ANESTESIA EN ODONTOLOGÍA

La anestesia es una práctica diaria en odontología, un alto porcentaje de los

procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella. Esto determina que los
anestésicos de uso local sean fármacos más usados y quizás menos conocidos.

PRINCIPIOS BÁSICOS

 ¿Qué se inyecta?
 ¿A quién se inyecta?
 ¿Dónde?
 ¿Cómo?

La anestesia local ha sido definitivo como la pérdida de la sensación de un área

circunscrita del cuerpo sin presentar pérdida de conciencia.

Puede ser:

 Tópica: Con forondas de algodón en las mucosas.

 Infiltrativo: Inyeccion en los tejidos con caspule o aguja derecha

Existen diferentes tipos de grupos:

Ester Amidas
- Cocaína Lidocaína
- Procaina Mepivacaina
- Benzocaína Prilocaina

- Propoxicaina Etilocaina
Articaina
La técnica, la solucion anestésica y el paciente son 3 factores independientes y
cada uno juega un rol.
Lidocaína
Clasificación: Amida
Metabolismo: Hepática
Excreción: Renal
PH: 5 – 5.5
Inicio de acción: 2 – 3 minutos
Concentración dental efectiva: 2 – 3%
Tópico: Si (5%) 10 minutos

Mepivacaina
Clasificación: Amida
Metabolismo: Hepática
Excreción: Renal
PH: 5 – 4.5
PH con vasoconstrictor: 3
Inicio de acción: 0.5 – 1 minuto
Concentración dental efectiva: 2% c/UC – 3% sin vasoconstrictor

Los vasoconstrictores son drogas que comprimen los vasos sanguíneos y de esta
manera controlan la perfusión de los tejidos.

Ventajas de uso de los vasoconstrictores:

 Disminuye la absorción del anestésico local

 Permite aumentar la dosis administrada
 Mejora la calidad de la analgesia o anestesia
 Incrementa la duración del efecto
 Disminuye la hemorragia
 Mejora la calidad de la anestesia
Infiltrativa:
Maxilar superior: - Alveolar supina posterior
- infraorbitaria
- Nasopalatina
- Palatina anterior

Maxilar inferior: - Lingual

- Bucal
- Mentoniano
- Dentario inferior

Nervio nasoplatino (bilateral)

 Áreas anestesiadas:
Mucosa – periótico y cortical interna de incisivo a canino

 Técnica básica: Dos (2) formas de punción:

- Directa
- Indirecta
Directa: Se realiza directamente sobre la papila retroincisal

Indirecta: Se entra frontalmente sobre el vestíbulo y se inyecta la solución, se

retira la aguja y espera 1 minuto hasta ver la zona isquémica por
palatino, luego se prosigue a inyectar directamente a la papila
retroincisal.

Se usan agujas cortas.

Complicaciones:
 Penetración exagerada > 10mm y la solución puede llegar a la nariz y faringe.
 Inflamación residual de la papila
 Indicaciones: - En fremilectomias
- Gingivoplastias de la zona 11 – 21
Desventajas de uso de los vasoconstrictores:

 La vasoconstricción intensa como la producida por la adrenalina puede causar

negrosis, por eso debe evitarse la adrenalina vía intracutánea.

 Como se absorbe en la circulación debe evitarse su uso en quienes no se

desea la estimulación adrenérgica.

Se necesita:
- Jeringa caspule
- Aguja
- Tubo anestésico

Forma de cargar:
- Jeringa se dobla o por detrás, o por el lado, se coloca la anestesia en tubo
- Se destapa la aguja desechable
- Se coloca en la jeringa – luego se enfunda y aplica
- La anestesia

1. Mucosa: Benzotop – 200 mg

Presentación (Benzocaína)
Gel – ungüento – spray

2. Submucosa - intraligamentosa
 Superficial
 Supraperiostica
 Papilar
 Subperiostica
 Intra ósea
 Pulpar
 Indicaciones: Extracción de caninos – incluidos
Fenestraciones
Cirugía periapical

Complicaciones: Hemorragias
Hematomas por lesión de vasos sanguíneos

Nervio alveolar superior anterior

Anestesia: Afecta pulpa – periodonto – cortical externa y de incisivos –

caninos – premolares y raíz – Nervio – vestibular del 1º molar

Vía de penetración: Intrabucal

Con la boca casi cerrada, la punción debe seguir dirección posterior externa –
cantidad a inyectar de 1cc.

Indicaciones: Exodoncias convencionales

Complicaciones:
 Hematomas
 Se puede herir el nervio – “parestesia”
 Complicaciones oftálmicas

Teórica directa:

 Para el plano vertical: Se usa como referencia digital la cresta oblicua externa y
nos hacemos una línea imaginaria paralela al plano de oclusión de los molares
inferiores entre 6 – 10 mm por encima.

 Plano horizontal: Se visualiza la depresión o fosa pleriso – temporal.

Nervio palatino anterior:
 Nervio palatino anterior
 Área anestesiadas
 Encía palatina va desde el 1º premolar hasta el 3º moklar
 Fibromucosa, periostia y paladar óseo
Excepto la premaxila inervada por el naso palatino