012
1.OBJETIVOS

1.1 GENERAL

Manejar la exposición ocupacional a ruido, tanto en el ambiente como en el

trabajador, para conservar la capacidad auditiva, con el fin de prevenir la aparición
de nuevos casos de Hipoacusia Neurosensorial (HNIR) y la progresión de patología
auditiva en los casos ya identificados.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar la exposición a ruido en el ambiente laboral de los trabajadores
Delimitar la población que requiere vigilancia debido a factor de riesgo ruido
Vigilar y controlar integralmente la salud auditiva de los trabajadores expuestos
Calcular indicadores de incidencia y prevalencia de Hipoacusia Neurosensorial
inducida por ruido
Proponer medidas de intervención del ruido en la fuente, el medio y el trabajador
Evaluar la efectividad de los controles implementados
Hacer mejoramiento continuo al programa de vigilancia mediante el seguimiento
de los indicadores, documentación de intervenciones, cumplimiento de metas y
elaboración de planes de acción.
2. ALCANCE
Este programa tiene aplicación permanente en las empresas afiliadas a la ARL
Bolívar en las cuales sus trabajadores estén expuestos al factor de riesgo ruido y
cuya gerencia esté comprometida con su intervención

3. RESPONSABLES
Encargado de Seguridad y Salud en el Trabajo

∙ Definir y actualizar periódicamente los Grupos de Exposición Similar (GES).

∙ Programar las mediciones ambientales (dosimetrías).
∙ Programar las evaluaciones médicas y auditivas de los trabajadores.
∙ Recibir los conceptos de actitud y alimentar la base de datos del programa según
los ingresos, periódicos y de seguimiento que hayan.
∙ Realizar las remisiones a la EPS de los trabajadores que lo requieran y hacer el
correspondiente seguimiento a las recomendaciones médicas.
∙ Verificar permanentemente las condiciones de trabajo.
∙ Establecer e implementar los mecanismos de control necesarios.
∙ Entregar la dotación necesaria de protección auditiva.
∙ Realizar seguimiento junto con la ARL a los trabajadores identificados en la
vigilancia médica.
∙ Identificar las situaciones sinérgicas (sustancias químicas) con el Ruido.
∙ Actualizar los indicadores del Programa, periódicamente.
∙ Presentar los resultados obtenidos a la Dirección.
 Jefes de área

- Informar al área de Seguridad y

Salud en el Trabajo sobre los cambios
que alteren la exposición a Ruido.
- Usar correctamente los Elementos de
Protección Personal Auditivos para dar
ejemplo a los trabajadores.
- Hacer cumplir las recomendaciones médicas
dadas a los trabajadores en temas de control
operacional.

Personal Expuesto

- Cumplir las normas establecidas en este documento

y acatar las recomendaciones médicas.
- Proporcionar información clara, veraz y oportuna
sobre su estado de salud, específicamente auditivo.
- Participar en todas las actividades de promoción y
prevención en Riesgo Auditivo, programadas por la
empresa.
- Realizarse los exámenes complementarios requeridos
(resultados de seguimiento de casos) para definir el
diagnóstico de este Programa e informar oportunamente
su resultado al área de Seguridad y Salud en el Trabajo.

ARL

- Asesorar técnicamente a la Empresa en la

implementación del Programa.
- Acompañar y verificar la implementación de las acciones
recomendadas en el Programa.

Proveedores de Servicios

- Realizar las mediciones ambientales (dosimetrías) y las

audiometrías programadas por la Empresa.
- Entregar los informes solicitados, bajo los parámetros
exigidos por la Empresa.
4. MARCO LEGAL
Legislación Contenido
Ley 9ª/79 Por la cual se dictan medidas sanitarias.
Resolución 2400/79 del Establece el reglamento general de seguri-
Ministerio de Trabajo dad e higiene industrial. En el capítulo IV
establece normas para control de ruido en
los establecimientos de trabajo.
Resolución 8321/83 Establece una serie de normas para la pro-
tección y conservación de la audición. Los
valores límites permisibles son modificados
por la resolución 1792 de 1990.
Decreto 614/84 Se determinan las bases para la organi-
zación y administración de la Seguridad y
Salud en el Trabajo en el país. La obligación
de las empresas de desarrollar programas
de vigilancia epidemiológica de enfermeda-
des profesionales y patologías relacionadas
con el trabajo.
Resolución 1016/89 Determina la obligatoriedad legal y
ejecución permanente de los programas,
reglamenta la organización, funcionamiento
y forma de los programas de Seguridad y
Salud en el Trabajo. De nuevo menciona
la responsabilidad de las empresas de
desarrollar programas multidisciplinarios
de vigilancia epidemiológica a fin de lograr
la promoción, prevención y control de la
salud del trabajador, protegiéndolo de los
factores de riesgo presentes en el medio
ambiente laboral.
Decreto 1295 de 1994 y Dentro de sus objetivos menciona la
Decretos Reglamentarios necesidad de establecer actividades de
promoción y prevención tendientes a mejo-
rar las condiciones de trabajo y salud de la
población trabajadora; así como fortalecer
las actividades tendientes a establecer el
origen de las enfermedades profesionales
para el control de los agentes de riesgo
ocupacionales.
Resolución 1792 de 1990 Se adoptan valores límites permisibles para
la exposición ocupacional al ruido
Resolución 627 de 2006 Establece la norma nacional de emisión de
ruido y ruido ambiental
Decreto 2566 de 2009 Determina la tabla de clasificación de
enfermedades profesionales.
Resolución 2844 de 2007 - Adopta las Guías de Atención Integral en
GATISO – HNIR Seguridad y Salud en el Trabajo basadas
en la evidencia, entre otras, la de Hipoa-
cusia Neurosensorial Inducida por Ruido
en el lugar de trabajo, como un elemento
de obligatoria referencia de las empresas
para la prevención de daños en la salud por
causa del trabajo.
Resolución 2346 de 2007 Por la cual se regula la práctica de
evaluaciones médicas ocupacionales y el
manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales.

Ley 1562 del 2012 Nueva ley que modifica el Sistema De

Riesgos Laborales anteriormente llamado
riesgos profesionales, y se dictan otras
disposiciones en materia de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
5. METODOLOGÍA

5.1 POBLACIÓN OBJETO

Todos los trabajadores de la empresa

y/o institución que por su cargo y labor
en las diferentes áreas y lugares de
trabajo, están expuestos a ruido o exista
probabilidad para la exposición al mismo,
además de los casos ya identificados con
Hipoacusia que se encuentran por fuera del
área objeto de estudio.
El programa se divide en tres fases que se
describen a continuación:

FASE I DIAGNOSTICO
FASE II INTERVENCIÓN
FASE III SEGUIMIENTO

5.2. FASE I DIAGNOSTICO

5.2.1.VIGILANCIA AMBIENTAL:
a. Se toma como base la Matriz de Riesgos, identificando el ruido, su
interacción con la fuerza de trabajo (empleados) y el entorno que rodea al
lugar de trabajo. Ver Anexo 0. Verificación y Aplicabilidad GATISO.

b. Se aplica un nivel de referencia de 85 dB como límite permisible de

exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), y 40 horas
semanales, con una tasa de intercambio de 3 dB.

En el momento en que se defina por producción, turnos de trabajo diferentes

a de 8 horas (más o menos horas), el TLV deberá ajustarse.

c. Conformación y caracterización de los Grupos de Exposición Similar (GES).

Ver Anexo 1. Conformación y caracterización de GES.
Se recoge información detallada tanto del ambiente de trabajo como de
las circunstancias bajo las cuales se exponen los trabajadores. Se tiene
en cuenta las fuentes que generan el riesgo, los procesos productivos, los
controles técnicos existentes, el espacio del lugar de trabajo, los tiempos
de exposición, los turnos y los elementos de protección personal que utilizan
los trabajadores expuestos y se realiza un análisis de las tareas asignadas a
los trabajadores.
Se clasifican subjetivamente estos grupos en categorías de riesgo por
exposición ambiental, ubicación administrativa, mismo perfil de exposición en
términos de la frecuencia con que desarrollan la tarea u oficio, los materiales
utilizados, los procesos implicados y en general en la forma de desarrollo de
la actividad, así: ALTO, MEDIO O BAJO.

d. Se confirma la clasificación cualitativa de los GES,

mencionada anteriormente, mediante muestreos
personales (dosimetrías) de la exposición
ocupacional, utilizando como estrategia
la toma de al menos 6 muestras por cada GES.
(Ver Anexo 2. Seguimiento de GES).

Se utilizan dosímetros personales, para la medición de

la exposición a ruido en los ambientes de trabajo.

Se usan sonómetros integradores cuando el ruido sea

estable, con escasas variaciones de nivel sonoro y el trabajador
permanezca estacionario en su sitio de trabajo.

Cuando no se presenten cambios en los procesos de producción, las

mediciones de la exposición a ruido se realizan:
- Cada 2 años si los niveles son iguales o superiores a 95dB y
- Cada 5 años si los niveles son inferiores a 95dB.

Si se presentan cambios en los procesos de producción, es decir, cuando se

sospeche que los niveles de ruido han variado, se toma una nueva medición
ambiental.

En casos especiales de exposición a ruido como en centros de comunicación (call

center), se sugiere aplicar cualquiera de los dos métodos sugeridos por la ISO para
este fin, así:
• ISO 11904-1 (2000), – Determinación de la emisión sonora de fuentes colocadas
cerca del oído. Parte 1- Técnica que utiliza un micrófono en un oído real (Técnica
MIRE)
• ISO 11904-2 (2000), – Determinación de la emisión sonora de fuentes colocadas
cerca del oído. Parte 2- Técnica que utiliza un maniquí.

e. A los resultados de las evaluaciones realizadas en cada GES el proveedor aplica

la estadística descriptiva para el cálculo de parámetros requeridos, como el rango
de las evaluaciones, los valores mínimo y máximo, porcentaje de dosis, promedio
ponderado, desviación estándar geométrica.
f. Validar la aceptación del GES y orientar
acciones:
• Si la desviación estándar geométrica (DEG) es igual o
inferior a 2.0, considere el GES como aceptable.
• Si la DEG es superior a 2.0, considere el GES como no aceptable.
Se revisan los resultados de las mediciones y los correspondientes
oficios que más afectan la variabilidad de los datos, excluyendo estos
últimos para ser incorporados en otros GES y se intentan nuevos estimativos
estadísticos y sus correspondientes DEG.

Un GES es aceptable:
• Si el grado o porcentaje de exposición (Dosis) es menor a 0.5, la situación se considera
controlada y se deben establecer campañas de reevaluación periódica según las
consideraciones de esta guía.
• Si la dosis es igual o mayor a 0.5 (nivel de acción), la situación se considera fuera de
control y se deben aplicar medidas a la mayor brevedad posible.
Se incluyen las recomendaciones dadas por el Proveedor en el Informe al Anexo 4.
Seguimiento a Controles, con el fin de gestionarlas.

g. Se aplican métodos administrativos y de control técnico o de ingeniería

en la fuente de generación de la contaminación por ruido y/o en el medio
de transmisión para el control de la exposición a ruido en los sitios de
trabajo, mientras la Empresa lo permita o pueda.
Estos métodos permiten eliminar o reducir la exposición a ruido.
Los controles de ingeniería (técnicos) se aplican previo análisis
individual de las fuentes generadoras de ruido.
En todo plan de adquisición de nuevos equipos se tienen en
cuenta el grado de contaminación acústica que este equipo
pudiese generar una vez se encuentre instalado. Los
equipos, la maquinaria y las herramientas más silenciosas
obtienen una mejor calificación para ser seleccionados.
Los métodos técnicos para la reducción de ruido se
refieren a los procedimientos de ingeniería a aplicar en
la fuente de generación o en el medio de transmisión
y no así en el individuo expuesto y la utilización de
aparatos de protección personal.

En cualquier método aplicado, se tendrán en

cuenta los siguientes aspectos:
- El control de la exposición a ruido es un
problema combinado entre la fuente, medio de
transmisión y receptor.
- El objetivo del control será disponer de un
ambiente con un nivel de ruido aceptable (por
debajo del umbral permisible) a un costo tan
bajo como sea posible.
En el diseño e instalación de mecanismos de
control de ruido se incluyen:
* Aspectos ergonómicos (postura en el trabajo)
y ambientales (calor, frío, humedad).
* Disminución del tiempo de exposición.
* Rotación del personal.
* Manipulación de equipos ruidosos durante
turnos de trabajo donde haya un mínimo de
trabajadores expuestos.
* Áreas de descanso alejado de líneas de
producción que constituyan fuente de ruido.
* Además, se señalizan las fuentes que implican
condición de riesgo y exigiendo el uso de la
 protección personal en estas áreas.

h. Aplicación para sector manufactura:

Los EPP son una medida provisional mientras se
asegura el control en la fuente o el medio.
Para su utilización se aplica un ajuste en las tasas
de protección proporcionadas por los fabricantes,
así:
El resultado del NRR (tasa de reducción de
ruido) proporcionado por el fabricante menos
7 decibeles debe reducirse en los siguientes
porcentajes:
En un 25% si se trata de un protector tipo copa.
En 50% si se trata de un protector de inserción
moldeable.
En 70% para cualquier otro tipo de protector.

Cuando se utilice doble protección auditiva, se

usa el siguiente procedimiento según OSHA:
1. Se seleccione el mayor NRR ofrecido por los
protectores de copa e inserción.
2. Se resta 7 dB del NRR mayor
3. Se agrega 5 dB al NRR ajustado.
4. Y se resta esta diferencia al nivel de exposición
encontrado.
Ver Anexo 3. Atenuación Protección auditiva.

El área de Seguridad y Salud en el Trabajo realiza

visitas de inspección para verificar el uso y el estado
de la protección auditiva. Ver Anexo 6. Base de datos
Inspección Protectores Auditivos.
Si se encuentran trabajadores con protectores auditivos
deteriorados o dañados, se programa el cambio y se da
capacitación del uso de adecuado y mantenimiento del
protector auditivo.
5.2.2. VIGILANCIA MÉDICA DE LA SALUD
DE LOS TRABAJADORES

a. Se incluyen todos los trabajadores (operativos

y administrativos) expuestos a niveles de ruido
igual o mayores a 80dB.

b. Se realizan exámenes médicos de ingreso,

periódicos y de retiro a todos los trabajadores
expuestos a ruido, ya que ciertos antecedentes
pueden encontrarse o no relacionados con
la presencia de hipoacusias y con el fin de
aplicar medidas preventivas de control médico,
beneficiar la salud del trabajador y alimentar el
sistema de vigilancia.

c. Se aplica un cuestionario de síntomas y

antecedentes para facilitar el registro de factores
de riesgo para pérdida auditiva, haciendo la
recolección más homogénea y fácil para todo el
grupo que se evalúe. Además, permite identificar
condiciones de salud del trabajador que deben
tenerse en cuenta durante el seguimiento.

d. Se realizan audiometrías de ingreso tonales,

aéreas, realizadas por personal calificado, en cabina
sonoamortiguada y que cumple los estándares de
calidad. Se examinarán las frecuencias de 500, 1000,
2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz en cada uno
de los oídos. Y se realizan con reposo de mínimo 12
 horas, no sustituido por uso de
protectores auditivos.
También se realizan
audiometrías periódicas donde se
exploran condiciones individuales
relacionadas con hipoacusias, y
otras actividades asociadas con los
hobbies y hábitos personales, así como
la exposición a sustancias químicas y a
vibración.

Se le insiste al trabajador sobre

la importancia de proporcionar una
información veraz sobre sus antecedentes
auditivos, pues esto favorece su adecuada
ubicación y seguimiento dentro del programa
de conservación auditiva de la Empresa.

Las audiometrías periódicas se toman durante

la jornada laboral, sin reposo auditivo, bajo los
mismos parámetros de la de ingreso, con el
fin de detectar descensos temporales en los
umbrales auditivos y además se comparan con
el mejor registro audiométrico para determinar
cambios en los umbrales.

La periodicidad que se tiene en cuenta para

el seguimiento de la vigilancia médica es el
siguiente:.

- En aquellos expuestos a 100 dBA TWA o

más, semestralmente.
- Para los trabajadores expuestos a
ambientes con niveles de ruido de 82-99 dBA
TWA, anualmente.
- En trabajadores expuestos entre 80 - <82
dBA, cada 5 años.
Ver Anexo 2. Seguimiento de GES.

Para la interpretación de los umbrales

auditivos, no se aplica corrección por Presbiacusia.
Si el proveedor en la toma de la audiometría encuentra un desplazamiento
de 15 dB o más, en al menos una de las frecuencias evaluadas en
cualquiera de los oídos, deberá repetir inmediatamente la audiometría,
verificando que se han controlado todas las posibles causas de error. Si
persiste descenso de 15 dB en alguna de las frecuencias evaluadas, se
indica audiometría tonal de confirmación de cambio de umbral auditivo
dentro de los siguientes 30 días, bajo las mismas condiciones de toma de
la audiometría de ingreso. En este caso, se entrega una carta al trabajador
con la recomendación médica con el fin de que se haga la toma de este
examen.

Si en la audiometría tonal de confirmación de cambio de umbrales se

recupera el umbral, se clasifica como un Cambio de Umbrales Auditivos
Temporal (CUAT), pero si persiste el descenso se considera como Cambio
de Umbrales Auditivos Permanente (CUAP). Durante este examen, en
caso de que haya un CUAP se adiciona audiometría ósea si las frecuencias
de 500-3.000 Hz muestran caídas de 15dB o más.

Ante un cambio significativo del umbral (CUAT/CUAP) se evalúa el nivel

de exposición y las medidas de control implementadas y se fortalecen
los procesos educativos. Si es un cambio permanente del umbral CUAP,
adicional a las acciones mencionadas anteriormente, se toma como
audiometría de base la que mostró el CUAP.

Si el trabajador expuesto termina su contrato laboral con la empresa

se solicita una audiometría de retiro.

e. Los trabajadores se remiten a Otorrinolaringología

(ORL) de EPS con el fin de esclarecer el origen
de los cambios en los umbrales auditivos.
Esto incluye descartar la presencia
de otras patologías otológicas que
puedan ser la causa del cambio
en los umbrales auditivos o que
puedan ser un factor que
contribuya con el deterioro
a futuro de la audición
independientemente de
la actividad del trabajador.

Se remiten los trabajadores que presenten los

siguientes criterios:
• Síntomas significativos de oído en el último
año (otalgia, otorrea activa o vértigo, para su
diagnóstico y tratamiento y recomendación
acerca del tipo de elemento de protección
más adecuado). Y los siguientes hallazgos
audiométricos:
• Umbrales auditivos de 25dB o más para
las frecuencias 0.5, 1, 2 KHz.
• Asimetría en umbrales auditivos de 15
dB o más para las frecuencias 0.5, 1, 2 KH.
• Asimetría en umbrales auditivos de 30
dB o más para las frecuencias 3, 4, 6 KHz.
• Diferencia con los umbrales de base de
15 dB o más para las frecuencias 0.5, 1,
2 KHz.
• Diferencia con los umbrales de base de
20 dB o más para las frecuencias 3, 4, 6
KHz.

Adicionalmente, se remiten a
Otorrinolaringología (ORL) de EPS los
trabajadores quienes al examen de la
función auditiva requieren de estudio
auditivo adicional, tales como:
• El trabajador que presenta una
hipoacusia con una progresión que no se
relaciona con los niveles de exposición a
ruido, uni o bilateral.
• El trabajador con hipoacusia asociada
a episodios vertiginosos o de inestabilidad,
quien además requiere estudio vestibular.

• El trabajador que presenta audición funcional solo por

un oído.

Cuando se remite al trabajador, se envía con carta de

recomendación médica y la documentación necesaria, bajo el
consentimiento informado del trabajador.

f. Estos registros audiométricos deben ser manejados teniendo en

cuenta los requerimientos legales con respecto al manejo confidencial
de la información y el tiempo de retención de los registros.

g. Manejo de casos. Al tener identificados los trabajadores que presentaron

CUAT o CUAP, se elabora una ficha de estudio de caso, con el fin de encontrar
posibles causantes de este cambio y poder tomar conductas y controles
tanto en el trabajador como el ambiente de trabajo. Los datos encontrados se
analizan junto con las áreas necesarias para tomar las conductas a seguir.

Según las recomendaciones se tomarán las medidas del caso, con el fin de asegurar
una disminución en la exposición a ruido, las cuales se informan a los supervisores
 de cada Área, para que se realicen los trámites
administrativos necesarios.

Clasificación de caso
Un caso probable o sospechoso es aquel
trabajador con síntomas sugestivos de
alteraciones en la audición, al aplicar
cuestionario de síntomas auditivos, que
además presente en la audiometría
cambios en uno o más de los umbrales
en 15 o más dB con respecto a estudios
previos, pudiendo ser un Cambio del
Umbral Auditivo Temporal (CUAT) (CIE-
10: H83.3) o Cambio del Umbral Auditivo
Permanente (CUAP) (CIE-10: H83.3).

Un caso confirmado es aquel trabajador

que al realizarle la audiometría de
confirmación se le evidencia un Cambio
del Umbral Auditivo Permanente (CUAP),
el cual se define como el descenso
encontrado en los umbrales auditivos,
relacionado con la exposición a ruido, que
se mantiene en el tiempo sin retornar a los
umbrales de base. Además de la audiometría
de confirmación, el diagnóstico se ratificará
mediante otros paraclínicos realizados por
el especialista. El diagnóstico de hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido en el
trabajo, depende de la representación clásica
en un audiograma clínico (donde se exploran
la vía aérea y ósea), así como de la prueba de
exposición a ruido en el trabajo.

La configuración del caso se llevará a cabo
mediante la aplicación del cuestionario de síntomas,
la realización de las audiometrías de seguimiento y su
comparación con estudios anteriores, la audiometría de
confirmación y el posterior estudio que realice la EPS
respectiva, mediante la ejecución de diversos paraclínicos
y la valoración por otorrinolaringología.
5.2.3 Análisis de ausentismo
Se realiza con el fin de obtener datos objetivos de
ausentismo de los trabajadores relacionados con
patología auditiva, duraciones de las incapacidades,
tipo de patologías.

5.2.4 Procesamiento y análisis de

información
Luego de la recopilación de la información
se procederá a organizar, tabular y analizar
los datos obtenidos. Se clasificaran a los
trabajadores según signos, síntomas y/o
antecedentes auditivos encontrados que
sugieran predisposición a la ocurrencia de
patología auditiva, dando una calificación a
cada fuente de información incluida en la fase
diagnostica:
Calificación de riesgo para cada fuente de
información de fase Diagnóstica

0 = Riesgo bajo
1 = Riesgo medio
2 = Riesgo alto

La clasificación del riesgo global se efectúa

realizando sumatoria del puntaje obtenido de
cada fuente de información (medición ambiental
de exposición laboral, análisis de ausentismo,
cuestionario de anamnesis y síntomas auditivos,
EMOP, Audiometría).
Clasificación del riesgo global

0-3 = Bajo
4-6 = Medio
7-10 = Alto
 De acuerdo al puntaje obtenido se seguirá
la ruta del flujograma del programa.

En caso de detectar en algún trabajador la

presencia de patología auditiva por medio de
examen de audiometría y complementarios,
éste estará clasificado automáticamente como
de riesgo alto.

5.3. FASE II INTERVENCIÓN

5.3.1. Acciones de promoción y

prevención- Capacitación y difusión
de información
Se realizaran estrategias educativas de
entrenamiento y motivación que contemplen como
los siguientes aspectos:
- Efectos físicos del ruido y de la pérdida auditiva.
- Uso y mantenimiento de elementos de protección
personal y la importancia del uso de su utilización.
- Los riesgos de la exposición al ruido laboral y
extralaboral, estimulando el mantenimiento de
hábitos saludables.
- Test audiométricos: en qué consisten, para qué sirven y cómo se
interpretan sus resultados. Lo realizará la Fonoaudióloga en el momento
de la toma del examen.
- Roles y responsabilidades de los empleadores y de los trabajadores.

Se hará capacitación individualizada en aquellos trabajadores en

quienes se detectan cambios en los umbrales, ya sean permanentes o
temporales. Las capacitaciones buscan estimular para mantener la salud
de los trabajadores y hacen parte de las acciones de promoción en salud.

5.3.2. Intervención Fuente- Medio- Trabajador

Intervención a nivel individual- trabajador

El tipo de intervenciones que se realizarán a nivel individual en un caso

probable serán: confirmar si hay algún cambio permanente en el umbral
auditivo mediante la audiometría de confirmación; en un caso confirmado:
se supervisará el tratamiento del trabajador mediante informes verbales
y las recomendaciones laborales expedidas por la ARL y EPS.

Otras actividades individuales son:

• Disminuir el tiempo de exposición al factor de riesgo ruido.
• Estimular los planes de rotación del personal.
• Aplicación de curva audiométrica a cada trabajador.
• Disminución de los niveles sonoros de los equipos de trabajo (teléfono,
control del volumen del audífono, maquinaria, etc.)
• Valoraciones médicas a los trabajadores en caso de reintegro,
reubicación y/o que presenten la enfermedad (hipoacusias).

Intervención a nivel Colectivo

Las intervenciones a nivel colectivo hacen énfasis

en la capacitación continua a los trabajadores en
temas como son estilos de vida saludables y
autocuidado, principales efectos del ruido en la
salud, formas de prevención, etc.
Intervención sobre el medio y la fuente

A nivel del medio y la fuente las intervenciones que se deben realizar en cualquier
tipo de caso son:
• Controles de ingeniería en los equipos, como programas de mantenimiento y
adecuación a los trabajadores.
• Reacondicionamiento, rediseño o corrección de los riesgos en todos los
puestos de trabajo
Investigación de caso

Se llevará a cabo mediante la recopilación y análisis de la

información (mediciones ambientales, cuestionario de síntomas,
examen auditivo, comparación de las audiometrías), si se trata
de una hipoacusia neurosensorial inducida por el trabajo.

5.3.3. Inspecciones de Puesto de

Trabajo
Se hará inspección a aquellos trabajadores
clasificados con riesgo alto en el proceso
diagnóstico, con el fin de identificar las
condiciones relacionadas con la exposición, el
comportamiento asumido por Los funcionarios
durante el desarrollo de las actividades
operativas y administrativas que puedan
desencadenar en desordenes auditivos,
proporcionando recomendaciones para
optimizar la salud auditiva.

5.3.4.Valoración del trabajador

por EPS
En aquellos casos identificados
como de riesgo alto y en los que se
haya identificado patología auditiva
relacionada con la exposición al factor
de riesgo ruido se deberá realizar
valoración por EPS para la realización
de estudios complementarios, intervención terapéutica y
recomendaciones según criterio del médico tratante.

5.4. FASE III SEGUIMIENTO

Dentro de la fase de seguimiento se contemplara la clasificación de riesgo de cada
trabajador y según esto se tomara la ruta respectiva como está consignado en el
flujograma.

Divulgación de los Resultados

Los resultados serán divulgados a los coordinadores de área con el fin de garantizar
el cumplimiento de recomendaciones tendientes a mitigar los riesgos derivados del
trabajo y a los mismos funcionarios para que conozcan la gestión que está realizando
la empresa a través del suministro oportuno y continúo de información sobre el
comportamiento de las enfermedades.

5.4.1. ACTUALIZACIÓN DE LOS ANEXOS

a. Se añaden al Anexo 5. Base de datos General del Programa los resultados
encontrados en las mediciones audiométricas periódicas del año por trabajador
expuesto.

b. Se analiza la base de datos y se hace un diagnóstico auditivo de la Empresa. Estos

resultados se presentan en una tabla por GES, periodo evaluado, resultado de la
audiometría (normal o anormal), severidad, CUAT, CUAP, Prevalencia e Incidencia.
Ver Anexo 7b.
 c. Se actualiza en el Anexo 4, la gestión que se haya
realizado de las recomendaciones dadas por los proveedores y
las anotadas durante el desarrollo del Programa.
5.4.2 INDICADORES
Posterior al análisis de los datos encontrados, se elaboran los siguientes Indicadores
de Gestión, teniendo en cuenta lo siguiente:

Caso Nuevo: Todo trabajador con cambio significativo o hipoacusia en el periodo de

seguimiento.
Caso Antiguo: todo trabajador que tiene cambio significativo o hipoacusia,
diagnosticado en periodos de seguimiento anteriores.

TASA DE INCIDENCIA DE CUAP

Se define como el número de casos nuevos de CUAP, en relación con el número total
de expuestos en un período dado.

TI = N° de casos nuevos de CUAP

N° Total de trabajadores expuestos

TASA DE PREVALENCIA DE CUAP

Se refiere al número total de trabajadores con CUAP (nuevos y antiguos), en relación
con el número total de trabajadores expuestos en un período dado.
TP= No. casos (nuevos y antiguos) de CUAP
No. Total de trabajadores expuestos
TASA DE INCIDENCIA DE HIPOACUSIA
Se define como el número de casos nuevos de Hipoacusia, en relación con el número
total de expuestos en un período dado.

TI = N° de casos nuevos de Hipoacusia

N° Total de trabajadores expuestos

TASA DE PREVALENCIA DE HIPOACUSIA

Se refiere al número total de trabajadores con Hipoacusia (nuevos y antiguos), en
relación con el número total de trabajadores expuestos en un período dado.

TP= No. casos (nuevos y antiguos) de Hipoacusia

No. Total de trabajadores expuestos

TASA DE INCIDENCIA DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA

POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (HNIR) CALIFICADA Y
ACEPTADA POR ARP
Se define como el número de casos nuevos de HNIR calificada, en
relación con el número total de expuestos en un período
dado.
TI = N° de casos nuevos de HNIR
N° Total de trabajadores expuestos

TASA DE PREVALENCIA DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (HNIR) CALIFICADA
Y ACEPTADA POR ARP
Se refiere al número total de trabajadores con HNIR (nuevos y antiguos), en relación
con el número total de trabajadores expuestos en un período dado.

TP= No. casos (nuevos y antiguos) de HNIR

No. Total de trabajadores expuestos

INDICADORES DE EFICIENCIA - PORCENTAJE DE COBERTURA

VIGILANCIA AMBIENTAL:

- COBERTURA PARA DOSIMETRÍAS

 C.D: No. de puntos evaluados * 100
No. Total de puntos programados

VIGILANCIA MÉDICA:

- COBERTURA PARA AUDIOMETRIAS PERIODICAS

C.A.P: No. de trabajadores evaluados * 100

No. Total de trabajadores programados

- COBERTURA INSPECCIONES DE PUESTO DE TRABAJO

C.I.P: No. De puesto de trabajo inspeccionados en un periodo x 100
No. Total de puesto de trabajo en un periodo

- COBERTURA TRABAJADORES ENCUESTADOS

CTE: No. De trabajadores encuestados formato de anamnesis y síntomas
auditivos x 100
No. De trabajadores expuestos al factor de riesgo ruido
 - INCIDENCIA DE SINTOMAS AUDITIVOS
IS: No. De casos nuevos con valoración de síntomas medio- alto x 100
No. De trabajadores expuestos al factor de riesgo ruido
- AUSENCIAS
A: No. De ausencias por incapacidad debidas a alteraciones y/o
síntomas auditivos
No. De días programados de trabajo X No. De trabajadores

- SEGUIMIENTO A CONTROLES

SC = Número de recomendaciones cerradas

Número de recomendaciones definidas

- CAPACITACIONES
- Cumplimiento
CC: No. De capacitaciones realizadas en un periodo x 10
No. De capacitaciones programadas en un periodo

- Cobertura

CCO: No. De trabajadores asistentes a capacitaciones

realizadas en un periodo x 100
No. De trabajadores programados a capacitaciones en un periodo
6. Procedimiento del Programa
TABLA 1. Descripción de actividades del PVE para la conservación auditiva

No. ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPONSABLES DOCUMENTOS Y

RESGISTROS

FASE
Dirección
Coordinador de
SO
Trabajadores
PGR

1 Caracterización Identificar las condiciones ambientales detectan- x x x x Matriz de

de condiciones do factores de riesgo que podrían ocasionar pa- peligros
de trabajo tología auditiva por exposición a ruido basado en
la matriz de peligros o panorama de factores de
riesgo de la empresa. Según el resultado se dará

FASE I DIAGNOS-
TICO
una calificación de: riesgo bajo, medio o alto.
2 Identificación Establecer niveles ambientales de ruido si la em- x x x x Informes de
por medio de la presa y/o institución cuenta con ello, definiendo dosimetrías y/o
mediciones de las fuentes que originan peligros y los métodos sonometrías
ruido realizadas de control existente
por la empresa
el nivel de
exposición
laboral
3 Análisis de Identificar dentro de la población de trabajadores x x x x Informe de la
Ausentismo objeto de vigilancia epidemiológica ausentismos empresa donde
derivados de enfermedad o patología auditiva, se cuantifique
duración de incapacidad. el nivel de au-
sentismo de los
trabajadores
4 Aplicación Diligenciamiento de la encuesta de anamnesis y x x x x Formato de
de formato síntomas auditivos por parte de todos los traba- anamnesis y sín-
anamnesis jadores objeto de vigilancia epidemiológica. Esta tomas auditivos
y síntomas información obtenida tendrá una puntuación para Herramienta
auditivos clasificar a los trabajadores en riesgo bajo-medio del sistema de
o alto, esta se derivara mediante el cargue de información
información en la herramienta del sistema de
información.
5 Seguimiento y Con los datos obtenidos de las valoraciones x x x x Audiometrías
comparación audiometrías de los trabajadores objeto de vigi- ocupacionales
de umbrales lancia epidemiológica se realizara comparación Formato de
auditivos según de umbrales auditivos identificando cambios en seguimiento
audiometrías los mismos, se dará una calificación de riesgo de umbrales
ocupacionales bajo-medio o alto según el resultado del análisis auditivos
 6 Identificación Se hará la identificación de trabajadores con x x x x Informe de
de recomen- recomendaciones y/o remisiones especificas hallazgos en
daciones y relacionados con síntomas, signos auditivos EMOP
sugerencias
derivadas
de EMOP
relacionadas
con patología
auditiva
7 Análisis y pro- Luego de la recopilación de la información x x   x Herramienta
cesamiento de anterior se procederá a organizar, tabular y del sistema de
información analizar los datos obtenidos y se clasificara a los información.
trabajadores en riesgo bajo, medio o alto que su- Formato de
gieran predisposición a la ocurrencia de patología anamnesis y sín-
auditiva inducida por ruido. tomas auditivos.
Formato de
seguimiento de
umbrales auditi-
vos. Informe de
hallazgos EMOP
8 Generar infor- Con la información obtenida se generara un x x   x Herramienta
me diagnóstico informe diagnóstico de la población objeto de del sistema de
vigilancia epidemiológica, se darán recomen- información
daciones generales y se sugerirán medidas de

 
intervención
 9 Medidas de Para aquellos trabajadores clasifica- x x x x Informe de ha-
intervención: dos en riesgo bajo se realizaran ac- llazgos en EMOP
Capacitaciones ciones de prevención y promoción. y audiometrías
y difusión de En los trabajadores clasificados como riesgo ocupacionales
información medio se harán acciones de promoción, pre-
Inspecciones vención e inspecciones de puesto de trabajo.
de puestos Y en aquellos casos donde se encontró riesgo
de trabajo alto se harán acciones promoción, prevención,
Propuesta de inspecciones de puestos de trabajo, evaluación
medidas de médica y audiológica por EPS para confirmar o
intervención descartar patología auditiva inducida por ruido.
F-M-T Se generaran recomendaciones individuales,
colectivas y ambientales según sea el caso y se
hará seguimiento a las recomendaciones médi-
cas. A los 6 meses de haberse implemen-
tado las recomendaciones se realizara una nueva
inspección de puesto de trabajo para determinar
si existe o no disminución de la exposición al

FASE II INTERVENCIÓN
factor de riesgo ruido.
 10 Seguimiento y En el caso de riesgo bajo se hará recla- x x x x Formato de
reclasificación sificación desde la fase I cada 2 años. anamnesis y sín-
del nivel de En los trabajadores con riesgo medio se realizara tomas laríngeos
riesgo de los seguimiento anual y para riesgo alto se hará Herramienta
trabajadores reclasificación semestral, teniendo en cuenta las del sistema de
medidas de intervención adoptadas. Si la clasi- información
ficación no mejora, se sugerirán nuevas medidas
para reubicación o reasignación de tareas y se
hará reclasificación nuevamente a los 6 meses

FASE III SEGUIMIENTO

siguientes.
11 Revisión anual Se hará seguimiento anual a los indicadores del         Indicadores
del Sistema programa, así como un informe corto y conciso Herramienta
de Vigilancia sobre los resultados obtenidos incluyendo: del sistema de
Epidemiológica exámenes médicos, encuestas, resultados de au- información
diometrías , mediciones ambientales, asistencia
a capacitaciones, seguimiento al cumplimiento de
las actividades programadas dentro del cronogra-
ma y de las recomendaciones realizadas durante
el semestre.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, Guía de atención integral basada en la evidencia para
la Hipoacusia Neurosensorial por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR), 2008

2. http://www.riesgolaboral.org/revista/noticiacompleta.asp?id=855

3. Chala C MD 2012 PREVALENCIA DE LOS SINTOMAS OTORRINOLARINGOLOGICOS Y FACTO-

RES ASOCIADOS EN LOS TRABAJADORES DE UN CENTRAL DE LLAMADAS EN LA CIUDAD DE
BOGOTA COLOMBIA Chala Amado Carlos Eduardo .Tutora: Adriana Fajardo Hoyos
Artículo científico para optar por el título de Especialista en Salud Ocupacional- Universidad del
Rosario. 2012

4. http://www.scielosp.org/scielo.
Revista Española de Salud Pública. Enfermedades profesionales declaradas en hombres y mujeres
en España en 2.004.

5. http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicaciones. Informe de enfer-

medad profesional en Colombia 2.003-2.005

6. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica. Ruido. OSALAN - Instituto Vasco de Seguridad y

Salud Laborales. 2.002