LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Y LOS FACTORES DE

RIESGO PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES ENTRE

SÓLIDOS RECOLECTORES DE BASURA.
RESUMEN
Estudios anteriores han mostrado una relación entre los alimentos e Inseguridad
nutricional y enfermedades crónicas no transmisibles (ENT), y debe tenerse en cuenta
que las deficiencias nutricionales y El hambre no son las únicas formas de expresión
de esta condición. El objetivo de este estudio fue evaluar la ocurrencia de alimentos y
la inseguridad alimentaria y los factores de riesgo para el desarrollo de ENT entre los
recolectores de residuos sólidos en un municipio del campo del estado de Ceará (CE),
Brasil. Un estudio transversal. Se realizó con 32 trabajadores, con edades entre 20-66
años. Una estructurada Se aplicó un cuestionario para recolectar datos personales,
socioeconómicos, Datos dietéticos y antropométricos. Inseguridad alimentaria y
nutricional. Se evaluó a través de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria
(EBIA). Hubo inseguridad alimentaria y nutricional en el 100% de la población muestra,
bajo nivel de educación (78.12%) y bajos ingresos (87.5%), prevalencia de sobrepeso
(25.0%) y obesidad (31.26%) y pobre consumo de frutas, verduras y hortalizas. Él fue
un alto Proporción de inseguridad alimentaria moderada y severa, y trabajadores. Se
presentaron los factores de riesgo para la aparición de ENT.
Palabras clave: Coleccionistas. Estados nutricionales. Enfermedades crónicas. La
nutrición en la salud pública.
INTRODUCCIÓN
El concepto de seguridad alimentaria y nutricional (FNS) surgió durante la Primera
Guerra Mundial, y es ampliamente discutido hoy. Al principio, se creía que el problema
se debía a la escasez de alimentos. Sin embargo, el aumento en la producción de
alimentos no ha resuelto los problemas del hambre y la desnutrición. Luego, se
encontró que el problema de la inseguridad alimentaria no fue causado por la escasez
de alimentos, sino por falta de acceso (bajo y / o deficiente) a los alimentos como
resultado de la pobreza. En este sentido, se entiende por FNS el derecho de todos a
tener acceso regular y permanente a servicios de calidad. Alimentos, en cantidades
suficientes, sin comprometer otras necesidades esenciales, basadas en una
alimentación saludable hábitos que respetan la diversidad cultural y son ambiental y
socialmente sostenibles. Por lo tanto, FNS ha estado cada vez más presente en la
agenda pública. Un paso importante fue El reconocimiento de los alimentos como un
derecho humano, introducido en la Enmienda Constitucional No 64, de febrero de
2010. Ley núm. 11.346, de 15 de septiembre de 2006, conocida como Ley Orgánica
de Seguridad Alimentaria y Nutricional (LOSAN), creó el Programa Nacional de
Seguridad Alimentaria y Nutricional Sistema (SISAN), cuyo objetivo no es solo
garantizar este derecho mediante políticas públicas, planes e iniciativas, sino también
para monitorear tales actividades. Sin embargo, se estima que 1.02 mil millones de
personas, es decir, el 14.3% de la población mundial, no tienen acceso a los alimentos
en cantidades suficientes para satisfacer sus necesidades nutricionales básicas o
sufrir hambre crónica, Lo que representa una situación de severa inseguridad
alimentaria y nutricional. Estudios anteriores han mostrado la relación entre la
inseguridad alimentaria y el sobrepeso y La obesidad, así como las enfermedades
crónicas no transmisibles (ENT). Es de destacar, por tanto, que las deficiencias
nutricionales y el hambre no son las únicas razones para esta condición En Brasil, así
como en otros países del mundo, el patrón dietético actual incluye un Ingesta
insuficiente de frutas, verduras y legumbres. La falta de ingesta de estos grupos de
alimentos es uno de los principales factores de riesgo para la carga mundial de
enfermedades en todo el mundo, incluido el cáncer y otros Las enfermedades no
transmisibles, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades
cardiovasculares. Aunque el tema "factores de riesgo para ENT" se discute a menudo
en la literatura, con referencias En cuanto al sexo, la edad, la educación y el nivel de
ingresos, poco se sabe acerca de cómo estos factores particulares son Distribuido
entre las distintas profesiones, especialmente entre los recolectores de residuos
sólidos. Debería ser señaló que su entorno de trabajo es propicio para el desarrollo de
enfermedades infecciosas; Además, como resultado de la inseguridad alimentaria y
nutricional, estos trabajadores son susceptibles a las ENT. En es decir, trabajan en un
entorno que induce un aumento progresivo de dichas enfermedades, lo que puede
empeorar aún más porque viven en la pobreza y carecen de suficiente apoyo. Por lo
tanto, los riesgos nutricionales que enfrentan los recolectores de residuos sólidos
deben ser analizados, ya que estos Los trabajadores participan en el sistema
económico actual de una manera desventajosa. Para estas personas, la recolección
de residuos sólidos es una alternativa para la supervivencia, pero están expuestos
directa y constantemente A varios factores de riesgo para la salud. Los estudios sobre
las condiciones alimentarias y de salud de esta población son todavía muy escasos;
por esta razón, el objetivo de esta investigación fue evaluar la ocurrencia de
inseguridad alimentaria y nutricional y factores de riesgo para el desarrollo de ENT en
recolectores de desechos sólidos en una ciudad en el campo del estado de Ceará
(CE).
MÉTODO
Se desarrolló un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo que se realizó con
sólidos recolectores de residuos del municipio de Russas (CE), durante el mes de
febrero de 2015. El los participantes del estudio fueron recolectores que trabajan en
las calles y en el vertedero local, que son miembros de la Asociación de Coleccionistas
de Materiales Reciclables de Russas (ASCAMARRU) los datos personales de los
miembros fueron proporcionados por la organización benéfica Caritas Diocesana. La
población estaba compuesta por 55 trabajadores y el tamaño de la muestra consistía
en 32 individuos, con un nivel de confianza del 95%, según el cálculo realizado para
determinar la muestra, basado en la estimación de la media poblacional, según lo
propuesto por Triola. Los datos fueron recolectados en la planta de reciclaje de
ASCAMARRU en los días de reuniones y cursos ofrecidos por Caritas Diocesana. Los
datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado que cubre los
siguientes temas: datos personales, nivel de educación, ingreso per cápita, condición
de los alimentos y Inseguridad nutricional, datos antropométricos y consumo de frutas,
verduras y legumbres. El nivel de educación fue evaluado de acuerdo a la
estandarización realizada por la Vigilancia. Sistema de Factores de Riesgo y
Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (VIGITEL). Según
VIGITEL, ocho años o menos de educación se consideran un nivel bajo de educación.
El ingreso se evaluó considerando como línea de pobreza un valor del ingreso per
cápita de menos de la mitad de un salario mínimo por mes, según lo determinado por
las Naciones Unidas para el Desarrollo Programa (PNUD). La inseguridad alimentaria
se determinó mediante la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA),
compuesto por 15 preguntas cerradas con respuestas afirmativas o negativas, sobre la
percepción de los encuestados sobre la situación alimentaria que experimentó su
familia en los últimos tres meses antes de la entrevista. A las respuestas afirmativas se
les asignó el valor “1” (uno) mientras que las respuestas negativas, el valor "0" (cero).
Sobre la base de la suma de puntos, la situación alimentaria se clasificó en cuatro
categorías: 1) Alimentos Seguridad, cuando no hay restricciones de acceso a los
alimentos, tanto en términos cualitativos como cuantitativos, y no hay preocupación
por la falta de alimentos en el futuro; 2) Inseguridad alimentaria leve (MFI), cuando
existe La preocupación por la falta de alimentos en un futuro próximo, que es indicativo
de un componente psicológico de inseguridad; 3) Inseguridad alimentaria moderada
(MoFI), cuando existe una situación de deterioro de calidad de los alimentos en el
intento de mantener la cantidad requerida; 4) Inseguridad alimentaria grave (SFI), una
Condición en la que hay una baja cantidad de alimentos disponibles, lo que lleva a una
situación de hambre. Para la evaluación del estado nutricional, se midieron el peso y la
talla, y luego la masa corporal. Se calculó el índice (IMC). El IMC se define como la
masa corporal (Kg) dividida por el cuadrado de la Altura del cuerpo (m²). Se utilizó la
clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
referencia. La circunferencia de la cintura (WC) se midió para determinar la grasa
abdominal y el riesgo de desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. WC se
midió en la curva más baja situada entre las costillas y la cresta ilíaca; cuando no se
pudo identificar la curva más baja, el WC se midió a dos centímetros por encima del
ombligo. Los puntos de corte en uso fueron aquellos recomendados por la OMS, 17
por los cuales el riesgo se define como valores iguales o superiores a 80 cm para las
hembras y 94 cm para los machos. El consumo de frutas, verduras y legumbres se
cuantificó según Mendes & Catão, 18 basado en las siguientes preguntas: “¿Con qué
frecuencia consume fruta o jugo de fruta natural?” y “¿Con qué frecuencia consume
verduras y legumbres?”. Los trabajadores fueron instruidos para elegir uno. De las
cinco alternativas de consumo: diario, semanal, mensual, rara o nunca. Cada
participante debe informar cuántas veces por día, semana o mes consumieron un
alimento en particular, y luego cuántas porciones de la misma comida que usualmente
consumen a la vez. Para propósitos de aclaración, los investigadores explicaron el
concepto de "servicio" y dieron ejemplos a los encuestados por la ingesta de frutas y
hortalizas, basadas en las Directrices Dietéticas para el Población brasileña. Se
consideró una ingesta diaria mínima de 400 gramos o cinco porciones de 80 gramos
cada una ser positivo. La base de datos fue organizada en el software Microsoft Office
Excel®2010. análisis estadístico consistió en una descripción de las frecuencias de las
variables, porcentaje, media y desviación estándar, Utilizando el software Epi Info,
versión 6.04. Los trabajadores podrían participar en el estudio siempre que hayan
firmado un Consentimiento informado Formulario (ICF). El proyecto de investigación
fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Federación Instituto de
Educación, Ciencia y Tecnología de Ceará (IFCE), Opinión Técnica No. 1.176.770.
RESULTADOS
La muestra estuvo compuesta por 32 trabajadores, en su mayoría mujeres (65.62%; n
= 21). Los encuestados Su edad oscila entre los 20 y los 63 años. La edad media de
las hembras (35.8 ± 3.13) fue menor que La de los machos (44.27 ± 3.52). El tiempo
promedio de trabajo en el relleno fue de 6.14 años (DE ± 1.47), Con un mínimo de tres
meses y un máximo de 36 años. Hubo una mayor prevalencia de El tiempo trabajado
por las hembras, como se muestra en la Tabla 1.
Entre los participantes del estudio, el 100% presentó inseguridad alimentaria: para el
12,50% de estas personas, tal inseguridad alimentaria se consideró leve; Para el
34,37%, fue moderado; y para el 53.13%, fue grave (tabla 2).
Aunque el 62,50% de los encuestados participó en algún tipo de programa de
transferencia de efectivo, El 87,50% tenía un ingreso per cápita inferior a la mitad de
un salario mínimo, situación que se encontró en Todos los niveles de inseguridad
alimentaria. Fue más crítico en niveles más severos de inseguridad alimentaria. Se
encontró que el 78,12% de los encuestados había estudiado durante menos de ocho
años Similar A los resultados del ingreso per cápita, la cantidad de encuestados con
un bajo nivel de educación fue Inversamente proporcional al aumento del grado de
inseguridad alimentaria. En cuanto al estado nutricional, se hizo evidente que solo el
34,37% de los encuestados presentaron un estado nutricional normal según el IMC, y
el 56,26% de ellos eran Clasificado como sobrepeso y obeso. El mayor porcentaje de
pacientes obesos se encontró entre Trabajadores con grave inseguridad alimentaria.
La circunferencia de la cintura fue inadecuada en el 50% de los participantes,
principalmente en aquellos con una mayor Grado de inseguridad alimentaria. Hubo
mal consumo de frutas, verduras y legumbres: 62.50% de los encuestados. Informaron
que no consumieron frutas y 71.88% dijeron que no comían vegetales y legumbres. Al
igual que con otros indicadores de enfermedades crónicas, la cantidad de personas
que no consumieron estos Los alimentos fueron mayores en grados más altos de
inseguridad alimentaria.
DISCUSIÓN
La inseguridad alimentaria es un fenómeno que se ha observado en todo el mundo,
tanto en países en desarrollo y en los países desarrollados, comprometiendo así la
salud y el bienestar de 963 millones de personas. En Brasil, la Encuesta Nacional de
Muestras de Hogares (PNAD), realizada en 2013, identificó La inseguridad alimentaria
en el 25,8% de los residentes del hogar y la prevalencia de la inseguridad alimentaria
grave Fue del 3,6%. Las condiciones más precarias se encontraron en la región
noreste, donde en general la prevalencia de inseguridad alimentaria fue de 45.0% y de
inseguridad alimentaria severa de 5.6%. La prevalencia general de la inseguridad
alimentaria entre los recolectores de residuos sólidos de Russas (CE) fue lejana Más
alta que la prevalencia encontrada en la región noreste. La inseguridad alimentaria
severa fue mayor en trabajadores (53.13%) que la suma de todos los grados de
inseguridad en esa región. Sin embargo, debería Cabe señalar que este estudio utilizó
una muestra específica, que consistía en una población con Condiciones de
subsistencia. En 2008, el Instituto Brasileño de Análisis Sociales y Económicos
(IBASE) 21 evaluó la Condición de la seguridad alimentaria de las familias
beneficiarias del Programa Bolsa Familia (PBF) en diferentes regiones de brasil. Los
beneficiarios de PBF tienen ingresos más bajos y son más vulnerables a los alimentos
privación. Esta es la misma situación que experimentan los recolectores de desechos
sólidos, de ahí que los dos grupos pueden ser comparados. En el noreste, el 87,1% de
los beneficiarios de PBF estaban experimentando alimentos. Inseguridad, una tasa
más baja que la encontrada en el presente estudio. La prevalencia de leve (22,2%) y la
inseguridad alimentaria moderada (38.7%) fue mayor entre los beneficiarios del PPD,
mientras que la La inseguridad era dos veces más alta entre los recolectores de
residuos sólidos. Santos et al. Evaluaron la inseguridad alimentaria entre los
recolectores de residuos sólidos de Brasilia, Distrito Federal. Utilizaron una escala
abreviada de inseguridad alimentaria validada en Brasil y encontraron una prevalencia
del 75,0% de familias expuestas a tal situación, una tasa que también fue inferior a la
encontrada en este estudio. Algunos estudios informaron una asociación entre la
inseguridad alimentaria y las enfermedades crónicas, como Como la diabetes, la
obesidad y la hipertensión. Terrell et al. investigaron la asociación entre alimentos
inseguridad y el riesgo de desarrollo de ENT, y encontró que las personas que
experimentan alimentos La inseguridad era más propensa a la aparición de diabetes.
Además, su estudio informó de pobres control glucémico por individuos con diabetes,
hipertensión y proteinuria, respectivamente, quienes Estaban bajo inseguridad
alimentaria, en comparación con aquellos bajo seguridad alimentaria. La inseguridad
alimentaria, por sí misma, favorece la aparición de ENT, causada por la reducción y la
privación. De nutrientes que son esenciales para la salud. Además, hay varios otros
factores asociados. Con esta condición que también desencadenan estas
enfermedades. El estudio mencionado anteriormente examinó los factores que incluía
los ingresos, el nivel de educación, el estado nutricional y la ingesta de frutas y
verduras. Las enfermedades no transmisibles afectan a individuos de todas las clases
socioeconómicas pero, aún más severamente, a las personas que pertenecen a
grupos vulnerables con bajo nivel de educación e ingresos Anschau et al., mientras
estudiaban Los beneficiarios de los programas de transferencia de efectivo que viven
en la ciudad de Toledo, estado de Paraná, señalaron que A mayor nivel de educación
de una familia, menor es la probabilidad de que experimenten inseguridad alimentaria.
Anschau et al también encontraron una fuerte asociación entre el ingreso y la
inseguridad alimentaria: cuanto más bajo es el ingreso per cápita de una familia,
mayor es la probabilidad de estar bajo alimentos moderados y graves inseguridad.
Estas condiciones son similares a las encontradas entre los coleccionistas del
presente estudio. El exceso de peso (el sobrepeso y la obesidad incluidos) es el sexto
factor más importante para el carga global de la enfermedad, porque está asociada
con varias ENT, por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, a saber, hipertensión y
accidente cerebrovascular, diabetes, cánceres de colon y recto, cáncer de mama, etc.
En Brasil, la prevalencia de exceso de peso en la población adulta aumentó de 43,2%
en 2006 a 51,0% en 2012. La suma de los niveles de sobrepeso y obesidad en este
estudio fue similar a la suma encontrada por Freitas & Antunes, en un estudio
realizado con trabajadores de una planta de reciclaje en Azusa, Ceará. En En esta
planta, el porcentaje de personas con exceso de peso fue de 57.0%, pero cuando se
analizó la obesidad solo, el presente estudio mostró casi el doble de la misma tasa
encontrada por esos autores (18.7%). Bittencourt & Muttoni evaluó el estado
nutricional de los trabajadores de las cooperativas de reciclaje de Porto Alegre (estado
de Rio Grande do Sul) y encontró un mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad
individuos (66.7%) que los estudios mencionados anteriormente, y un mayor
porcentaje total de obesos individuos (27.8%) que el encontrado en Azusa (CE), pero
aún más bajo que la tasa de los coleccionistas del presente estudio. En el caso de BMI
y SAN, los datos de este documento corroboran los hallazgos de Santos et al. cuyo
estudio informó que el déficit nutricional no era muy prevalente mientras que las
prevalencias de exceso El peso y la obesidad eran bastante altos. Velásquez-
Meléndez et al encontraron una asociación entre Solo obesidad e inseguridad
alimentaria moderada. Este resultado contradice el presente estudio, en el que
También se encontró una alta frecuencia de obesidad en el grupo con inseguridad
alimentaria grave. Aunque el IMC es el indicador más utilizado en la práctica clínica,
está limitado cuando se trata de a una distinción entre peso muscular y peso graso.
Por lo tanto, el IMC debe combinarse con Otros métodos de composición corporal. La
circunferencia de la cintura es un indicador asociado con el riesgo de aparición de
enfermedades cardiovasculares enfermedades En el presente estudio, el riesgo
estaba por encima del límite recomendado para el 50,0% de los participantes, una tasa
más baja que la informada por Bittencourt y Muttoni26 (74.0%), en un estudio Con
trabajadores de las cooperativas de reciclaje en Porto Alegre (RS). Estudios anteriores
han demostrado que los cambios en la dieta tienen efectos positivos y negativos en la
salud. Una dieta inadecuada rica en grasas, con alimentos altamente refinados y
procesados, pobre en frutas, verduras y leguminosas, se asocia con la aparición de
varias enfermedades no transmisibles, incluido el cáncer. Oliveira et al., en un estudio
con trabajadores de una planta de reciclaje en el municipio de Viçosa, Minas Gerais
Estado, encontró una ingesta insuficiente de fibras por esta población: 52.0% y 89.0%
de los participantes Informaron no tener el hábito de consumir verduras y verduras de
hoja verde, respectivamente. Esto es un resultado similar al del estudio en cuestión, en
el que se encontró que una gran parte de la los encuestados no tenían conocimiento
del concepto de frutas, verduras y verduras de hoja verde. Después de estos Se
habían aclarado los conceptos, algunos trabajadores informaron que solo consumían
estos alimentos cuando Los encontraron en la basura. Cuando los participantes de
este estudio hicieron preguntas sobre la ingesta de jugo de frutas, se observó que
consumen bebidas procesadas regularmente y no tenían conocimiento de las
diferencias nutricionales Entre bebidas naturales y procesadas. El consumo de frutas y
verduras fue mucho menor en niveles más severos de inseguridad alimentaria, que se
esperaba, porque cuanto más intensa es la situación De inseguridad, cuanto más
deteriorada está una dieta en términos cuantitativos y cualitativos. Los individuales
quienes informaron haber consumido estos alimentos solo lo hicieron una vez al día,
pero dicho consumo no lo hizo Siempre corresponden a una porción.
CONCLUSIÓN
Sobre la base de los resultados, se encontró que los recolectores de residuos sólidos
del municipio de Russas (CE) enfrentan una inseguridad alimentaria moderada y
grave, lo que demuestra claramente que estos trabajadores están sujetos a un alto
grado de marginación social y vulnerabilidad al hambre. Además, esta población se
encontró que era altamente susceptible a varios tipos de enfermedades crónicas no
transmisibles, y tales riesgos se intensifican por el aumento de la inseguridad
alimentaria. Una de las limitaciones del presente estudio es la falta de investigaciones
previas sobre la salud y El estado nutricional de esta población, lo que dificulta una
comparación entre los resultados. Adicionalmente, Se deben realizar más
investigaciones sobre las condiciones de vida, salud y nutrición de los residuos sólidos
coleccionistas. En vista de la relación entre la inseguridad alimentaria y las
características socioeconómicas y Se requiere un mayor riesgo de ENT, iniciativas de
responsabilidad social y políticas públicas para garantizar Salud y seguridad
alimentaria y nutricional. Además, se espera que los resultados actuales puedan
fomentar el interés en nuevas investigaciones y asistir en el diseño o mejora de las
políticas públicas locales sobre alimentación y nutrición con el fin de beneficiar a dicha
población.