Produccion de Oxigeno Metodo PSA PDF

Resultados de Investigación - Especialización en Economía y Gestión de la Salud Evaluación
de los beneficios
de la producción in situ
de oxígeno medicinal
de la ese Hospital Universitario
La Samaritana de Bogotá,
por el Sisema psa (Adsorción
por Fluctuaciones de Presión).
Estimación de posibles efectos
en el sector de la salud.
Raúl Ramírez Nieto,

Magíster en Economía de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega,
Química Farmacéutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra París.
Par de la investigación:
Ricardo Becerra Prieto,
Ingeniero Civil y Mecánico de la Universidad de los Andes.
Facultad de Ciencias ECONÓMICO-ADMINISTRATIVAS
DSirección
EDE SA deNITA M A RTA
nvestigaciones
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIONES
R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s -
Evaluación
de los beneficios de la producción in situ
de oxígeno medicinal en la ese
Hospital Universitario La Samaritana de Bogotá,
por el Sistema psa
(Adsorción por Fluctuaciones de Presión).
Estimación de posibles efectos
en el sector de la salud.
Raúl Ramírez Nieto*

Magíster en Economía de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega**

Química Farmacéutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra París***
Par de la Investigación:
Ricardo Becerra Prieto

Ingeniero Civil y Mecánico de la Universidad de los Andes.
*
Como investigador principal en la Universidad Jorge Tadeo Lozano, fue el responsable del trabajo de
campo y los análisis necesarios en la demostración de la viabilidad y sostenibilidad técnica, financiera y
económica del proyecto.
**
Directora técnica en el Hospital La Samaritana de la producción de Gases Medicinales, hasta noviembre
de 2006.
***
El economista Guillermo Rudas Lleras, y el ingeniero Luis Fernando Parra París; hicieron aportes en el
análisis financiero y económico.

Fundación Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano
Carrera 4 No. 22-61 Bogotá D.C. - Colombia
www.utadeo.edu.co
Resultados de Investigación
Facultad de Ciencias Económico-Administrativas

Especialización en Economía y Gestión de la Salud
Evaluación de los beneficios de la producción in situ de oxígeno medicinal en la ese

Hospital Universitario La Samaritana de Bogotá, por el Sistema psa (Adsorción por
Fluctuaciones de Presión).
Estimación de posibles efectos en el sector de la salud.
Autores:
Raúl Ramírez Nieto, Magíster en Economía de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega, Química Farmacéutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra París.
Par de la Investigación:
Ricardo Becerra Prieto, Ingeniero Civil y Mecánico de la Universidad de los Andes.
Comité de Investigaciones:
José Fernando Isaza Delgado - Rector
Diógenes Campos Romero - Vicerrector Académico
Fanny Mestre de Gutiérrez - Vicerrectora Administrativa y Financiera
Manuel García Valderrama - Director de Investigaciones
Alberto Saldarriaga - Decano Facultad de Ciencias Humanas, Arte y Diseño
Salomón Kalmanovitz - Decano Facultad de Ciencias Económico-Administrativas
Diógenes Campos Romero - Decano de la Facultad de Ciencias Naturales
Director de Publicaciones (e): Jaime Melo Castiblanco

Corrección de textos: José Gabriel Ortíz y Andrés Londoño Londoño
Concepto gráfico y diagramación: Felipe Duque Rueda
Coordinación administrativa: Henry Colmenares Melgarejo
Impresión digital: Xpress Estudio Gráfico y Digital S.A.
Reservados todos los derechos

2008 © Fundación Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano
Impreso en Colombia
- Universidad J orge Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

Contenido
Resumen ...................................................................... 9
1. Objetivos del proyecto ........................................... 9

1.1. Generales ........................................................................................ 9
1.2. Específicos ..................................................................................... 9
2. Consumo de gases medicinales en las ips.

Descripción de las tecnologías ......................................... 10
2.1. Sistema criogénico utilizado por las multinacionales en la produc-
ción de oxígeno medicinal .............................................................. 8
2.2. Sistema de producción y consumo in situ de oxígeno medicinal del
Hospital La Samaritana. Descripción técnica ................................. 10
2.2.1. Etapa de compresión del aire ................................................ 11
2.2.2. Etapa de adecuación del aire ................................................. 11
2.2.3. Etapa de separación del oxígeno medicinal en las psa .......... 11
2.2.4. Etapa de análisis, registro, regulación, medición y control ... 12
2.2.5. Etapa de distribución del oxígeno en la red .......................... 13
3. Viabilidad y sostenibilidad técnica del proyecto ....... 13

3.1. Hipótesis de carácter técnico de acuerdo con las normas .............. 13
la fabri-
3.2. Legislación, normatividad técnica y conceptos que regulan
cación, el llenado y la distribución del oxígeno medicinal ............. 13
3.3. Cumplimiento en el Hospital La Samaritana de los estándares de ca-
lidad, de acuerdo con los resultados de las mediciones diarias y sema-
nales ................................................................................................. 14

4. Viabilidad y sostenibilidad económica del proyecto. 15
Hipótesis de carácter económico .......................................
4.1. Diferencias conceptuales entre la evaluación financiera
y la evaluación económica ................................................................ 15
4.1.1. Evaluación financiera ............................................................. 16
4.1.2. Evaluación económica ........................................................... 16
4.2. Costos asociados al consumo del oxígeno medicinal ....................... 18
4.2.1. Costos asociados a la compra ................................................. 18
4.2.2. Costos asociados a la producción in situ ................................ 18
4.2.2.1. Análisis del presupuesto de inversión en el montaje
de la planta ................................................................ 18
4.2.2.2. Resultados de la comparación de los costos.
Construcción del flujo de caja / ahorro mensual ....... 19
4.3. Evaluación financiera y económica del proyecto y su significado en
el consumo de oxígeno medicinal en las ips de alta complejidad en
Bogotá ............................................................................................. 19
4.3.1 Evaluación financiera del proyecto ....................................... 20
4.3.1.1. Punto de equilibrio del proyecto:
cuatro posibles
escenarios. Tiempo de recuperación de la inversión 20
4.3.1.2. Construcción de la tir (flujo de caja)
y el vpn a diez años .................................................... 21
4.3.2. Evaluación económica del proyecto ...................................... 22
4.3.3. El significado financiero y económico de la producción
in situ de oxígeno medicinal en las ips de alta complejidad
en Bogotá ............................................................................... 24
4.3.3.1. Resultados de la encuesta .......................................... 24
4.3.3.2. Estimaciones según el número de camas .................. 25
- Universidad J orge Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

5. Conclusiones y recomendaciones ............................. 25
5.1. Conclusiones de la sostenibilidad técnica ........................................ 25
5.2. Conclusiones de la sostenibilidad económica ..................................
y su significado en el sector salud .................................................... 26
5.3. Recomendaciones ............................................................................ 27
Bibliografía ................................................................... 28
Producción de aire y oxígeno medicinal ................................................. 28
Principales normas relacionadas con el tema de calidad ........................ 28
Análisis financiero y económico ............................................................ 28
Anexos .......................................................................... 29

Resumen
En las instituciones hospitalarias modernas se consume gran cantidad de gases me-

dicinales, entre otros el oxígeno, que colaboran en la recuperación de los pacientes. El
oxígeno de 99,5% de concentración se ha producido tradicionalmente en grandes plantas
mediante el sistema criogénico, pero la técnica psa (Pressure Swing Adsorption) consiste
en someter el aire atmosférico comprimido a un proceso de purificación utilizando filtros
específicos y, posteriormente, a separación de sus componentes a través de la adsorción.
El presente estudio evaluó durante 18 meses la producción de la planta psa del Hos-
pital Universitario de La Samaritana hus, en operación desde julio de 2005, demostrando
la calidad en la producción y el consumo. El proyecto tiene una rentabilidad superior a
52%, y la inversión se recupera aproximadamente en dos años. Además, tomando como
referencia las ips de Bogotá, la instalación de plantas similares tendría efectos muy posi-
tivos en el sector de la salud.
Palabras clave: sistema criogénico, adsorción por fluctuaciones de presión, oxígeno medi-
cinal de ±93% de concentración, rentabilidad, consecuencias sectoriales.
1. Objetivos del proyecto
1.1. Generales
– Comprobar la sostenibilidad económica y técnica en la generación de oxígeno me-

dicinal por la planta psa del Hospital Universitario La Samaritana.
– Determinar la aplicabilidad de las conclusiones del proyecto del Hospital Universi-
tario de La Samaritana a otras instituciones prestadoras de servicios de salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud en Bogotá.
1.2. Específicos
– Obtener conclusiones de efectividad operativa, tecnológica, financiera e institucio-

nal de la planta psa de producción de oxígeno medicinal del hus.
– Efectuar estudios comparativos de los costos de producción del oxígeno medicinal
contra los costos de adquisición.
– Verificar el cumplimiento de las normas institucionales técnicas y las legales vigentes, se-
gún las resoluciones 1672 de 2004 y 3862 de 2005 del Ministerio de la Protección Social.

– Definir los períodos de retorno de la inversión para las ips, en Bogotá de acuerdo con
los consumos de gases medicinales.
– Cuantificar beneficios del sector salud en diferentes escenarios de mediano plazo.
– Como ejercicio adicional, se presenta un anexo de la planta en el Hospital Universi-
tario Clínica San Rafael, con el fin de contrastar la situación financiera.
2. Consumo de gases medicinales en las ips.

Descripción de las tecnologías
2.1. Sistema criogénico utilizado por las multinacionales en la produc-

ción de oxígeno medicinal
El mercado actual de gases en Colombia está compuesto principalmente por Agafano,

del grupo Linde de Alemania con la mayoría del mercado; Oxígenos de Colombia, del
grupo Praxair de Estados Unidos y Cryogas del grupo boc de Inglaterra. La participación
de la Empresa Nacional Colombiana de Gas (Cogas), de reciente aparición en el mercado
tiene producción mínima y opera con una planta muy pequeña.1
Las empresas proveedoras de oxígeno medicinal, utilizan para su producción el sis-
tema criogénico, que consiste en separar el oxígeno del nitrógeno y los otros gases que
integran el aire. Se consigue produciendo temperaturas de –200oC, que producen la licue-
facción del aire, el cual es sometido a destilación logrando así la separación de sus com-
ponentes en virtud de sus diferentes puntos de ebullición.
El oxígeno así obtenido tiene una concentración nominal de 99,5% y está exento de
contaminantes que puedan ser perjudiciales para la salud. Licuar los gases es muy im-
portante para estas empresas, pues facilita su almacenamiento y distribución. El oxígeno
líquido se puede gasificar y envasar en cilindros a alta presión, 2.250 libras por pulga-
da cuadrada, que equivalen a 150 bares.2 También existen cilindros llenados a 2.900 psi,
equivalentes a 200 bares.
La producción de oxígeno medicinal por el sistema criogénico, se desarrolla en las
siguientes etapas:
– Filtración: elimina impurezas del aire,
– Compresión: reduce el volumen del aire hasta 150 veces en seis etapas,
– Enfriamiento: deja el aire a temperatura ambiente,
– Purificación y secado: remueve la humedad del aire y el bióxido de carbono,
1 Recientemente se confirmó la adquisición del grupo boc de Inglaterra por parte del grupo Linde de Alemania.
2 Una atmósfera es igual a 1,013 bares. El bar es una medida de presión congruente con el sistema internacional.
10 - Universidad J org e Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

– Refrigeración: intercambia calor con gases fríos de la planta y lo enfría. aproxima-
damente a –150 °C.
– Expansión y licuefacción: el aire se licua o condensa, queda líquido a –200 °C.
– Destilación: se hace en dos procesos: (i) Se evapora y se condensa el nitrógeno N2,
que se almacena en estado líquido en tanque criogénico. (ii) El condensado restante, enri-
quecido de oxígeno O2, es enviado a la parte superior de la columna de rectificación.
Este aire enriquecido se destila de nuevo, se extrae el nitrógeno N2 restante y el argón
Ar, quedando oxígeno medicinal al 99,5%. El N2 sale en estado gaseoso y se expulsa a
la atmósfera después de hacerlo pasar por el Intercambiador de calor. El argón puede ser
enviado a una Columna de destilación y envasado para utilizarlo en la industria.
Esquema de secuencias
1 Filtro de aire 6 Máquina de expansión
2 Compresor con y válvula de expansión
enfriador intermedio 71 Columna rectificadora N2
73 74
3 Refrigerador 7 Columna rectificadora O2
2
4 Tamiz molecular 73 Columna para argón crudo 72

5 Intercambiador 74 Columna para argón puro
de calor
71
1 2 3 4 5 6
Aire Filtración Compresión Enfriamiento Purificación Refrige- Expansión

y secado ración Separación
N2 gaseoso
Líquidos: N2 O2 A
Gráfica 1. Diagrama de producción de gases medicinales por el sistema criogénico.

Fuente: Folleto «Gas, nuestra especialidad» (Agafano S.A.).
El material es aire atmosférico que es filtrado en el compresor (1), se trasla-

da al compresor (2), donde se somete hasta seis veces la presión atmosférica. El
aire es enfriado por medio de agua refrigerada en un intercambiador de calor. En
el refrigerador (3) se baja la temperatura hasta –5 °C después de lo cual el vapor
de agua, bióxido de carbono e hidrocarburos son separados del aire por medio del
tamiz molecular (4).
El aire comprimido y preenfriado pasa luego por un intercambiador de calor (5),
por una máquina de expansión (6) y por una válvula de expansión con la cual el aire
se enfría hasta muy cerca de su punto de condensación, aproximadamente –175 °C.
R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 11

Esta temperatura es necesaria en el siguiente proceso de separación en la columna
(7) y en la producción de los gases en forma líquida.
Los gases se separan del aire por medio de un proceso de destilación con el
cual los gases son altamente condensados y vaporizados en las columnas hasta lle-
gar a la concentración que se desee en cada gas. Este proceso se efectúa porque
los gases tienen diferentes puntos de ebullición: oxígeno, 183 °C; argón, 186 °C;
nitrógeno, 196 °C. Los gases son almacenados en forma líquida en tanques muy
bien aislados.
2.2. Sistema de producción y consumo in situ de oxígeno medicinal del

Hospital La Samaritana. Descripción técnica
Aunque el Informe 32 de 1992 de la Organización Mundial de la Salud y el Decreto

677 de 1995 tenían directrices específicas, se expidió la Resolución 1672 de 2004 del Mi-
nisterio de Protección Social, con un texto de carácter técnico que es básicamente un Ma-
nual de Buenas Prácticas de Manufactura bpm, para la producción de gases medicinales.
La Resolución 1672 de 2004 del Ministerio de Protección Social ratifica que los gases
medicinales son medicamentos, reconoce que existen dos tipos de oxígeno medicinal y
que la concentración obtenida por el proceso de psa es de 93%.3
El consumo promedio en el Hospital Universitario La Samaritana hus es de 24,5
Sm por hora, 18.288 Sm3 mensuales que, a costos actuales, significa $645’261.600/
3
año, razón por la cual previo estudio de factibilidad, el Hospital contrató la construc-
ción de una planta generadora de oxígeno medicinal al 93%, con una capacidad nomi-
nal de 50 Sm3 por hora con la técnica psa, la cual entró en funcionamiento en el mes de
julio de 2005.4
El proceso de producción de oxígeno en el hus consta de una planta con dos líneas
de producción que funcionan exactamente de la misma manera. Este proceso tiene cinco
grandes etapas:
– Compresión del aire,
– Adecuación del aire: secado y filtrado,
– Separación de oxígeno medicinal en las psa,
3 En la práctica, aunque la producción se hace al 93%, generalmente las aplicaciones requieren diluir el oxígeno
con aire (atmosférico o medicinal) antes de la administración al paciente. El oxígeno en una concentración
del 90% se utiliza muy poco. En la mayoría de las intervenciones médicas o quirúrgicas se utilizan niveles de
concentración de oxígeno mucho más bajos.
4 Contrato de Suministro 144/2004 entre el Hospital La Samaritana y la Unión Temporal Chaher Ltda. – Kaeser
Compresores; noviembre 10 de 2004.

– Análisis, registro, regulación, medición y control,
– Alimentación del oxígeno a la red de distribución.
2.2.1. Etapa de compresión del aire
Un compresor de 60 hp tipo tornillo y lubricado, succiona el aire atmosférico desde

una altura de seis metros. Un filtro elimina las impurezas sólidas de la atmósfera. Com-
presión del aire atmosférico entre 100 y 125 psi.5
2.2.2. Etapa de adecuación del aire
Se cumple en tres fases:

– Separación de fases en un recipiente separador (disminuye la velocidad del flujo del
aire), con el fin de remover las fases líquidas: agua y aceite.
– Secado refrigerativo que separa la humedad, enfría a +2 °C, permitiendo condensa-
ción de humedad que se remueve en fase líquida.6
– Filtración, efectúa con tres clases de filtros, uno coalescente7 de remoción de aceite
y líquidos al 99,99%; un filtro kox extrafino, retiene aceite líquido al 99,999%; un filtro
kva de carbón activado que retiene volátiles y olores.8
2.2.3. Etapa de separación del oxígeno medicinal en las psa
La técnica de separación recibe el nombre de psa por su sigla en inglés Pressure Swing
Adsorption, o Adsorción por Fluctuaciones de Presión. La planta consta de dos psa y en
cada una entra el aire con su composición normal9 y es transformado en oxígeno del 93%
(±3%) de concentración. El nitrógeno sobrante es expulsado a la atmósfera.
Cada psa tiene en la salida una válvula de tres vías que permite descargar a la
atmósfera (oxígeno de menos del 90%), y un analizador paramagnético,10 que mide
5 (Pound per Square Inch), medida de presión utilizada en Inglaterra y Estados Unidos. En Europa es el
psi
bar, que equivale a 14,5 psi. En este proyecto los tanques recibidores de la psa están en psi, mientras que las
columnas de la psa están en bares. psi es el valor de la cantidad. psia cantidad de psi medidas a partir de un cero
absoluto de presión.
6 La humedad relativa es una medida que determina la cantidad de agua en el aire, dependiendo de las
condiciones ambientales. En Bogotá entre 60% y 83%.
7 Coalescencia: separación de fases. Permite la formación de partículas líquidas o gotas. Impide el paso de
partículas sólidas.
8 Denominación de los filtros marca kaeser de fabricación alemana.
9 Composición del aire: 78,09% de nitrógeno (N2), 20,94% de oxígeno (O2) y 0,93% de argón.
10 Paramagnetismo: característica que permite atracción o repulsión de partículas en un campo magnético.

la concentración del oxígeno medicinal. Existe un tercer analizador a la salida de las
dos psa antes de entregar el oxígeno en la red.
Las psa utilizan zeolitas que constituyen un “tamiz molecular”. La adsorción es la

retención por afinidad física (sin reacción química) en la superficie de un cuerpo, de las
moléculas o iones de otro elemento. En el caso de este proyecto las zeolitas adsorben el
nitrógeno N2 y otros gases del aire que son expulsados a la atmósfera.
VENTILACIÓN
AIRE OXÍGENO
Compresor Pulmón Filtros Pulmón Filtro

Aire Oxígeno Estéril
PSA
Gráfica 2. Producción in situ de oxígeno medicinal. Planta psa del Hospital Universitario La Samaritana.
En la absorción no hay afinidad, la retención se genera por características estructura-

les del otro elemento, por ejemplo la esponja que absorbe el agua.
El tamiz molecular de la psa adsorbe selectivamente el nitrógeno y permite el paso del
oxígeno, el cual, a su vez, es almacenado en otro tanque pulmón.
El primer lecho es entonces sometido a la desadsorción del nitrógeno por medio de la
despresurización del recipiente. La concentración del oxígeno está en el rango de 90% a
96%. La generación de oxígeno medicinal exige un filtro esterilizable. Con mantenimien-
to, el tamiz molecular tiene una vida indefinida.
2.2.4. Etapa de análisis, registro, regulación, medición y control
En los procesos criogénicos en los cuales se empaca el gas en envases para su distri-
bución, hay mayor riesgo de contaminación cruzada y confusión del producto que se re-
duce considerablemente en la técnica de producción in situ debido a que se desarrolla en
un sistema cerrado y continuo hasta que llega al paciente.
Por motivos de seguridad, explícitos en la Norma iso 10083 y la norma canadiense,11
el hus tiene dos respaldos independientes: un tanque de reserva de oxígeno medicinal y
11 can/csaCanadian Standards Association / csa Z305, 6-92 / Medical Oxygen Concentrator Central Supply
System: for use with Nonflamable Medical Gas Piping Systems / Cláusula 7.3.2.

un manifold12 que garantiza el suministro automático del oxígeno en caso de interrupción
de la planta. Actualmente, en el caso del oxígeno medicinal, el Hospital dispone de un
tanque con capacidad de 8.000 Sm3 y un manifold de cilindros.
El oxígeno medicinal se somete adicionalmente a dos filtraciones: (i) Un filtro coales-
cente fino kor de remoción de aceite y líquidos al 99,99% que retiene partículas de aceite de
0,01 micras. (ii) Un filtro microbiológico esterilizable metálico que retiene microbios.
2.2.5. Etapa de distribución del oxígeno en la red
De acuerdo con los numerales 18-10 y 18-11 del Anexo Técnico de la Resolución
1672 de 2004, el Hospital La Samaritana cumple con las siguientes exigencias: (i) válvula
anti-retorno en la línea de suministro del sistema concentrador de oxígeno. (ii) el sistema
concentrador de oxígeno tiene un sistema doble de regulación de presión, que provee una
presión estable y nominal de 50 psig y con válvulas de alivio de presión diseñadas para
abrirse a 75 psig.13
3. Viabilidad y sostenibilidad técnica del proyecto
3.1. Hipótesis de carácter técnico de acuerdo con las normas
El montaje y la puesta en marcha de una unidad productora de oxígeno medicinal en

el Hospital La Samaritana, bajo las especificaciones normativas, significa mantener la ca-
lidad en el suministro, según las normas y conceptos que relacionan el tema.
3.2. Legislación, normatividad técnica y conceptos que regulan la fa-

bricación, el llenado y la distribución del oxígeno medicinal
– Decreto 677 de 1995; reglamenta el régimen de registros, control de calidad y el ré-

gimen de vigilancia sanitaria de medicamentos.
– Resolución ministerial 3183 de 1995; adopta el informe 32 de la oms, relacionada
con buenas prácticas de manufactura.
12 Manifold es una estación a la cual se conectan cilindros o termos.

13 psig, Pressure per Square Inch Gauge (manométricas) psi hay medidas con base en la presión atmosférica.
Significa que se hace la entrega del oxígeno a una presión de 50 hasta 55 libras por encima de la presión
barométrica o ambiental. La válvula de seguridad se abre y permite la salida del gas cuando la presión está
75 psi por encima de la presión ambiental.

– Informe 32 de la oms; establece las buenas prácticas de manufactura para la fabrica-
ción de productos farmacéuticos.
– Resolución del Ministerio de la Protección Social 1672 de 2004; adopta el Manual
de Buenas Prácticas de Manufactura de los gases medicinales.
– Normas ntc 3458 de tuberías; 3423 cilindros de gas; 4584 y 1671 de envases; 2699
presión en cilindros de gases.
– nfpa 99 Versión 2002; instalaciones medicinales, sistemas de gas y vacío.
– iso 7396: 1987; sistemas de tubería de gases medicinales no inflamables.
– iec 364-2; instalaciones eléctricas.
– usp di 1997 Edición 17; definición y especificación del aire medicinal.
– Resolución Invima 270072 noviembre 2000. Gases medicinales de la fda.
– iso 9001.
– ntc-iso 10083: Concentradores de oxígeno en redes medicinales.
– Scare14 / Conceptos en los cuales se acepta el oxígeno al 93% para uso medicinal.
– Clasa15 / Conceptos relacionados con el tema.
Respecto a la Resolución 3862 de 2005, se hizo un detallado análisis con la Dirección
Técnica de Producción de Gases Medicinales en el Hospital La Samaritana, dando como
resultado un inventario de (i) 171 requisitos que fueron implementados por el Hospital,
(ii) 162 requisitos que no aplican.16
El Hospital consiguió la Certificación de Capacidad de Producción en octubre 14 de
2005, mediante auditoría del Invima, que avaló las condiciones técnicas, higiénicas, loca-
tivas y de calidad en la producción de oxígeno medicinal.
3.3. Cumplimiento en el Hospital La Samaritana de los estándares de

calidad, de acuerdo con los resultados de las mediciones diarias y
semanales
Se hace comprobación diaria de los estándares de calidad y pureza. El contenido de

oxígeno se mide en porcentaje, se monitorea y se registra de manera permanente me-
diante analizadores tipo paramagnético redundantes instalados en línea. Las impurezas
se verifican mediante muestreo utilizando tubos colorimétricos Draeger o similares, que
contienen reactivos para comprobar nivel de impurezas en los gases.
La planta de producción en el hus tiene un sistema de bloqueo que se dispara auto-
máticamente cuando la calidad del oxígeno desciende a menos de 90%. Cuando suce-
14 Scare: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.

15 Clasa: Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología.
16 Hospital La Samaritana, Plan Operativo Anual 2007.

de esto, el suministro es reemplazado por el oxígeno proveniente del tanque de reserva
líquida.
Este tanque de reserva en caso de no utilizarse se evaporaría a una rata de 0,5% dia-
rio, como el tanque tiene una capacidad de 3.000 galones, se evaporaría aproximada-
mente en 200 días.
Se hace énfasis que con base en la información del consumo de oxígeno medicinal por
parte de los pacientes, en muchos casos, los niveles de concentración del oxígeno utiliza-
dos en los diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos fueron inferiores a 90%, (32%
en cánula nasal) como se demuestra en el anexo 1.
Esta información es muy confiable porque es obtenida desde enero de 2004 para cada uno
de los usos clínicos. No se trata de una muestra, sino de los totales facturados cada mes.
Las conclusiones centrales son:
– La producción y entrega del oxígeno medicinal se hace con niveles mínimo de 90%
de concentración por dos motivos: (i) por exigencia de la ley y la farmacopea, (ii) esta
concentración demuestra un adecuado nivel de adsorción que es indispensable para re-
mover el nitrógeno y los contaminantes como el CO y el CO2. La concentración es una
medida indirecta de la calidad o pureza del producto.
– El avance en el cronograma de cumplimiento de la Resolución 3862 le permitió al
Hospital solicitar la certificación en Buenas Prácticas de Manufactura bpm, en septiembre
de 2007, auque tenga mayor plazo por disposiciones recientes.17
4. Viabilidad y sostenibilidad económica del proyecto.

Hipótesis de carácter económico
Los principales conceptos, análisis y conclusiones de este estudio demuestran que el

proyecto es sostenible porque la producción in situ de oxígeno medicinal representa eco-
nomías importantes en el hus.
Este modelo de producción puede ser aplicable a la situación de las demás institucio-
nes prestadoras de servicios de salud, con lo cual se contribuye a mejorar la eficiencia de
la red hospitalaria del país.
4.1. Diferencias conceptuales entre la evaluación financiera y la eva-

luación económica
17 Ministerio de la Protección Social: de acuerdo con la Resolución 3183 de septiembre de 2007, se concede un
plazo adicional de 18 meses para obtener certificación bpm.

4.1.1. Evaluación financiera
Esencialmente hace una comparación entre los ingresos que genera una inversión y
los que eventualmente se recibirían en su mejor uso alternativo. Evalúa la rentabilidad de
una inversión teniendo como referencia el costo de oportunidad del dinero, es decir, no
efectuar la inversión en otras oportunidades.
La información suministrada por la evaluación financiera cumple funciones muy re-
levantes (i) es una herramienta de financiamiento porque establece la relación entre in-
gresos-costos, (ii) permite obtener la rentabilidad de la inversión de una manera bastante
confiable, (iii) compara el proyecto con otras oportunidades de inversión, lo cual facilita
decisiones en términos de las diferentes opciones de rentabilidad.18
Los instrumentos por excelencia son la Tasa Interna de Retorno (tir), y el Valor Pre-
sente Neto (vpn). La tir es la tasa que hace que el valor presente neto vpn sea igual a cero.
En otras palabras, la tir es la tasa que obtienen los recursos o el dinero que permanece
atado al proyecto. Es la tasa de interés a la cual el inversionista presta su dinero y es ca-
racterística del proyecto, independientemente de quien evalúe.
Cuando la tir es mayor que la tasa de interés promedio del mercado, el rendimiento que
obtendría el inversionista realizado la inversión es mayor que el que obtendría en la mejor in-
versión alternativa, por lo tanto, conviene realizar la inversión. Cuando la tir es menor que la
tasa de interés de oportunidad, el proyecto debe rechazarse. De igual manera, si la tir es igual a
la tasa de interés, el inversionista permanecerá indiferente con realizar o no la inversión.
El valor presente neto (vpn) se interpreta como la ganancia neta entre los ingresos y
los gastos anuales durante la vida útil del proyecto, reflejados en su valor presente a la
tasa de interés de oportunidad.
La interpretación de los resultados del vpn tiene tres posibilidades que involucran el
capital invertido y su costo de oportunidad: si el vpn = 0 las alternativas del mercado y el
proyecto que se analiza tienen el mismo nivel de importancia; cuando la situación es vpn
> 0. El proyecto estudiado presenta ventajas adicionales, pero cuando el vpn < 0, el pro-
yecto analizado tiene significativas desventajas.19
4.1.2. Evaluación económica
Mide la utilidad del proyecto en cuanto a los aportes a la sociedad o el sector econó-
18 Incluye las externalidades que son todas las acciones de un productor o un consumidor que afecta a todos
los productores o consumidores, pero no se tiene en cuenta en los precios de mercado. En muchos casos
son negativas (R. Pindick, 2001, Microeconomía, Pearson Prentice Hall).
19 Karen Mokate, 1998, Evaluación financiera de proyectos de inversión.

mico en el cual está inmerso el proyecto. En este sentido, busca la medición del impacto
del respectivo proyecto respecto al bienestar económico de la sociedad o el sector.
Esto significa establecer la totalidad de los beneficios y costos asociados al compor-
tamiento de una franja social o una muestra representativa de los agentes o actores del
sector en el cual actúa el proyecto.
Los beneficios y costos en esta evaluación se adelanta estableciendo el impacto en el
conjunto de entidades que integran el sector, en el caso específico del proyecto se refiere
a una aproximación que se hace del sector, con base en una muestra de ips de Alta Com-
plejidad en Bogotá.
En otro sentido, establece el impacto del proyecto respecto a recursos reales que sumi-
nistran satisfacción o bienestar económico a los consumidores, en este caso a la población
que constituyen los usuarios del oxígeno medicinal: los pacientes.
La decisión de aplicar el análisis costo-efectividad en esta investigación se tomó con-
siderando que es un marco para medir la eficiencia relativa de técnicas con resultados
homogéneos.
El análisis costo-efectividad (ace) es una técnica analítica que compara los costos de
un proyecto con los beneficios resultantes, no expresados en la misma unidad de medida.
El ace puede proveer no sólo la información de los menores costos para alcanzar cier-
to objetivo, o conjunto de objetivos, mediante diferentes sistemas alternativos. De esta
manera, la toma de decisiones es más objetiva.20
En algunos enfoques los componentes básicos del ace demuestran la efectividad rela-
tiva de nuevas tecnologías o terapias comparadas con anteriores.21 En esta investigación
el costo efectividad se mide en términos del ahorro marginal o del ahorro total que sig-
nifica comparar los costos de producir el oxígeno medicinal in situ, contra los costos de
adquisición al oligopolio de las multinacionales.
El ace es sólo uno de los métodos empleados en decisiones de inversión. Elementos
de equidad, necesidades y prioridades deberían formar parte de este tipo de procesos.22
El ace es una técnica que compara el valor relativo de varias estrategias clíni-
cas. En la forma más común, una nueva estrategia es comparada con las prácticas
corrientes. Esto es la “alternativa de menor costo” en el cálculo de la relación costo
efectividad.23
20 www.infomipyme.com/caja deherramientasdegestionempresarial; 28/07/06.

21 Boletín Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile http://escuela.med.pue.cl/publicaciones/
Boletin, Investigación ace.
22 www.evidence-based-medicine-uk, What is cost effectiveness?
23 www.acponline.org/journals; ACP American Collage on Physicians; Primer on Cost - Effectiveness Analysis;
agosto de 2006.

4.2. Costos asociados al consumo de oxígeno medicinal
4.2.1. Costos asociados a la compra
Durante el período enero 2004 a diciembre 2006 se consumió en el Hospital La Sa-

maritana un promedio mensual de oxígeno de 18.892 Sm3. Los registros de facturación
por concepto de compra de oxígeno medicinal indican que durante 2004 (y hasta junio
de 2005), se compraron en promedio 17.065 Sm3/mes por un valor promedio de $53
millones/mes, según el anexo 2. El precio incluye el mantenimiento y el arrendamiento
del tanque.
Después de la puesta en marcha de la planta, durante el período julio 2005 a di-
ciembre 2006 la adquisición de oxígeno medicinal disminuyó a 3.240 Sm3/mes, por un
valor promedio de $7.1 millones/mes. Esto significó una reducción de 81% en el volu-
men de compra. Esta situación se presentó porque la psa produjo en promedio 14.871
Sm3/mes.
En el anexo 2 se observa que en algunos meses de 2006 se incrementó el volumen
de compra, como consecuencia de algunos desperfectos temporales en las zeolitas de la
línea 2, que ya fueron superados totalmente. Además, es importante resaltar que el valor
esperado del consumo medicinal que se compra aumente debido a la vaporización normal
e inevitable que corresponde a 0,5% diario, es decir, 15% mensual de la capacidad del
tanque, aproximadamente 1.500 Sm3.
4.2.2. Costos asociados a la producción in situ
4.2.2.1. Análisis del presupuesto de inversión en el montaje de la planta
El costo total de la inversión inicial del montaje de la planta de producción de los ga-
ses medicinales (oxígeno y aire) ascendió a $988,6 millones, de los cuales $692,5 millo-
nes son del contrato de la vigencia 2004,24 que permitió iniciar el montaje de la planta psa
de oxígeno. Se realizó una inversión adicional de $30 millones en obra civil.
En este sentido, la inversión inicial en la psa productora de oxígeno ascendió a
$722.’538.600, de los cuales $692’538.600 son estrictamente de la planta y $30 millones
de la construcción de la obra civil necesaria para su funcionamiento, con un costo mínimo
de la planta de aire medicinal. Estos costos detallados se registran en el anexo 4.
24 Contrato 144-2004 / hus y Unión Temporal Chaher – Kaeser Compresores.

4.2.2.2. Resultados de la comparación de los costos. Construcción del
flujo de caja / ahorro mensual
La identificación mensual de los costos directos e indirectos asociados a la produc-

ción y mantenimiento de la planta psa (oxígeno medicinal), permitió establecer unos
costos operativos totales de $25,1 millones, de los cuales $20,5 millones son costos
variables y $4,6 se consideran costos fijos. La desagregación de cada concepto se en-
cuentra en el anexo 4.
Los costos variables que corresponden al consumo de energía y compra de oxígeno
durante el proyecto, se incorporaron al Flujo de Caja con la información obtenida en los
anexos 2 y 3, en los cuales se hizo un análisis detallado del comportamiento de estas va-
riables desde que empezó el proyecto en julio de 2005, haciendo comparaciones con la
situación antes del proyecto.
En particular, el incremento en el consumo mensual promedio de energía fue de
53,7%, como consecuencia del funcionamiento de la planta psa productora de oxíge-
no medicinal. Esto significó un aumento del valor mensual promedio de la factura de
$13,4 millones.
El otro costo variable asociado a la producción de oxígeno (flujo de caja mensual) está
relacionado con la disminución en la compra de oxígeno, representado en una disminución
de 81% al pasar de un promedio de 17.065 Sm3/mes antes del proyecto, a unas compras pro-
medio de 3.240 Sm3/mes durante la producción de oxígeno en el Hospital.
La superación de los desperfectos en la planta significa que hacia adelante la compra
de oxígeno medicinal debe ser solamente de 0,5% de la capacidad total del tanque de re-
serva, equivalente al nivel de evaporación.
El estudio comparativo mensual de los costos de la producción in situ de la planta del
Hospital de La Samaritana y los costos que tendría la adquisición de similar volumen de
oxígeno medicinal a precios del mercado, permitieron establecer un ahorro preliminar de
53% respecto a los costos de compra, según el anexo 4.
Aunque no era objeto de la investigación, se tomó como referencia la situación de la
planta psa en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, que produce 27% más de oxí-
geno, pero la inversión inicial fue superior en 67% al Hospital La Samaritana. En este
caso, el ahorro es de 52%, según el anexo 4A.
4.3 Evaluación financiera y económica del proyecto y su significado

en el consumo de oxígeno medicinal en las ips de alta complejidad
en Bogotá

4.3.1. Evaluación financiera del proyecto
4.3.1.1. Punto de equilibrio del proyecto: cuatro posibles escenarios.

Tiempo de recuperación de la inversión
El punto de equilibrio o tiempo de recuperación de la inversión se refiere al período
de tiempo necesario para que los costos actuales de compra de oxígeno medicinal sean
iguales a los costos del nuevo proyecto (inversión inicial más costos de operación). Esto
significa que el ejercicio se hace con el acumulado de estos conceptos.
La construcción del punto de equilibrio se hizo deflactando25 los costos asociados a la
producción: (i) los costos de operación fijos y (ii) los costos variables acumulados, que se
identificaron en el Flujo de Caja, anexo 4; además de (iii) los costos de compra de oxíge-
no medicinal. Las proyecciones se encuentran en el anexo 5.
Se presentan cuatro escenarios, con resultados diferentes, pero todos con situaciones
reales de mercado (análisis financiero con cuatro hipótesis de tasa de interés de oportuni-
dad, dependiendo de los niveles de rentabilidad seleccionados: cdt, tes, Fondos de Pen-
siones y Tasas de Usura.
2’500.000.000
2’000.000.000
1’500.000.000
Costos de producción
1’000.000.000
Costos de compra
500.000.000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
Gráfica 3. Punto de equilibrio de la comparación del vpn de los costos de compra y los costos
de producción de oxígeno medicinal in situ. Deflactor utilizado: cdt
La gráfica presenta en MESES la recuperación de la inversión, comparando los costos de producción y los costos de compra de oxígeno.
El costo de compra comprende la acumulación de los valores facturados cada mes.
El costo de producción se refiere a la acumulación de la inversión inicial más los costos de operación acumulados.
Los costos de operación comprenden la sumatoria de los costos fijos más los costos variables.
El punto de equilibrio (la recuperación de la inversión) se obtiene en 24 MESES.
En cuatro años, la producción in situ genera aproximadamente $616,5 millones de utilidades manteniendo las condiciones actuales.
25 Deflactar es un ejercicio que se hace con el fin de actualizar el valor monetario de futuros movimientos
financieros.

Cada una de las variables incluidas y sus respectivos acumulados: inversión inicial, costos
fijos, costos variables y costo de compra del oxígeno medicinal, fueron colocadas en términos
de valor presente neto, es decir, según las tasas de interés con las opciones mencionadas.
Estas conclusiones del flujo de caja se aplicaron en cada escenario y produjeron las
siguientes situaciones:
En el caso de los Certificados de Depósito a Término (cdt), el promedio durante el
año es de 7,99% efectivo anual, que en términos de tasa mensual equivale a 0,00643%
y produce un punto de equilibrio a los 24 meses de iniciado el proyecto, generando
utilidades superiores a $616,5 millones en 4 años. Consultar gráfica 3 y anexo 5.
Respecto a los Títulos de Deuda Pública (tes), el promedio efectivo anual es de
8.07%, que significa 0.0064% mensual. La recuperación de la inversión se produce
a los 25 meses, con utilidades superiores a los $624,7 millones en cuatro años.
La Superintendencia Financiera reporta niveles de Tasa de Usura máximo del
22,61% anual, que equivale a 0,0171% mensual. En este caso se recupera la inver-
sión en 25 meses, con utilidades de $593,6 millones al final de los cuatro años.
Los Fondos de Pensiones tienen actualmente una rentabilidad mínima obliga-
toria del 11,48% anual, que representa el 0,0091% mensual. Con estas condiciones
la inversión se recupera en 25 meses y las utilidades ascienden a $619,7 millones
durante los cuatro años de la proyección.
4.3.1.2. Construcción de la tir (flujo de caja) y el vpn a diez años
En la identificación de la tasa interna de retorno se utilizaron dos metodologías: por

aproximación y utilizando las opciones del programa Excel. En ambos casos, el escena-
rio se definió durante 10 años, con siete alternativas de tasa de interés, con el fin de darle
mayor confiabilidad a las estimaciones.
La Tasa de Interés de Oportunidad (tio) se estima con la fórmula general de la tasa de
interés (1 + i)n. El resultado es que en cada mes se genera un factor, que se utiliza como
deflactor en la determinación del vpn. El ejercicio del vpn significa el valor que tendría el
dinero de períodos posteriores, en términos actuales.
En el método de la aproximación la tir se encuentra tomando como base el ahorro
mensual del flujo de caja promedio ($27,8 millones/mes), aplicando varias opciones de
tasa de interés durante 120 meses, según el anexo 6.
De manera simultánea con la inversión inicial de $722,5 millones, presentado en
el anexo 7, El vpn se obtuvo deflactando el flujo de caja mensual promedio del pro-
yecto, con cada factor resultante en las tasas de interés de los períodos incluidos en el
ejercicio.

En consecuencia el vpn es el resultado de aplicar la siguiente fórmula:
(Flujo de caja mensual / Factor tio en cada mes)
Al final, la sumatoria de los beneficios obtenidos con cada una de las siete tasas de in-
terés durante los 120 meses, se compara contra el valor de la inversión inicial.
En este sentido, la única tasa de interés que no genera beneficios respecto a la inver-
sión inicial, es exactamente 3,804% mensual. En otras palabras, esta es la tasa interna de
retorno tir, porque los costos son iguales a los ingresos.
Aunque en el anexo 6 se registran varios períodos en los que los ingresos igualan a
los costos, son tasas de menor valor (tasas de interés de oportunidad) y por lo tanto se re-
gistra la tasa de 3,804% mensual, como la más apropiada en el proyecto, además que está
bastante por encima de tasas existentes en el mercado, de acuerdo con lo mencionado en
el ejercicio de recuperación de la inversión (punto de equilibrio).
El significado del ejercicio es que invertir en un proyecto como este, con una rentabili-
dad superior a 45,6% efectivo anual, es muy conveniente porque no existe en el mercado
de capitales una posibilidad de inversión con rendimientos similares a mediano plazo.
Además, se estableció el repago mensual de la inversión inicial de $722,5 millones,
con cada tasa de oportunidad en el mes 120, para conocer el monto de los intereses. En
consecuencia, el mayor valor es el que resulta de aplicar una tasa del 3,804% mensual,
con lo cual se refuerza la conclusión que esta es la tir.
Como complemento del ejercicio de aproximación, en un escenario adicional que se
desarrolló con las opciones que de manera automática genera el programa Excel, se ob-
tuvo la misma tasa de interés.
En este caso la tir es también de 3,8042% mensual, y las demás tasas de oportunidad
producen montos de vpn positivos (mayores que cero) y bastante similares a los resulta-
dos en el caso de la aproximación, las cuales están muy por encima del actual mercado
de capitales.
4.3.2. Evaluación económica del proyecto
El tema central en el análisis económico es el costo de oportunidad representado en

este caso por el precio que actualmente se paga por la adquisición del oxígeno.
Este concepto significa que el ahorro generado por la producción in situ de oxígeno
medicinal, es la utilidad económica del proyecto. En el estudio se tomó una variable espe-
cífica relacionada con la diferencia de costo mensual entre la producción in situ y el costo
de la compra de oxígeno, de acuerdo con un promedio de consumo en el Hospital.

En el caso del Hospital La Samaritana hus y según el anexo 4, se estimó una diferen-
cia de $27’865.652 entre costos de compra y de producción in situ de oxígeno medici-
nal, teniendo en cuenta costos operativos (fijos y variables), contra los costos de compra
promedio antes del proyecto. Esto significa una disminución de costos promedio de 53%
mensual.
La información del proyecto recolectada en el trabajo de campo, permitió construir in-
dicadores relacionados con el costo de producción y el consumo total de oxígeno medici-
nal. El costo de producción se obtuvo con base en los costos unitarios de los componentes
de energía, mantenimiento y operación.
El costo unitario de la energía se obtuvo con base en el Consumo Eléctrico Específico,
que mide la eficiencia de la psa y en el caso del Hospital es de 3,66 este indicador multi-
plicado por el costo de $194,7 kw/h (según anexo 3), genera el costo de la energía en la
producción de oxígeno que equivale a $712,2/Sm3.
El indicador del Consumo Eléctrico Específico en el hus, es más alto de lo que nor-
malmente debería ser, ya que contempla los mantenimientos extraordinarios como conse-
cuencia de desperfectos en una de las psa. En condiciones normales este indicador debe
ser 3,0, como en el Hospital San Rafael que es de 2,9.
El costo unitario del mantenimiento es sencillamente la relación entre el costo del
personal que participa de manera parcial en el proyecto (cuatro en total) más el costo de
los insumos, dividido por la producción total de la psa, con lo cual se obtiene un costo de
$128,8/Sm3.
El costo unitario de la operación del proyecto es la relación entre los honorarios de la
Dirección Técnica del Proyecto y la producción de la psa en Sm3, lo cual aporta un valor
de $175,9 /Sm3.
Lo anterior permitió establecer un costo de producción de $1.016,9 /Sm3 de oxígeno
medicinal sin incluir el costo del capital, que comparado con el precio de compra, esta-
blece una diferencia del 66%. El costo del capital se estimó en $455 como rendimiento
mensual que produce la inversión inicial de $722,5 millones durante diez años a una tasa
de interés de 2% descontando la inflación.
Incluyendo el costo del capital, el costo de producción es de $1.471,9/Sm3, lo cual sig-
nifica que la producción in situ de oxígeno medicinal genera un ahorro de 53%.
En La Samaritana, después del cambio de zeolitas, este indicador ha permanecido en
estos niveles durante los últimos meses. Esto conduce a concluir que el futuro del proyec-
to es disminuir el costo de manera marginal, ya que con los ajustes técnicos a la planta de
producción, se logró el máximo nivel de eficiencia.
Consideramos de máxima utilidad tener como referencia la información del Hospi-
tal Clínica San Rafael, en el cual se produce oxígeno medicinal a $774,6/Sm3 sin incluir

el costo del capital. Teniendo en cuenta el costo de este factor el costo total asciende a
$1.250/Sm3, que se traduce en la obtención de 52% de ahorro.26
Estos indicadores se encuentran analizados en el anexo 4A.
4.3.3. El significado financiero y económico de la producción in situ

de oxígeno medicinal en las ips de alta complejidad en Bogotá
Este tema tuvo desarrollo con dos tipos de ejercicio: (i) una consulta directa a ips y (ii)
aproximación a los consumos y ahorros generados, con base en el número de camas en
las ips de Alta Complejidad en Bogotá.
4.3.3.1. Resultados de la encuesta
La implementación de la encuesta inicialmente se originó en una muestra de 25 ips de

Alta Complejidad en Bogotá, en las cuales hay mayor utilización de unidades de cuidados
intensivos y utilización de quirófanos y salas de recuperación por cirugías de alta compleji-
dad, lo cual está asociado a un consumo más alto de oxígeno medicinal.27
A esta franja de ips se les consultó de manera directa respecto a (i) promedio mensual
de consumo, (ii) valor del Sm3, (iii) proveedor actual.
Finalmente, 17 ips reportaron información relacionada con el consumo en Sm3, el va-
lor facturado y el proveedor. En algunos casos, se abstuvieron de suministrar los datos
porque existen contratos de confidencialidad con las multinacionales.
El procesamiento de la información según el anexo 8, permitió establecer:
Consumo promedio 17 ips Sm3 / mes 298.769

Precio promedio $ / Sm3
3.211
Valor promedio oxígeno / mes $ millones 867,2
Valor promedio oxígeno / año $ millones 10.406
Además, la encuesta facilitó el análisis de la distribución del mercado del oxígeno
26 Esta información es muy valiosa porque las psa en el Hospital Clínica San Rafael han funcionado de manera
óptima. Además, se demuestra que los costos de producción el Hospital La Samaritana son muy similares,
descontando el incremento en la compra de oxígeno como consecuencia de los desperfectos –ya
superados– en una de las psa.
27 La encuesta con 25 ips se adelantó desde mayo hasta agosto y en términos generales sus Directivos ofrecieron
bastante resistencia en las respuestas. Los resultados dejaron serias dudas de su consistencia.

medicinal en Bogotá, dando como resultado que Agafano (Alemania), captura el 88% del
Mercado, Cryogas (Inglaterra) el 7% y Praxair (ee.uu.) el 5% restante.
4.3.3.2. Estimaciones según el número de camas
La consulta en la base de datos del Ministerio de la Protección Social,28 permitió obte-

ner una relación de 62 ips de Alta Complejidad, de las cuales se consideró que 31 son las
más representativas, según el anexo 9.
La variable utilizada fue el número de camas, por la alta correlación existente entre
pacientes hospitalizados o con posibilidades de intervenciones quirúrgicas y, por tanto,
los niveles de consumo de oxígeno. La consulta arrojó un total de 6.511 camas en estas
31 ips seleccionadas, con un promedio de 210 camas/ips en la muestra.
Tomando como referencia la información del Hospital La Samaritana, se estimó el
consumo mensual de las 31 ips en 444.927 Sm3. El valor de compra promedio del oxígeno
medicinal en estas ips, según la encuesta es de $3.211 Sm3 (anexo 8) y el costo de produc-
ción es de $1.471.9 Sm3 (anexo 4A). Incluyendo el costo de capital el ahorro promedio es
del 53%, indicador que se aplica a nivel de la muestra.
En síntesis, se establece un ahorro mensual en estas 31 ips superior a $757,2 millones
mensuales y de $9.086,3 millones / año, según el anexo 9. Todo lo anterior implica que
el resultado de este proyecto para el sector de la salud es muy positivo, si se mantienen
las condiciones actuales de costos de producción y el precio de venta a los consumidores
finales que son los pacientes.
Se asume que el precio de venta de las multinacionales, disminuirá de manera im-
portante solamente cuando numerosas ips instalen plantas propias de producción de
oxígeno medicinal, y de esta manera disminuyan significativamente los niveles de
compra.
5. Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones de la sostenibilidad técnica
El cumplimiento de la hipótesis de calidad en cuanto al proceso de producción, cum-

plimiento de normas, características de la planta e instalaciones físicas, presenta en el
Hospital La Samaritana los siguientes avances a la fecha:
– La planta productora de oxígeno medicinal, tiene más de dos años de funcionamien-
28 www.minproteccionsocial.gov.co/habilitacion/consultas/ Capacidades instaladas.

to de acuerdo a las exigencias normativas de la farmacopea, sin registrar ningún percance
con los pacientes.
– En octubre de 2005 el Invima le otorgó la Certificación de Capacidad de Producción.
El Hospital La Samaritana solicitó formalmente al Invima, en septiembre de 2007 que
certifiquen el cumplimiento de los requisitos en Buenas Prácticas de Manufactura bpm. La
planta del hucsr fue certificada en octubre de 2007.
Aceptando que la psa presentó algunas deficiencias, que ya fueron plenamente supe-
radas, está demostrado que la calidad del oxígeno medicinal que se produce en el hus,
cumple con las exigencias del Invima y la farmacopea en general.
La calidad del oxígeno medicinal está garantizada porque la planta se detiene automáti-
camente cuando el nivel de concentración cae a menos de 90%. Además, el Hospital realiza
auditorías, control de calidad y validación a los procedimientos de manera permanente.
Las descripciones y diagramas de la producción de gases medicinales con el sistema
criogénico por parte de las multinacionales, y el sistema de adsorción por fluctuaciones
de presión, instalado en el Hospital La Samaritana están totalmente elaboradas y se incor-
poraron en la investigación.
5.2. Conclusiones de la sostenibilidad económica y su significado en el

sector salud
Las hipótesis de sostenibilidad económica y financiera quedaron demostradas plena-

mente, teniendo en cuenta que se cumplieron los criterios esenciales:
– El punto de equilibrio (recuperación de la inversión), la tasa interna de retorno y el
valor presente neto, ofrecen ventajas insuperables en comparación con el mercado de ca-
pitales actual. Esto significa ahorros importantes para el Hospital La Samaritana.
– Este modelo de producción se aplicó a la situación de las demás instituciones pres-
tadoras de servicios de salud, y se demostró que mejora la eficiencia de las ips de Alta
Complejidad en Bogotá.
La inversión de la planta productora de oxígeno medicinal se recupera promedio en
dos años, teniendo en cuenta los escenarios proyectados con cuatro situaciones específi-
cas del mercado de capitales.
Una tasa interna de retorno superior a 45% efectivo anual, garantiza utilidades excep-
cionales en este proyecto. Durante los cuatro años de las proyecciones elaboradas en cual-
quiera de los escenarios, se generan utilidades promedio que superan los $623 millones.
El costo de producción en La Samaritana fue de $1.472/Sm3, contra $3.125 Sm3 que
fue el precio de compra. Esto significa ahorro de 53% en los gastos de los medicamentos
del Hospital.

El ejercicio del valor presente neto demuestra valores positivos en todas las opciones
analizadas. Esta es otra manera como se demuestra la rentabilidad de este tipo de pro-
yectos.
Se cumplieron los principales conceptos del marco teórico asociado como soporte
mínimo al comportamiento de las variables financieras y económicas, mediante la aplica-
ción de la metodología de análisis costo-efectividad.
Aunque no es objeto de este estudio, tomando como referencia la planta de produc-
ción del Hospital San Rafael, por el comportamiento de los factores se puede concluir que
es absolutamente factible producir el oxígeno a un costo alrededor de $1.250,6/Sm3.
Este costo de producción significa igualmente un ahorro en gastos de 52% en el caso
del Hospital San Rafael. Tomando como referencia el precio promedio de compra de
$3.211/Sm3, según encuesta a ips, el ahorro sería de 57%.
Teniendo en cuenta efectos de presión barométrica, estas plantas de producción ganan
eficiencia en lugares con menor altitud, por lo cual reducen los costos de producción.
La estructura del mercado de producción y distribución del oxígeno medicinal es oli-
gopólica, aunque más de 80% del mercado está en poder de la multinacional Agafano de
origen alemán.
La producción in situ de oxígeno medicinal ofrece economías muy importantes, a ni-
vel de ips y del sector salud. Esto seguramente conduciría a alivios significativos en las
finanzas del sector.
Las expectativas preliminares señalan que solamente en la muestra de 31 ips de Alta
Complejidad en Bogotá el ahorro podría superar los $9.086 millones/año.
5.3. Recomendaciones
Teniendo en cuenta la sostenibilidad técnica, además de los niveles de rentabilidad

tan significativos del proyecto, se considera muy importante compartir los resultados de
la investigación con: publicaciones científicas, medios de comunicación en general, enti-
dades del sector público, como el Ministerio de la Protección Social, instituciones pres-
tadoras de servicios de salud y gremios que las representen como la Asociación Colom-
biana de Hospitales y Clínicas; Acemi, Asociación Colombiana de Empresas de Medicina
Integral.

Bibliografía
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producción de aire medicinal por cada una de las ips en el país
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www.minproteccionsocial.gov.co/habilitacion/consultas/

ANEXOS

Anexo 1. ujtl / hus. Producción in situ de oxígeno medicinal / Información 2004-2005-2006. Niveles de concentración / Número de pacientes / Precio
de venta Sm3 a pacientes
Número
Cantidad Cantidad en
Año Código Nombre y nivel de concentración Mes Valor de Precio Sm3
en horas Sm3
pacientes
2006 S55201 Oxígeno por cánula nasal 32% 1 19.159 $ 15’132.214,5 282 2682,26 $ 5.641,6
2006 S55204 Oxígeno por venturi 24% 28% 1 5.028 $ 4’323.058,8 49 804,48 $ 5.373,7
2006 S55208 Oxígeno por ventilador mecánico 1 6.385 $ 20’745.038,4 53 3703,3 $ 5.601,8
2006 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 2 68 $ 163.600,1 5 28,56 $ 5.728,3

2006 S55207 Oxígeno por Cámara de Hood 3 20 $ 37.800,0 1 6,60 $ 5.727,3
2006 S55204 Oxígeno por venturi 24% 28% 5 328 $ 296.957,3 6 52,48 $ 5.658,5
2006 S55205 Oxígeno por venturi 31% 35% 5 726 $ 1’546.315,6 12 275,88 $ 5.605,0
2006 S55206 Oxígeno por venturi 40% 50% 5 894 $ 2’962.323,6 12 518,52 $ 5.713,0
2006 S55208 Oxígeno por ventilador mecánico 5 251 $ 805.040,3 6 145,58 $ 5.529,9
Totales 2006 $ 265.836.498.5 2.342 47.560 $ 5.589,5

Anexo 1 (Continuación)
2005 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 6 449 $ 1’009.499,7 11 188,58 $ 5.353,2

2005 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 7 276 $ 619’190,6 6 115,92 $ 5.341,5
2005 S55201 Oxígeno por cánula nasal 32% 8 19.109 $ 14.251.531,2 219 2675,26 $ 5.327,2
Totales 2005 $ 894’072.387.7 7.076 169.019 $ 5.289,8
2004 S55201 Oxígeno por cánula nasal 32% 1 2.918 $ 2.245.788,3 408,52 $ 5.497,4
2004 S55204 Oxígeno por venturi 24% 28% 1 489 $ 399.180,0 78,24 $ 5.102,0
2004 S55206 Oxígeno por venturi 40% 50% 1 991 $ 2’635.766,1 574,78 $ 4.585,7
2004 S55208 Oxígeno por ventilador mecánico 1 2.074 $ 5’531.578,6 1202,92 $ 4.598,5
2004 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 1 48 $ 0,0 20,16 $ 0,0
2004 V07AO005901 Oxígeno medicalizado 1 14’148.580 $ 131’176.783,8 30268,00 $ 4.333,8
2004 S55201 Oxígeno por cánula nasal 32% 2 4.387 $ 7’604.592,6 1641,00 $ 4.634,1
2004 S55206 Oxígeno por venturi 40% 50% 2 1.650 $ 4’441.432,7 957,00 $ 4.641,0

2004 S55201 Oxígeno por cánula nasal 32% 4 791 $ 824.667,7 154,00 $ 5.355,0
2004 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 4 12 $ 25.320,0 5,04 $ 5.023,8
2004 V07AO005901 Oxígeno medicalizado 4 15’068.671 $ 150’694.504,0 0

2004 S55213 Oxígeno medicalizado 5 15 $ 135,0 0 $ 0,0
2004 S55206 Oxígeno por venturi 40% 50% 6 3.847 $ 22’601.196,2 4326 $ 5.224,5
2004 S55209 Oxígeno por tubo en “T” 6 24 $ 0,0 10,08 $ 0,0
2004 S55207 Oxígeno por Cámara de Hood 8 110 $ 182.399,8 36,30 $ 5.024,8


Totales 2004 $ 1.400’207,027.1 0 244.972,00 $ 417.241,5
TOTALES $ 3.720’024,799.5 18,836 678.130,90
Precio promedio sm3 durante el período $ 5.485,70
El nivel de concentración promedio del oxígeno en el consumo por cánula nasal es del 32%
Fuente: Hospital La Samaritana, Dirección Técnica de la Producción In Situ de Oxígeno Medicinal
Anexo 2. Compra de oxígeno líquido, años 2004, 2005 y 2006. Producción de oxígeno en la planta psa.
Horas Compras Valor oxígeno Valor $/Sm3 Producción Consumo total Consumo
Mes Año
mes totales Sm3 comprado comprado Sm3 psa Sm3 hora/sm3
01 2004 744 12.969 37’882.449 2.921 0 12.969 17
02 2004 672 19.001 55’501.921 2.921 0 19.001 28
03 2004 744 16.663 56’470.907 3.389 0 16.663 22
04 2004 720 18.473 57’728.125 3.125 0 18.473 26
05 2004 744 16.588 51’837.500 3.125 0 16.588 22
06 2004 720 20.735 64’796.875 3.125 0 20.735 29
07 2004 744 15.983 49’946.875 3.125 0 15.983 21
08 2004 744 18.397 57’490.625 3.125 0 18.397 25
09 2004 720 15.004 46’887.500 3.125 0 15.004 21
10 2004 744 13.045 40’765.625 3.125 0 13.045 18
11 2004 720 19.001 59’378.125 3.125 0 19.001 26
12 2004 744 16.136 50’425.000 3.125 0 16.136 22
01 2005 744 15.155 47’359.375 3.125 0 15.155 20
02 2005 672 17.342 54’193.750 3.125 0 17.342 26
03 2005 744 19.679 61’496.875 3.125 0 19.679 26
04 2005 720 12.365 38’640.625 3.125 0 12.365 17
05 2005 744 19.641 61’378.125 3.125 0 19.641 26
06 2005 720 20.998 65’618.750 3.125 0 20.998 29
07 2005 744 5.504 17’200.000 3.125 12.123 17.627 24
08 2005 744 2.030 6’343.750 3.125 18.058 20.088 27
09 2005 720 2.030 6’343.750 3.125 15.623 17.653 25
10 2005 744 1.730 5’406.250 3.125 17.562 19.292 26
11 2005 720 2.030 6’343.750 3.125 13.894 15.924 22
12 2005 744 2.030 6’343.750 3.125 15.391 17.421 23
1 2006 744 1.394 4’356.250 3.125 15.772 17.166 23
2 2006 672 1.259 3’934.375 3.125 13.623 14.882 22
3 2006 744 2.834 8’856.250 3.125 11.133 13.967 19
4 2006 720 8.769 27’403.125 3.125 16.013 24.782 34
5 2006 744 2.003 6’259.375 3.125 16.276 18.279 25
6 2006 720 658 2’056.250 3.125 14.620 15.278 21

7 2006 744 473 1’478.125 3.125 14.145 14.618 20
8 2006 744 3.791 11’846.875 3.125 12.976 16.767 23
9 2006 720 4.691 14’659.375 3.125 12.932 17.623 24
10 2006 744 2.678 11’310.000 3.125 14.806 17.484 24
11 2006 720 3.410 10’367.500 3.125 15.223 18.633 26
12 2006 744 1.287 0 3.125 17.501 18.788 25
Totales 2006 33.247 102’527.500 175.020
Debido a desperfectos en el caudalímetro durante algunos meses del 2006, fue necesario ajustar la información de producción en la psa de
acuerdo a los promedios.
Desde los últimos meses de 2005, se obtuvieron promedios de acuerdo a las siguientes compras estacionales:
Fecha mt3 Fecha mt3
Jul. 05 5.504 Abr. 06 3.167

Oct. 05 2.865 Jun. 06 5.127
Ene. 06 3.770 Ago. 06 3.544

Mar. 06 4.359
Volumen promedio consumo de oxígeno / ene. 2004 a dic. 2006 Sm3 / mes 18.892
Volumen promedio compra oxígeno antes proyecto / ene. 2004 a jun. 2005 / Sm3 / mes 17.065
Costo promedio compra oxígeno antes proyecto / $ millones / mes 53, 0
Volumen promedio de compra de oxígeno durante proyecto / ago. 2005 a dic. 2006 / Sm3 / mes 3.240
Variación porcentual entre los escenarios de volumen de compra -81,0%
Volumen promedio producción psa / jul. 2005 a dic. 2006 / Sm3 / mes 14.871
Costo promedio de compra de oxígeno durante proyecto / Sm3 / mes 7´093.889
Producción de oxígeno en psa / ene. a dic. 2006 / Sm3 / mes 175.020
Fuente: Dirección Técnica del Proyecto en Hospital La Samaritana / Estimaciones del Investigador.
Anexo 3. Consumo en kw y costo de la energía en la producción in situ de oxígeno medicinal.
Enero 05 Febrero 05 Marzo 05 Abril 05 Mayo 05 Junio 05 Julio 05 Agosto 05 Septiembre 05 Octubre 05Noviembre Diciembre
05 05
Costo total energía en 24’077.000 21’893.426 22’122.006 21’174.731 26’099.556 24’507.115 30’471.281 36’394.245 34’090.565 33’159.930 36’055.935 35’001.083
Hospital
Total kw consumidos en 126.000 115.200 115.200 110.400 135.600 127.200 158.400 188.400 177.600 175.200 188.400 184.800
hospital
Kw consumidos por 40.234 57.000 46.200 43.800 57.000 53.400
psa en producción
oxígeno
Valor del kw / hora 191,1 190,0 192,0 191,8 192,5 192,7 192,4 193,2 192,0 192,0 191,4 189,4
Participación % de la 25,4 30,3 26,0 25,0 30,3 28,9
energía necesaria
en la producción de
oxígeno medicinal
en psa
Valor de energía en psa 7’739.705 11’010.998 8’869.014 8’408.286 10’908.090 10’113.426
Enero 06 Febrero 06 Marzo 06 Abril 06 Mayo 06 Junio 06 Julio 06 Agosto 06 Septiembre 06 Octubre 06Noviembre Diciembre
06 06
Costo total energía en 37’333.452 34’889.180 33’101.108 33’897.198 37’339.430 35’519.226 31’220.659 40’845.487 36’307.785 49’140.074 48’770.305 52,569.450
hospital
Total kw consumidos en 196.800 182.400 171.600 177.600 192.000 182.400 157.200 206.400 184.800 249.442 247.565 266.850
hospital
Kw consumidos por 65.400 51.000 40.200 46.200 60.600 51.000 25.800 54.696 46.754 64.855 64.367 69.381
psa en producción
oxígeno
Valor del kw / hora 189,7 191,3 191,3 190,9 194,5 194,7 198,6 197,9 197,0 197 197 197
Participación % de la 33,2 28,0 23,4 26,0 31,6 28,0 16,4 26,5 25,3 26,0 26,0 26,0
energía necesaria
en la producción de
oxígeno medicinal
en psa
Valor de energía en psa 12’406.380 9’754.770 7’689.054 8’817.732 11’784.882 9’931.230 5’123.880 10’823.791 9’209.214 12’776.435 12’680.299 13’668.057
Valor promedio kw/h durante 2006 $ 194,7

Consumo psa / total kw durante 640.253,4
2006
Costo promedio energía en hospital antes proyecto / enero a junio 2005 $ 23’312.305,7
Costo promedio energía en hospital durante proyecto / julio 2005 a dic 2006 $ 36’719.976,0
Incremento % en costo energía por producción 57,5%
oxígeno
Incremento en valor de energía por producción 13’407.670,3
oxígeno

Fuente: Dirección Técnica del Proyecto en Hospital La Samaritana / Estimaciones del investigador.
Anexo 4. hus / Flujo de caja, promedio mensual
Inicio de funcionamiento de la Planta: julio de 2005

Costo de producción de oxígeno Descriptores
(1) inversión inicial planta oxígeno / $ 722’538.600 Part. (%)
Planta oxígeno medicinal / $ 692’538.600 95,8
Obra civil adicional / $ 30’000.000 4,2
(2) costos operativos / $ mes 25’145.405
Costos fijos / $ mes 4’643.846 18,5

Salario integral de la química farmacéutica
Director técnico planta / salario $ mes 2’565.000 10,2 que ejerce el cargo de directora técnica de
gases medicinales.
Equivalente a tres horas semana (1/16)
Control calidad / costo $ mes 160.313 0,6 del salario de la química farmacéutica
encargada del control.
Resultado de siete horas / semana, teniendo
Aseo / costo $ mes 70.000 0,3
como referencia un smmlv, $484,500.
Equivalente a 8 horas / mes, que utiliza
Mantenimiento / tiempo parcial operarios hus 30.000 0,1 un operario del hus con un salario de
$500,000, más la carga prestacional.
Valor mensual del mantenimiento preventivo
que se hace una vez al año de manera

Mantenimiento / técnico / $ mes 1’783.333 7,1
general y cuatro veces parcial. El valor
total del contrato es $19 millones. 1’583.333 86.787
Prueba de impurezas / valor detector draeguer 35.200 0,1 Valor de dos tubos Draeguer / mes.
1’136.800 271.360 18.947
Costos variables / $ mes 20’501.559 81,5
814.080 67.840
La factura del consumo de energía es de todo
el hospital. Este valor se obtuvo por el
Consumo energía / incremento promedio factura durante proyecto
13’407.670 53,3 aumento del valor en la factura mensual del
jul 2005 - sept 2006 / $ mes
hus, que se considera como el consumo de
la planta en la producción de los gases.
Valor promedio mensual de la facturación
de oxígeno líquido con agafano durante
Compra oxígeno / valor promedio durante proyecto / $ mes 7’093.889 28,2
el período de julio 2005 a septiembre de
2006.
Costo compra oxígeno medicinal antes proyecto / $ mes 53’011.057
Ahorro / $ promedio mes 27’865.652
Porcentaje de ahorro mes 52,6%
Fuente: Hospital La Samaritana, Dirección Técnica de Producción de Gases Medicinales / Anexo 2 / Estimaciones del investigador.
Anexo 5. Comparación entre los costos de compra y los costos de producción in situ de oxígeno medicinal. Punto de equilibrio de la inversión con base
en el vpn. Deflactor: cdt
Inversión inicial $ 722,538,600

Costos operativos mes $ 25,145,405 0,00643 Tasa de descuento mensual
Costo de adquisición
de gases $ 53,011,057 7,99 Promedio cdt (período: ago. 2005 - ago. 2006
Ahorro mensual 27,865,652
Costo de
Costos de compra de Costos de Costo de prod. acum. Costo acumulado Costos de compra
Costos variables operación (costos oxígeno Inversión operación (inv. in. + costo oper. de compra de menos costos de
Costos fijos mensuales mensuales f + v) medicinal inicial acumulados acum.) oxígeno prod.
2005-07-01 4’614.194 20’370.652 24’984.846 52’672.569 717’925.024 24’984.846 742’909,870 52’672.569 –690’237.301
2005-08-02 4’584.731 20’240.580 24’825.312 52’336.243 713’340.907 49’810.158 763’151,065 105’008.812 –658.’142.253
2005-09-03 4’555.457 20’111.340 24’666.796 52’002.064 708’786.061 74’476.954 783’263,015 157’010.875 –626’252.139
2005-10-01 4’526.369 19’982.924 24’509.293 51’670.018 704’260.298 98’986.247 803’246,545 208’680.894 –594’565.651
2005-11-01 4’497.467 19’855.329 24’352.796 51’340.093 699’763.433 123’339.043 823’102,476 260’020.987 –563’081.489
2005-12-01 4’468.750 19’728.548 24’197.298 51’012.275 695’295.282 147’536.340 842’831,623 311’033.263 –531’798.360
2006-01-01 4’440.216 19’602.576 24’042.792 50’686.550 690’855.661 171’579.133 862’434,794 361’719.812 –500’714.982
2006-02-01 4’411.864 19’477.409 23’889.273 50’362.905 686’444.389 195’468.406 881’912,795 412’082.717 –469’830.077
2006-03-01 4’383.693 19’353.042 23’736.735 50’041.326 682’061.283 219’205.141 901’266,424 462’124.043 –439’142.381
2006-04-01 4’355.702 19’229.468 23’585.170 49’721.800 677’706.164 242’790.311 920’496,475 511’845.843 –408’650.632
2006-05-01 4’327.890 19’106.683 23’434.574 49’404.315 673’378.853 266’224.885 939’603,738 561’250.159 –378’353.580
2006-06-01 4’300.256 18’984.683 23’284.938 49’088.857 669’079.174 289’509.823 958’588,997 610’339.016 –348’249.981
2006-07-01 4’272.797 18’863.461 23’136.259 48’775.414 664’806.949 312’646.082 977’453,031 659’114.430 –318’338.601
2006-08-01 4’245.515 18’743.014 22’988.528 48’463.971 660’562.003 335’634.610 996’196,613 707’578.401 –288’618.213
2006-09-01 4’218.406 18’623.335 22’841.741 48’154.518 656’344.162 358’476.352 1.014’820,514 755’732.919 –259’087.595
2006-10-02 4’191.471 18’504.421 22’695.892 47’847.040 652’153.253 381’172.243 1.033’325,496 803’579.959 –229’745.538
2006-11-02 4’164.707 18’386.266 22’550.973 47’541.526 647’989.104 403’723.216 1.051’712,320 851’121.484 –200’590.836
2006-12-03 4’138.114 18’268.865 22’406.980 47’237.962 643’851.544 426’130.196 1.069’981,740 898’359.446 –171’622.294
2007-01-03 4’111.692 18’152.214 22’263.906 46’936.337 639’740.403 448’394.102 1.088’134,505 945’295.783 –142’838.723
2007-02-03 4’085.438 18’036.308 22’121.746 46’636.637 635’655.513 470’515.848 1.106’171,361 991’932.420 –114’238.941
2007-03-06 4’059.351 17’921.142 21’980.493 46’338.852 631’596.706 492’496.341 1.124’093,047 1.038’271.272 –85’821.776
2007-04-06 4’033.431 17’806.712 21’840.143 46’042.967 627’563.815 514’336.484 1.141’900,299 1.084’314.239 –57’586.060
2007-05-07 4’007.677 17’693.012 21’700.689 45’748.972 623’556.675 536’037.173 1.159’593,848 1.130’063.211 –29’530.637
2007-06-07 3’982.087 17’580.038 21’562.125 45’456.855 619’575.122 557’599.298 1.177’174,419 1.175’520.066 –1’654.353
2007-07-08 3’956.660 17’467.785 21’424.446 45’166.602 615’618.992 579’023.743 1.194’642,735 1.220’686.668 26’043.934
2007-08-08 3’931.396 17’356.249 21’287.645 44’878.203 611’688.122 600’311.389 1.211’999,511 1.265’564.871 53’565.360
2007-09-08 3’906.293 17’245.426 21’151.719 44’591.645 607’782.352 621’463.108 1.229’245,460 1.310’156.516 80’911.057
2007-10-09 3’881.351 17’135.310 21’016.660 44’306.917 603’901.522 642’479.768 1.246’381,289 1.354’463.434 108’082.144

2007-11-09 3’856.567 17’025.897 20’882.464 44’024.007 600’045.471 663’362.232 1.263’407,703 1.398’487.441 135’079.738
2007-12-10 3’831.942 16’917.182 20’749.125 43’742.904 596’214.042 684’111.357 1.280’325,399 1.442’230.345 161’904.946
2008-01-10 3’807.474 16’809.162 20’616.637 43’463.595 592’407.078 704’727.994 1.297’135,071 1.485’693.940 188’558.869
2008-02-10 3’783.163 16’701.832 20’484.995 43’186.070 588’624.422 725’212.988 1.313’837,410 1.528’880.011 215’042.600
2008-03-12 3’759.006 16’595.187 20’354.193 42’910.317 584’865.919 745’567.182 1.330’433,101 1.571’790.328 241’357.227
2008-04-12 3’735.004 16’489.223 20’224.227 42’636.325 581’131.415 765’791.409 1.346’922,824 1.614’426.653 267’503.829
2008-05-13 3’711.155 16’383.935 20’095.091 42’364.082 577’420.757 785’886.500 1.363’307,256 1.656’790.735 293’483.479
2008-06-13 3’687.459 16’279.320 19’966.779 42’093.578 573’733.792 805’853.279 1.379’587,071 1.698’884.313 319’297.242
2008-07-14 3’663.914 16’175.373 19’839.287 41’824.801 570’070.369 825’692.565 1.395’762,934 1.740’709.113 344’946.179
2008-08-14 3’640.519 16’072.089 19’712.608 41’557.740 566’430.338 845’405.173 1.411’835,511 1.782’266.853 370’431.341
2008-09-14 3’617.273 15’969.465 19’586.739 41’292.384 562’813.550 864’991.912 1.427’805,462 1.823’559.237 395’753.775
2008-10-15 3’594.176 15’867.497 19’461.673 41’028.722 559’219.855 884’453.585 1.443’673,440 1.864’587.959 420’914.519
2008-11-15 3’571.226 15’766.179 19’337.405 40’766.744 555’649.107 903’790.990 1.459’440,097 1.905’354.703 445’914.606
2008-12-16 3’548.423 15’665.508 19’213.932 40’506.439 552’101.159 923’004.922 1.475’106,081 1.945’861.143 470’755.062
2009-01-16 3’525.766 15’565.480 19’091.246 40’247.796 548’575.866 942’096.168 1.490’672,034 1.986’108.939 495’436.905
2009-02-16 3’503.253 15’466.091 18’969.344 39’990.805 545’073.082 961’065.512 1.506’138,595 2.026’099.744 519’961.150
2009-03-19 3’480.884 15’367.337 18’848.221 39’735.454 541’592.665 979’913.733 1.521’506,398 2.065’835.199 544’328.801
2009-04-19 3’458.658 15’269.213 18’727.870 39’481.734 538’134.471 998’641.603 1.536’776,074 2.105’316.933 568’540.859
2009-05-20 3’436.573 15’171.715 18’608.289 39’229.634 534’698.358 1.017’249.892 1.551’948,249 2.144’546.568 592’598.318

2009-06-20 3’414.630 15’074.840 18’489.470 38’979.144 531’284.185 1.035’739.362 1.567’023,547 2.183’525.712 616’502.164
El punto de equilibrio se obtiene aproximadamente a los 24 meses.

En cuatro años, la producción in situ genera aproximadamente $616,5 millones de utilidades manteniendo las condiciones actuales.
Fuente: flujo de caja promedio mensual del proyecto / estimaciones del investigador.
Anexo 6.
Ahorro mensual: $27,8 millones
Mes / tasa interés

0,01000 0,02000 0,02500 0,02850 0,03687 0,04000 0,0380400
mensual
1 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0380

2 1,0 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,0775
3 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1185
4 1,0 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,1611
5 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2052
6 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,3 1,2511
7 1,1 1,1 1,2 1,2 1,3 1,3 1,2987
8 1,1 1,2 1,2 1,3 1,3 1,4 1,3481
9 1,1 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,3994
10 1,1 1,2 1,3 1,3 1,4 1,5 1,4526
11 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,5 1,5078
12 1,1 1,3 1,3 1,4 1,5 1,6 1,5652
13 1,1 1,3 1,4 1,4 1,6 1,7 1,6247
14 1,1 1,3 1,4 1,5 1,7 1,7 1,6865
15 1,2 1,3 1,4 1,5 1,7 1,8 1,7507
16 1,2 1,4 1,5 1,6 1,8 1,9 1,8173
17 1,2 1,4 1,5 1,6 1,9 1,9 1,8864

18 1,2 1,4 1,6 1,7 1,9 2,0 1,9582
19 1,2 1,5 1,6 1,7 2,0 2,1 2,0327

20 1,2 1,5 1,6 1,8 2,1 2,2 2,1100
21 1,2 1,5 1,7 1,8 2,1 2,3 2,1903
22 1,2 1,5 1,7 1,9 2,2 2,4 2,2736
23 1,3 1,6 1,8 1,9 2,3 2,5 2,3601
24 1,3 1,6 1,8 2,0 2,4 2,6 2,4498
25 1,3 1,6 1,9 2,0 2,5 2,7 2,5430
26 1,3 1,7 1,9 2,1 2,6 2,8 2,6398
27 1,3 1,7 1,9 2,1 2,7 2,9 2,7402
28 1,3 1,7 2,0 2,2 2,8 3,0 2,8444
29 1,3 1,8 2,0 2,3 2,9 3,1 2,9526
30 1,3 1,8 2,1 2,3 3,0 3,2 3,0649

31 1,4 1,8 2,2 2,4 3,1 3,4 3,1815
32 1,4 1,9 2,2 2,5 3,2 3,5 3,3026
33 1,4 1,9 2,3 2,5 3,3 3,6 3,4282
34 1,4 2,0 2,3 2,6 3,4 3,8 3,5586
35 1,4 2,0 2,4 2,7 3,6 3,9 3,6940
36 1,4 2,0 2,4 2,8 3,7 4,1 3,8345
37 1,4 2,1 2,5 2,8 3,8 4,3 3,9804
38 1,5 2,1 2,6 2,9 4,0 4,4 4,1318
39 1,5 2,2 2,6 3,0 4,1 4,6 4,2889
40 1,5 2,2 2,7 3,1 4,3 4,8 4,4521
41 1,5 2,3 2,8 3,2 4,4 5,0 4,6214
42 1,5 2,3 2,8 3,3 4,6 5,2 4,7972
43 1,5 2,3 2,9 3,3 4,7 5,4 4,9797
44 1,5 2,4 3,0 3,4 4,9 5,6 5,1692
45 1,6 2,4 3,0 3,5 5,1 5,8 5,3658
46 1,6 2,5 3,1 3,6 5,3 6,1 5,5699
47 1,6 2,5 3,2 3,7 5,5 6,3 5,7818
48 1,6 2,6 3,3 3,9 5,7 6,6 6,0017
49 1,6 2,6 3,4 4,0 5,9 6,8 6,2300
50 1,6 2,7 3,4 4,1 6,1 7,1 6,4670
51 1,7 2,7 3,5 4,2 6,3 7,4 6,7130
52 1,7 2,8 3,6 4,3 6,6 7,7 6,9684
53 1,7 2,9 3,7 4,4 6,8 8,0 7,2335
54 1,7 2,9 3,8 4,6 7,1 8,3 7,5086
55 1,7 3,0 3,9 4,7 7,3 8,6 7,7943
56 1,7 3,0 4,0 4,8 7,6 9,0 8,0908
57 1,8 3,1 4,1 5,0 7,9 9,4 8,3985
58 1,8 3,2 4,2 5,1 8,2 9,7 8,7180
59 1,8 3,2 4,3 5,2 8,5 10,1 9,0496
60 1,8 3,3 4,4 5,4 8,8 10,5 9,3939
61 1,8 3,3 4,5 5,6 9,1 10,9 9,7512
62 1,9 3,4 4,6 5,7 9,4 11,4 10,1222
63 1,9 3,5 4,7 5,9 9,8 11,8 10,5072
64 1,9 3,6 4,9 6,0 10,1 12,3 10,9069
65 1,9 3,6 5,0 6,2 10,5 12,8 11,3218
66 1,9 3,7 5,1 6,4 10,9 13,3 11,7525
67 1,9 3,8 5,2 6,6 11,3 13,8 12,1996
68 2,0 3,8 5,4 6,8 11,7 14,4 12,6636

69 2,0 3,9 5,5 7,0 12,2 15,0 13,1453
70 2,0 4,0 5,6 7,1 12,6 15,6 13,6454

71 2,0 4,1 5,8 7,4 13,1 16,2 14,1645
72 2,0 4,2 5,9 7,6 13,6 16,8 14,7033
73 2,1 4,2 6,1 7,8 14,1 17,5 15,2626
74 2,1 4,3 6,2 8,0 14,6 18,2 15,8432
75 2,1 4,4 6,4 8,2 15,1 18,9 16,4459
76 2,1 4,5 6,5 8,5 15,7 19,7 17,0715
77 2,2 4,6 6,7 8,7 16,2 20,5 17,7209
78 2,2 4,7 6,9 9,0 16,8 21,3 18,3950
79 2,2 4,8 7,0 9,2 17,5 22,2 19,0947
80 2,2 4,9 7,2 9,5 18,1 23,0 19,8211
81 2,2 5,0 7,4 9,7 18,8 24,0 20,5751
82 2,3 5,1 7,6 10,0 19,5 24,9 21,3577

83 2,3 5,2 7,8 10,3 20,2 25,9 22,1702
84 2,3 5,3 8,0 10,6 20,9 27,0 23,0135
85 2,3 5,4 8,2 10,9 21,7 28,0 23,8890
86 2,4 5,5 8,4 11,2 22,5 29,2 24,7977
87 2,4 5,6 8,6 11,5 23,3 30,3 25,7410
88 2,4 5,7 8,8 11,9 24,2 31,5 26,7202
89 2,4 5,8 9,0 12,2 25,1 32,8 27,7366
90 2,4 5,9 9,2 12,5 26,0 34,1 28,7917
91 2,5 6,1 9,5 12,9 27,0 35,5 29,8870
92 2,5 6,2 9,7 13,3 28,0 36,9 31,0239
93 2,5 6,3 9,9 13,6 29,0 38,4 32,2040
94 2,5 6,4 10,2 14,0 30,1 39,9 33,4291
95 2,6 6,6 10,4 14,4 31,2 41,5 34,7007
96 2,6 6,7 10,7 14,8 32,3 43,2 36,0207
97 2,6 6,8 11,0 15,3 33,5 44,9 37,3910
98 2,7 7,0 11,2 15,7 34,8 46,7 38,8133
99 2,7 7,1 11,5 16,2 36,0 48,6 40,2898
100 2,7 7,2 11,8 16,6 37,4 50,5 41,8224
101 2,7 7,4 12,1 17,1 38,7 52,5 43,4133
102 2,8 7,5 12,4 17,6 40,2 54,6 45,0648
103 2,8 7,7 12,7 18,1 41,6 56,8 46,7790
104 2,8 7,8 13,0 18,6 43,2 59,1 48,5585
105 2,8 8,0 13,4 19,1 44,8 61,4 50,4057
106 2,9 8,2 13,7 19,7 46,4 63,9 52,3231
107 2,9 8,3 14,0 20,2 48,1 66,5 54,3135
108 2,9 8,5 14,4 20,8 49,9 69,1 56,3796
109 3,0 8,7 14,8 21,4 51,8 71,9 58,5242
110 3,0 8,8 15,1 22,0 53,7 74,8 60,7505
111 3,0 9,0 15,5 22,6 55,6 77,8 63,0614
112 3,0 9,2 15,9 23,3 57,7 80,9 65,4603
113 3,1 9,4 16,3 23,9 59,8 84,1 67,9504
114 3,1 9,6 16,7 24,6 62,0 87,5 70,5352
115 3,1 9,8 17,1 25,3 64,3 91,0 73,2184
116 3,2 9,9 17,5 26,0 66,7 94,6 76,0036
117 3,2 10,1 18,0 26,8 69,1 98,4 78,8948
118 3,2 10,3 18,4 27,5 71,7 102,3 81,8960
119 3,3 10,6 18,9 28,3 74,3 106,4 85,0113

120 3,3 10,8 19,4 29,1 77,1 110,7 88,2451
Anexo 7.
Inversión inicial: 722,53 millones

Mes / tasa de interés
0,01000 0,02000 0,02500 0,02850 0,03687 0,04000 0,038040
mensual
1 27,52 27,25 27,12 27,03 26,81 26,73 26,78

2 27,25 26,72 26,46 26,28 25,86 25,70 25,80
3 26,98 26,20 25,82 25,55 24,94 24,71 24,85
4 26,72 25,68 25,19 24,84 24,05 23,76 23,94
5 26,45 25,18 24,57 24,16 23,20 22,85 23,07
6 26,19 24,69 23,97 23,49 22,37 21,97 22,22
7 25,93 24,20 23,39 22,84 21,58 21,13 21,41
8 25,67 23,73 22,82 22,20 20,81 20,31 20,62
9 25,42 23,26 22,26 21,59 20,07 19,53 19,87
10 25,17 22,81 21,72 20,99 19,36 18,78 19,14

11 24,92 22,36 21,19 20,41 18,67 18,06 18,44
12 24,67 21,92 20,67 19,84 18,00 17,36 17,76
13 24,43 21,49 20,17 19,29 17,36 16,70 17,11
14 24,18 21,07 19,67 18,76 16,75 16,05 16,48
15 23,95 20,66 19,19 18,24 16,15 15,44 15,88
16 23,71 20,25 18,73 17,73 15,58 14,84 15,30
17 23,47 19,85 18,27 17,24 15,02 14,27 14,74
18 23,24 19,46 17,82 16,76 14,49 13,72 14,20
19 23,01 19,08 17,39 16,30 13,97 13,20 13,68
20 22,78 18,71 16,97 15,85 13,48 12,69 13,18
21 22,56 18,34 16,55 15,41 13,00 12,20 12,69
22 22,33 17,98 16,15 14,98 12,53 11,73 12,23
23 22,11 17,63 15,75 14,57 12,09 11,28 11,78
24 21,89 17,28 15,37 14,16 11,66 10,85 11,35
25 21,68 16,94 15,00 13,77 11,24 10,43 10,93
26 21,46 16,61 14,63 13,39 10,84 10,03 10,53
27 21,25 16,29 14,27 13,02 10,46 9,64 10,15
28 21,04 15,97 13,92 12,66 10,09 9,27 9,77
29 20,83 15,65 13,58 12,31 9,73 8,91 9,42
30 20,63 15,35 13,25 11,97 9,38 8,57 9,07
31 20,42 15,05 12,93 11,63 9,05 8,24 8,74
32 20,22 14,75 12,61 11,31 8,73 7,92 8,42
33 20,02 14,46 12,31 11,00 8,42 7,62 8,11
34 19,82 14,18 12,01 10,69 8,12 7,33 7,81
35 19,62 13,90 11,71 10,40 7,83 7,04 7,53
36 19,43 13,63 11,43 10,11 7,55 6,77 7,25
37 19,24 13,36 11,15 9,83 7,28 6,51 6,98
38 19,05 13,10 10,88 9,56 7,02 6,26 6,73
39 18,86 12,84 10,61 9,29 6,77 6,02 6,48
40 18,67 12,59 10,35 9,03 6,53 5,79 6,24
41 18,49 12,34 10,10 8,78 6,30 5,57 6,02
42 18,30 12,10 9,85 8,54 6,08 5,35 5,79
43 18,12 11,86 9,61 8,30 5,86 5,15 5,58
44 17,94 11,63 9,38 8,07 5,65 4,95 5,38
45 17,77 11,40 9,15 7,85 5,45 4,76 5,18
46 17,59 11,18 8,93 7,63 5,26 4,58 4,99
47 17,42 10,96 8,71 7,42 5,07 4,40 4,81
48 17,24 10,75 8,50 7,22 4,89 4,23 4,63
49 17,07 10,54 8,29 7,02 4,72 4,07 4,46
50 16,90 10,33 8,09 6,82 4,55 3,91 4,30
51 16,74 10,13 7,89 6,63 4,39 3,76 4,14
52 16,57 9,93 7,70 6,45 4,23 3,62 3,99
53 16,41 9,73 7,51 6,27 4,08 3,48 3,84
54 16,24 9,54 7,33 6,10 3,93 3,34 3,70
55 16,08 9,35 7,15 5,93 3,79 3,22 3,57
56 15,92 9,17 6,97 5,76 3,66 3,09 3,44
57 15,77 8,99 6,80 5,60 3,53 2,97 3,31

58 15,61 8,82 6,64 5,45 3,40 2,86 3,19

59 15,46 8,64 6,48 5,30 3,28 2,75 3,07
60 15,30 8,47 6,32 5,15 3,17 2,64 2,96
61 15,15 8,31 6,16 5,01 3,05 2,54 2,85

62 15,00 8,14 6,01 4,87 2,95 2,44 2,75
63 14,85 7,98 5,87 4,73 2,84 2,35 2,65
64 14,71 7,83 5,72 4,60 2,74 2,26 2,55
65 14,56 7,67 5,58 4,47 2,64 2,17 2,46
66 14,42 7,52 5,45 4,35 2,55 2,09 2,37
67 14,27 7,38 5,32 4,23 2,46 2,01 2,28
68 14,13 7,23 5,19 4,11 2,37 1,93 2,20
69 13,99 7,09 5,06 4,00 2,29 1,86 2,11
70 13,85 6,95 4,94 3,89 2,20 1,79 2,04
71 13,72 6,81 4,82 3,78 2,13 1,72 1,96

72 13,58 6,68 4,70 3,68 2,05 1,65 1,89
73 13,45 6,55 4,58 3,57 1,98 1,59 1,82
74 13,31 6,42 4,47 3,47 1,91 1,53 1,75
75 13,18 6,30 4,36 3,38 1,84 1,47 1,69
76 13,05 6,17 4,26 3,28 1,77 1,41 1,63
77 12,92 6,05 4,15 3,19 1,71 1,36 1,57
78 12,79 5,93 4,05 3,11 1,65 1,30 1,51
79 12,67 5,82 3,95 3,02 1,59 1,25 1,46
80 12,54 5,70 3,86 2,94 1,53 1,21 1,40
81 12,42 5,59 3,76 2,85 1,48 1,16 1,35
82 12,29 5,48 3,67 2,78 1,43 1,12 1,30
83 12,17 5,37 3,58 2,70 1,38 1,07 1,25
84 12,05 5,27 3,49 2,62 1,33 1,03 1,21
85 11,93 5,16 3,41 2,55 1,28 0,99 1,16
86 11,81 5,06 3,33 2,48 1,24 0,95 1,12
87 11,70 4,96 3,24 2,41 1,19 0,92 1,08
88 11,58 4,87 3,16 2,34 1,15 0,88 1,04
89 11,47 4,77 3,09 2,28 1,11 0,85 1,00
90 11,35 4,68 3,01 2,22 1,07 0,81 0,97
91 11,24 4,59 2,94 2,16 1,03 0,78 0,93
92 11,13 4,50 2,87 2,10 0,99 0,75 0,90
93 11,02 4,41 2,80 2,04 0,96 0,72 0,86
94 10,91 4,32 2,73 1,98 0,92 0,70 0,83
95 10,80 4,24 2,66 1,93 0,89 0,67 0,80
96 10,70 4,15 2,60 1,87 0,86 0,64 0,77
97 10,59 4,07 2,53 1,82 0,83 0,62 0,74
98 10,48 3,99 2,47 1,77 0,80 0,60 0,72
99 10,38 3,91 2,41 1,72 0,77 0,57 0,69
100 10,28 3,84 2,35 1,67 0,74 0,55 0,66
101 10,18 3,76 2,30 1,63 0,72 0,53 0,64
102 10,08 3,69 2,24 1,58 0,69 0,51 0,62
103 9,98 3,62 2,19 1,54 0,67 0,49 0,59
104 9,88 3,55 2,13 1,50 0,64 0,47 0,57
105 9,78 3,48 2,08 1,45 0,62 0,45 0,55
106 9,68 3,41 2,03 1,41 0,60 0,44 0,53
107 9,59 3,34 1,98 1,37 0,58 0,42 0,51
108 9,49 3,28 1,93 1,34 0,56 0,40 0,49
109 9,40 3,21 1,88 1,30 0,54 0,39 0,48
110 9,30 3,15 1,84 1,26 0,52 0,37 0,46
111 9,21 3,09 1,79 1,23 0,50 0,36 0,44
112 9,12 3,03 1,75 1,19 0,48 0,34 0,42
113 9,03 2,97 1,71 1,16 0,46 0,33 0,41
114 8,94 2,91 1,67 1,13 0,45 0,32 0,39
115 8,85 2,85 1,62 1,10 0,43 0,31 0,38
116 8,77 2,80 1,59 1,07 0,42 0,29 0,37
117 8,68 2,74 1,55 1,04 0,40 0,28 0,35
118 8,59 2,69 1,51 1,01 0,39 0,27 0,34
119 8,51 2,63 1,47 0,98 0,37 0,26 0,33
120 8,42 2,58 1,44 0,95 0,36 0,25 0,32

Suma beneficios 1.937,67 1.260,88 1.054,56 941,97 744,22 688,72 722,53

vpn 1.215,14 538,35 332,03 219,44 21,69 –33,81 0,00
Repago mensual 10,37 15,93 19,05 21,32 26,99 29,16 27,80
vpn del flujo de caja con cada tio

0,03 2,30
El vpn es 1,333 si la tasa de oportunidad es 1 10,37 Millones / mes
tir es la tasa a la cual el vpn del flujo de caja da cero = 4,06…

A partir del vpn se aplican tasas de interés.
La única tir es la última, las demás son tio.

Si la tasa de interés de oportunidad del mercado es 4, el proyecto es indiferente
Mayor diferencia entre tio y tir mejor el proyecto.
722 millones al 1% genera $10 millones / mes. Entonces, el proyecto es mejor porque genera $29,5.
$1,333,64 son el vpn de $20 (30-10) en 120 meses; deflactados al 1% tio.
Anexo 8. ips de Bogotá de alta complejidad / Resumen de la encuesta.
Promedios de consumo de oxígeno medicinal, el valor y el proveedor responsable

Nombre Ox consumo Ox valor Ox valor Ox valor Proveedor Teléfono Fax Dirección Gerente Respuesta
Promedio / mes Promedio / Sm3 Promedio mes Total año
Hospital Carlos Lleras Restrepo 40.000 3.046 121’840.000 1.462’080.000 Agafano 278 4793
Clínica San Pedro Claver 45.000 3.046 137’070.000 1.644’840.000 Agafano 5600 520 ext. 4164-5 Calle 140 Nº 93-55
Hospital de la Victoria 5.300 2.084 11’045.200 132’542.400 Criogas 367 5766 ext. 209 362 6305 Dg 39 Sur Nº 3-20 Luis G Cano Villate
Hospital Simón Bolívar 7.074 3.147 22’261.878 267’142.536 Criogas/Agafano 676 7940 ext. 101-102 526 1262 Cra 7 Nº 165-00 Hector Lemus Montañez
Instituto Nacional Cancerología 9.600 2.000 19’200.000 230’400.000 Agafano 334 0762 334 1844 Calle 1 Nº 9-85 Carlos V Rada Escobar
Hospital San Ignacio 23.000 3.122 71’806.000 861’672.000 Agafano 594 6161 594 6165 Cra 7 Nº 40-62 Hernán Jiménez Almanza
Hospital El Tunal 26.387 2.829 74’648.823 895’785.876 Criogas 769 3030 767 6078 Calle 48 B Sur Nº 21-98 Aldemar Bautista Otero
Hospital Militar 29.465 3.042 89’632.530 1.075’590.360 Agafano 348 6868 ext. 3002 640 1715 Tr 3 Nº 49 00 Capitán Alvaro E Faccini Duarte
Tte Coronel Omar Guerrero
Hospital Central de la Policía 12.000 2.917 35’004.000 420’048.000 Praxair 220 2146 /47 220 2198 Tr 45 Nº 40-13 CAN Patiño
Clínica Misael Pastrana 5.909 3.046 17’998.814 215’985.768 Agafano 329 0579 ext. 110 344 4101 Av Américas Nº 28-09 Pedro Fabián Dávalos
Clínica Reina Sofía 12.291 3.023 37’155.693 445’868.316 Agafano 625 2111 ext. 1521 648 6524 Cra 31 Nº 125A - 23 Milciades Castillo Escobar
530 0470 / 1270 ext.
Clínica Country 10.386 2.999 31’147.614 373’771.368 Agafano 1794-95 530 1302 Cra 16 Nº 82-57 Felipe Baptiste Liévano
Clínica Marly 9.600 2.600 24’960.000 299’520.000 Agafano 343 6600 ext. 1400-1500 343 6995 Calle 50 9-67
Fundación Santa Fe 16.359 2.279 37’282.161 447’385.932 Criogas 603 0303 657 5708 Calle 116 Nº 9-02 Roberto Esguerra Gutiérrez
Fundación Cardio Infantil 18.656 2.758 51’453.248 617’438.976 Agafano 667 2727 ext. 4400 677 4776 Calle 163 A Nº 28 - 60 Santiago Barragán
Fund Univ Hospital San José 11.000 3.380 37’180.000 446’160.000 Agafano 599 8977 ext. 124 351 3375 Cra 18 Nº 8 - 95 Argemiro Ardila Quintana
Hospital Univ La Samaritana 16.742 2.841 47’564.022 570’768.264 Agafano
totales 298.769 3.211 867’249.983 10.406’999.796
La participación de los proveedores en el mercado del oxígeno en las ips de Alta Complejidad es: Agafano (Alemania) 88%; Criogas
(Inglaterra) 7%; Praxair (usa) 5%.
Fuente: Consulta Directa a las IPS de Alta Complejidad en Bogotá, dirigida desde el Área de Gestión en

Servicios de Salud y Seguridad Social en la UJTL / Estimaciones del Investigador.
Anexo 9. Estimación del ahorro en las ips de Alta Complejidad en la ciudad de Bogotá
Número Consumo
de mensual Valor del consumo Ahorro mensual
ips camas (Sm3) ($/mes) ($) Ahorro anual ($)
1 Hospital Santa Clara 204 13.940 44’762.231 23’723.983 284’687.791
2 Hospital San Carlos 114 7.790 25’014.188 13’257.520 159’090.236
3 Clínica Cafam 88 6.013 19’309.198 10’233.875 122’806.498
4 Fundación Santa Fe 169 11.549 37’082.437 19’653.691 235’844.297
5 Hospital San Rafael 303 20.705 66’485.079 35’237.092 422’845.101
6 Hospital La Misericordia 192 13.120 42’129.159 22’328.454 267’941.450
7 Instituto Nacional Cancerología 150 10.250 32’913.405 17’444.105 209’329.258
8 Fundación Abood Shaio 182 12.437 39’934.932 21’165.514 253’986.166
9 Clínica Saludcoop 289 19.749 63’413.161 33’608.975 403’307.703
10 Clínica de la Mujer 104 7.107 22’819.961 12’094.579 145’134.952

11 Clínica Infantil Colsubsidio 273 18.655 59’902.398 31’748.271 380’979.249
12 Hospital El Tunal 235 16.059 51’564.335 27’329.098 327’949.170
13 Epsiclínicas 124 8.474 27’208.415 14’420.460 173’045.520
14 Fund Univ Hospital San José 245 16.742 53’758.562 28’492.038 341’904.454
15 Instituto Materno Infantil 234 15.990 51’344.912 27’212.804 326’553.642
16 Hospital de Kennedy 252 17.220 55’294.521 29’306.096 351’673.153
17 Hospital Meissen 152 10.387 33’352.251 17’676.693 212’120.315
18 Clínica Palermo 219 14.965 48’053.572 25’468.393 305’620.716
19 Fundación Cardio Infantil 560 38.267 122’876.713 65’124.658 781’495.896
20 Policlínico del Olaya 139 9.499 30’499.756 16’164.870 193’978.446
21 Clínica Reina Sofía 135 9.225 29’622.065 15’699.694 188’396.332
22 Hospital La Victoria 193 13.189 42’348.581 22’444.748 269’336.978
23 Hospital La Samaritana 245 16.742 53’758.562 28’492.038 341’904.454
24 Clínica Marly 101 6.902 22’161.693 11’745.697 140’948.367
25 Hospital San Ignacio 275 18.792 60’341.243 31’980.859 383’770.306
26 Clínica Country 230 15.717 50’467.221 26’747.627 320’971.529
27 Clínica Occidente 185 12.642 40’593.200 21’514.396 258’172.751
28 Clínica Federman 224 15.307 49’150.685 26’049.863 312.598.358
29 Hospital Simón Bolívar 332 22.687 72’848.337 38’609.619 463’315.424
30 Clínica Saludcoop C/marca Corpas 247 16.879 54’197.407 28’724.626 344’695.511
31 Clínica El Bosque 116 7.927 25’453.033 13’490.108 161’881.293
totales 6,511 444.927 1.428’661.213 757’190.443 9.086’285.315
Valor promedio Sm3 según encuesta (Anexo 8): $ 3,211.

Ahorro estimado / flujo caja mes (anexo 4A): 53%

Fuente: Base de datos, página web del Ministerio Protección Social / Estimaciones del investigador.

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Resultados de Investigación - Especialización en Economía y Gestión de la Salud Evaluación

Raúl Ramírez Nieto,

Facultad de Ciencias ECONÓMICO-ADMINISTRATIVAS

Raúl Ramírez Nieto*

Nancy Huertas Vega**

Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra París***

Ricardo Becerra Prieto

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

Facultad de Ciencias Económico-Administrativas

Evaluación de los beneficios de la producción in situ de oxígeno medicinal en la ese

Director de Publicaciones (e): Jaime Melo Castiblanco

Impresión digital: Xpress Estudio Gráfico y Digital S.A.

Reservados todos los derechos

 - Universidad J orge Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

1. Objetivos del proyecto ........................................... 9

2. Consumo de gases medicinales en las ips.

3. Viabilidad y sostenibilidad técnica del proyecto ....... 13

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

 - Universidad J orge Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

En las instituciones hospitalarias modernas se consume gran cantidad de gases me-

1. Objetivos del proyecto

– Comprobar la sostenibilidad económica y técnica en la generación de oxígeno me-

– Obtener conclusiones de efectividad operativa, tecnológica, financiera e institucio-

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

2. Consumo de gases medicinales en las ips.

2.1. Sistema criogénico utilizado por las multinacionales en la produc-

El mercado actual de gases en Colombia está compuesto principalmente por Agafano,

10 - Universidad J org e Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

4 Tamiz molecular 73 Columna para argón crudo 72

Aire Filtración Compresión Enfriamiento Purificación Refrige- Expansión

Gráfica 1. Diagrama de producción de gases medicinales por el sistema criogénico.

El material es aire atmosférico que es filtrado en el compresor (1), se trasla-

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 11

2.2. Sistema de producción y consumo in situ de oxígeno medicinal del

Aunque el Informe 32 de 1992 de la Organización Mundial de la Salud y el Decreto

12 - Universidad J org e Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

2.2.1. Etapa de compresión del aire

Un compresor de 60 hp tipo tornillo y lubricado, succiona el aire atmosférico desde

2.2.2. Etapa de adecuación del aire

Se cumple en tres fases:

2.2.3. Etapa de separación del oxígeno medicinal en las psa

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 13

Las psa utilizan zeolitas que constituyen un “tamiz molecular”. La adsorción es la

Compresor Pulmón Filtros Pulmón Filtro

En la absorción no hay afinidad, la retención se genera por características estructura-

2.2.4. Etapa de análisis, registro, regulación, medición y control

14 - Universidad J org e Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

2.2.5. Etapa de distribución del oxígeno en la red

3. Viabilidad y sostenibilidad técnica del proyecto

3.1. Hipótesis de carácter técnico de acuerdo con las normas

El montaje y la puesta en marcha de una unidad productora de oxígeno medicinal en

3.2. Legislación, normatividad técnica y conceptos que regulan la fa-

– Decreto 677 de 1995; reglamenta el régimen de registros, control de calidad y el ré-

12 Manifold es una estación a la cual se conectan cilindros o termos.

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 15

3.3. Cumplimiento en el Hospital La Samaritana de los estándares de

Se hace comprobación diaria de los estándares de calidad y pureza. El contenido de

14 Scare: Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.

16 - Universidad J org e Tadeo Lozano • Dirección de I nvestigacion e s

4. Viabilidad y sostenibilidad económica del proyecto.

Los principales conceptos, análisis y conclusiones de este estudio demuestran que el

4.1. Diferencias conceptuales entre la evaluación financiera y la eva-

R esultados de I nvestigación • Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n ó m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s -

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