Semana

 5  

Diapositivas  
TRASTORNOS  SEXUALES  
DE  CONDUCTA  ALIMENTARIA  
Y  TRASTORNOS   D EL   SUEÑO  
Autor:  CAROLINA  LUNA  GUERRERO  

Psicopatología  
 Conceptos  Básicos  

•  Sexo,   sexualidad   y   salud   sexual   son   los   pilares   básicos   que  

delimitan  esta  categoría  en  los  seres  vivos    
•  A   lo   largo   de   los   años,   el   hombre   se     ha   preocupado   por  
estudiar   la   conducta   humana   en   su   amplia   dimensión.   Si  
bien   todas   las   categorías   que   hacen   parte   del  
funcionamiento   de   los   individuos   son   importantes,   el   área  
sexual   es   un     determinante   en   varias   esferas:   Individual,  
social,  afecBvo,  familiar,  religiosas.      
 Conceptos  Básicos  

GENERO:  son  las  prácBcas,  valores,  cultura,  acBtudes    basadas  en  el  sexo.  
Hombre-­‐Mujer.    
IDENTIDAD  DE  GENERO:  hace  referencia  a  la  idenBficación  femenina  y-­‐o  
masculina   en   función   de   las   caracterísBcas   asociadas   al   auto   concepto,  
interacción  social  que  se  han  establecido  a  lo  largo  del  Bempo.  Se  Bene    
en  cuenta  idenBdad,  singularidad    y  pertenencia  
ORIENTACION   SEXUAL:   hace   referencia   a   la   idenBficación   femenina   y-­‐o  
masculina   en   función   de     otros.   Se   puede   manifestar   por   medio   de  
comportamientos,  pensamientos,    fantasías,  acBvidad  y-­‐o  deseo  sexual.    
IDENTIDAD  SEXUAL:  es  la  idenBficación    que  Benen  el  individuo  consigo  
mismo,  basado  en  un  concepto  de  sí  mismo,  juega  un  papel  importante  
el  sexo  y  orientación  sexual.    
 Conceptos  Básicos  

EROTISMO:  es  la  experimentación  subjeBva  que  presentan  los  individuos  

acerca   de   los   fenómenos   Ssicos   percibidos:   deseo   sexual,   excitación,  
orgasmo,   formando   parte   del   placer   sexual.   Se   experimenta   a   nivel  
individual  y  a  nivel  social  por  la  simbología  y  asociaciones  establecidas  
AFECTO:  es  el  establecimiento  de  relaciones  sociales  estrechas  con  otras  
personas,   basados   en   la   interacción   social,   experiencias   obtenidas   y  
vinculación   de   emociones.   El   amor   es   una   clase   deseable   de   vínculo  
afecBvo    
ACTIVIDAD   SEXUAL:   es   una   expresión   conductual   de   la   sexualidad  
personal.   El   componente   Ssico,   eroBsmo   y   de   deseo   sexual   es   evidente.    
Relacionado  con  comportamientos  sexuales  
PRACTICAS   SEXUALES:   patrones   de   acBvidad   sexual   presentados   por  
individuos  que  persisten  a  lo  largo  del  Bempo.  Resultan  predecibles.    
 Conceptos  Básicos  

RELACIONES   SEXUALES   SIN   RIESGO:   hace   referencia   a   los   comportamientos  

sexuales   que   Benen   mayor   probabilidad   de   adquirir   una   enfermedad   de  
transmisión  sexual    
RELACIONES   SEXUALES   RESPONSABLES:   son   los   patrones   sexuales   que  
implican   el   uso   del   preservaBvo.   En   este   comportamiento   la   persona   se  
absBene   de   acoso,   explotación,   manipulación.   Se   involucran   aspectos   como   la  
madurez,  autonomía,    protección,    consenBmiento  
DERECHOS  SEXUALES:  se    encuentran  en  proceso  de  evolución;  sin  embargo,  
se   debe   tener   en   cuenta   que   éstos   son   igual   de   válidos   que   los   Derechos  
Humanos.    
  LOS   DERECHOS   HUMANOS:   en   casos   parBculares   como   lo   son   temáBcas   de  
contenido  sexual  se  debe  señalar  que    LOS  DERECHOS  HUMANOS  ESTAN  POR  
ENCIMA   DE   LOS   VALORES   CULTURALES:   buscan   propender   por   la   dignidad  
humana,    la  libertad,  la  jusBcia,  la  igualdad  de  la  vida  misma.    
 La  Respuesta  Sexual  Humana  

•  La   sexualidad   abarca   aspectos   que   si   bien   son  

indispensables  en  la  vida  del  ser  humano,  involucra  
otros   factores   que   son   determinantes   en   el  
mantenimiento  de  las  prácBcas  sexuales.  
   
•  En  función  de  los  cambios  que  atraviesa  el  cuerpo  
durante   la   acBvidad   sexual,   se   determinan   las  
siguientes   fases   que   permiten   idenBficar   de  
manera   completa   el   ciclo   sexual   en   los   seres  
humanos.    
La  Respuesta  Sexual  Humana  
 Respuesta  Sexual  Humana  

RESPUESTA  SEXUAL  HOMBRE                      VS.                            RESPUESTA  SEXUAL  MUJER    

 Trastornos  Sexuales  

Parafilias     Trastornos  sexuales     Trastornos  de  la  

iden?dad  sexual    
Objetos  inanimados.     T.  Del  deseo  sexual.     T.  IdenBdad  Sexual  en  
niños.  

Sin  consenBmiento  de   T.  De  la  excitación   T.  IdenBdad  Sexual  y  

otros  individuos.     sexual.     transexualismo.    
Otras  no  especificadas.     T.  Sexuales  por  dolor.    
T.  orgásmicos.    
 Trastornos  Sexuales  

TRASTORNOS  SEXUALES  

TRASTORNO  DEL  DESEO  SEXUAL  :  

  SE   ENCUENTRAN   RELACIONADOS   CON   EL   CICLO   SEXUAL   EN   SU   FASE   DE  
INICIACIÓN,  EN  ESTE  CASO  DESEO  SEXUAL.  EXISTEN  2  TIPOS:    
• TRASTORNO  DESEO  SEXUAL  HIPOACTIVO.    (DÉFICIT  O  AUSENCIA)  
• TRASTORNO  DE  AVERSIÓN  AL  SEXO.                      (AVERSIÓN  EXTREMA).    
TRASTORNO  EXCITACIÓN  SEXUAL:    
 
Está  relacionado  con  el  ciclo  sexual,  específicamente  en  la  fase  de  iniciación  
 
• Trastorno  excitación  sexual  femenino.  Fallo  parcial,  completo,  recurrente  en  
las  respuestas  fisiológicas  
• Trastorno   excitación   (erección)   masculino.   Fallo   parcial,   completo,  
recurrente     en   respuesta   fisiológica.,   específicamente   en   el   mantenimiento   de  
la  erección.    
 Trastornos  Sexuales  

TRASTORNOS  SEXUALES  
TRASTORNOS  POR  DOLOR    
 
Relacionados   con   el   dolor   intenso,   persistente   que   interfieren   con   la   acBvidad   sexual,  
generando  incomodidad  y  obtención  de  placer.  Existen  2  Bpos:    
 
• Dispaurenia:  Asociado  al  coito  no  debido  a  falta  de  lubricación.    
• Vaginismo:  Espasmos  involuntarios  ocurridos  al  interior  de  la  vagina.    
 
TRASTORNOS  ORGÁSMICOS    
 
SE   ENCUENTRAN   RELACIONADOS   CON   LA   FASE   DE   OBTENCIÓN   DEL   PLACER   SEXUAL.  
Existen  3  Bpos.    

• Disfunción  orgásmica  femenina:  Ausencia  o  retraso  del  orgasmo.    

• Disfunción  orgásmica  masculina:    Ausencia  o  retraso  del  orgasmo.    
• Eyaculación   precoz.   Eyaculación   ante   una   esBmulación   sexual   mínima   antes   o   poco  
después  de  la  penetración,  antes  de  que  la  persona  pueda  desear  que  suceda.    
Trastornos  Sexuales  Parafilias  
 Trastornos  Sexuales  Parafilias  

ž La  desviación  sexual  es  la  acción  tendiente  a  saBsfacer  los  propios  
impulsos   sin   necesidad   de   tener   unión   genital   con   otro   individuo.  
Se  efectúan  acciones  que  no  corresponden  a  la  naturaleza  como  
tal   del   acto   sexual,   interfiriendo   en   las   áreas   de   ajuste   de   las  
personas.  (Coderch,  1991).    
 
ž Las  parafilias  están  definidas  como:   impulsos  sexuales,  fantasías,  
o   comportamientos   recurrentes   e   intensos   que   implican   objetos  
o   acBvidades   poco   habituales.   Sin   embargo,   para   considerarse   un  
trastorno  mental  debe  además  causar  daño  a  otro  (por  ejemplo,  
la  pedofilia),  o  deteriorar  la  vida  del  sujeto .  (DSM  IV,  1994).    
 Trastornos  Sexuales  Parafilias  

OBJETOS  INANIMADOS   SIN  CONSENTIMIENTO  DE  OTROS  

FeBchismo     Exhibicionismo.    
(Elección  objeto)   Pedofilia  
FeBchismo  travesBsta   (Elección  objeto)  
(Elección  objeto).     Voyeurismo  .  
 Trastornos  Sexuales  Parafilias  

SIN  CONSENTIMIENTO  DE  OTROS   OTRAS  PARAFILIAS  NO  ESPECIFICADAS  

Masoquismo  sexual.    
(Alteración  en  el  acto  sexual)   Froeeurismo  
Sadismo  sexual    
Necrofilia  
(Alteración  en  el  acto  sexual).  
 
Parcialismo    
Sadomasoquismo  
(Alteración  en  el  acto  sexual).  
Zoofilia.  
 
 Trastornos  Sexuales  Parafilias  

OTRAS  PARAFILIAS  NO  ESPECIFICADAS  

Coprofilia  

Misofilia  
 
Escatología  Telefónica.  
 Trastornos  Sexuales  

TRASTORNOS  DE  LA  IDENTIDAD  SEXUAL  (EN  NIÑOS  Y  ADOLESCENTES)    

TRASTORNO  DE  IDENTIDAD  SEXUAL:    
 
Es  la  idenBficación    persistente  con  el  otro  sexo.  En  los  niños  dicho  trastorno  se  
caracteriza  por  los  siguientes  componentes:  
 
1. Deseos  repeBdos  de  ser,  o  insistencia  en  que  uno  es,  del  otro  género  
2. En   los   niños,   preferencia   por   el   travesBsmo   o   por   simular   vesBmenta   femenina;   en   las  
niñas,  insistencia  en  llevar  puesta  solamente  ropa  masculina  
3. Preferencias   marcadas   y   persistentes   por   el   papel   del   otro   sexo   o   fantasías   referentes   a  
pertenecer  al  otro  género  
4. Deseo  intenso  de  parBcipar  en  los  juegos  y  en  los  pasaBempos  propios  del  otro  sexo  
5. Preferencia  marcada  por  compañeros  del  otro  género.  
 

 
Nota:  en  los  adolescentes  se  evidencia    interés  en  experimentar  
sensaciones  y  reacciones  propias  del  otro  género.  
 
 Trastornos  Sexuales  

—  Transgénero:   es   el   nombre   que   se   uBliza   generalmente   por   los   acBvistas  

de   derechos   de   género,   como   una   alternaBva   diferente   a   las  
conceptualizaciones   y   terminologías   empleadas   por   profesionales   de   la  
salud  que  usualmente  los  describen  de  otras  maneras.  (Rueda,  2008)    
 
—  Traves?es:  visten  ropa  del  sexo  opuesto  con  diversos  fines;  sin  embargo,  
su  idenBdad  de  género  es  coherente  con  el  sexo  biológico.  
   
—  Drag   Queens   y   Drag   Kings:   individuos   que   se   personifican   en   calidad   de  
hombres   o   mujeres   con   fines   de     entretenimiento.   En   cuanto   a   su  
idenBdad   sexual   pueden   o   no   idenBficarse   como   transexuales   y   en   cuanto  
a  su  orientación  pueden  inclinarse  por  el  homosexualismo,  lesbianismo  o  
bisexualismo.  (Salín,  2007).  
 Trastornos  Sexuales  

IDENTIDAD  DE  GÉNERO  

Homosexualismo:     es   la   atracción     persistente     e   intensa   por    
personas   del   mismo   género.   Puede   darse   de   dos   maneras:  
Hombres  atraídos  por  hombres.  Mujeres  atraídas  por  mujeres.      

Bisexualismo:     es   la   atracción     persistente   e   intensa   por  

personas  de  ambos  géneros  es  decir  hombres  y  mujeres.    
 Trastornos  de  la  Conducta  Alimentaria  

¢ Se   caracteriza   por   alteraciones   graves   de   la  

conducta  alimentaria  
 
¢ Incluyen   dos   trastornos   específicos:   La  
anorexia  nerviosa  y  La  bulimia  nerviosa  
 
¢ Tienen   como   principal   caracterísBca   la  
insaBsfacción   con   el   peso   o   con   la   imagen  
personal,   por   ideas   sobrevaloradas   o  
distorsiones  del  concepto  de  lo  que  deben  
ser  el  peso  y  la  silueta  ideal.  (DSM  V).  
 Anorexia  Nerviosa  

¢ Rechazo  a  mantener  el  peso  

corporal   igual   o   por   encima  
del   valor   mínimo   normal  
considerando   la   edad   y   la  
talla.  
 Diagnóstico    Diferencial  

Existen  posibles  causas  de  perdida  de  peso  como:  

 
¢ Enfermedades  médicas:    enfermedad  digesBva,  tumores  cerebrales,  neoplasias  
ocultas  y  síndrome  de  inmunodeficiencia  adquirida,  pueden  producir  una  pérdida  
de  peso  importante  
 
¢ El   síndrome   de   la   arteria   mesentérica   superior:   se   caracteriza   por   vómitos  
postprandiales  secundarios  a  obstrucción  intermitente  del  vaciamiento  gástrico  
 
¢ El   trastorno   depresivo   mayor:     puede   haber   una   pérdida   de   peso   importante,  
pero   la   mayoría   de   los   individuos   con   este   trastorno   no   Benen   deseo   de   adelgazar,  
ni  miedo  a  ganar  peso  

¢ Esquizofrenia:   se   observan   patrones   de   alimentación   bastante   raros,   las  

personas   se   adelgazan   en   ocasiones   de   forma   significaBva,   pero   rara   vez   temen  
ganar   peso   ni   presentan   alteración   de   la   imagen   corporal.   Esto   generalmente   es  
una  consecuencia  de  las  ideas  delirantes    y  alucinaciones  que  padecen.    
Bulimia  Nerviosa  

Conductas   compensatorias  
i n a p r o p i a d a s ,   d e   m a n e r a  
repeBda,   con   el   fin   de   no   ganar  
peso,   como   son   provocación   del  
v ó m i t o ,   u s o   e x c e s i v o   d e  
laxantes,   diuréBcos,   enemas   u  
otros   fármacos,   ayuno,   y  
ejercicio  excesivo.  
 Nuevos  Trastornos  de  la    
Conducta  Alimentaria  

ORTOREXIA
•  Este   proviene   del   griego     (ortho,   justo,  
recto,   y     orexia,   apetencia)   y     vendría   a  
significar   ape?to   justo   o   correcto.   Sin  
embargo,   se   enBende   por   ortorexia   la  
obsesión   por   la   comida   sana,   a   tal   punto  
de  llegar  a  considerarlo  patológico  

•  A   diferencia   de   los   TCA,   la   ortorexia   se  

caracteriza  por  la  calidad  de  la  comida  

•  Prevalencia  en  hombres  y  mujeres.    

Nuevos  Trastornos  de  la    
Conducta  Alimentaria  

VIGOREXIA  
•  Este  nuevo  término  hace  referencia    a  un  deseo  
de  ganar  masa  magra,  no  grasa  y  una  alteración    
de   la   imagen   corporal,     en   la   que   algunos  
individuos   distorsionan     su   imagen   (por  
delgados   y   pequeños),   cuando   en   realidad   son  
musculosos.  Se  caracteriza  por  la  uBlización  de  
hormonas,   realización   de   ejercicio   frecuente,  
inverBr   varias   horas   al   día   pensando   y  
observando  su  cuerpo  

•  Se  caracteriza  por  la  alta  ingesBón  de  comida.  

 
•  Prevalencia  en  hombres.    
 Tratamiento  Psicológico  

¢  Terapia  cogni;vo-­‐comportamental:  dirigida  a  trabajar  los  síntomas  en  sus  canales  
autónomos,   motor   y   cognosciBvo,   el   control   (esBlo   interpersonal)   y   la   ansiedad  
básica  (dependencia-­‐independencia)  
 
¢  Psicoterapia   de   orientación   psicodinámica:   busca   idenBficar,   clarificar   y   superar  
los  conflictos  intra-­‐psíquicos  relacionados  o  derivados  del  desarrollo  psicosexual,  al  
idenBficar  su  relación  con  la  sintomatología  actual  en  la  vivencia  de  la  corporalidad-­‐
sexualidad  
 
¢  Intervención   familiar   psico-­‐educa;va:   busca   dar   a   la   familia   los   elementos  
necesarios   para   la   comprensión   del   trastorno   y   ayudarles   a   generar   alternaBvas   de  
manejo  acordes  con  las  dificultades  específicas.    
Trastornos  del  Sueño  
 Se  Subdividen  en:  

•  DISOMNIAS:  trastornos  relacionados  con  

la  canBdad,  calidad  y  horario  del  sueño.    
 

•  PARASOMNIAS:   fenómenos   extraños  

ocurridos    durante  el  sueño.  
 Polisomnografía  

•  Técnica   uBlizada   para   monitorizar   los   múlBples  

parámetros   electrofisiológicos   durante   el   sueño   y  
supone   habitualmente   la   medición   de   la   acBvidad  
electroencefalograSa,   electrooculográfica   y  
electromiograSa.  
 Clasificación  Disomnias  

•  INSOMNIO  PRIMARIO:   la  caracterísBca  

esencial   del   insomnio   primario   es   la  
dificultad  para  iniciar  o  mantener  el  sueño,  
o  la  sensación  de  no  haber  tenido  un  sueño  
reparador  durante  al  menos  un  mes.  
 Clasificación  Insomnio  

•  Insomnio  conciliación  
•  Insomnio  reconciliación  
•  Despertar  precoz.    
 Hipersomnia  

La  somnolencia  excesiva  debe  ser  de  

suficiente   gravedad   como   para  
provocar   malestar   clínicamente  
significaBvo   o   deterioro   social,  
laboral   o   de   otras   áreas   importantes  
de  la  acBvidad  del  individuo.  
 Narcolepsia  

•  Ataques   de   sueño   reparador  

i r r e s i s B b l e s   q u e   a p a r e c e n  
diariamente   durante   un   mínimo  
de  tres  meses.  
 Trastorno  del  Ritmo  Circadiano    
(Antes  trastornos  del  ritmo  sueño-­‐vigilia)  

}  A.   Presencia   persistente   o   recurrente   de   un   patrón   de  

sueño   desestructurado   que   obedece   a   una   mala  
sincronización   entre   el   sueño   real   y   el   espacio,  
duración  y  calidad  de  lo  que  debería  ser.  
   
}  B.   Las   alteraciones   del   sueño   provocan   un   malestar  
clínicamente  significaBvo  o  deterioro  social,  laboral  o  
de   otras   áreas   importantes   de   la   acBvidad   del  
individuo.  
 Subtipos  

•  Tipo  sueño  retrasado.  

•  Tipo  jet  lag.  
•  Tipo  cambios  de  turno  de  trabajo.    
 Parasomnias  

•  Trastornos   caracterizados   por   comportamientos   o  

fenómenos   fisiológicos   anormales   que   Benen   lugar  
coincidiendo   con   el   sueño,   con   algunas   de   sus   fases  
específicas  o  con  las  transiciones  sueño-­‐vigilia.    
 Parasomnias  

•  Las   personas   con   Parasomnias   suelen   acudir   a   la  

consulta   debido   a:   comportamientos   extraños  
durante  el  sueño  más  que  por  quejas  de  insomnio  o  
somnolencia  diurna  excesiva    

•  Este   apartado   incluye   las   pesadillas,   los   terrores  

nocturnos,   el   sonambulismo   y   la   Parasomnias   no  
especificada.  
 Pesadillas  

}  Despertares   repeBdos   durante   el  

período   de   sueño   mayor   o   en   las  
siestas  diurnas,  provocados  por  sueños  
e x t r e m a d a m e n t e   t e r r o r í fi c o s   y  
prolongados   que   dejan   recuerdos  
vívidos,   y   cuyo   contenido   suele  
centrarse   en   amenazas   para   la   propia  
supervivencia,  seguridad  o  autoesBma.    
Terrores  Nocturnos  

Aparición   durante   el   episodio   de  

miedo   y   signos   de   acBvación  
vegetaBva   de   carácter   intenso,  
por   ejemplo,   taquicardia   y  
sudoración.  
 Sonambulismo  

Durante   estos   episodios,   el   individuo  

Bene   una   mirada   fija   y   perdida,   se  
muestra  relaBvamente  arreacBvo  a  los  
intentos   de   los   demás   para   establecer  
un   diálogo   con   él   y   sólo   puede   ser  
despertado   a   base   de   grandes  
esfuerzos.  
 Bilbliografía  

•  Organización   Mundial   de   la   Salud   (2000).   Promoción   de   la   salud   sexual.    

Recomendaciones  para  la  acción.  Guatemala:  Organización  Panamericana  
de  la  Salud  (OPS);  Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS).  (pp.  1-­‐64).    
•  Organización   Mundial   de   la   Salud   (1975).   Instrucción   y   asistencia   en  
cuesBones  de  sexualidad  humana:  formación  de  profesionales  de  la  salud.  
Informe  de  una  reunión  de  la  OMS.  Serie  de  Informes  Técnicos  No  572.  
•  Programa   de   las   Naciones   Unidas   para   el   Desarrollo.   (1998).   IntegraBng  
human   rights   with   sustainable   human   development.   Documento   de  
políBca   del   PNUD.   Nueva   York:   Programa   de   las   Naciones   Unidas   para   el  
Desarrollo.  
•  WAS.,   Asociación   Mundial   de   Sexología.   (2000).   Promoción   de   la   salud  
sexual.   Recomendaciones   para   la   acción.   Guatemala:   Organización  
Panamericana   de   la   Salud   (OPS);   Organización   Mundial   de   la   Salud   (OMS).  
(pp.  1-­‐64).