Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Crisis epiletica:
Inhibidor Excitador
Curso de Evolución de la Epileptogenesis
Excitabilidad
Sumación Temporal
Epileptogenesis :Cambios estructurales y morfologicos
Gliosis
Reorganización de la
Matriz Extracelular
Neurodegeneración
Reclutamiento de
Células
Inflamatorias
Reorganización de la
Kindling
arquitectural cerebral
Teoria Canales GABA
Riesgo de Crisis Unicas
Existe un
La incidencia
riesgo del 8-10
de crisis no
que un sujeto Un 3% de que
provocadas
padezca presenten
oscila entre 50-
alguna crisis epilepsia
70/100,000
en algún
habitantes/año
momento
Las convulsiones febriles constituyen el "primer ataque" con mayor incidencia en todo el mundo (50 por
cada 100000 por año), por lo general ocurre en los primeros tres años de vida
Clasificación de Crisis Unicas
Crisis
Crisis no
epileptica
provocada
aguda
Definiciones
Crisis no Provocada:No
es precipitada por algún
Factor identificado
Crisis aguda
Sintomatica:Secundaria
a un factor causante de
la misma
Epilepsia
Epilepsia 1% de La población
▣1969/1970
▣Primera clasificación ILAE
▣Basada en la etiología de
las epilepsias como
primarias y secundarias
▣El origen de las crisis
Parciales y Generalizadas
CLASIFICACIÓN ILAE 2017
Clasificación Operacional de la Epilepsia
MOTOR MOTOR
CON SIN
TONICO-CLÓNICO TONICO-CLÓNICO
OTRO MOTOR OTRO MOTOR
CONCIENCIA CONCIENCIA
INICIO MOTOR
INICIO NO MOTOR
NO CLASIFICADO
FOCAL A TÓNICO-CLÓNICO
BILATERAL
Otras posibles clasificaciones
▣Acalculia
▣Afasia
▣Falta de Atención/Neglicencia
▣Dejá Vu o Jamais Vu
▣Disosiación
▣Difasia
▣Alucinaciones
▣Ilusiones
▣Deterioro en la memoria
▣Pensamiento Forzado
▣Incapacidad de Respuesta
Emocional /afectivo
Automatismo
▣Agresión
▣Parapadeo
▣Manual
▣Oral Facial
▣Pedaleo
▣Empuje de Pelvis
▣Preservación
▣Correr
▣Sexual
▣Desvestirse
▣Vocalización/discurso
▣Caminar
Motores
Disartria
Distonia
Postura de esgrimista
Incoordinación
Jacksoniana
Paralisis
Paresia
Versiva
Sensitiva
Crisis Focales
FOCAL FOCAL
CON CONCIENCIA SIN CONCIENCIA
Paciente se encuentra El paciente NO se
alerta/conciente de sí encuentra
mismo y de su entorno alerta/conciente de sí
(aún cuando se mismo y de su entorno
encuentre inmóvil)
ANTES:
ANTES : Crisis parcial
Crisis Parcial SIMPLE COMPLEJA
▣CRISIS PARCIAL SIMPLE MOTORA.mp4
▣CRISIS_ PARCIAL.MPG.mp4
▣CRISIS_ PARCIAL2.MPG.mp4
1. Pérdida de la Conciencia
2. A veces emisión de un grito
3. Contracciones clónicas de las 4
extremidades durante unos
segundos
4. Contracciones clónicas
generalizadas
Puede o no acompañarse de
cianosis,respiración
esteatorosa,sialorrea,midriasis,inconti
nencia Urinaria
▣tonic convulsions.mp4
▣CRISIS TONICA.mp4
Mioclonicas CRISIS MIOCLONICA2.mp4
CRISIS_MIOCLONICA.MPG.
Pueden ser mp4
Mioclonico-Atonico
Mioclonico-Clonico-
Atonico
▣ATONICA.MPG.mp4
Ausencia
Ausencia Ausencia
Mioclonica Sacudidas mioclonicas
Atipica Desconexión de medio Mioclonica Crisis de Ausencia con
un poco mas movimientos
Palpebral de los parpados con
desviación superior de
prolongada que la mioclonicos rítmicos de la mirada
típica frecuentemente las extremidades
acompañada de superiores llevando a Puede ser precipitado
fenómenos tónicos su elevación por el cierre palpebral
o la luz
Dura de 10-16
Recuperación Lenta
segundos
Epilepsia, recopilacion de episodios..mp4
anciano.mp4
Diagnostico
EEG
IRM
SPECT
PET
La Academia Americana de Neurologia Y la
Sociedad Americana de Epilepsia
La punción lumbar
Esta recomendada
unicamente cuando se
IRM detecta 23% de considera que es
lesiones ante una debido a
primera crisis: neuroinfección
Recomiendan realizar
laboratorios estándar
en determinadas
circunstancias cuando
los datos clínicos son
sugestivos
Estudios de laboratorio
-PET
.Hipometabolismo
interictal SISCOM
SPECT+IRM cooregistro
-SPECT
.Hiperperfusión Ictal
.Hipoperfusión
Interictal
Riesgo de Persistencia de Crisis asociado hallazgos
de neuroimagen anormales
CZP,Etosuxamida (ESM),
FOCALES LTG, LEV,TPM,VPA Y ZNS
GENERALIZADAS T-C
CBZ Dx reciente de epilepsia
GBP VPA eficaz> LTG y tolerancia > TPM mioclónica juvenil
LTG
LEV VPA ES EL DE ELECCIÓN (excepto
OXC embarazadas)
TPM
PB Consideraciones
PHT
VPA LTG puede exacerbar CE mioclónicas
ZNS (Zonisamida) TPM > efectos adversos GENERALIZADAS DE
Monoterapia en Tx inicial para VPA riesgo teratogénico AUSENCIA
adultos
ESM,LTG Y VPA
Alternativos: todos excepto CBZ y
LTG y GBP para adultos mayores PHT LTG adeuado para CE
ausencia no tratadas o de
reciente DX
Farmacos • Eficaces en crisis focales con
progresión a bilaterales tónico-
de espectro clónicas,pero pueden exacerbar las
estrecho ausencias y mioclonicas
Lamotrigina Topiramato
Inhibición de la transmisión presinaptica
(GLU,ASP) Regula actividad canales de Na⁺
Levetiracetam Regula actividad Canales de Ca⁺
Union a las vesículas sinápticas de la
Inhibición de los canales sensibles de Sodio Amplifica actividad GABA-A
proteína 2ª
Inhibición actividad AMPA
Bloqueador de Canales se Calcio de alto
voltaje Inhibidor de la Anhidrasa Carbonica
Menores
mayores
Niveles Séricos
Efectos Adversos
Efectos Adversos
Farmacos Perdida de Peso
Nausea
Mareo
Inestabilidad
postural
Fármaco Presentación Dosis Inicial (mg/día) Dosis adulto (mg/día) Monitoreo
f) Dieta cetogenica