Consentimiento Informado para una evaluación en habilidades sociales con fines

académicos

Yo, _____________________________________________________, identificado con

cédula de ciudadanía número ________________ de _______________ voluntariamente
acepto que mis estudiantes participen en una evaluación de habilidades sociales con fines
únicamente académicos enmarcados en el método de un trabajo de investigación en pleno
desarrollo.

He recibido una explicación clara y completa sobre el carácter general y los propósitos de la
evaluación y las razones especificas por las que se examinan los resultados de cada
estudiante. También he sido informado de los tipos de pruebas y demás procedimientos que
se aplicarán, así como de la manera en que se utilizarán los resultados.

Me doy cuenta de que quizá no le sea posible al estudiante aclararme todos los aspectos de
la evaluación mientras ésta no haya terminado. También entiendo que yo o mis estudiantes
podemos poner fin a la participación en el examen en cualquier momento y sin represalias.
Además, comprendo que se me informará de los resultados y que éstos no serán
entregados a nadie más sin mi autorización. En este momento, solicito que se envíe una copia
de los resultados de ésta evaluación del desarrollo a:
Correo electrónico: ___________________________________________________, o
Dirección: __________________________________________________________.

Firma del docente encargado

del grupo: C.C:
Fecha:

Nombres y apellidos de los estudiantes C.C:

Estudiante de psicología
Institución Universitaria Politecnico Grancolombiano.