11/4/2019 Encuesta socio-demográfica Gimnasio Formas

Encuesta socio-demográfica Gimnasio Formas

Estimado trabajador en este espacio encontrara una encuesta socio-demográfica acerca de su perfil
laboral .
por favor conteste de manera clara y verídica, si no sabe la respuesta conteste lo que se le asemeje .
La información estará en total confidencialidad.

*Obligatorio

1. Fecha:

2. Nombre completo:

3. Número de cédula:

Cargo actual:

4. Edad:
Marca solo un óvalo.

menor de 18 años
18 a 27 años
28 a 37 años
38 a 47 años
48 años o mas

5. Genero: *
Marca solo un óvalo.

Femenino
Masculino

6. Estado civil
Marca solo un óvalo.

Soltero
Casado
Unión libre
Divorciado

https://docs.google.com/forms/d/1zkjWlFLJlRyZ3pZe_GrfJoIMVQyMaJLuOXuqOYCpwhc/edit 1/4
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7. ¿Cuál es el nivel de educación más alto que ha recibido? *
Marca solo un óvalo.

Primaria
Bachiller
Técnico
Tecnologo.
Profesional.

8. Uso del tiempo libre *

Selecciona todas las opciones que correspondan.

Otro trabajo
Labores domesticas
Recreación y deporte
Estudio
Ninguna

9. ¿Ha participado en actividades de salud que realiza la empresa? *

Marca solo un óvalo.

Si
No
¿Cuál

10. ¿Fuma?
Marca solo un óvalo.

Si
No
Promedio diario

11. ¿Consume bebidas alcohólicas ?

Marca solo un óvalo.

Semanal
Quincenal
Mensual
Ocacional
Nunca

12. ¿Realiza algún deporte?

Marca solo un óvalo.

Sí
No
¿Cúal?

https://docs.google.com/forms/d/1zkjWlFLJlRyZ3pZe_GrfJoIMVQyMaJLuOXuqOYCpwhc/edit 2/4
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13. ¿Con qué frecuencia realiza deporte?

Marca solo un óvalo.

Diario
Semanal
Quincenal
Mensual

14. Número de personas a cargo

Marca solo un óvalo.

Ninguna
Una a tres personas
cuatro a seis personas
Más de seis personas

15. ¿Le han diagnosticado alguna enfermedad?

Selecciona todas las opciones que correspondan.

Sí
No
¿Cuál?

16. ¿Ha recibido capacitación sobre atención al cliente?

Marca solo un óvalo.

Sí
No

17. ¿Qué conoce acerca del trabajo que realiza en la empresa?

18. ¿Tiene claro el cargo con el que fue contratado ?

Marca solo un óvalo.

Si
No

19. ¿Sabe cómo actuar en caso de una emergencia?

Marca solo un óvalo.

Sí
No

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