LÁMPARA DE Técnicas de

HENDIDURA iluminación y tinciones

HISTORIA

El primer concepto de la lámpara de hendidura se remonta a 1911 acreditado a Alvar Gullstrand y su

"gran oftalmoscopio sin reflejos.“
 GENERALIDADES
La lámpara de hendidura es la más versátil e
indispensable pieza de trabajo en la práctica
oftalmológica

Permite
 Examinar el ojo con ampliación y varios
tipos de iluminación

 Realizar cortes de los tejidos transparentes o

traslucidos en vivo
COMPLEMENTOS
Tonometría
Mediciones lineales de tejidos
Fotografía oftalmológica
Terapia laser
DISEÑO
Unidad de iluminación
Un estereomicroscopio
La base mecánica del aparato
M.-M. Gellrich, The Slit Lamp, DOI 10.1007/978-3-642-
39793-6_1, 1
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
SOPORTE PARA EL PACIENTE
Barras de metal

Tira frontal

Mentonera

Mando de ajuste
BRAZO DE OBSERVACIÓN
Binoculares: 10, 16, 25 x
 Adaptación defecto refractivo
 Distancia interpupilar

Elementos de ampliación
 Ajuste de aumento
BRAZO DE ILUMINACIÓN
Giro de 180° lateralmente sobre su base parafocal
Bombilla
Disco con escala:
 Altura Haz y lesiones

Palanca de intensidad o filtros

Mando de longitud
Mando para descentrar:
 Retroiluminación FO – Disp

Mando de anchura del haz

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
ILUMINADOR DE HENDIDURA
Diseñado para producir un haz con brillo máximo en el nivel del microscopio cuya
longitud ancho y altura pueden ser modificados

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MICROSCOPIO
Se basa en el principio de la lente telescópica

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FORMULA DE MAGNIFICACIÓN
Totalmagnification
= magnification of the objective lens
× magnification of the telescope
× magnification of themagnification changer
=(0.25/f1)×(f2/f3)×changermagnification

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MAGNIFICADOR
Insertar un sistema galileano con una trayectoria óptica telecéntrica.

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TUBO BINOCULAR
Uno mira a través de la lámpara de hendidura a través de los dos oculares de un
tubo binocular, garantizando así una distancia específica entre los oculares y
objetivo principal (longitud mecánica del tubo)

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BASE MECÁNICA
Permite orientar el cursor en distintas direcciones
El punto de rotación es situado debajo del ojo del paciente
APLICACIONES
Alto Ancho Angulación
TIPOS DE ILUMINACIÓN
FILTROS
Azul cobalto:
 Se utiliza con fluoresceína para explorar la córnea y la conjuntiva.

Verde aneritra:
 Es útil para observar con más facilidad las ramas vasculares retinianas

Difusor:
 Se suele utilizar sobre todo en fotografía oftálmica, pero también sirve para observar estructuras a
nivel general y sin mucho detalle, para que al paciente no le moleste la luz de la hendidura.
MÉTODOS
Existen tres tipos de iluminación

 Difusa

 Directa

 Indirecta
TÉCNICAS
DIFUSA
Definición:
 Iluminación altamente uniforme

Ajuste:
 El haz de hendidura brillante y amplio está
dirigido hacia el ojo en una tangente, el difusor se
coloca frente a la salida del haz de hendidura
Indicación:
 La iluminación difusa directa es la más adecuado para obtener una impresión
general en el inicio de un examen con lámpara de hendidura
Estructuras a observar : párpados, pestañas, conjuntiva, lágrima, iris, pupila
ILUMINACIÓN DIRECTA
PARELELEPÍPEDO:
 Luz directa con una anchura de 0.5 y 3mm.
 El brazo de iluminación podrá estar entre 30º y 45º
 Los aumentos los podemos poner entre 10x – 40x y una intensidad de la luz
media.
EVALÚA
Córnea: Nervios corneales, cicatrices, Abrasiones, infiltrados,
pliegues y estrías.

Superficie del cristalino.

Adaptación de lentes de contacto

SECCIÓN ÓPTICA:
Sistema de observación frente al ojo y sistema de iluminación en un ángulo
variable entre 30º y 60º.
Se estrecha el haz al máximo hasta conseguir un corte histológico transversal.
Intensidad de la luz al máximo y el aumento lo colocamos entre los medio y
alto.
EVALÚA
Estimar el espesor corneal

Determinar la profundidad de cuerpos extraños o de opacidades corneales

Irregularidades corneales

Película lagrimal con fluoresceína.

http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revist
a31/tablas_biomicroscopia.pdf
REFLEXIÓN ESPECULAR
Sistema de iluminación a 50º respecto al de observación, hendidura estrecha
y muchos aumentos
Evalúa:
 Células del endotelio corneal, superficie anterior cornea y cristalino.
ILUMINACIÓN INDIRECTA
Definición:
 La iluminación proximal se refiere a la representación de alto contraste de un
hallazgo iluminando por el tejido vecino. El interior de las estructuras del tejido no
transparente son más fáciles de ver cuando la luz se proyecta indirectamente. El
efecto es como si la fuente de luz estuviera dentro del tejido en sí mismo.
DISPERSIÓN ESCLERAL
Consiste en un paralelepípedo enfocado en el limbo corneal
Toda la córnea es iluminada, bajo el principio óptico de dispersión de la luz
HAZ CÓNICO
Técnica :
 El sistema de iluminación a 30º del sistema de observación, con la hendidura
emitiendo en forma cónica y aumentos altos.
Estructura a observar :
 Humor acuoso y efecto Tyndall.
ILUMINACIÓN RETRÓGRADA
Nos ayuda a evaluar anomalías sutiles del tejido, gracias a la luz indirecta
reflejada en el fondo tejido (por ejemplo, el iris), que crea un brillo en el
fondo en el que se destacan las patologías.
Pequeñas irregularidades se hacen visibles a través de la creación de una
sombra
Sistema de iluminación a 0º-10º del de observación, con la hendidura
estrecha y aumentos medios.
Al dirigirse la hendidura hacia la retina, esta se comporta como un espejo
cóncavo y refleja la luz hacia el observador.
Estructuras a observar : córnea central, iris y cristalino
DIRECTA
La córnea es iluminada indirectamente desde atrás por la luz reflejado en el iris
(que está siendo directamente iluminado)
EVALÚA
Microquistes epiteliales
Vacuolas epiteliales
Distrofias corneales
Opacidades del cristalino
Depósitos en lentes de contacto
INDIRECTA
La luz reflejada en una estructura en el interior ilumina el área de Interés
lateral y delante de un fondo oscuro
TINCIONES
Fluorosceína:
 Es un colorante hidrosoluble que tiñe los espacios intercelulares y permite
detectar defectos epiteliales
EL ROSA DE BENGALA
Es un derivado de la fluoresceína que tiñe filamentos mucosos y células
muertas y degeneradas de conjuntiva y córnea.
Se utiliza con una concentración del 1 %, o menor, ya que es citotóxica y
produce irritación
EL VERDE DE LISAMINA
Se utiliza al 1% y tiñe la mucina y las células epiteliales degeneradas
Tiene como ventaja que no produce molestias ni irritación tras su instilación
Permite mayor contraste para la observación de vasos sanguíneos y hemorragia
VALORACIÓN DEL ÁNGULO CAMERULAR - VAN
HERICK
1. Estrechar la Hendidura lo más fina
posible.

2. Inclinar la Hendidura unos 45º.

3. Hacer incidir la Hendidura en la

parte mas cercana al limbo esclero-
corneal.

3. Comparar el Grosor Corneal con la

profundidad de la Cámara Anterior
periférica.
Consiste en realizar una sección óptica (iluminación directa) en el limbo
esclerocorneal cuando el sistema de iluminación y el de observación forman un
ángulo entre 60º y 65º, estando el sistema de observación frente al ojo.

La intensidad de luz debe estar al máximo y el aumento medio y se puede realizar

tanto en lado nasal como temporal, aunque éste último es el más utilizado