Capellanes Sin Fronteras

Republica Argen na
Ministerio de Capellania
I. C. C. C. J .
R. N. C. Nº4843

Ficha de inscripción Nº:………….. (M.R)

DATOS PERSONALES:
Apellido: ……………………………… Nombres…………………………………………………………………………………………….
Fecha de nacimiento:……./…../…….. D. N. I. Nº:………………………… Nacionalidad:…………………………………
Color de ojos: …………………….. Color de cabello:…………………………..Estatura:……… Peso……………………...
Estado Civil:………………...…. Apellido y nombre conyuge:……………………………………………………………………
Domicilio: Calle:………………… Nº:…………. Ciudad:……………………. Provincia:…………………………………………
Telefono:……………………. Celular:……………………………E-mail………………………………………………………………..
Ministerio que desempeña:……………………………… Tiempo que lleva en el mismo:………………………………
Iglesia o Concilio al que pertenece:………………………………………Nombre Pastor,……………………………..
Profesion u oficio secular:………………………………………………………………………………………………………………..
Declaracion jurada ante Dios y los Hombres
A los ……. Días del mes de ……………….. Del año ………………..
Yo, ………………………………………………………………… prometo ante Dios y los direc vos de esta Asociacion: 1)
Cumplir todo lo establecido en la Cons tucion y Reglamentos. 2) Asis r puntualmente a las reuniones
mensuales y anuales, entregando mi cuota mensual. 3) Reconocer que mis derechos de Miembro lo
pierdo por: Violar las leyes de mi país, cometer pecado, por rebelión contra los Direc vos, hacer uso
indebido o para provecho personal de mis credenciales y por ausentarme tres (3) meses consecu vos.
4) Entregar a los Direc vos Nacionales mi carnet y placa por las razones ya mencionadas y mi derecho
de miembro. 5) Descargar de toda responsabilidad a los Direc vos, y a la Ins tucion por los actos inde-
bidos que como ciudadanos pudiera yo cometer, y renunciar a formular acusaciones Policiales, ni actos
Judiciales en contra de la Ins tucion, ni sus Dirigentes, por ningún importe económico, o material, ni de
servicio prestado.

Apostol Adolfo Guzman Obispo J. A. Ponce Aspirante

Capellan General Presidente Capellan General Director
Reg. Nac. De Firma Nº: 9779 Reg. Nac. De Firma Nº. 11715