¿CUÁL ES LA HISTORIA DE LA INFERTILIDAD EN VENEZUELA?

HISTORIA
La medicina reproductiva moderna nace en Venezuela, gracias al esfuerzo de un grupo
de médicos de la Clínica El Ávila, institución privada de la ciudad de Caracas, que, bajo la
dirección de Juan Aller, fundaron FERTILAB, en 1974, la primera Unidad de Reproducción
Humana de Venezuela.
Médico con postgrado en Obstetricia y Ginecología de la Maternidad Concepción
Palacios, Residencia en el Boston City Hospital, afiliado a las Universidades de Harvard y
Boston. Postgrado en Biología de la Reproducción, Universidad de Pennsylvania. Los
principios fundamentales que permitieron este desarrollo se lograron gracias a los
estudios que realizó el Juan Aller en la especialidad de Biología de la Reproducción en
Estados Unidos, que para la década de los años 70 era una disciplina naciente.
Los logros más importantes fueron la creación del primer "Banco de Semen" de
Venezuela y las primeras experiencias en microcirugía de infertilidad en 1974. En 1986 el
nacimiento del primer bebé de probeta mediante fertilización invitro y en 1987 el
nacimiento del primer bebe por técnicas de GIFT.
Ha escrito más de 300 publicaciones científicas, siete libros de obstetricia, anticoncepción,
e infertilidad. Actualmente se encuentra desarrollando páginas Web como fertilab.net,
universodemujeres.com, juanaller.net y en la página de YouTube de Fertilab Venezuela,
con mas de 6.000.000 de reproducciones y Vimeo con 57 videos tambien de Fertilab
Venezuela. Próximamente estaremos desarrollando ginecopedia.com y sexmind.net.

INSEMINACION ARTIFICIAL
La primera mención sobre inseminación artificial en Venezuela se hace mediante
referencias verbales de algunos médicos venezolanos que la habían practicado, pero sin
datos científicos.
En 1974, apareció una monografía sobre el tema que, aunque fue escrita en Dr. Quintero-
Monasterio en Venezuela, se hizo con base en la experiencia del autor en Estados
Unidos.
La primera experiencia nacional con inseminación artificial, siguiendo criterios modernos,
se hace Juan Aller, en la Clínica El Ávila, cuando en 1974, FERTILAB abre el primer
banco de semen venezolano para inseminación con donante y se realizan las primeras
experiencias con inseminación homéloga, preparando el semen en el laboratorio.
En 1983, Juan Aller publica los primeros resultados estadísticos en inseminación artificial
con donante, comparando las diferencias entre semen fresco y congelado y luego se
publicó la serie más grande, hasta la fecha, con base en 182 casos de inseminación con
donante.
MICROCIRUGÍA DE INFERTILIDAD
Microcirugía de trompas
La publicación venezolana más antigua sobre tuboplastias se realizó en 1959, con 6
casos y 1 embarazo. La primera serie grande fue una recopilación de 84 casos realizados
en varios hospitales por diferentes cirujanos.
Todas estas cirugías se practicaron sin emplear conceptos modernos de microcirugía, que
se estaban iniciando en esa fecha.
En 1974, Juan Aller en FERTILAB realiza las primeras tuboplastias, ooforectomías y
miomectomías utilizando técnicas modernas de microcirugía.
La serie más grande presentada sobre miomectomías en pacientes infértiles se realizó en
el a?o 2000, con 173 pacientes, y la más reciente, en pacientes a las que se les
practicaron tuboplastias, fue publicada en 2001, con base en 282 casos.

FERTILIZACIÓN IN VITRO
Los primeros intentos de FIV de Venezuela los realiza el grupo médico de FERTILAB,
bajo la dirección de Juan Aller en 1985. El 24 de febrero de 1986 nació Coromoto
Josefina, primera niña concebida mediante esta técnica.
Se analizaron los resultados de la laparoscopia en FIV, las técnicas de superovulación
para FIV y se hicieron varias revisiones de los resultados estadísticos a medida que fue
aumentando el número de casos.
En 1987, Juan Aller publica el trabajo sobre la primera experiencia venezolana con la
técnica de GIFT, por sus siglas en inglés de transferencia intratubárica de gametos, que
representó la tercera publicación sobre el tema en el mundo realizada por él.
En 1991, se publicó el trabajo sobre el primer caso de embarazo con embrión congelado a
partir de óvulo donado, realizado por el Dr. Jorge Lerner y 6 años más tarde se presenta
la primera experiencia nacional con ICSI, por el Dr. Alexis Trías.
En 1999, se presentó el primer embarazo producto de embrión congelado fertilizado por
ICSI, por la Dra. Estrella Rosemberg. En 2005, se logró el nacimiento de los primeros
bebés producto de diagnóstico genético preimplantación por Francisco Rizquez.

http://www.fertilab.net/ginecopedia/fertilidad/conceptos_sobre_fertilidad/cual_es_la_histori
a_de_la_infertilidad_en_venezuela_1
 HISTORIA DE LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Fertilización in vitro (FIV). Los primeros estudios realizados en seres humanos fueron de
Patrick Steptoe, médico gineco-obstetra del Hospital Distrital de Oldham, Lancashire, al
norte de Inglaterra, quien introdujo la laparoscopia en ese país; y Robert Edwards, que
era embriólogo y genetista del laboratorio de fisiología de la Universidad de Cambridge.

El camino hacia el éxito no fue nada fácil; Edwards tuvo que montar un laboratorio en
Oldham y, frecuentemente, manejaba 200 kilómetros entre su lugar de trabajo y el de
Steptoe. Existía mucha crítica opositora acerca de la ética de su trabajo y no recibieron
ningún apoyo económico o científico del departamento de investigación médica, pero esto
representó el inicio de más de 20 años de colaboración entre dos hombres.
Estos autores llevaron con éxito la primera concepción efectuada a través de una
fecundación realizada fuera del cuerpo de la madre. Leslei, de 29 años de edad, que
sufría un bloqueo en sus trompas de Falopio que le impedía tener hijos, por lo que había
decidido someterse a un novedoso tratamiento llamado fecundación in vitro. Para
sorpresa de muchos, la niña Louise Brown, nació el 25 de julio de 1978, perfectamente
sana, convirtiéndose en el primer “bebé probeta” de la historia.
A pesar de la fuerte oposición de algunos sectores, continuó con sus trabajos que han
hecho posible unos 5.000.000 de nacimientos en todo el mundo mediante la utilización de
las técnicas por él iniciadas. En 2010 fue galardonado con el premio Nobel en Fisiología y
Medicina por el desarrollo de la técnica de fecundación in vitro que suspuso un hito en la
historia de la medicina y contribuyó a solucionar los problemas de fertilidad que afectan al
10% de las parejas.

Transferencia intratubárica de gametos (GIFT). El primer logró con esta tecnica fue
realizado por Ricardo Asch quien en 1984 publicó por primera vez, el nacimiento de
mellizos obtenidos a través de la técnica GIFT en una pareja con ocho años de infertilidad
primaria, que había sido tratada infructuosamente por médicos de diversos países. Este
investigador usaba la laparoscopia para extraer los oocitos que luego colocaba, junto con
los espermatozoides, dentro de la región distal de la trompa.
La noticia recorrió el mundo. Fué tan exitosa que obtuvo la aceptación de diversos grupos
culturales y religiosos, como la iglesia católica y la judía. De hecho, GIFT es uno de los
pocos métodos de reproducción asistida que existen hasta la fecha y que se practica en
unidades de salud dependientes de autoridades religiosas.
GIFT, cuyo nombre obedece al significado de “regalo” en inglés, debido a que es regalo
de vida (el hijo deseado), es el método de transferencia intratubaria de gametos. En forma
paralela, solamente se han desarrollado las técnicas de fertilización in vitro (FIV-ET),ICSI
(inyección intracitoplasmática de Espermatozoides) y la congelación de embriones.
Congelación de embriones (CE). Cuando se realizan los procedimientos de FIV, con
frecuencia se obtienen más embriones de los que se van a transferir. Esto representaba
un grave problema porque muchos de esos embriones se tenían que desechar.
La solución para el excedente surgió cuando, en 1983, Alan Trounson publica el trabajo
sobre el primer embarazo humano producto de la congelación de un embrión de 8 células
logrado. Debido a una complicación obstétrica, el embarazo llegó sólo a 24 semanas.
Esta técnica se perfeccionó y popularizó por lo que en la actualidad se usa en la mayoría
de los centros donde se practican TRA para el excedente de embriones.
Mientras todavía estaba en la vanguardia de la investigación y el desarrollo de la FIV, en
1998, el profesor Trounson cambiado radicalmente el rumbo de su investigación para
abarcar el nuevo campo de investigación con células madre. Esto llevó, en 2000, para el
anuncio de que su equipo había encontrado que las células madre nerviosas se podrían
derivar de las células madre embrionarias - un descubrimiento que despertó el interés
mundial en el potencial de las células madre para ayudar a curar muchas enfermedad

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Durante esta época, se pensaba

que al tocar el citoplasma (parte interna del óvulo) del oocito se podía lesionar de manera
que no se diera la fertilización. Sin embargo, debido a un accidente de laboratorio se
introdujo un espermatozoide en el citoplasma del óvulo y se vio que éste mantenía su
capacidad reproductiva.

Los primeros trabajos sobre embarazos y nacimientos mediante esta técnica se dieron a
conocer en 1992, y actualmente, la ICSI resulta un método indispensable en todas las
unidades donde se realizan tecnicas de reproducción asistida. Se usa principalmente en
aquellos casos en los que hay un factor masculino de esterilidad, ya sea por una baja
concentración de espermatozoides en el esperma o por problemas de movilidad en los
espermatozoides.

Otras indicaciones incluyen el fracaso repetido a la hora de conseguir un embarazo tras

varios ciclos de inseminación artificial o de fecundación in vitro, la mala calidad ovocitaria,
la obtención de un bajo número de ovocitos tras la punción ovárica, o cuando es
necesario identificar embriones genéticamente sanos en un caso de diagnóstico genético
preimplantacional.

Ovodonación. Los primeros estudios donde se señalan embarazos producto de la

ovodonación fueron publicados en 1983 por Buster y colaboradores. Este investigador
realizó una inseminación artificial con semen del esposo de la paciente a una donante,
después de la fertilización in vivo, le practicaron un lavado uterino transcervical para
obtener el embrión, que fue transferido al útero de la esposa.

Un año más tarde Lutjen y colaboradores logran el primer embarazo y nacimiento

mediante la fertilización in vitro de ovocitos donados en una mujer que no producia óvulos,
convirtiéndola en una técnica con aplicaciones clínicas más amplias. Adicionalmente,
tiene la ventaja de disponer de múltiples ovocitos en mujeres donadoras que han sido
sometidas a una hiperestimulación ovárica controlada

Madre en alquiler. La británica ha pasado a la historia como la primera "madre de

alquiler". El acuerdo con los padres del bebé se efectuó gracias a las gestiones realizadas
por la agencia Surrogate Parenting Association, que cobró la suma de 14.000 libras.
Después del nacimiento, en 1987, la Corte Superior Civil de Londres decidió que la niña
debía ser entregada a la pareja contratante mediante el correspondiente trámite de
adopción.

Diagnóstico genético preimplantación (DGP). En parejas de alto riesgo, con el objetivo de

saber si los embriones padecen alguna de esas enfermedades, se ha obtenido material
para estudio genético del oocito o del embrión y para transferir sólo los embriones sanos.
La técnica más usada en la actualidad es la biopsia de blastómeras y los primeros
estudios de embarazos sanos con diagnóstico genético preimplantación (DGP) fueron
publicados en Inglaterra, en 1990 en un trabajo de Allan Handyside.Inyección
intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Durante esta época, se pensaba que al
tocar el citoplasma (parte interna del óvulo) del oocito se podía lesionar de manera que no
se diera la fertilización. Sin embargo, debido a un accidente de laboratorio se introdujo un
espermatozoide en el citoplasma del óvulo y se vio que éste mantenía su capacidad
reproductiva.

Los primeros trabajos sobre embarazos y nacimientos mediante esta técnica se dieron a
conocer en 1992, y actualmente, la ICSI resulta un método indispensable en todas las
unidades donde se realizan tecnicas de reproducción asistida. Se usa principalmente en
aquellos casos en los que hay un factor masculino de esterilidad, ya sea por una baja
concentración de espermatozoides en el esperma o por problemas de movilidad en los
espermatozoides.
Otras indicaciones incluyen el fracaso repetido a la hora de conseguir un embarazo tras
varios ciclos de inseminación artificial o de fecundación in vitro, la mala calidad ovocitaria,
la obtención de un bajo número de ovocitos tras la punción ovárica, o cuando es
necesario identificar embriones genéticamente sanos en un caso de diagnóstico genético
preimplantacional.

Ovodonación. Los primeros estudios donde se señalan embarazos producto de la

ovodonación fueron publicados en 1983 por Buster y colaboradores. Este investigador
realizó una inseminación artificial con semen del esposo de la paciente a una donante,
después de la fertilización in vivo, le practicaron un lavado uterino transcervical para
obtener el embrión, que fue transferido al útero de la esposa.

Un año más tarde Lutjen y colaboradores logran el primer embarazo y nacimiento

mediante la fertilización in vitro de ovocitos donados en una mujer que no producia óvulos,
convirtiéndola en una técnica con aplicaciones clínicas más amplias. Adicionalmente,
tiene la ventaja de disponer de múltiples ovocitos en mujeres donadoras que han sido
sometidas a una hiperestimulación ovárica controlada

Madre en alquiler. La británica ha pasado a la historia como la primera "madre de

alquiler". El acuerdo con los padres del bebé se efectuó gracias a las gestiones realizadas
por la agencia Surrogate Parenting Association, que cobró la suma de 14.000 libras.
Después del nacimiento, en 1987, la Corte Superior Civil de Londres decidió que la niña
debía ser entregada a la pareja contratante mediante el correspondiente trámite de
adopción.

Diagnóstico genético preimplantación (DGP). En parejas de alto riesgo, con el objetivo de

saber si los embriones padecen alguna de esas enfermedades, se ha obtenido material
para estudio genético del oocito o del embrión y para transferir sólo los embriones sanos.
La técnica más usada en la actualidad es la biopsia de blastómeras y los primeros
estudios de embarazos sanos con diagnóstico genético preimplantación (DGP) fueron
publicados en Inglaterra, en 1990 en un trabajo de Allan Handyside.

EXPERIENCIA EN VENEZUELA
La reproducción asistida en Venezuela comienza su auge en 1985 cuando, luego de 34
intentos fallidos, el Dr. Juan Aller logra el primer embarazo con éxito en FERTILAB
(Primera Unidad de Reproducción Humana de Venezuela).
Ese embarazo con éxito ocurre 24 de febrero de 1986, con el nacimiento de Coromoto
Josefina, primera niña concebida mediante FIV en el país y la segunda en Latinoamérica.
Esto fue un logro difícil, si se considera el grado de avance tecnológico de un país en vías
de desarrollo, en un procedimiento que requiere una formación profesional compleja y un
laboratorio equipado con tecnología avanzada.
Las experiencias iniciales fueron bastante complejas porque tanto la Federación Médica
Venezolana como los diferentes Colegios de Médicos, se pronunciaron en contra de
seguir realizando estas técnicas en el país. Sin embargo, esto no impidió que avanzaran
los estudios y que el país se mantuviera a la vanguardia en las diferentes técnicas de
reproducción asistida, lo que permitió que un año más tarde Juan Aller lograra en
FERTILAB el primer embarazo producto de la transferencia intratubárica de
gametos (GIFT).
Otras experiencias. En 1991, se publicó el primer trabajo de Jorge Lerner, en un caso de
embarazo con embrión congelado a partir de óvulo donado. En 1997, Alexis Trías
presenta la primera experiencia nacional con ICSI y en 1999, Estrella Rosemberg
presenta el primer embarazo producto de embrión congelado fertilizado por ICSI.
Todo esto entusiasmó a otros grupos de médicos especialistas para que formaran
diferentes unidades de reproducción asistida en el país y se aceptó una subespecialidad
de la obstetricia y ginecología que permite a las parejas infértiles lograr una de las metas
más ansiadas: ser padres. En la actualidad, se puede decir con orgullo, que en Venezuela
los avances en técnicas de reproducción asistida en están al nivel de cualquier país
desarrollado y que las tasas de éxito son semejantes a las señaladas por los centros de
Europa, Estados Unidos y Latinoamérica.
http://www.fertilab.net/ginecopedia/fertilidad/fertilizacion_in_vitro/historia_de_las_tecnicas
_de_reproduccion_asistida_1