Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1 REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. ley 528 de 1999. artículo 12 y 13°.
2 Ibid
3 WCPT. Guideline for standard evaluation process for accreditation/recognition of physical therapist professional entry
level educational programmes 2011. disponible en internet:
http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/Guideline_accreditation
_complete.pdf
16
debe usar una terminología entendida internacionalmente y definida propiamente
reconociendo también los modelos internacionales aceptados por la OMS.4
En este orden de ideas, y teniendo en cuenta que el modelo que propone la APTA
es reconocido internacionalmente por la Confederación Mundial de Fisioterapia
(WCPT) como una herramienta útil para la toma de decisiones en el quehacer
profesional del fisioterapeuta6, además que en Colombia no existe claridad sobre
la existencia de un modelo de fisioterapia establecido según las necesidades de la
población y por último que universidades de referencia a nivel nacional utilizan la
guía de la APTA como modelo de aprendizaje, surge la inquietud de identificar el
nivel de conocimiento y uso de la Guía de práctica de fisioterapia de la APTA de
los estudiantes de los dos últimos semestres de fisioterapia de 2 universidades de
Santiago de Cali, en el primer semestre de 2012.
4 WCPT. Declaration Of Principles: Autonomy. Disponible en: www.wcpt.org Access 31 de octubre de 2011
5 TORRES Marta. Estrategias Pedagógicas que Favorecen la Toma de Decisiones clínicas en fisioterapia. Facultad de
Rehabilitación y Desarrollo Humano. Bogotá: Editorial Universidad del Rosario, 2009. Disponible en internet:
http://www.urosario.edu.co/urosario_files/b8/b8a38c7d-3ea7-456f-9bd8-5ffebc6b916c.pdf
6 WCPT. Op. cit. Guideline for standard evaluation process for accreditation/recognition of physical therapist professional
entry level educational programmes 2011. disponible en internet:
http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/Guideline_accreditation
_complete.pdf
17
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
7 APTA. Guide to Practice of Physical Therapy. How and Why Was the Guide Developed?. 2001. COPYRIGHT 2001
American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
18
paradigma el fisioterapeuta basaba su intervención terapéutica sin la claridad
necesaria que lo llevara a asumir la condición de salud de un individuo o grupo de
personas desde una perspectiva holística. Por el contrario, asumía la condición de
salud desde una óptica ortodoxa que asociaba estrechamente la enfermedad con
la discapacidad y que en ningún caso aportaba evidencias de características
diferenciales que identificaran el conocimiento y la práctica profesional del
fisioterapeuta, respecto a los diagnósticos elaborados por otros profesionales de
la salud”8; en esto radica la importancia de la utilización de un modelo que incluya
un proceso sistemático que permita llegar de una manera eficaz y eficiente al
diagnóstico fisioterapéutico dentro del ejercicio de la profesión. En la Ciudad de
Santiago de Cali, en los centros de referencia de atención clínica de pacientes y
en algunas universidades que ofrecen el programa de fisioterapia como la USC y
Univalle, en Bogotá la Universidad Nacional, la Universidad del Rosario, la
Escuela Colombiana de Rehabilitación y la Institución Universitaria
Iberoamericana, han tenido en cuenta la importancia del diagnóstico
fisioterapéutico y así mismo han ido adoptando de manera sistemática el modelo
propuesto por la APTA, reconociendo que éste brinda la posibilidad de manejar un
lenguaje universal para la profesión de fisioterapia y así mismo fomenta el
desarrollo de investigación.
8 DAZA J y TORRES M., Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Bogotá: editorial Medica
Internacional, 2007. (Capitulo 3), “Diagnostico fisioterapéutico para la toma de decisiones en el ejercicio profesional”.pp.,11-
25
19
2. JUSTIFICACION
20
Según la APTA un estudiante de fisioterapia debe cumplir con los anteriores
principios al recibir su título profesional, estos principios fueron creados a través
de investigaciones que describen las expectativas de desempeño para los nuevos
graduados; en los cuales se determinó cuales eran las necesidades de un
paciente cuando recibe atención en fisioterapia10.
10 APTA. Physical therapist clinical education principles. Conference and regional forum summaries. A consensus
conference on standards in clinical education December 13–15, 2007 disponible en:
http://www.apta.org/uploadedFiles/APTAorg/Educators/Clinical_Development/Education_Resources/PTClinicalEducationPri
nciples.pdf
11 DAZA J y TORRES M., Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Bogotá: editorial Medica
Internacional, 2007. (Capitulo 3), “Diagnostico fisioterapéutico para la toma de decisiones en el ejercicio profesional”.pp.,11-
25
21
medidas, debidamente validados y estandarizados, que logren dar un estado
inicial y final en cuanto a cómo se encuentra su paciente de acuerdo a lo que
busque medir, pues de esto dependerá la toma de decisiones que tenga el
profesional en cuanto a cuáles son los procedimientos adecuados que requiere el
paciente, además la guía sugiere que las medidas utilizadas por un
fisioterapeuta siempre deben ser lo suficientemente sensibles como para detectar
el grado de cambio que se espera como resultado de la intervención. El
fisioterapeuta también debe considerar el tiempo empleado en la administración
de una prueba o medida, los costos de administración, y cómo el paciente genera
tolerancia a las posiciones de las pruebas y la idoneidad de la prueba o medida
para una población en especifica, en pocas palabras es importante que el
fisioterapeuta mida y aplique pruebas y tenga establecido cómo se interviene un
paciente para un correcto desempeño de su profesión.
22
3. OBJETIVOS
23
4. MARCO REFERENCIAL
Esta investigación está regida bajo la ley 528 de 1998 en su artículo 2o. el cual
habla de la declaración de principios, en el literal D y que se refiere que el
fisioterapeuta esta en facultad de participar de cualquier tipo de investigación
científica que involucre seres humanos, siempre y cuando la metodología
implementada no se salga de los principios éticos que lleven al alcance de la
ciencia, es decir que debe respetarse al ser humano en todos sus aspectos.
Por otro lado en el capítulo 1 articulo 13: De las relaciones del fisioterapeuta con
los usuarios de sus servicios, dice que siempre que el fisioterapeuta desarrolle su
trabajo profesional con individuos o grupos, está en obligación de partir de una
evaluación integral destinada a establecer un diagnostico fisioterapéutico como
fundamento de su intervención profesional, lo que argumenta el uso de un modelo
de evaluación a partir de la guía de la práctica del fisioterapeuta por la APTA que
permita dar un diagnostico certero para posteriormente realizar su intervención.
24
4.3 ESTADO DE ARTE
12 JOHNSON, C y LONG, T. “Use of the Guide to Physical Therapist Practice by Pediatric Physical Therapists”. Pediatric
Physical Therapy 2009;21:176–186
13 ANAYA, Verónica y GOMEZ, Diana. Nivel de conocimiento de los trabajadores de la salud sobre infecciones
nosocomiales y su prevención, ENF INF MICROBIOL 2009 29 (1): 20 – 28
25
selecciono a 92 médicos, 163 enfermeras y 80 trabajadores de servicios básicos y
se obtuvieron como resultado en una calificación global en los médicos de
0.58±0.15 , las enfermeras de 0.67± 0.14 y los trabajadores de servicios básicos
de 0.7±0.1, en el nivel de conocimiento de IN; su finalidad fue permitir el
mejoramiento de la calidad de la prestación de servicios en salud y la seguridad de
los pacientes a través de la promoción, prevención y conocimientos adecuados.
En esta investigación se obtuvo como resultado insuficiente el nivel de
conocimiento de los trabajadores de la salud con el cuestionario, donde alerto por
que estos son los que están en contacto físico-asistencial con el paciente y deben
de tener un nivel de conocimiento muy bueno frente al tema. El conocimiento debe
ser adquirido en las aulas y ser reforzado en el campo laboral por medio de
capacitación, ya que esto llevara siempre a poner en riesgo tanto a pacientes
como trabajadores, reconocieron además que es importante que cada profesión
de la salud se preocupe por medir competencias que brinden la posibilidad de
mejorar sus procesos de educación e intervención.
26
4.5 MARCO TEORICO
Cultura PERFIL DE LA
Sistema de ORGANIZACION Equipos
información
Organización
Liderazgo CAPACIDAD DE
Gestión de APRENDIZAJE
personas
Estructura
Estrategia
Cambio permanente
Actuación más competente
Desarrollo de personas
RESULTADOS
27
4.5.1Gestion del conocimiento para la Guía de la APTA
28
Por último y para que se complete la gestión del conocimiento de la guía de la
APTA, la institución debe utilizar una estrategia diseñada correctamente que
permita que el docente y el estudiante interactúen de manera dinámica, para
finalmente llegar a un proceso de aprendizaje optimo.
El plan de estudios se caracteriza por estar diseñado de tal forma que proporcione
la formación, preparación y entrenamiento de futuros profesionales mediante la
aplicación de un método investigativo general y de los métodos y normas
particulares de las diferentes disciplinas, con responsabilidad y conciencia de su
incidencia en la sociedad.
29
en el marco de las normas técnicas curriculares que expida el Ministerio de
Educación Nacional. Igualmente incluirá los criterios y procedimientos para
evaluar el aprendizaje, el rendimiento y el desarrollo de capacidades de los
educandos.
d) El diseño general de planes especiales de apoyo para estudiantes con
dificultades en su proceso de aprendizaje.
e) La metodología aplicable a cada una de las áreas, señalando el uso del
material didáctico, textos escolares, laboratorios, ayudas audiovisuales,
informática educativa o cualquier otro medio que oriente o soporte la acción
pedagógica
f) Indicadores de desempeño y metas de calidad que permitan llevar a cabo la
autoevaluación institucional.
30
4.6 ANTECEDENTES E HISTORIA DE LA GUÍA
Los miembros del Grupo Asesor del Proyecto fueron seleccionados sobre la base
de los siguientes criterios:
17 APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Cap 1 What are Physical Therapist and What they do?. COPYRIGHT
2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning.
18 Ibid.,pp.,33 - 40
31
Familiaridad con la investigación en fisioterapia
Capacidad para tomar decisiones
Experiencia en el área
El conocimiento de la literatura en Fisioterapia
Comprensión de la investigación y el uso de bases de datos
Experiencia en la documentación
Experiencia en revisión por temas
El conocimiento de amplias áreas de la fisioterapia
La capacidad reconocida para trabajar con grupos y llegar a un consenso
La apertura de una variedad de filosofías de tratamiento
La voluntad de comprometerse con el proyecto en su totalidad
19 APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Op. cit., Cap 0 How and Why Was the Guide Developed?. COPYRIGHT
2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
32
Es entonces en diciembre de 1996, cuando los proyectos de los patrones de
práctica de fisioterapia ya revisados por los anteriores organismos mencionados,
fueron enviados a una base de revisión más amplia que contó con más de 600
revisores de la APTA y presidentes de las secciones pertenecientes a la APTA
con la gestión de riesgos y la experiencia de reembolso, así como a otros críticos
seleccionados20.
33
La Guía no pretende ofrecer protocolos específicos para los tratamientos de los
pacientes de acuerdo a sus patologías, esta simplemente busca determinar el
ejercicio de la fisioterapia como tal basándose en cinco (5) aspectos y a su vez
determinan que significa ser fisioterapeuta y describe sus campos de acción, sus
funciones al ejercer su rol laboral, además permite organizar la información de
cada paciente de tal forma que facilita labores investigativas en diferentes ámbitos
de la fisioterapia.
Además la guía plantea que el fisioterapeuta debe realizar los siguientes pasos
para intervenir a su paciente:
21APTA,Inc. Guide to practice of physical therapy, op.cit., Cap 0 How and Why Was the Guide Developed?. COPYRIGHT
2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
34
4.6.1 Examen
4.6.2 Evaluación
4.6.3 Diagnóstico
22 APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy, op.cit., Cap 0 How and Why Was the Guide Developed?. COPYRIGHT
2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
23 American Physical Therapy Association, Inc. Guide to practice of physical therapy. Op.cit., Cap 1 What are Physical
Therapist and What they do?. COPYRIGHT 2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale,
Cengage Learning.
35
4.6.4 Pronóstico
4.6.5 Intervención
4.6.6 Resultados
Por último la Guía define los resultados como "el manejo del paciente, que incluye
el impacto de las intervenciones de terapia física en los siguientes ámbitos:
24 Ibid p.,35
25 Ibid p.,35
36
estrategias de trabajo comunes usadas y seleccionadas por el fisioterapeuta para
cada grupo diagnóstico de acuerdo con el sistema a tratar y el tipo de paciente o
cliente.
26 MOFFAT M, ROSEN E, RUSNAK-SMITH S. Musculoskeletal Essential: Applying the Preferred Physical Therapist
Practice Patterns. Chapter 1. SLACK Incorporated 2006
37
Patrón G: Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño
muscular y rango de movimiento asociados con fracturas.
Patrón H: Artroplastia.
Patrón I: Cirugía Tejidos Blandos.
Patrón J: Amputación.
27 MOFFAT M, BOHMERT JA, JULME JB. Neuromuscular Essential: Applying the Preferred Physical Therapist Practice
Patterns. Chapter 1. SLACK Incorporated 2008
28 MOFFAT M, FROWNFELTER D. Cardiovascular/Pulmonary Essential: Applying the Preferred Physical Therapist
Practice Patterns. Chapter 1. SLACK Incorporated 2008
38
Patrón B: Deficiencia en la capacidad aeróbica/resistencia asociada con
desacondicionamiento.
Patrón C: Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases y
capacidad aeróbica/resistencia asociada con disfunciones de la limpieza de la
vía aérea.
Patrón D: Deficiencia en la capacidad aeróbica/resistencia asociada con
disfunción o falla en el bombeo cardiovascular.
Patrón E: Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases
asociada con disfunción o falla en el bombeo ventilatorio.
Patrón F: Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases
asociada con falla respiratoria.
Patrón G: Deficiencia en la ventilación, respiración/intercambio de gases y
capacidad aeróbica/resistencia asociada con falla respiratoria en el neonato.
Patrón H: Deficiencia en la circulación y dimensiones antropométricas
asociadas con falla cardiaca.
29 MOFFAT M, BIGGS HRRIS K. Integumentary Essential: Applying the Preferred Physical Therapist Practice Patterns.
Chapter 1. SLACK Incorporated 2006
39
4.8 CATEGORIAS DE MEDICION DE LA GUIA DE LA APTA
30APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Op.cit., Cap 1 What are Physical Therapist and What they do?.
COPYRIGHT 2001 American Physical Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
40
4.9 LEY 528 LEGISLACIÓN DEL EJERCICIO DE LA FISIOTERAPIA EN
COLOMBIA
El artículo 13 de dicha ley, es el que expresa que cada vez que un fisioterapeuta
desarrolle su trabajo, ya sea con individuos o grupos, se debe hacer
obligatoriamente una evaluación integral, con el fin de establecer un diagnostico
fisioterapéutico, como soporte a su intervención profesional, a su vez esta a
demás mención que es menester del fisioterapeuta realizar un diagnostico
fisioterapéutico, diferente al médico, donde se definen las capacidades-
/discapacidades, deficiencias y/o limitaciones funcionales dadas por la
enfermedad, lesión, intervención quirúrgicas u otras condiciones de salud; y
además establece que la identificación de la patología de estas manifestaciones
corresponde al diagnostico medico y no al fisioterapéutico32.
31 REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Ley 528 de 1999.op.cit., (septiembre 14) Diario
oficial No. 43.711, de 20 de septiembre 1999. Poder público rama legislativa. Por el cual reglamenta el ejercicio de la
profesión de Fisioterapia se dictan normas en material de ética profesional y otras disposiciones
32 Ibid
41
5. MARCO METODOLOGICO
Esta investigación se realizó por medio del método inductivo, en donde se utilizó
una encuesta que consta de 20 preguntas que contienen información demográfica
y evaluación de la guía, igualmente estas preguntas determinan el nivel de
conocimiento de la Guía de práctica de fisioterapia de la APTA. Dichas preguntas
serán de respuesta de selección múltiple.
33 JOHNSON C., PT, DSCPT, AND LONG T., PT, PHD. Op. cit.
42
octavo de semestre de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte,
que dio parámetros para la modificación de este, y que fueron autorizados por la
asesora de temática de la investigación para lograr una mayor claridad y la
facilidad de su uso en el momento de la administración.
Inicialmente esta investigación fue planteada para realizarse con las cuatro
universidades de Santiago de Cali que brindan el programa de fisioterapia, pero
debido a la negación de dos de ellas para el estudio se tomó la decisión de
realizarse con las dos que aceptaron ingresar en el estudio.
La población que fue objeto de estudio de esta investigación está compuesta por
los estudiantes de los últimos dos (2) semestres de fisioterapia que pertenecen a
dos (2) universidades de Santiago de Cali que ofrecen el programa de pregrado
de fisioterapia durante el primer semestre del 2012.
Para el cálculo del tamaño de la muestra se utilizó la fórmula para una sola
proporción:
no = NZ2PQ
E2(N-1)+Z2PQ
Donde:
n0: tamaño de la muestra
N: tamaño de la población (en esta investigación se trabajó con población
infinita dado que se desconocía el tamaño total de la población de cada
universidad)
Z2: valor de α para una confiabilidad de 90%
P: proporción esperada (50%)
Q: complemento de P (50%)
E2: error permitido (7%)
43
De esta fórmula se logro determinar una muestra total de 70 personas, donde se
le otorgó un valor del 50% de peso de muestra para cada universidad, obteniendo
así un 100% de la muestra, determinando una cifra representativa de todos los
estudiantes de los dos últimos semestres de fisioterapia de las universidades de
Santiago de Cali que ofrezcan el programa, para ello se determinó que de cada
universidad se le aplicaría el instrumento a 35 personas. Sin embargo por motivos
de factibilidad y debido a que la población de la Universidad del Valle es menor a
la muestra calculada para las demás universidades se trabajara con el total de la
población es decir 35 estudiantes, y se realizaron los ajustes debidos a la formula
inicial quedando así:
no = NZ2PQ
E2(N-1)+Z2PQ
Donde:
n0: tamaño de la muestra
N: tamaño de la población (en esta investigación se trabajó con población
infinita dado que se desconocía el tamaño total de la población de cada
universidad)
Z2: valor de α para una confiabilidad de 89%
P: proporción esperada (50%)
Q: complemento de P (50%)
E2: error permitido (8%)
44
Estudiantes de los últimos dos (2) semestres de fisioterapia de alguna de las
dos (2) universidades de Santiago de Cali que ofrecen el programa, que haya
hecho una transferencia de otra universidad donde él/ella haya adquirido
conocimientos de esta guía.
5.5 VARIABLES.
45
Nivel de 1 = Bajo Preguntas
conocimiento 2 = Medio Bajo número 8, 9, 10,
del 3 = Medio 11, 11a y 12 de
componente la encuesta
4 = Medio Alto
Exámen y
5 = Alto
Evaluación
Nivel de 1 = Bajo Preguntas
conocimiento 2 = Medio Bajo número 13 y 14
del 3 = Medio
componente
4 = Medio Alto
Diagnóstico
5 = Alto
Nivel de 1 = Bajo Preguntas
conocimiento 2 = Medio Bajo número 15 y 16
del 3 = Medio
componente
4 = Medio Alto
Pronóstico
5 = Alto
Nivel de 1 = Bajo Pregunta
conocimiento 2 = Medio Bajo número 17
del 3 = Medio
componente
4 = Medio Alto
Intervención
5 = Alto
Nivel de 1 Bajo Preguntas 18,
conocimiento 2 =Medio Bajo 19 y 20
del 3 = Medio
componente
4 = Medio Alto
Resultados
5 = Alto
Uso de la Determinación Nunca Preguntas de la
guía de del uso de la Frecuentemen 7 a la 20
fisioterapia guía de los te
de la APTA estudiantes siempre
encuestados
46
5.5 FASES OPERATIVAS DEL DISEÑO METODOLÓGICO
Para la validez del instrumento en su versión original, éste fue revisado por
fisioterapeutas expertos, incluidos los miembros de la Sección en el Comité de
Prácticas con Pacientes, y los individuos de los departamentos de investigación y
práctica de la APTA en Alexandria Estados Unidos, los cuales realizaron una serie
de recomendaciones, modificaciones y ajustes a su autora, que finalmente fueron
incorporadas en la versión final de la encuesta.
34 Johnson C., PT, DScPT, and Long T., PT, PhD. Op. cit., “Use of the Guide to Physical Therapist Practice by Pediatric
Physical Therapists”. Pediatric Physical Therapy 2009;21:176–186
35 Anexo de copia del e-mail de autorización
47
investigadores quienes asistieron a la ciudad de Bogotá los días 27 y 28 de abril a
un curso de actualización en manejo de la guía de atención fisioterapéutica
descrita por la APTA con una duración de 16 horas con el fin de ampliar
conocimientos en ésta; y tuvo una aplicación o prueba piloto en 17 estudiantes de
fisioterapia de los dos últimos semestres de la Institución Universitaria Escuela
Nacional Del Deporte, los cuales fueron descartados para la siguiente aplicación
del instrumento. Seguidamente se realizaron los ajustes necesarios.
48
conocimiento de los estudiantes de los dos últimos semestres del programa de
fisioterapia de dos (2) universidades de Santiago de Cali.
Esta investigación se realizó por fuentes primarias ya que será una medición
directa y el tiempo estimado para la recolección de la información fue de 20
minutos aproximadamente y fue aplicada en los meses de mayo y julio de 2012.
49
5.5.7 Fase VII Discusión de los resultados
Una vez cumplidas las fases en su totalidad, se procedió a elaborar el informe final
para su respectiva sustentación.
50
6. ASPECTOS ÉTICOS
51
7. RESULTADOS
La muestra está compuesta por 19 hombres y 51 mujeres para una muestra total
de 70 sujetos pertenecientes a dos universidades de Santiago de Cali, con un
peso porcentual del 27% del total de la muestra para los hombres y 73% para las
mujeres.
FRECUENCIA FRECUENCIA
UNIVERSIDAD ACUMULADA RELATIVA
END 35 50%
UNIVALLE 35 50%
TOTAL 70 100%
HOMBRE 9 10 19 27%
MUJER 26 25 51 73%
TOTAL 35 35 70 100%
FRECUENCIA RELATIVA
63%
16% 17%
4%
20 A 22 23 A 24 25 A 27 28 A 30
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
52
Gráfica 3: Distribución número de semestres en práctica por estudiante de
universidad.
END UNIVALLE
54%
49% 49%
43%
3% 3%
END UNIVALLE
49%
40% 40%
31%
14%
9%
6% 6% 6%
0%
53
7.2 INCLUSIÓN DE LA ENSEÑANZA DE LA GUÍA DENTRO DE LA
FORMACIÓN ACADEMICA.
SI NO
100%
77%
23%
0%
END UNIVALLE
54
al paciente, la documentación de la revisión por sistemas, los patrones preferidos
exclusivos de la guía de la APTA y la utilidad de la guía; de lo cual se encontró
que el promedio para la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte es
de 3,2 sobre 5, que corresponde a nivel medio, y para la universidad del Valle el
promedio es de 4,2 sobre 5 que corresponde a nivel medio alto.
55
Gráfica 7: Distribución de sujetos que respondieron correctamente a los criterios
que comprenden el examen y evaluación por universidades
END UNIVALLE
94% 91%
86%
69%
54% 49%
34%
0% 0%3%
56
En otro aspecto se evidencia que para el 86% de la muestra de la Institución
Universitaria Escuela Nacional del Deporte, que corresponde a 30 personas, es
necesario realizar diagnostico fisioterapéutico, mientras que para 94% del total de
la muestra, que corresponde a 33 estudiantes de la Universidad del Valle, es
necesario realizar el diagnostico.
94%
86%
71%
40%
57
corresponde a 7 estudiantes, siempre determinan el nivel óptimo de función de su
paciente, mientras que en la Universidad del Valle el 40% del total de la muestra,
que corresponde a 14 estudiantes, siempre determina el nivel óptimo de función
de su paciente
END UNIVALLE
40%
20%
11%
6%
15 DETERMINACION 16 PRONOSTICO
DEL NIVEL OPTIMO DEL PACIENTE
58
La gráfica 10 hace referencia al número de estudiantes que respondieron
adecuadamente al criterio de intervención, es decir la pregunta numero 17 de la
encuesta; para lo cual se determinó que para la Institución universitaria Escuela
Nacional del Deporte, el 0% de la muestra respondió correctamente a la pregunta
del criterio de intervención, por otro lado para la Universidad del Valle se evidencia
que el 9% del total de la muestra, que corresponde a 3 estudiantes, respondió
correctamente a la pregunta.
17 INTERVENCION
9%
0%
END UNIVALLE
59
La gráfica 11 muestra el número de estudiantes que respondieron adecuadamente
a las preguntas 18, 19 y 20, las cuales evaluaban el proceso de resultados,
encontrándose que el 9% del total de la muestra de la Institución Universitaria
Escuela Nacional del Deporte, que corresponde a 3 estudiantes, determinan los
resultados como lo describe la guía de la APTA, (Pregunta numero 18 de la
encuesta), mientras que el 71% del total de la muestra de la Universidad del Valle,
que corresponde a 25 estudiantes, determinan los resultados como lo dice la guía.
END UNIVALLE
71%
51%
31% 26%
9% 0%
18 DETERMINA 19 PROCESO 20
RESULTADOS FORMAL DE DETERMINACION
COMO APTA RESULTADOS DE
CUMPLIMIENTO
DE OBJETIVOS
60
UNIVERSIDAD CALIFICACIÓN NIVEL
END 2,2 MEDIO BAJO
UNIVALLE 3,4 MEDIO
END UNIVALLE
97.14%
34.29% 28.57%
8.57% 0.00% 2.86%
61
8. DISCUSIÓN
36 Fosnaught M.: Diagnostic and physical therapy. Phya. Ther. Magazine, 1996; 76: n°91.
37 Good and Snyder. (1995). Differential diagnosis in physical therapy. USA. Segunda Edición
38 Cobo E. (2003). “El Diagnostico fisioterapéutico como elemento fundamental de la práctica profesional”. Revista
ASCOFI, Vol. 48
62
del modelo APTA por centros de referencia tanto de educación superior como de
atención a pacientes, es cada día mayor.
39 Estrategias pedagógicas que favorecen la toma de decisiones clínicas en fisioterapia, Martha torres Narváez
40 DAZA J., Torres M., Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano, (Capitulo 2), “Diagnostico
fisioterapéutico para la toma de decisiones en el ejercicio profesional”.pp.,11-25
63
estructuras cognitivas e instrumentos válidos, confiables y estandarizados que, en
la especificidad del estudio del movimiento corporal humano, permitan establecer
diagnósticos asertivos y proponer, en un ambiente de confianza y calidez, la mejor
alternativa terapéutica para cada caso41. Este enunciado es el que le permite la
autonomía al profesional ante la carencia de un modelo propio de fisioterapia,
adoptar y contextualizar un modelo de otro país.
Teniendo en cuenta los 5 procesos que incluye la guía de la APTA, se tiene que
en Estados Unidos el proceso de examen y evaluación son útiles en los sistemas
cardiopulmonar, integumentario, osteomuscular y neuromuscular, para un 41,7%
del total de la muestra, mientras que en los estudiantes de dos universidades de
Santiago de Cali los procesos de examen y evaluación son útiles en un 54,5%.
Se debe tener en cuenta que de la calidad del examen y la evaluación dependerá
el diagnóstico tal cual como lo evidencian los autores mencionados anteriormente.
41 Ley 528 de 1999 (septiembre 14) Diario oficial No. 43.711, de 20 de septiembre 1999 (artículo 1). Poder público rama
legislativa. Por el cual reglamenta el ejercicio de la profesión de Fisioterapia se dictan normas en material de ética
profesional y otras disposiciones
64
a cabo el proceso de diagnóstico, mientras que en dos universidades de Santiago
de Cali un 55,5% de la muestra siempre realiza diagnóstico.
65
finalmente el proceso con menor puntaje fue el de pronóstico con un 1,94 sobre 5,
evidenciando que los campos más débiles son el pronóstico, la intervención, y los
resultados, sin olvidar que a pesar de que los procesos de examen, evaluación y
diagnóstico tienen promedios de 3,7 y 3,6 sobre 5. Esta calificación no es
suficiente para la importancia que tienen estos procesos en el ejercicio de la
profesión.
Para iniciar esta investigación se plantearon preguntas problema tales como ¿Los
estudiantes de fisioterapia de último año conocen la guía de práctica de
fisioterapia de la APTA?, ¿Los estudiantes de fisioterapia de último año usan la
guía?, ¿Dentro del currículo académico se incluyó el aprendizaje de la guía? , para
lo cual se logró determinar, que su nivel de conocimiento era medio bajo, lo cual
se puede comprobar con los resultados que arrojó la encuesta aplicada con un
promedio de 2,8 sobre 5, que su uso era muy poco y que el 89% de la muestra
tuvo enseñanza de la guía, mas el promedio de conocimiento no fue suficiente
para determinar un aprendizaje de ésta como tal.
66
modelo teórico de gestión del conocimiento de KPMG Consulting 42, los docentes
son líderes que influyen altamente en los procesos de aprendizaje de los
estudiantes, y valdría la pena identificar si los docentes tienen los conocimientos
necesarios para inculcar el aprendizaje de la guía de la APTA en sus estudiantes.
También es necesario completar el panorama de la ciudad de Santiago de Cali
con las otras dos universidades que ofrecen el programa de fisioterapia para
entrar a generalizar el panorama del diagnóstico fisioterapéutico en Santiago de
Cali, para que pueda dar paso a determinar este fenómeno a nivel nacional.
42ANGULO, Estelio y NEGRON, Miguel Op. cit., (2008) MODELO HOLISTICO PARA LA GESTION DEL
CONOCIMIENTO / www.revistanegotium.org.ve 11 (4) 38-51
67
9. CONCLUSIONES
68
10. RECOMENDACIONES
69
BIBLIOGRAFÍA
APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Cap 0 How and Why Was
the Guide Developed?. COPYRIGHT 2001 American Physical Therapy
Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning
APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Cap 1 What are Physical
Therapist and What they do?. COPYRIGHT 2001 American Physical
Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning.
70
TORRES, Marta. Estrategias pedagógicas que favorecen la toma de
decisiones clínicas en fisioterapia. Facultad de Rehabilitación y Desarrollo
Humano. Bogotá Editorial Universidad del Rosario, 2009. 28 p (Documento
de investigación; 40)
JOHNSON C., PT, DSCPT, AND LONG T., PT, PHD. “Use of the Guide to
Physical Therapist Practice by Pediatric Physical Therapists”. Pediatric
Physical Therapy 2009;21:176–186
71
MOFFAT M, FROWNFELTER D. Cardiovascular/Pulmonary Essential:
Applying the Preferred Physical Therapist Practice Patterns. Chapter 1.
SLACK Incorporated 2008
72
ANEXOS
ANEXO A. CONSENTIMIENTO INFORMADO
INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ESCUELA
NACIONAL DEL DEPORTE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
Formato de consentimiento informado para el protocolo de investigación
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y USO DE LA GUÍA DE LA PRÁCTICA DEL
FISIOTERAPEUTA POR LA APTA DE LOS ESTUDIANTES DE LOS DOS
ULTIMOS SEMESTRES DE DOS UNIVERSIDADES DE SANTIAGO DE CALI
EN EL PERIODO DE 2012-1.”
Investigadores: Nathalia Agudelo Sánchez, Manuel Ramiro Bonilla Neira.
Propósito de la investigación
Los estudiantes de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte están
realizando una investigación para conocer el nivel de conocimiento y uso de la
guía de la práctica del fisioterapeuta por la APTA, en los estudiantes de los dos
últimos semestres de dos universidades que ofrecen el programa de pregrado de
fisioterapia en la ciudad de Santiago de Cali.
¿Cómo se podría beneficiar si participara en la investigación?
Su participación en esta investigación, no tiene beneficios para usted, sin
embargo, en el futuro esta investigación podría beneficiar a estudiantes y docentes
del programa de pregrado de fisioterapia de dos universidades de Santiago de
Cali, para que con esto se lleven a cabo los cambios necesarios, se dé una mayor
aplicación y un alto nivel conocimiento en esta guía de la práctica del
fisioterapeuta por la APTA.
¿Quiénes participaran en la investigación?
Las personas que participaran en este estudio serán los estudiantes de los dos
últimos semestres del programa de pregrado de fisioterapia de dos universidades
de Santiago de Cali, quienes acepten la participación en el mismo por medio de la
firma del consentimiento informado y por consiguiente la aplicación de la encuesta.
¿Que pasara durante la investigación?
Si usted acepta participar en la investigación se desarrollaran las siguientes
actividades:
73
Se realizara una encuesta general donde se evaluara el nivel de conocimiento
de la guía de la APTA.
¿Cuánto tiempo durara su participación en la investigación?
La duración de su participación en esta investigación será de 1 día.
¿Podría derivar algún riesgo el que usted forme parte de esta investigación?
Durante la toma de información no se presentara un riesgo mínimo, no se
realizaran procedimientos invasivos.
Confidencialidad
La información que se obtenga será utilizado únicamente para propósitos de este
estudio y no se compartirá con otras personas no involucradas en el. Su nombre
no se utilizara en ningún reporte de publicación.
Costo de la participación en la investigación
Su participación en la investigación no tiene ningún costo.
Sus derechos de investigación
Su participación en esta investigación es completamente voluntaria. Si usted no
desea participar, no tendrá ninguna consecuencia para usted en términos de la
prestación de servicios.
74
ANEXO B. ENCUESTA
Introducción
INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA
75
Tres semestres
Cuatro semestres
5.¿Durante ese tiempo usted ha tenido contacto con pacientes que requieran
intervención fisioterapéutica?
Si
No
Examen y Evaluación
76
8. Al realizar un examen, usted lleva a cabo lo siguiente:
Realizar una historia Sí ____ No____
Realizar revisión por sistemas Sí ____No____
Selecciona las pruebas y medidas Sí____ No____
9. ¿Cuál de los siguientes sistemas usted revisa de manera rutinaria? Marque
todas las que aplican:
___ Cardiovascular/pulmonar (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión
arterial, edema)
___ Integumentario (integridad de la piel, color de la piel, la presencia de la
formación de cicatrices)
___ Musculo esqueléticos (simetría, la amplitud de movimiento, fuerza, altura,
peso)
___ Neuromusculares (equilibrio, locomoción, traslados y transiciones)
___ De comunicación, el afecto, la cognición, el estilo de aprendizaje(capacidad
de comunicación, el afecto, la cognición, el lenguaje, el estilo de aprendizaje, la
evaluación de la capacidad de dar a conocer, la conciencia, orientación, espera
que las respuestas emocionales / del comportamiento y preferencias de
aprendizaje)
10. Complete en el siguiente cuadro los ítems que se refieren a la forma de llevar
a cabo y documentar su sistema de revisión.
77
12. En una escala de 1 a 5, por favor evalúe la utilidad global que tiene cada
ítem del modelo de práctica de la fisioterapia en el paciente
Diagnóstico
La Guía define el diagnóstico como "el proceso y el resultado final de la evaluación
de los datos, los cuales, el terapeuta físico se organiza en grupos definidos,
síndromes o categorías para ayudar a determinar el pronóstico (incluyendo el plan
de cuidados) y las estrategias de intervención más adecuada. La asignación
de una etiqueta diagnóstica a través de la clasificación de un paciente dentro de
un patrón de práctica específica es una decisión tomada como resultado de un
proceso sistemático. Este proceso incluye la integración y la evaluación de los
datos que se obtienen durante el examen para describir la situación del paciente /
cliente en los términos que guía al terapeuta físico para determinar el
pronóstico, plan de cuidado, y estrategias de intervención. Así, la etiqueta de
diagnóstico indica la disfunción primaria a la cual el fisioterapeuta dirige las
intervenciones.
13. ¿Usted realiza diagnostico fisioterapéutico?
Pronóstico
La Guía define el pronóstico como la "determinación del nivel óptimo de mejora
que puede lograrse a través de la intervención y la cantidad de tiempo necesario
para alcanzar ese nivel. El plan de atención especifica las intervenciones que se
utilizarán y su tiempo y frecuencia."
78
15. Marque con una x la frecuencia con la cual usted determina el nivel óptimo de
función de su paciente al realizar su pronóstico
16. Por favor revise los siguientes ítems y determine con qué frecuencia los lleva a
cabo en el pronóstico de su paciente.
Intervención.
La Guía define la intervención como "interacción deliberada y expertos de la
fisioterapia con el paciente utilizando diversos métodos de terapia física y técnicas
para producir cambios en la condición que sean compatibles con el diagnóstico y
pronóstico. El fisioterapeuta lleva a cabo un nuevo examen para determinar los
cambios en el estado del paciente y para modificar o re direccionar la
intervención. La decisión de reexaminar puede basarse en los nuevos hallazgos
clínicos o en la falta de progreso del paciente. El proceso de re-examen también
puede identificar la necesidad de consulta o referencia a otro terapeuta. "
17. Por favor determine cada cuanto en los últimos meses usted ha realizado las
siguientes acciones:
79
Resultados
La Guía define los resultados como "el manejo del paciente, que incluye el
impacto de las intervenciones de terapia física en los siguientes
ámbitos: patología / fisiopatología (enfermedad, trastorno o estado); deficiencias,
limitaciones funcionales y discapacidad, la reducción del riesgo /prevención, salud,
bienestar y fitness, recursos sociales, y mejoría del paciente".
18. ¿En su práctica, usted determina los resultados consistentes conforme lo dice
la guía APTA?
Sí ____No____
19. ¿En su lugar de práctica, hay un proceso formal establecido para determinar
los resultados?
Sí ____No____
La Guía establece que "el fisioterapeuta se dedica a la recolección de datos y el
análisis de los resultados, es decir, la revisión sistemática de los resultados de la
atención en relación con las variables seleccionadas (por ejemplo, edad, sexo,
diagnóstico, intervenciones) y elabora informes estadísticos de uso internos y
externos".
20. Seleccione tantas como corresponda, los métodos que usted utiliza para
determinar que los objetivos de su paciente se han cumplido
__________Documentación de consecución de los objetivos de la terapia
__________Análisis de datos de entrada y salida del paciente
__________Análisis retrospectivo de gráficos y / o documentación
__________Cuestionarios de satisfacción del paciente
__________ De los objetivos
__________Mejoramiento continúo de la Calidad
__________Re - examinación del paciente
__________Equipo de discusión y el consenso
__________Uso del sistema de recogida de los resultados que establece la ley
__________Yo utilizo otro método que es ___________________
80
ANEXO C. PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDARIZADO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y USO DE LA GUÍA DE PRÁCTICA DEL
FISIOTERAPEUTA POR LA APTA DE LOS ESTUDIANTES DE LOS DOS
ULTIMOS SEMESTRES EN DOS UNIVERSIDADES DE SANTIAGO DE CALI
DURANTE EL PERIODO 2012-1.”
1. Alcance y aplicabilidad.
Para comprender el fenómeno en cuanto a el nivel de conocimiento y uso de la
guía de prácticas del fisioterapeuta por la APTA, se requiere de una
documentación que vaya más allá de lo supuesto y/o esperado. La importancia de
conocer y usar esta guía radica en que ella contiene y describe de manera
eficiente y correcta, los pasos y patrones a seguir, que un fisioterapeuta debe
tener en cuenta, a la hora de intervenir a un paciente.
Para tener un óptimo nivel de conocimiento entonces autores como Tejedor y
Aguirre, construyeron una teoría acerca de la gestión del conocimiento, que busca
determinar los factores que influyen en el nivel del conocimiento.
La investigación y el instrumento nivel de conocimiento y uso de la guía de la
práctica del fisioterapeuta de los estudiantes de los dos últimos semestres de
fisioterapia de dos universidades de Santiago de Cali, están sustentados en el
modelo teórico de gestión del conocimiento de KPMG Consulting (1998), que
contempla dos interrogantes que son: ¿Cuáles son los factores condicionantes
del nivel de conocimiento? y ¿Qué resultados produce el conocimiento?, se
considera entonces que en la gestión del conocimiento se deben tener en cuenta
los siguientes elementos:
81
El compromiso firme y consciente de una institución con el aprendizaje
generativo, continuo y a todos los niveles, en especial el alto.
El desarrollo de mecanismos de creación, captación, almacenamiento,
transmisión e interpretación del conocimiento y convertirlo en activo útil.
Desarrollo de una estructura solida para construir conocimiento.
La posibilidad de evolucionar permanentemente.
Mejora en calidad de resultados.
La institución se hace más consciente de su integración en la sociedad.
2. Responsabilidades
Nombre Responsabilidades
Nathalia Agudelo Sanchez Aplicación de la encuesta.
Análisis de la información.
Manuel Ramiro Bonilla Neira Diseñar base de datos para la recolección
de la información.
Análisis de la información.
4. Procedimientos
Para la realización de las encuestas a las personas seleccionadas, es preciso
seguir los siguientes pasos:
Selección de las personas a entrevistar:
a. Se identifica a la persona que cumpla los siguientes criterios de inclusión:
Estudiantes que acepten firmar el consentimiento informado.
Estudiantes que no hayan perdido materias durante toda su carrera, ya que
esto genera un cambio en el pensum.
82
b. Tener en cuenta los siguientes criterios de exclusión:
Estudiantes de los últimos dos (2) semestres de fisioterapia de dos
universidades de Santiago de Cali, que se hayan capacitado en la guía de
práctica de fisioterapia de la APTA.
Estudiantes de los últimos dos (2) semestres de fisioterapia de dos
universidades de Santiago de Cali que ofrecen el programa, que haya hecho
una transferencia de otra universidad.
Durante la recolección
a. Una vez diligenciado el consentimiento informado, se considera el inicio del
desarrollo de la encuesta mínimo 20 minutos después.
b. La encuesta debe realizarse en un lugar donde pueda asegurarse poca
distracción e interrupciones de los participantes de la investigación.
c. El encuestador debe presentar un saludo corto.
d. Las preguntas deben leerse tal como están escritas en el cuestionario y en
el orden en que se presentan. Cualquier modificación altera la uniformidad de la
información o podrá causar omisión de la misma.
e. En caso en que el entrevistado no entienda una pregunta del cuestionario,
el encuestador podrá explicar el contenido sin cambiar el sentido de la pregunta.
Antes de finalizar la visita, el encuestador debe revisar que el entrevistado haya
diligenciado correctamente la encuesta. En caso de haber inconsistencias, deben
ser aclaradas con el entrevistado.
83
f. Al finalizar la encuesta, el encuestador debe despedirse con cordialidad y
dar agradecimientos, en nombre de la Institución Universitaria Escuela Nacional
del Deporte, por la atención y la colaboración prestada.
84
5. Referencias
2 APTA, Inc. Guide to practice of physical therapy. Cap 1 What are Physical
Therapist and What they do?. COPYRIGHT 2001 American Physical
Therapy Association, Inc. COPYRIGHT 2008 Gale, Cengage Learning.
85