EXAMEN MENTAL

A) DATOS GENERALES

 Nombre y Apellido: Nancy

 Edad: 45 años

 Ocupación: Desempleada

 Estado civil: Soltera

 Centro Hospitalario: Larco Herrera Victor

 Pabellón: N°1

I. FUNCIONES BIOLOGICAS

Apetito: Conservado.

Sueño: Normal

Eliminaciones: Micción y deposición sin inconvenientes

II. ESTADO MENTAL

- IMPRESIÓN – PORTE:

Paciente de 45 años, aparenta la edad, de contextura delgada, estatura

mediana. Presenta buena imagen en su apariencia física. Tiene una
vestimenta que se adecua al clima pero cuenta con medias.

1. NIVEL DE CONCIENCIA:

Con conciencia de enfermedad. Refiere “Auntes tenia alucinaciones y

todo el cuerpo me dolia, pero ahora estoy bien”

2. LENGUAJE:

Lenguaje coherente y fluido. Tiene un tono de voz bajo, poco claro.

3. ORIENTACION:

Orientada en espacio, tiempo y persona. Al preguntarle quien es, da su

nombre completo. Al preguntarle donde se encontraba y que día es hoy
responde “Hoy es 09 de mayo del 2016, estoy en el hospital Larco
Herrera”

4. PENSAMIENTO:

Al momento de realizarle la entrevista, el paciente mostraba rapidez

para pensar y evocar una frase.

CONTENIDO: ideas delusivas referenciales de daño.

5. AFECTO:

- Expresión facial: el paciente se muestra tranquila, descansada y

sonriente.
- Postura – movimiento: encorvada cuando está sentada, con los brazos
cruzados, cuando deambula mantiene los hombros rectos, y movimiento
lento.
- Relación con el entrevistador: colaboradora a la entrevista, muchas
veces locuaz.

6. VOLUNTAD:

CUANTITATIVO: Hipoabulia. La paciente realiza sus actividades,

cuando termina sus actividades programadas, sale al patio a socializar.

CUALITATIVO: Obediencia automática. Cuando se le pide al paciente

que realice una acción, obedece de forma automática.

7. PERCEPCION:
No manifiesta tener ilusiones ni alucinaciones.

8. MEMORIA:

A corto y largo plazo conservada.

9. ATENCION Y CONCENTRACION:
 El paciente mantiene la atención en el transcurso de la entrevista y tiene
capacidad de concentración. Responde a preguntas de memoria, tiene
su mirada fija en un punto y de vez en cuando mira de un lado a otro.

10. SOCIABILIDAD:

La paciente interactúa con facilidad con sus compañeros.