Tercera Generación

4 Indice

Generalidades

Desarrollo Temático

Glosario
Psicología Clínica / Autor: Javier Mauricio BianchiSalguero
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enlace1

3. COMPONENTE MOTIVACIONAL Contenido

1. ÍNDICE
¿Cuáles terapias tienen mejores resultados con pacientes que padecen el trastorno de
bipolaridad? Ya que según la teoría, estos pacientes tienen altos estados depresivos por lo que
• INTRODUCCIÓN.
se hace muy difícil llegar a un diagnóstico.
¿Cuál sería un plan de intervención no desde el diagnóstico, sino desde la prevención del Anterior
• TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN DEL CONDUCTISMO
síntoma? En la actualidad han aumentado los índices de suicidios porque las personas lo están
• Terapia de Aceptación y compromiso.
tomando como una alternativa para salir de sus problemas.
• Psicoterapia analítico funcional.
• Terapia de conducta dialéctica. La psicología es considerada por muchos como una ciencia muy diversa, la cual se encarga de
• DISEÑO DE IMPLEMENTACIÓN DE OTRAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS: SISTÉMICA estudiar al ser humano, el ser humano en sí mismo es un objeto de estudio complejo, por lo que
ayudarlo con sus problemáticas psicológicas actuales es una de las principales labores del Siguiente
RELACIONAL, HUMANISTA Y DINÁMICA.
• TERAPIAS SISTÉMICA RELACIONAL. psicólogo, los modelos aquí planteados no son los únicos existentes, pero muestran algunas de
▪ Terapia familiar. las alternativas que se pueden tener a la hora de tratar los problemas psicológicos.
▪ Terapia de pareja.
• TERAPIA HUMANISTA. 4. RECOMENDACIONES ACADÉMICAS
▪ La psicoterapia gestáltica
En este apartado se busca comprender algunos de los modelos terapéuticos que brinda la
▪ La psicoterapia del diálogo psicología a la hora de hacer terapia, con el fin de que el estudiante logre identificar las
▪ La psicoterapia fenomenológica principales características y diferencias de los modelos.
▪ La logoterapia.
• TERAPIA DINÁMICA
▪ Terapia expresiva 5. DESARROLLO DE CADA UNA DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS
▪ Terapia de sostén.
▪ Escuelas psicodinámica de terapia breve. TERCERA GENERACIÓN
• CONCLUSIONES.
Esta generación de la terapia de conducta se sitúa en la década de 1990, y enfatiza en las
estrategias de cambio contextuales y experienciales más directas y didácticas, lo cual pone
2. INTRODUCCIÓN
énfasis en el contextualismo. Es así como en las diversas terapias de esta generación se procura
En esta cartilla se explicará los métodos terapéuticos utilizados en las terapias de la tercera alentar al consultante a desarrollar repertorios más amplios, flexibles y efectivos en vez de
generación del conductismo y las técnicas más comunes en terapia sistémica relacional, la eliminar problemas. Entonces, el fin de estas terapias no sería solamente el de aplicar diversas
terapia humanista y la dinámica. Primero se hablará de los fundamentos teóricos de cada técnicas para desligarse de aquellas sensaciones o pensamientos desagradables o negativos,
terapia, posteriormente se darán los postulados básicos de cada método terapéutico, para sino que se busca ayudar al consultante a comprender y aceptar el malestar y contextualizarlo
finalmente profundizar en las principales formas de terapia de cada modelo, con el fin de
adecuadamente. De esta forma el consultante llegaría a ver que sus intentos por erradicar de
conocer los diferentes tipos de terapia que nos plantea cada enfoque.
raíz esos malestares son inválidos, y que además dicha lucha podría ocasionarle aun más
molestias. Dentro de estas terapias se mencionan la Terapia de Aceptación y compromiso de
Hayes, la Psicoterapia analítico funcional de Kohlenberg y Tsai, y la Terapia de conducta
dialéctica de Linehan.

2 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 3


1. https://contextualscience.org/system/files/images/Steve%20Hayes%20head%20shot%20circa%202007.JPG
2. http://faculty.washington.edu/fap/photo.jpg
3. https://contextualscience.org/system/files/images/tsaiphoto.jpg
4. https://www.rtor.org/wp-content/uploads/2017/05/Linehan_190.jpg
Figura 9. S.C Hayes, Robert J. Kohlenberg, Mavis Tsai y Marsha M. Linehan.
Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC) Propuesta por S.C Hayes en 1987, se basa en la
concepción que uno de los estilos de aprendizaje que tienen las personas en ocasiones es la
evitación experiencia, esto significa que ante una situación que genera malestar la única
solución ante ello es evitarla, es así como al evitar la situación que genera molestia se están
restringiendo comportamientos alternativos que podrían dar solución a dicha molestia. Lo que
le pretende en esta terapia es lograr aceptación de la situación que genera malestar, es decir, se
aceptan los conflictos y problemas que conllevan las diferentes conductas y se compromete a
vivir cosas nuevas, y exponerse a nuevas situaciones para ver qué resultados provoca. En
conclusión, se acepta la vida con cosas buenas y malas, y que cada cosa trae consigo costos y
beneficios, es decir una inversión emocional, y entonces se debe definir que conductas merecen
una inversión emocional y un costo y cuáles no. Dentro de esta terapia la clave fundamental es
la relación terapéutica, donde se genera un nivel básico de confianza, y donde el consultante
sabe que el terapeuta hace las cosas por su bienestar.
4 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Contenido
Si doctora. ¡Sé que es por mi bien! ¿Está de acuerdo con hacer esa
tarea?
Anterior
Siguiente
http://www.sophie-cardot.fr/ressources/common/shutterstock_32610652.jpg
Figura 10. En este tipo de terapia, la confianza del consultante hacia el terapeuta es de suma
importancia.
Psicoterapia Analítico Funcional (PsTAF) Propuesta por Robert J. Kohlenberg y Mavis Tsai, hace
un importante aporte a la terapia de conducta con el uso de la relación terapéutica como una
forma de promover el cambio en la conducta del consultante. Esto se logra a partir de un
análisis individualizado de los problemas que aquejan al consultante y de la aplicación de
intervenciones en vivo dentro del tratamiento. Es así como esta terapia se basa principalmente
en lo que dice y hace el paciente durante la sesión, a esto se le denominan conductas
clínicamente relevantes. Según Kohlenberg y Tsai, (1991), para poder hacer esta terapia, se
deben tener en cuenta cinco estrategias: en primer lugar detectar las conductas clínicamente
relevantes que ocurren durante la sesión de tratamiento; en segundo lugar construir un
ambiente terapéutico que haga posible la aparición de conductas problemáticas y permita
desarrollar mejorías en la conducta del cliente; en tercer lugar reforzar positivamente de
manera natural las mejoras conductuales del cliente; en cuarto lugar detectar qué propiedades
[PSICOLOGÍA CLINICA] 5
 de su propia conducta son reforzantes para el cliente; y finalmente propiciar que el cliente
desarrolle habilidades para analizar desde una perspectiva funcional la relación entre sus
conductas y otros factores.
Contenido
Psicoterapia dialéctica conductual (TCD) Propuesta por Marsha M. Linehan, originalmente fue
elaborada para el tratamiento de pacientes suicidas y parasuicidas crónicos con Trastorno de
Personalidad Limítrofe, pero debido a sus resultados ha sido adaptada para tratar otros
desórdenes complejos, como adicciones, trastornos alimentarios, conductas de automutilación Anterior
y conductas impulsivas en adolescentes. Esta terapia se funda bajo el supuesto que las personas
ante determinada situación se encuentran en una dicotomía entre aceptar la situación o
cambiarla, es aquí donde se genera un balance decisional, donde la persona ante una
ambivalencia que le genera malestar debe escoger alguna de las dos alternativas que se le
presenta. Siguiente

La herramienta principal que utiliza el TAF es el análisis funcional, el cual se explicará en el

siguiente esquema.

Figura 11. Análisis funcional

En primer lugar los predisponentes serian aquellos elementos que estaban antes de la conducta,
es decir, como se aprendió la conducta problema; estos elementos tienen baja probabilidad de
cambio. En segundo lugar, el precipitante es aquella situación que genera la conducta como
respuesta, es decir, que activa la aparición de la conducta; en este paso es importante definir
qué elementos están ayudando a perpetuar la conducta. En tercer lugar la resiliencia es la
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capacidad para superar los problemas sin causarse un daño, es decir cómo se afrontan las
situaciones problema y como se sobrevive ante ellas. Finalmente el mantenimiento hace Figura 12. Muchas veces nos encontramos ante la dicotomía de cambiar o aceptar la situación.
referencia a los recursos con los que cuenta la persona, es decir que lo incentiva a generar un El TCD ayuda a realizar un balance decisional.
cambio.

6 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 7

 Es así como el fin de esta terapia seria el aceptar ciertos aspectos de la vida que no se pueden
cambiar y reconocer que con estos aspectos se debe convivir. Esta terapia presenta algunas
fases: En primer lugar la urgencia en la cual se suple la urgencia, es decir se enfoca en la
situación más urgente por tratar y se busca la forma de cómo hacerle frente y superarla. En
segundo lugar se busca resolver la situación de estrés que genera dicha situación problema, aquí
entonces se realiza una elaboración emocional así como de estrategias de afrontamiento. En
tercer lugar se lleva a cabo una construcción personal donde se evalúa con que cuenta la
persona para seguir adelante, es decir se busca que la persona construya el respeto por sí
mismo y fortalezca sus autos (autoestima, autoeficacia, autoimagen). Finalmente en la fase de
desarrollo se busca que la persona se trace y persiga metas y proyectos realistas a largo plazo.
DISEÑO DE IMPLEMENTACIÓN DE INTERVENCIONES, TERAPIAS SISTÉMICA RELACIONAL,
HUMANISTA Y DINÁMICA.
El terapeuta analiza la narrativa y trata de encontrar en ella alguna pauta que se repita y que le Contenido
ayude a generar una hipótesis, todas sus preguntas estarán dirigidas a comprobar dicha
hipótesis, generalmente el terapeuta sistémico hace uso de un co-terapeuta, al cual le contara
sus narrativas y este le ayudara a generar una nueva o a comprobar la hipótesis que tenia de sus
narrativa inicial, este proceso es llamado en la sistémica cibernética de segundo orden
Anterior
En la situación psicoterapéutica, se presentan dos contextos: el primero es el del paciente (que
busca un cambio) y el segundo es el del terapeuta (el experto que produce dichos cambios),
todo dentro de una relación profesional donde una paga por el tiempo del otro.
Siguiente

A continuación se expondrán los modelos terapéuticos de las terapia sistémica relacional,

terapia humanista y la terapia dinámica, con el fin de comprender los tipos de terapia que
propone cada enfoque, primero se expondrá el modelos de terapia sistémico relaciona, el cual
propone un modelo desde la interacción; posteriormente se centrara en la terapia humanista, la
cual proponer un modelos de terapia dirigido hacia el ser, el individuo capaz de generar sus
cambios y finalmente hablaremos de la terapia humanista, en la que se tiene más en cuenta, las
represiones y deseos del paciente.

TERAPIA SISTÉMICA RELACIONAL.

El modelo terapéutico sistémico se basa en tres teorías principales: la primera es la pragmática

de la comunicación, cuyo postulado principal es la imposibilidad de no comunicar, en está se
estudia las conexiones y relaciones entre los cambios que se presentan en el sistema, la
segunda es la teoría general de los sistemas, la cual ve la realidad como una totalidad y trata de
comprender y analizar las interacciones que se ven en está, por último la cibernética, que se
encarga del estudio del control y la regulaciones que se presentan en los sistemas.
En la terapia sistémica al paciente, se le llama cliente y este generalmente acude a cambiar un
aspecto específico de su vida; el terapeuta entra a analizar el sistema y las disfuncionalidad que
se encuentra en este; no se ve el síntoma en el individuo, se ve en las interacciones que tiene el
individuo en sus diferentes contextos, por la tanto la persona está inserta en un sistema, donde
si alguna parte del sistema falla, todo el sistema se verá afectado. Por esta razón el “síntoma”
tiene valor de comportamiento comunicativo, ya que todo el sistema puede cambiar por esté. El
terapeuta sistémico, interviene en todo el sistema (familia, amigos o relaciones de pareja.)
Figura 1. El contexto terapéutico básico.
En cuanto al problema, el cliente espera que el terapeuta lo solucione, con la convicción de que
si este se le solución su “vida se mejorara”. El problema es definido por el paciente a partir de
las experiencias (historia de su vida) que se a desarrollado en sus contextos, el cliente acude
porque considera que este inconveniente no le ha permitido alcázar sus objetivos.
Por otro lado el terapeuta, ve el problema con los mismos recursos del paciente, solo que la
estructuración que le da al problema es distinta. Ambos (paciente y terapeuta) confrontan sus
teorías y sus historias para definir cuál es realmente el problema, y plantearse los objetivos a
alcanzar. Una de las técnicas planteadas es la auto-referencia, esta técnica consiste en hacerle
caer en la cuenta de la pauta al paciente, el terapeuta la debe hacer de una manera espontanea,

8 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 9

 pero que a la vez sea directa, de tal forma que el cliente caiga en la cuenta de su pauta, pero
que no se altere por ella.
En cuanto al encuentro terapéutico, se presenta en un contexto de dos humanos desconocidos,
por la tanto se puede generar una relación de empatía o antipatía. Un buen terapeuta se
esforzara por mostrarle al paciente que se encuentra al mismo nivel que él. Que él, es el único
capaz de modificar su vida y que el terapeuta solo será una guía en ese camino. Por lo tanto el
terapeuta debe ser carismático “que produzca un primera impresión que genere un cambio en
el paciente” humilde “respetar la opiniones, aceptarlo como es, sorprenderse con sus logros,
entender sus problemas y callar cuando no sabe que decir” todo esto, no solo genera efectos
positivos en el paciente, sino que es una interacción donde los dos se construyen como
personas, por lo que el terapeuta también crece en la terapia. Aparte de la terapia individual
que propone la terapia sistémica, también presenta modelos terapéuticos familiares y de pareja.
TERAPIA FAMILIAR.
En cuanto al contexto familiar, generalmente se acude a terapia porque uno de sus miembros es
portador del síntoma y este está afectando a todo el sistema (familia); el terapeuta se centrará
en identificar los roles, las reglas y las alianzas que se presentan, con el fin de llegar a la
modificación de las interacciones del sistema.
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Figura 2, Desarrollo de una terapia familiar.
10 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Una de las escuelas que más ha trabajado el tema de terapia familiar desde la sistémica es la Contenido
escuela de Milán, esta propone los siguiente principios básicos para la terapia familiar:
1. En cuanto a la convocatoria: en la antigua escuela se solicitaba que todo el núcleo familiar
estuviera presente; en la actualidad se pueden generar subsistemas es decir, citar a un solo
sujeto, a la madre con la hija, etc. Con el fin de que al generar diferentes sistemas estos Anterior
puedan brindar más información respecto al síntoma que está afectando el núcleo familiar.
2. Los principios básicos de la terapia sistémica familiar son tres: la primera es la hipótesis; que
“no es ni verdadera ni falsa,” le permite al terapeuta dar un orden a la sesión; la segunda es
la circularidad, cuando el terapeuta confía en la retroalimentaciones de los clientes para
evaluar sus hipótesis y replantear nuevas, que le permitan seguir dando el curso a la sesión; Siguiente
y finalmente la neutralidad, el terapeuta es imparcial, evita poner en su trabajo
terapéutico sus valores y creencias o sentirse identificado con alguno de los integrantes de
la familiar.
3. Las técnicas utilizadas son: las preguntas, especialmente las preguntas circulares; las
preguntas circulares son aquellas que permiten evidenciar diferencias entre los miembros
de la familia, fueron creadas con el fin de obtener más información que datos, un ejemplo
de estas sería ¿Qué hace el papá cuando su hijo lo critica? Está pregunta puede ser
respondida por todo los miembros de la familia lo que permite que haya una mejor claridad
conceptual y brindar información respecto al papel del papa en el sistema. También se
puede hacer otras preguntas como hipotéticas o aquellas que son orientas hacia el futuro.
4. Rituales: en este se busca establecerle a la familia un nuevo contexto, algunas características
son: pasar del pensar al hacer es decir poner a la familia en una condición donde se empieza
a cambiar el comportamiento que mantiene el síntoma; favorecer la armonización de los
individuos y actuar sobre los procesos de sistema; es importante aclararle a la familia que lo
que se haga en el ritual sea discutido en la sesiones y no en la casa.
Estos son los cuatro principios básicos que propone la escuela de Milán a la hora de hacer una
intervención familiar; se debe tener en cuenta que cada elemento de sistemas, es decir cada
integrante, tiene su propia narrativa respecto al síntoma, por lo que el terapeuta deberá ser
muy hábil, a la hora de ver cuál es el “síntoma” que está afectando a la familia.
Por otro lado encontramos las familias que están compuestas solo por la pareja, a la cual la
terapia sistémica propone el siguiente modelo terapéutico.
[PSICOLOGÍA CLINICA] 11
 TERAPIA DE PAREJA.
La terapia de pareja es la que necesita más habilidad del parte del terapeuta, en esta no se
plantea una relación conyugal, se plantean dos, una narrativa que brinda la esposa y otra
narrativa que brinda el esposo, estas narrativas se han ido creando a lo largo de la historia de
convivencia de las dos personas.
El terapeuta debe tener la habilidad de no dirigirse a un problema especifico, sino comprender
el funcionamiento del sistema como tal, ya que muchas veces las parejas traen la relación
enferma desde hace tiempo, pero ellos no lo ven así, generalmente la pareja busca que el
terapeuta de la razón, ya sea a la esposa o ya sea al esposo, por lo que trataran de manipular al
terapeuta de tal forma que piense que su pareja es la del problema. Por ende el terapeuta debe
evitar caer en el juego de la pareja.
Para comprender estas relaciones es muy importante entender en la etapa de desarrollo que se
encuentra la relación, desde la perspectiva de rol (cita) se puede decir que las parejas tiene
cuatro etapas en el trascurso de la relación de pareja: a) Rol de amantes: donde prima las
relaciones sexuales y todos los problemas giran en torno a este, b) Rol de amigos: se disfruta de
la intimidad, de compartir intereses, de la relación, aconsejar y escuchar al otro, los problemas
surgen en espacios de actividad conjunta; c) Rol de esposos: se adapta a las reglas y las
costumbres del otro, trabajar en conjunto y fijarse metas a futuro, los problema se presentan
por la familia, los amigos y lo económico; d) Rol padres: se centra en la educación y crianza de
los hijos comúnmente se ven los problemas sobre las pautas de crianza que les van a
implementar a sus hijos.
Figura 3. El contexto terapéutico básico de terapia de pareja.
12 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Partiendo de estas etapas el terapeuta buscara generar una sola narrativa, la cual construirá con Contenido
los dos discursos que le han brindado los clientes, el terapeuta generara hipótesis entorno a
esta relación y estas guiaran su proceso terapéutico.
A modo de conclusión, en la terapia sistémica siempre se toma en cuenta las interacciones
que se presentan en el sistema, esta forma de terapia nos permite no ver el síntoma en el Anterior
individuo si no en la interacciones que este tiene con su contexto. En el ámbito terapéutico, el
terapeuta se guía por un problema específico, con base en este plantea sus hipótesis y a través
de está guía su terapia. Es una terapia muy útil a la hora de tratar familias y parejas.
Por otro lado el modelo humanista nos propone un modelo más guiado hacia el ser. Siguiente
TERAPIA HUMANISTA.
Esta terapia se fundamenta en que los individuos tienen vastos recursos para la auto-
compresión y el conocimiento, con los cuales el terapeuta debe generar empatía y la
aceptación positiva. La perspectiva humanista considera que el ser humano esta mas allá de la
objetividad natural y lo social, por lo que se busca el ser y el sentido del hombre por medio de
preguntas como ¿Quién soy yo? ¿Qué hago aquí? ¿A dónde voy?
Para entender los cuestionamientos de la terapia humanista, primero se debe tener en cuenta
sus características principales: 1) Toma como centro a la persona; 2) Construye su propio
modelo de ciencia humana, basado en la experiencia; 3) Confiere más importancia al sentido y
al significado; 4) Todo conocimiento es relativo, por lo tanto se invita a experienciar ,
aprovechando las infinitas posibilidades de la experiencia humana y creatividad para ampliar
nuestro conocimiento; 5) confluye con el paradigma Holístico.
Partiendo de estos principios, se ve al ser humano autónomo, que construye su realidad a
través de la reflexión, toma de decisiones y acciones en un campo dinámico que está
compuesto de límites y posibilidades, en el que se eligen alternativas y esto es aquello que lo
configura como un ser único. Por la tanto es un ser capaz de ser responsable de sí mismo.
En la relación terapéutica según Rogers el cambio y el desarrollo individual surgen de la
experiencia adquirida en una relación, que constituye tres condiciones que permiten el clima de
este desarrollo:
*La autenticidad: significa tener presente mis propios sentimientos y no ofrecer una fachada
externa, adoptando una actitud distinta que surge de un nivel más profundo o inconsciente.
[PSICOLOGÍA CLINICA] 13
 *la aceptación positiva incondicional: Un cálido respeto hacia el paciente como persona distinta
y valiosa, independientemente de su condición, conducta o sentimiento. Esta aceptación brinda
calidez y una relación entre el terapeuta y el paciente.
*Comprensión, empatía: comprender los sentimientos y emociones del cliente tal como
aparecen en la terapia. Para que se de esta condición es necesaria conocer la técnica de reflejo,
donde el terapeuta expresa en palabras nuevas las actitudes expresadas por el paciente.
Las psicoterapias más comunes en la terapia humanista son la gestáltica, la psicoterapia del
dialogo, la psicoterapia fenomenológica y la logoterapia.
LA PSICOTERAPIA GESTÁLTICA.
Esta se fundamenta en su totalidad por lo que se entiende al ser humanos como una
organización total. El terapeuta se limita a modificar periféricas que estén dificultando la
expresión interna humana, este proceso no se limita a la sesión terapéutica, sino que trata de
abarcar todos los ámbitos en los que se desarrollo el asesorado. Los procesos de crecimiento,
curación y maduración no pueden ser apresurados.
Para la terapia, la neurosis es una maniobra protectora frente al mundo exterior, en la cual
están involucradas cuatro mecanismos (cita) a) introyección: incorpora condicionamientos sin
una noción consciente, b) Proyección: partes indeseadas de la propia persona se alucinan en
situaciones fuera del organismo c)Retro-reflexión: agresividad generalmente dirigida hacia un
objeto externo que se vuelca hacia la propia persona, d) confluencia: el organismo se funciona
con el otro perdiendo su propia identidad.
El análisis de la resistencias es el eje fundamental de la terapia, estas resistencias se deben
dominarse en el aquí y en el ahora, a través de la confrontación con el sí mismo y con el medio,
el vencimiento de estas resistencias se vuelve la clave del crecimiento personal.
El apoyo del terapeuta es esencial, tanto en los fracasos como en los logros del tal forma que el
paciente se siente entendido, acompañado y comprendido.
14 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
LA PSICOTERAPIA DEL DIÁLOGO Contenido
Según esta terapia el ser humano nace con una tendencia a la realización, que sino se desvía
debido a sucesos tempranos en la niñez, dará una persona permeable a las nuevas experiencias,
capaz de cambiar por su propia voluntad. Si se presento alguna alteración en la niñez se genera
una persona incapaz de generar o afrontar nuevas experiencias. Anterior
Por lo tanto en la terapia del diálogo el terapeuta, no debe ejercer un rol directivo, por el
contrario debe tomar una posición de consideración positiva e incondicional (ponerse en el
lugar de él, para entenderlo dentro de su mundo) y de autenticidad y congruencia (consciente
con lo que piensa, hace, dice y siente.) Siguiente
Dentro del contexto terapéutico las personas empiezan a cambiar cuando son comprendidas tal
y como son. Esto produce una relajación de los sentimientos que empiezan a ser reconocidos
como propios y a fluir dentro de la conciencia. Esta es la primera condición para que el cliente
encuentre sus vivencia aquellos significado que puedan transformase en referentes validos de la
conducta.
La terapia es un proceso de comunicación y enfrentamiento con las barreras que lo
obstaculizan; la “perturbación psíquica” se ve como una ruptura de la comunicación consigo
mismo, y después, por el deterioro que se presenta afecta la comunicación con los demás.
Gracias al encuentro con el terapeuta trasparente, abierto y sincero el paciente aprende a
estimarse y valorarse sin juicios, sin mandatos y sin condenas que se van convirtiendo en la
curación del paciente.
Los resultados de las terapias se pueden observar cuando el paciente:
1. La persona modifica la concesión que tenía sobre sí mismo.
2. Se acerca a la experiencia inmediata de su yo.
3. La persona llega realmente a quererse, lo que se experimenta como satisfacción
pacífica consigo mismo.
4. Brota la creatividad constructiva; la persona empieza a cultivar sus virtudes y
fortalezas.
5. Aceptación de una relación de afecto y admiración recíproca.
6. Se descubre la esencia positiva del ser humano.
[PSICOLOGÍA CLINICA] 15
 PSICOTERAPIA FENOMENOLÓGICA:
El punto de partida es la conciencia del “paciente” en esta se pueden ver tres puntos de vista,
en su intencionalidad, constituida por el juego estructural de retención (lo que lo ata a un
pasado sufriente), protección (lo que le preocupa o teme del futuro) y presentación (Lo que vive
en el presente). La descripción que haga el paciente debe revelar las inconsistencias que se
presentan en las tres dimensiones.
Un claro ejemplo de esto es el testimonio de una persona que en actitud de reproche
melancólico, instala en su conciencia la siguiente creencia, “ si yo no hubiera propuesto el paseo
en el que se accidente mi marido el aún viviría” Aquí la posibilidades futuras (protecciones) son
anuladas por las posibilidades vacías (retenciones). En la medida en que la protección se
confunde con la retención el futuro se cierra y ya no queda nada por cambiar en el presente
vivido.
LOGOTERAPIA.
Por otro lado se encuentra la terapia dinámica en la que se empieza a tener en cuenta los Contenido
deseos que tiene el paciente, y las represiones que se generan a través de la vida por los deseos
no satisfechos en la infancia.
TERAPIA DINÁMICA.
Anterior
Está basada en la teoría de la represión, se centra principalmente en el inconsciente; se parte
del hecho que los trastornos psicológicos provienen de la niñez, la tarea del terapeuta es llevar
los hechos o trastornos del inconsciente al consciente, para tratarlos de una manera
constructiva.
Siguiente
La terapia dinámica también llamada psico-dinámica o psicoanalítica, cuyo principal exponente
es Freud, se caracteriza por ser una psicoterapia abierta, es decir que generalmente son
tratamientos prolongados que pueden durar muchos años. Se hace un trato con el paciente
para explorar los problemas psicológicos durante todo el tiempo que sea necesario.
Generalmente se le solicita al paciente que asista a la terapia una hora diaria.

Sostiene que la pérdida del “sentido de la vida” es experimentada y padecida como vacío
existencial que se produce por las neurosis tales como: fobias compulsiones manías, entre otras.
En este contexto el sentido no viene dado de antemano por lo que el paciente tiene que
descubrirlo por sí mismo.

La labor del terapeuta es ayudar al paciente a encontrar y restablecer el sentido de su vida. Éste
se puede encontrar generalmente en la entrega de amor a las personas, acompañada de un
trabajo sentido como relevante y gratificador.

Las técnicas de apoyo son: A) El cuestionamiento, por medio de preguntas referidas a las
interpretaciones del paciente; B) La de-reflexión: para no prestar una atención excesiva al
síntoma; C) La intención paradójica: en la que se invita al paciente por lo general
humorísticamente, a intensificar el síntoma con lo que se cambia el sentido de su aparición; D)
La bibliotecaria: sugerencia de lecturas relevantes al problema y al momento existencial del
paciente.

A modos de conclusión la terapia humanista hace un esfuerzo por entender al ser humano en el
mundo como un ser capaz de modificar sus destino, además su psicoterapia esta mas guiada al
cambio del ser, desde la reflexión, el dialogo y el amor propio; en la psicoterapeuta debe
https://k30.kn3.net/taringa/3/3/0/D/A/2/juansito100/129.jpg
aceptar al paciente tal y como es, del tal forma que al sentirse aceptado el paciente, empiece a
modificar sus conductas problemas y empiece a generarle un sentido a su vida. Figura 5 terapia psicoanalítica.

16 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 17

 En esta terapia el sujeto se encuentra recostado en un diván y el analista se ubica detrás del
paciente, de tal forma que quede fuera de su ángulo visual. El paciente dice todo lo que se le
viene a la mente independientemente de lo vergonzoso o repugnante que le parezca, está
técnica es llamada en el psicoanálisis “asociación libre”. El analista decide en qué momento de
la terapia desea intervenir, pero el terapeuta no hace ningún intento por sostener un diálogo
con el paciente.
El terapeuta debe tener un alto índice de concentración, ya que debe tratar de conservar todo
el contenido de la mente del paciente, de tal forma que se pueda generar hasta los recuerdos
de la infancia. El psicoanalista interpreta o comprende la vida psíquica del paciente a través del
análisis de los sueños, las fantasías, los temores, los pensamientos y sentimientos de toda clase.
El paciente entra en un proceso regresivo, donde empiezan a aflorar todos los traumas o
sentimientos olvidados hace mucho (reprimidos), de tal forma que aparezcan de nuevo en la
interacción con el analista y lograr que se produzca una transferencia. El éxito de la terapia
psicoanalista consiste en que el terapeuta interpreta las experiencias inconscientes del paciente
(deseos, creencias) de tal forma que las vuelva consientes.
Posteriormente, su se plantean dos terapias diferentes al psicoanálisis clásico, con el fin de
volver mas dinámico el modelos freudiano, estas terapias son: la de tipo expresiva y la de
sostén, llamadas psicoterapias dinámicas.
TERAPIA EXPRESIVA:
Trata de descubrir los conflictos psicológicos mediante el análisis de las defensas y las
resistencias del paciente a través de la interpretación y la introspección.
La psicoterapia expresiva es recomendada para aquellas personas, que tienen fortaleza del ego,
tolerancia a la ansiedad y conflictos neuróticos graves pero relativamente circunscritos. La
finalidad de la psicoterapia expresiva es que el paciente reconozca sus propios conflictos y
emplear este reconocimiento para el tratamiento. Se logra la introspección pero solo del
problema que se esté afrontando; nunca se profundiza hasta los recuerdos de la infancia del
paciente, lo que le da una característica diferente al psicoanálisis clásico.
Al inicio de la terapia es importante la interpretación de la distorsión defensiva que muestre el
paciente, con el fin de conocer la naturaleza hostil de sus impulsos, que puede dar lugar a un
cambio hostil en su organización defensiva. El terapeuta debe posibilitar la creación de un
18 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
vinculo y una relación sostenida de tal forma que el paciente verbalice sus sentimientos y no los Contenido
actué, las interpretaciones se dan en el aquí y en le ahora, de la relación terapéutica.
TERAPIA DE SOSTÉN
El terapeuta busca disminuir las fuerzas internas o externas por medio de la técnica del Anterior
fortalecimiento de ego. Generalmente los pacientes que acuden a esta técnica, son aquellos que
no fueron candidatos para el psicoanálisis clásico, ni para la psicoterapia expresiva.
Las técnicas de intervención son (cita): a) animar de manera sostenida las combinaciones
adaptativas y desanimar las mal-adaptativas; b) abstenerse de hacer interpretaciones de las
Siguiente
defensas del paciente; c) descubrir en parte el conflicto neurótico.
Algunos métodos que se pueden utilizar durante la terapia son: la experiencia emocional
correctora; en la cual el terapeuta reacciona deliberadamente a las necesidades emocionales
del paciente, distinto a lo que espera según sus experiencias vitales acumuladas; otra método es
prueba de realidad y reeducación, donde el terapeuta ayuda al paciente a distinguir entre las
esperezas de manera interna y la realidad externa de la situación, además el terapeuta brinda
consejo y explica las conductas esperables socialmente.
Estas terapias aunque eran muy efectivas a la hora de tratar a los pacientes, tomaba mucho
tiempo, por lo que muchos de los pacientes desistían del tratamiento, a raíz de este problema
surge la psicoterapia dinámica breve, la cual tomaba menos tiempo con sus paciente. Su
característica principal es que se empieza a tomar en cuenta un “conflicto focal” es decir un solo
problema que estuviera afectando los diversos estados emocionales del paciente, con el fin de
que el paciente estuviera menos tiempo en terapia, y se centrara en ayudar al paciente con lo
que él considerara que era relevante y que está afectando su psiquismo en la actualidad.
Las principales características de la psicoterapia dinámica breve son:
• Aplicación de los principios psicoanalíticos.
• Criterios de selección: se elije a aquellas personas idóneas para la terapia dinámica breve
• Enfoque primario: se elije solo una conducta problema (conflicto focal) que este afectado las
relaciones interpersonales.
• Alianza terapéutica: se busca que el paciente se sienta comprendido, “generar empatía con
el paciente”.
• Penetración: se da la oportunidad de que el paciente exprese sus sentimientos y sus ideas
sobre las experiencias interpersonales actuales que le estén afectando.
[PSICOLOGÍA CLINICA] 19
 • Terminación: es cuando termina la terapia, a causa de su brevedad el paciente puede
percibirlo como la terminación de una relación valiosa, a lo cual el terapeuta debe también Habib Terapia de pacientes con
Davanloo, trastornos de personalidad.
mostrarle que es una forma de dominar sus problemas generales respecto de la separación
psicoterapia
y fijación
dinámica
breve de
Las principales escuelas de psicoterapia breve son: David Milán y la escuela inglesa; Peter
enfoque
Sifneos, psicoterapia breve provocadora de ansiedad; Habib Davanloo, psicoterapia dinámica
amplio
breve de enfoque amplio; James Mann, psicoterapia de tiempo limitado; Klerman y Weissman,
psicoterapia interpersonal a corto plazo.
Contenido
1. Fase temprano y media: el terapeuta adopta una función
activa y otorga prioridad a la interpretación de la
transferencia, en la que el terapeuta el patrón de conducta
que genera frustración, entrara a intervenir de tal forma
que el paciente llegue a la compresión considerable, de
Anterior
porque mantiene esta conducta.
2. En esta terapia solo se da la finalización cuando el paciente
este totalmente curado

ESCUELAS CRITERIOS DE SELECCIÓN
David Milán Se inicia con una entrevista, se
y la escuela indaga sobre el estado
inglesa. psiquiátrico del paciente.
Peter 1. Inteligencia superior.
Sifneos, 2. Haber tenido una relación
psicoterapia anteriormente en la que se
breve haya tenido intimidad.
provocadora 3. Capacidad para reconocer
de ansiedad y expresar diversas
emociones
4. Queja sobre un aspecto
limitado del
funcionamiento personal.
5. Motivación para el cambio
TRATAMIENTO
1. Se comunica la naturaleza del conflicto focal y se estableen
conexiones entre las historias pasadas y futuras
2. El terapeuta habla de la evitación defensiva del paciente
para expresar lo que siente antes de empezar la exploración
3. Se interpretar el patrón repetitivo de la conducta
interpersonal.
4. El análisis de los lazos del paciente con el terapeuta, para
analizar la manera como se relaciona con las figuras como
los padres.
5. Fase de terminación: si el paciente aun no está listo se
plantea otras sesiones para trabajar el conflicto focal.
1. Encuentro entre el paciente y el terapeuta: En la que se
trata de generar empatía y se llega a una hipótesis
diagnostica.
2. Tratamiento inicial: confrontar con tacto las versiones
idealizadas del paciente con el fin de animarlo a la solución
activa del problema
3. Altura del tratamiento: el terapeuta relaciona las
dificultades no resuelta con las problemáticas actuales.
4. Pruebas de cambio: el terapeuta muestra el dominio del
tema y empieza la fase de terminación.
5. Terminación: no se establece la fecha de la terminación
hasta que el paciente muestre mejoría.
James Mann, Adultos jóvenes. 1. Fase inicial: “luna de miel” que se caracteriza por que el Siguiente
psicoterapia paciente se sienta comprendido y se identifique si problema
de tiempo 2. Fase media: el fracaso inevitable terapéutico al no satisfacer
limitado todas las necesidades del paciente.
3. Fase de terminación: esta fase suele dominar al paciente en
la octavo o decima sesión, por lo que siente una sensación
de pesimismo y desilusión, el paciente se percata de esta
situación y tratara de reflejar en el terapeuta aquellas
personas que han causado este mismo dolor, por lo que el
terapeuta debe saber que su paciente pasara por fases de
ira, sentimiento y abandono.
Klerman y Especifica, Individuos 1. Exploración sin juzgar el caso: se le apoya al paciente para
Weissman, deprimidos. que hable de sus problemas de manera abierta.
psicoterapia 2. Aclaramiento: repetición de los comentarios de paciente
interpersonal con el fin de señalar las incongruencias y hacer abierta la
a corto comunicación.
plazo. 3. Consejo directo : el terapeuta guía al paciente hacia una
conducta interpersonal mas adaptativa, para que lo demás
sean cálidamente receptivos
4. Análisis de las decisiones: explorar con el paciente las
consecuencias de su conducta a corto y largo plazo con los
demás.
5. Desarrollo de percepción: se emplea la introspección, para
aclarar la manera de como el paciente se protege contra
estos patrones.

20 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 21

enlace1

Estas son las principales escuelas de la terapia psico-dinámica breve, lo que han buscado en Contenido
general es incluir a pacientes que no son actos para el psicoanálisis clásico, además de que TERAPIAS. TERAPEUTA
brindan una opción de terapia mucho más rápida; vale la pena aclarar que aquellos terapeutas Sistémica relacional Genera hipótesis, debe evitar encasillar al paciente en un diagnóstico,
que intervienen en estas terapias con muy hábiles y conocen a profundidad la terapia analiza narrativas, hace auto-referencia, le interesa todo el sistema en
psicoanalista clásica, lo que les permite manejar con brevedad y facilidad estos tipos de terapia. el que se encuentre su cliente.
Anterior
A modo de conclusión, se observa que la terapia psicodinámicas, se centran en el individuo y Humanista Se pone en el lugar de su paciente, una clave es generar empatía, lo
acepta tal como es, el terapeuta se muestra tal como es, maneja la
como alguna represión de su infancia puede estar afectando en la actualidad las relaciones que reflexión.
este tiene con el otro; además es una terapia donde el paciente dice lo que quiere decir, por lo
que el terapeuta debe tener una alto nivel de compresión de los temas, para poder darle al Psico-dinámica. Busca que lo inconsciente se vuelva consciente, analiza todo la historia
paciente una interpretación de lo que le está ocurriendo en la actualidad, de las terapias breves, de su paciente desde la niñez hasta la edad adulta, utiliza la asociación Siguiente
libre, analiza sueños.
se ha demostrado que son muy efectivas, pero así como no cualquier paciente puede acceder a
ella, no cualquier terapeuta le puede desarrollar. 6. EJEMPLIFICACIÓN DE LA TEMÁTICA

CONCLUSIONES.
Se puede observar que las tres terapias, tienen formas diferentes de entender al ser humano, la
sistémico relacional lo trata de hacer desde las interacciones que el individuo tiene en sus
diferentes contextos, no ve la patología en el cliente sino que la ve en las interacciones que el
individuo tiene con sus diferentes contextos, esta terapia abre la posibilidad de trabajar con
grupos, parejas y familias, el terapeuta trabaja con pautas y hipótesis que van surgiendo en la
narrativa del paciente.
Por otro lado la terapia humanista, ve al individuo como un ser capaz de afrontar su destino, el
terapeuta tiene que aceptar al paciente tal y como es y generar empatía. Además se trabaja la
reflexión sobre el si mismo, se busca que el paciente le vea un sentido a su vida, a través de
preguntas como ¿quién soy yo? Es una terapia como su mismo nombre lo dice humanista, el
humano como un ser único, capaz y reflexivo.
Para finalizar esta la terapia psicodinámica, ve al paciente a través de sus deseos y sus
represiones. Utiliza la técnica de asociación libre, con la cual el paciente puede decir todo lo que
quiera en el ámbito terapéutico, el terapeuta buscara interpretar y generar asociaciones a
través del mismo discurso del paciente, desde los sueños y la vivencias de su infancia.
Busque en internet, videos donde se presente alguno de los modelos terapéuticos planteados
en esta cartilla, obsérvelo y analícelo; diga las características principales que maneja el
terapeuta en el trascurso del video, como recibe al paciente, como inicia su terapia y que
preguntas hace para facilitar que su entrevista fluya. Haga un escrito y envíelo.
Imagínese que usted es un terapeuta, de alguno de estos modelos. Invéntese un caso con algún
trastorno psicológico que le interese tratar. ¿Cómo haría su entrevista inicial? ¿Cuál terapia
utilizaría, por qué?
7. GLOSARIO DE TÉRMINOS
• Ambiente. Espacio vital en el que se desarrolla el sujeto. Conjunto de estímulos que
condicionan al individuo desde el momento mismo de su concepción.
• Cibernética: Se encarga de las retroalimentaciones y regulaciones de los sistemas complejos
y la naturaleza de su información y trasmisión.
• Cognición: Procesamiento consciente de pensamiento e imágenes.
• Condicionamiento: Proceso por el cual ciertos tipos de experiencia hacen más o menos
probables determinadas acciones.

22 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO] [PSICOLOGÍA CLINICA] 23

 • Condicionamiento clásico: Tipo de aprendizaje en el que un estimulo neutro cuando se Contenido
aparea con un estimulo que provoca una respuesta refleja, genera una respuesta aprendida
cuando se presenta el estimulo condicionado.
• Condicionamiento operante: Proceso por el cual el cambio de conducta ocurre en función
de las consecuencias del comportamiento.
• Conducta manifiesta: Conducta explicita, observable. Anterior
• Conducta operante: Conducta que produce un efecto en el ambiente y cuya probabilidad de
reincidencia se ve influenciada por las consecuencias.
• Conducta respondiente: Conducta que se provoca por medio de un estimulo especifico y
que ocurrirá en forma consistente y predecible si el estimulo se presenta.
Siguiente
• Contexto: Es un espacio físico en el que interactúa la persona, es mediado por el tiempo, el
espacio y la persona.
• Contextualismo: Visión del mundo que asevera que el ambiente en el que ocurre un evento
es esencial para el evento y su interpretación.
• Dinámico: Que se mueve, que no es estático.
• Distorsión cognitiva: Pensamiento, percepciones o creencia defectuosa o inexacta. Proceso
psicológico normal que puede presentarse en toda la gente en menor o mayor grado.
• Ego: instancia psíquica en la que el individuo se reconoce como yo y es consciente de su
propia identidad.
• Estructura familiar: El conjunto de demandas funcionales que organizan el modo en que
interactúan los miembros de la familiar.
• Narrativa: Los relatos vitales construidos por el cliente, por lo tanto se les da la máxima
importancia porque permiten al terapeuta recoger la propia historia de cliente.
• Neurosis: Daño que se presenta en el sistema nervioso que le impide al individuo un manejo
adecuado de sus emociones. Que lo puede lleva a generar una patología.
• Pensamientos automáticos: Pensamientos instantáneos habituales pero inconscientes que
influyen en el estado del ánimo y las acciones de una persona.
• Perturbación psíquica: Daño en la salud psíquica que puede llevar al sujeto a comportarse
de manera inadecuada en los diferentes contextos.
• Represión: concepto psicoanalítico. Procesos psíquicos en el cual el sujeto rechaza
pensamientos, ideas y deseos, y los mantiene en el inconsciente.
• Trasferencia: La relación analítica donde el paciente trasfiere en el terapeuta, recuerdos del
pasado generalmente de la infancia.

24 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]