UNIVERSIDAD PRIVADA ANNTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PRFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TEMA:
“TRASTORNO BIPOLAR”
DOCENTE:
DR. SERRANO GARCÍA, MARCO
INTEGRANTES:
 CHAMORRO MIÑANO, VANESSA
 KURODA CARBONEL, VANESSA
 JAUREGUI REYNA. NORA
 MORAN PONCE, ANDREA

TRUJILLO - PERÚ
2019
 INFORME PSICOLOGÍCO

I. DATOS AFILIACIÓN:

Nombres : Alonso.

Edad : 65 años

SEXO : Masculino

OCUPACIÓN ACTUAL : Ayudante de Carpintería

FECHA DE EVALUACIÓN: 01/04/2019

EVALUADORES : Chamorro Miñano, Vanessa; Kuroda Carbonel,

Vanessa; Jauregui Reyna, Nora; Moran Ponce, Andrea

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado asiste a consulta psicológica debido a problemas con su esposa, los cuales
están relacionados a su cercano viaje. Por el cual, presenta dificultad para conciliar el
sueño, ansiedad en la realización de ciertas tareas, bajo control de sus impulsos y
desgano. Presentando, asimismo dificultad para concentrarse.

III. PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado refiere que hace tres meses acude al centro comunitario de salud mental
debido a que presenta sentirse apenado y angustiado en las últimas semanas al saber
que su esposa viajara a la ciudad de México a visitar a su hijo, asimismo manifiesta
la perdida de sueño es por ello que consume fármacos para dormir

IV. AREAS AFECTADAS: Los Trastorno Bipolares están determinados por una falla
en los mecanismos cerebrales que regulan el estado del ánimo. Estos mecanismos
están distribuidos en varios sectores de nuestro sistema nervioso central pero
principalmente involucran una parte de la corteza cerebral (lóbulo frontal) y
estructuras profundas del cerebro (ganglios de la base). Si bien aún no se conocen con
 exactitud los mecanismos íntimos de esta disfunción, si se sabe que los mismos están
determinados en buena medida por una predisposición genética.
V. MARCO TEORICO:
Se le denomina trastorno afectivo bipolar por el simple hecho de tratarse de un
trastorno que trata con los estados de ánimo de una persona, y se le denomina bipolar
al hecho de tratarse de dos polos diferentes de los estados de ánimo la euforia y la
tristeza estas producidas por dos trastornos como son la manía y la depresión.
I. Se calcula que más del 70% del origen de la enfermedad está determinado por
cuestiones hereditarias ligadas a los genes que se combinan con elementos
ambientales. De esta manera es muy importante saber dos cosas:
1) Por un lado, los trastornos bipolares no dependen del estilo de crianza, ni de
traumas psicológicos de la infancia, ni mucho menos de cuestiones vinculados a la
voluntad de las personas que los padecen.
2) Aunque una persona tenga parientes directos afectados por la enfermedad, esto no
quiere decir que inexorablemente la va a padecer, sino que tienen una mayor
predisposición que el resto de las personas para padecerlos.

DIAGNÓSTICO
Trastorno Bipolar tipo I: Esta es la forma más conocida de trastorno bipolar, aunque
no la más frecuente. En esta forma se combinan episodios depresivos con episodios
maníacos completos. La forma clásica, que se caracteriza por fases de manía, que
generalmente requieren hospitalización, y depresiones intensas; es relativamente
frecuente (70% de los casos) que aparezcan delirios se interpretan las coincidencias
como si estuvieran en relación con uno mismo, creerse superdotado o un mesías.
Muchas veces el primer episodio no es identificado por el enfermo ni la familia, que
a menudo lo atribuye al consumo de alcohol o drogas, en el caso de la manía, o a
problemas ambientales si se trata de depresión. El otro tipo de trastorno bipolar
afectivo es el trastorno afectivo bipolar en que cual se pueden hallar diferencias muy
notorias entre uno y otro trastorno afectivo bipolar.
VI. TRATAMIENTO:
 Terapias
Grupo de apoyo, Terapia cognitivo-conductual, Psicoeducación, Terapia familiar y
Psicoterapia.
Programas de tratamiento (Grupo de Apoyo). Participar en un programa de tratamiento
ambulatorio para el trastorno bipolar puede ser muy beneficioso.
Terapia cognitivo-conductual para identificar comportamientos y creencias negativos y poco
saludables, y reemplazarlos por otros positivos y saludables. Otros tipos de terapia también
pueden ayudar, como la terapia de ritmo social, que implica establecer una rutina constante
para un mejor control del estado de ánimo. Manuel Martin Carrasco. (2014).
Terapia familiar: Ayuda a las familias en sus dificultades derivadas de las diferencias entre
cada uno de los miembros. La Psicoterapia sistémica familiar (usualmente llamada Terapia
familiar) provee recursos a las personas en relaciones cercanas para ayudarse entre sí. Permite
a los miembros de la familia expresar y explorar pensamientos difíciles y emociones en un
ambiente seguro, entender las experiencias y puntos de vista de cada uno, apreciar las
necesidades del otro, y construir en cimientos más firmes y hacer cambios útiles en sus
relaciones y sus vidas. Manuel Martin Carrasco. (2014).
 Medicamentos
Antiepiléptico, Antipsicótico e Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
 MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

VENLAFAXINA: Los pacientes deben someterse a controles periódicos de la presión

arterial. La sustitución de este y/o otros antidepresivos debe realizarse con precaución. Los
prestadores de servicios de salud deben reducir gradualmente la dosis del primero y aumentar
poco a poco la dosis del nuevo antidepresivo.

Sin embargo, los medicamentos antidepresivos pueden inducir el cambio de la depresión a la

manía. A los pacientes con depresión bipolar debe prescribírseles antidepresivos en
asociación con medicamentos antimaníacos, ya que este tratamiento combinado disminuye
el riesgo de que se produzca dicho cambio.

Sin embargo, los medicamentos antidepresivos pueden inducir el cambio de la depresión a la

manía. A los pacientes con depresión bipolar debe prescribírseles antidepresivos en
asociación con medicamentos antimaníacos, ya que este tratamiento combinado disminuye
el riesgo de que se produzca dicho cambio. Se debe recetar el antidepresivo junto con un
estabilizador del estado de ánimo o con un antipsicótico.

 Antidepresivo-antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el antidepresivo

fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Funciona como tratamiento contra la
depresión y como un estabilizador del estado de ánimo. Symbyax está aprobado por
la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para el tratamiento
de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar I.

Por otro lado, el medicamento consumido por el paciente:

“LEVOMEPROMAZINA” Psicosis, agitación y excitación psicomotriz, depresión
grave (asociado a antidepresivos): comenzar con 25-50 mg/día en 2-4 tomas,
aumentar progresiva y lentamente hasta dosis óptima, 100-200 mg. Mantenimiento:
75 mg/día.
TRAVIATA (PAROXETINA), Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura
de serotonina. Depresión de diversos tipos, incluyendo depresión reactiva y grave.
Depresión acompañada de ansiedad y para el tratamiento de los ataques de pánico con
o sin agorafobia y de los trastornos obsesivo compulsivos.
(La interrupción del tratamiento debe ser gradual, disminuyendo progresivamente la dosis
durante un período de 2 a 3 meses. La suspensión repentina de los antidepresivos puede
causar efectos de rebote). Eduard Vieta. (2007).

 Antipsicóticos. El proveedor de atención psiquiátrica puede agregar un medicamento

antipsicótico, como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina
(Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon), lurasidona (Latuda),
cariprazina (Vraylar) o asenapina (Saphris). Es posible que el proveedor te recete
alguno de estos medicamentos solo o junto con un estabilizador del estado de ánimo.

A su vez, se debe recetar el antidepresivo junto con un estabilizador del estado de ánimo

 Estabilizadores del estado de ánimo. Por lo general, necesitarás medicamentos para

estabilizar el estado de ánimo, a fin de controlar los episodios de manía o de
hipomanía (una forma menos grave de manía). Los ejemplos de estabilizadores del
estado de ánimo comprenden el litio (Lithobid), el ácido valproico (Depakene), el
divalproato sódico (Depakote), la carbamazepina (Tegretol, Equetro u otros) y la
lamotrigina (Lamictal). Eduard Vieta. (2007).

Tratamiento a largo plazo con antidepresivos

Según las circunstancias de cada caso, los prestadores de servicios de salud pueden
planificar visitas periódicas durante las 12 primeras semanas de tratamiento
antidepresivo (generalmente se recomienda al menos 3 visitas), teniendo en cuenta
que los antidepresivos pueden tardar hasta dos meses en ser eficaces.
Una vez desaparecido el episodio agudo, se recomienda continuar el tratamiento
durante al menos 6 u 8 meses para prevenir recaídas. A los pacientes con riesgo
elevado de recaída (por ejemplo, aquellos con dos o más episodios anteriores o
aquellos con depresión mayor de dos o más años de duración) no se les debe
interrumpir la farmacoterapia antes de al menos 2 años.
Los prestadores de servicios de salud deben recetar la misma dosis usada para el
tratamiento a corto plazo.
Las visitas de seguimiento deben programarse cada 3 a 6 meses.
 Si reaparecen los síntomas depresivos, los prestadores de servicios de salud deben
estudiar la posibilidad de ajustar la dosis y comprobar con el paciente el cumplimiento
terapéutico. Si los síntomas empeoran, se deberá considerar el cambio de medicación.
Por regla general, los prestadores de servicios de salud no deben recetar dos
antidepresivos simultáneamente. Entre los riesgos posibles está la aparición del
síndrome de la serotonina (agitación, sudoración profusa, temblor, escalofríos,
mioclonía, confusión, convulsiones).
Los antidepresivos deben seguir administrándose regularmente durante 6 u 8 meses
después de la recuperación. Eduard Vieta. (2007).
 Ansiolíticos:
El clonazepam es un fármaco perteneciente al grupo de los benzodiacepinas que actúa
sobre el sistema nervioso central, con propiedades ansiolíticas, anticonvulsionantes,
miorrelajantes, sedantes, hipnóticas y estabilizadoras del estado de ánimo.
 Cuidado de apoyo
Hospitalización: Si el trastorno bipolar afecta considerablemente el desempeño de tus
funciones o tu seguridad.
 Especialistas
Psiquiatra, Psicólogo clínico y Médico de atención primaria

EFECTOS SECUNDARIOS
 La hiponatremia es un efecto secundario raro de los antidepresivos, pero
potencialmente grave. Los prestadores de servicios de salud pueden detectar que se
trata de una hiponatremia si los pacientes presentan letargia, confusión, náuseas,
calambres musculares y crisis convulsivas. Si se produce hiponatremia, se retirará el
antidepresivo de inmediato.
 Los efectos secundarios suelen disminuir con el transcurso del tiempo, a excepción
del aumento de peso y la disfunción sexual, los cuales pueden persistir más que los
otros efectos secundarios.
 Los tricíclicos se asocian a un mayor número de efectos adversos que los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina, pero la diferencia es pequeña y de
 importancia clínica incierta. Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en
la atención primaria de salud.
 Reacciones adversas de los antidepresivos: Entre los efectos secundarios derivados
de los tricíclicos se destacan la sedación, los efectos anticolinérgicos (sequedad de
boca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, agitación, confusión), los
efectos cardiovasculares (hipotensión ortostática, taquicardia, arritmias), la
hipertrofia prostática, el glaucoma de ángulo cerrado, y el aumento de peso.
 Entre los efectos secundarios derivados de los inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina se destacan la activación, la agitación, el temblor, los mareos, el
insomnio, las náuseas, la diarrea, los problemas sexuales, la cefalea, la hiponatremia,
la pérdida de peso y la erupción cutánea.
 Entre los efectos secundarios frecuentes de la venlafaxina se destacan las náuseas, la
cefalea, el insomnio, la somnolencia, la sequedad de boca, los mareos, la disfunción
sexual y el aumento de la presión arterial con dosis altas.
 Los prestadores de servicios de salud deben tener presente que los antidepresivos
pueden inducir o empeorar las ideas e intentos de suicidio en las primeras fases del
tratamiento. Durante estas fases se deben planificar visitas de seguimiento a
intervalos cortos y se debe estudiar la posible función de apoyo de los miembros de
la familia o el ingreso en un hospital.

RECOMENDACIONES
 Se recomienda generalmente comenzar con dosis bajas y aumentarlas gradualmente
hasta llegar a la dosis proyectada durante un período de 7 a 14 días.
 Los prestadores de servicios de salud deben suspender el tratamiento gradualmente
ya que los antidepresivos pueden causar efectos de rebote. Los síntomas de
abstinencia incluyen agitación, ansiedad, insomnio, temblor, mareos, parestesia,
fluctuaciones del estado de ánimo y rinitis.
 Los prestadores de servicios de salud, además, deben vigilar los signos y síntomas de
disfunción cardíaca, en particular en aquellos con antecedentes de enfermedades
cardiovasculares.
 Estilo de vida saludable, como dormir lo suficiente, tener una alimentación saludable
y estar activo físicamente. Mantener un horario regular, participar en actividades
sociales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Eduard Vieta. (2007). Novedades en el tratamiento del trastorno bipolar. España:
Panamericana.
Manuel Martin Carrasco. (2014). Comprender el trastorno bipolar. Barcelona,
España: Amat.
Eduard Vieta. (2007). Convivir con un Bipolar. España: Panamericana.