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DE SALUD DE LA MUJER EN
DOCUMENTO NORMATIVO DE
REFERENCIA, NACIONAL
'1986
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J
Indice
A.gradecimiento 5
mtroducción 11
1. ASPECTOS GENERALES 13
A. Propósito 15
.B. Objetivos 15
C. Ambito 15
D. Base Legal 15
. E. Consideraciones Básicas: 1'5
1. Estructura Sanitaria 15
2. Salud Reproductiva 16
3. Enfoque Mu!tisectorial 16
F. Glosario 18
y de la comunidad .' 73
. 3. Visita Domiciliaria 75
5. Atención Odontoestomatológica 75
6. Educación Psicoprofiláctica 77
7. Atención Social 77
8. Atención Psicológica 77
9. Vacunación Antitetánica 78
C. Componente Educativo 81
. D. Componente de Investigaci6n 87
.
ni. ANEXOS 93
1. Drogas Teratogénicas 95
2. Agentes Fetot6xicos 96
r.
,1 Historia Clínica Perinatal simplificada 117
Instructivo 121
Bibliografía 125
Participantes' 127
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A. PROPOSITO
B. OBJETIVOS
C. AMBITO
D. BASE LEGAL
E. CONSIDERACIONES BASICAS
1. Estructura Sanitaria
15
dades de promoción, protección y recuperación de la salud, así como la de
rehabilitación y asistenciasoctat, su ámbito incluye:
a) Sector Público:
- Ministerio de Salud
b) Sector No Público
2. Salud Reproductiva.
Para conseguir un recién nacido sSluda,ble con el menor riesgo para la salud
de la madre son necesarios, no solementelos cuidados durante el embarzo .
y el parto, sino también el cuidado pre-concepcional(Ver Cuadro No. 1).
3. Enfoque Multisectorial
16
CUADRO No. 1
ADECUADA:
CUIDAOO
ALIMENTACION
INDIVIDUO
PRECONCEP'"
II EL PARTO SALUDABLE
II SALUD
CIONAL
II -AMOR
..:.-L- - ::-t-: -:--r-:--PROTECCION
L....------'r~ - 1 I L--:-----'
60
CONCEPTOOE CONCEPTO DE
Ji(IESGO RIESGO
REPRODuCTIVO OBSTETRICO
......,
SALUD REPRODUCTIVA
.....
-
~
ll,,"~.ce""
CUADRO No.·2
COmparación y Utilidad de los conceptos de Riesgo Obstétrico
..
.' y ~iesgo Reproductivo*
- Permite orientar la atención médica a los - Permite prevenir el embarazo de alto ries
grupos de embarazadas con mayor peligro go.
F. GLOSARIO
1. ABORTO.
2. ABORTO TEMPRANO
5. ABORTO AMENAZA
6. ABORTO HABITUAL
7. ABORTO INEVITABLE
8. ABORTO INDUCIDO
9. ABORTO TERAPEUTICO
Es aquel que esta asociado con infección de la cavidad uterina con o sin dise
minación al sistema circulatorio.
13. ALTA
Todo paciente que se retira vivo del hospital. La razón del alta puede ser:
Voluntaria, orden facultativa, traslado, fuga y orden judicial.
14. ANAMNESIS
19
15. ATENCION DE SALUD
20
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:e- "la atención pre-natal es el conjunto de acciones que se realizan con la finali
)i- dad de lograr un embarazo y parto normales obteniendo un producto vivo y
saoo" (OMS).
30. COBERTURA
Es la .consulta externa otorQ~da a una persona por una causa dada en,el año
del aiagnóstico aún cuando se trete de una enfermedad crónica por la cual
fue atendida e~ el año anterior.
33. COORDINACION
Consiste en armonizar todos los actos y esfuerzos que permiten alcanzar los
fines para los cuales la empresa ha sido organizada.
tracción voluntar;o.
36. DEMANDA
22
.;
, "'t ~ ,
39. EGRESO
Es la salida del paciente dando fin a su hospitalización sea por orden del fa
cultativo, voluntad propia o por fallecimiento. Luego los egresos tienen lugar
por alta o defunción del paciente. .
40. FLUXOGRAMA
43. OBJETIVO
Lo que sirve de fin o meta para la acción, punto que hay que alcanzar o re
sultado al que se apunta.
44. PLAN
23
· ..,
SEllVHElN39 SVWHON
ell
A
Componente
. Administrativo
1. Organización
El Ministerio de Salud para el cumplimiento de sus funciones cuenta con Or
ganas Técnicos Normativos encargados de elaborar Normas para la atención
de la Salud y Organos Ejecutivos encargados de desarroflar~programas de
atención integral.
1.1 La atención de la salud de la mujer se efectuará en la comunidad y en
todos los establecimientos del sector.
Hospital de Apoyo
- Institutos especializados.
27
1.5 El equipo variara según la complejidad del establecimiento y de los re
cursos disponibles.
1.'6<' Las funcIones se asignarán cónsiderando e.1 recu rso humanoexistentc '1
de acüerdo a la complejiClad de la atención. .
2. Programación
t2.lEI :programa de atene.ión integral.de la sáíu9 de la mujer forma parte del
,progr~ma de'atención integral de salud y su formulación debe tener como ba
se el diagnóstico de la Situación de Salud, la cual considera:
o Población tota I
o Población de mujeres en edad fértil (15 a 49 años)
o Población de gestantes
o Tasa de cr6cimiento poblacional
o Población urbana y rural
- Situación de Salud
o Tasa de fecundid~~
- Factores condicionantes
o Caracter(sticas geográficas
o Saneamiento ambiental
o Patronessocio-polfticos culturales
- Servicios de Salud
o Infraestructura existente
o Número de establecimientos según tipo
o Recursos humanos '
o Consignar tipo y número de personas
o Presupuesto financiero y gastos efectuados por partidas específicas en
el año diagnóstico. '.
o producción de actividades (año del diagnóstico)
28
- Número de consultas obstétricas.
Por médico
Por obstetriz
Por obstetriz
Pór obstetriz
Por sanitario
Puesto de Salud 1I
Centro de Salud II
- Rendimiento:
Hora Médico
Hora Obstetrlz
Hora Odontologp
Hora Enfermera
Hora Nutricionista
Hora Psicólogo
- Recursos disponibles
2.11 Para determinar el No. de actividades que recibirá la mujer en las dife
rentes etapas y períodos desl:lvida fértfl se tendrá'n en cuenta los siguientes
criterios: " .
- Recursos disponibles
). 3. Supervisión
'u 4. Coordinación
31
tancias superiores del sector.
4.4 la coordinación intersectorial permitirá la integración de todos los sec
tores.de laadrnmittraci6n pública,. organizaciones e instituciones de la comu
nid,!d que realizan acciones de salud. .
, 4.5i¡.cada estab/ecimiénto deberá organizar: un sistema que viabiUce la coordi
nació,,'?intra e Interseetorial. '
5. Evaluación
J
5.1 La evaluaci6n es un, proceso permanente oriep~do a determinar el logro
de 101 objetivos delprográma y el'¡Vanee de las metas de actividades progra
, madas.
5:2 'La evaluación se realizará ,en cadp uno de los nivele$ de formulación y
,ejecuéi6n de las actividades. . '
5.3 La evaluación sera ejecutada por los responsables de los servicios, los que
a su vez seran evaluados por el nivel, inl'r\ediato superior.
5.4 El informe de la evaluación se consignará en el formulario respectivo con
la periodicidad establecida
CUADRO No. 3
Actividades para la Atención Integral da la Salud de la Mujer .
"'"
Estableci miento Actividad Recursos
HOGAR - Captación de gestantes Agente de la comúnidad:
- Control de embarazo nor - Partera tradicional
mal.
A - Detección del riesgo obs
tétrico y 'referencia a
otros niveles de acuerdo
a cartillas pre-estableci
das.
- Atención de parto nor
mal.
- Promoción de la Lactan
cia Materna.
- Promoción de detección
del cáncer cérvico-uteri
no y mamario .
- Promoción de activida-'
des de de la fecundidad
- Ejecución' por delega
ción de 'algunos, méto
dos de regulación de 1:
fecundidad según carti
llas pre-establecidas.
1,' J¡,'
;:sil.'"
~)
1.1 ',-c{
CUADRO No. 3
34
CUADRONo.3
35
·.
4 12*"U
CUADRO NO.4
Referencia y Contrareferencia
INSTITUTO ESPECIALIZADO ~
CJ -l ~
.-
HOSPITAL DE APOYO ~
Cr CJ.
1
CENTRO DE SALUD
I~ ¡ .
CJ el
¡
v
PUESTO SANITARIO r-'
1 1<
CJ el ....
<
COMUNIDAD "<
"
CUADRO No. 5
ENTRADA
INFORME
ADMISION
CONSULTORIO
EXTERNO
- Farmacia
- Laboratorio _ Ret.
- Vacunación
- Nutrición
- Servicio Social. Alt.
- Odontoestomatología.· ......
- Medicina Cita
- Cirugía
- Centro Salud 1.
Hospital de Apoyo
- Otros.
37
CUADRO No. 6
ENTRADA
INFORME
IADMISION ~ TRIAJE
.. HOSPITALlZACION
- Farmacia
- Laboratorio
- Vacunación
- Nutrición
- Servicio Social
- Odontoestomatolo
gia.
- Medicina
- Cirug(a
- Otros ..... Ret.
...
~ -----,-/
-Alt.
.......
Cita
38
B
Componente Técnico
1. Atención Pre-Concepcional
. .
1.1 Se proporcionará la existencia de este servicio en la comunidad a fin de
prevenir, detectar y corregir oportunamente aquellos factores de riesgo (físi
cos, psíquicos y biológicos) que pudieran alterar la salud de la mujer, en pro
del logro de una descendénciasana.... "oporcionando además conocimientos
sobre una auténtica paternidad responsable.
c) Exámenes Auxiliares
1.4 La atención por personal técnico y.de la comunidad será efectuado se·
gún cartilla pre-establecida.
2. Atención Concepcional
- Precoz:
39
- Periódico:
Debe efectuarse con regularidad, considerándose como nivel óptimo de con
centración13 controles de acuerdo al siguiente esquema:
- - - - Integral:
o_ Visita Domiciliaria
o Anamnesis
o Examen Clínico General (con énfasis en examen de mamas Y miembros
inferiores) .
o Examen Obstétrico
o Exámenes complementarios.
a) Detección precoz de cáncer de cuello uterino (ver normas de cáncer de
cuello uterino).
b) Toma de secreción vaginal para otros análisis si fuera necesario.
e) Indicación de exámenes de Laboratorio:
Numeración y Fórmula
Dosaje de Hemoglobina
Serol6gicas
Glicemia
- Atención Odontoestomatológica
1/'::"\
le? ;
~r:
- Exámenes médicos especializados: 1/:::;;,.' ,:~"é, 'c-\
E.n ~aso de se~ requerido,l~ ~stante será inte!CO~sult~/~~c~n ~trb~~~pe'~: e\.
clallstas del. mismo establec'.mten~o o se !e derivara al n ijlc:errespond'len.: '. ~1.jJ
te donde eXista el recurso necesarao (cardiólogo, urolog. tros);' ,l. .,¡ ','
tivo),
nivel correspondiente.
41
o Si el pronóstico del parto es normal este podrá ser atendido en el lugar
y/o establecimiento de referencia.
o Repetir los exámenes de laboratorio de acuerdo a criterio profesional y
disponibilidad de recursos.
o En caso de patología del embarazo proceder de acuerdo al cuadrp de re·
ferencia segun riesgo y niveles d. complejidad. (Ver Cuadro 2.1.7).
o Si, no existiera el recurso profesional que brinde consulta, el control pre
natal podrá efectuarlo el recurso existente.
o El control pre-natal por agente de comunidad será efectuado según caro
ti lIa pre-establecida..
o Toda patología detectada será referida al nivel correspondiente.
42
2.1.7. Referencia según riesgo y niveles de complejidad - Atención Pre-Natal
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO DE SALUD 1II PUF.STO DE SALUD I I CENTRO DE SALUD 11 J CENTRO DE SALUD I
AMENAZA DE ABORTO:
Dolor tipo cólico en hipogastrio con irra - Educación y orien Educación y Orien Educación y orienta Educación y orienta
diación hacia la región sacro-Iumbar. tación. tación. ción. ci6n.
Sangrado en escasa cantidad. Si persisten los sín Evaluación obstétrica Examen Auxiliar de Evaluaci6n Obstétri
tomas referencia al Examen Auxiliar. ser posible solicitar ca.
La altura uterina, de acuerdo a la ameno Centro de Salud 1. ecograf(a. Examen Auxiliar de
rrea. Contraindicado el ser posible solicitar
Contraindicado el uso de hormonas. - Contraindicado el ecograffa.
TF!St de embarazo positivo. uso de hormonas. uso de hormonas. Diagn6stico y trata
- Si persisten 1< , sín miento.
tomas referencia al - Si persisten los sín - Contraindicado uso
Centro de Salud 1. tomas referencia al de hormonas.
Centro de Salud 1. Si persiste la si nto
matología, referen
cia al Hospital de
Apoyo o Instituto
Especializado.
ABORTO INMINENTE O INEVITABLE:
Dolor tipo cólico en hipogastrio con irra Si el sangrado es - Si el sangrado es - Si el sangrado es - Evaluación Obstétrica
diación hacia la región sacro-Iumbar. abundante abrir vía. abundante abrir vía. abundante abrir vía. Diagnóstico y trata
Referencia al Hospi Referencia al Hospi miento.
Altura .uterina de acuerdo a la amenorrea. tal de Apoyo. tal de Apoyo. - Referencia al Hospi Si el caso lo requie
tal de Apoyo. re, referencia al Hos
Test de embarazo positivo o negativo. pital de Apoyo,
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO DE SALUD II PUESTO DE SALUD I CENTRO DESALUD II CENTRO DE SALUD I
ABORTO INCOMPLETO:
Dolor hipogástrico tipo cólico con o sin Abrir vía. Abrir vía. Abrir Vía - Evaluación obstétri·
Cuello uterino dilatado tal de Apoyo. tal de Apoyo pital de Apoyo Diagnóstico y Trata
miento.
Presencia o no de restos en cérvix ylo va Si el caso lo requiere
gina. transferir al Hospital
de Apoyo
Sangrado en cantidad variable
ABORTO INFECTADO:
- Utero ocupado blando y doloroso a la Abrir vía e inicio de - Abrir vía e inicio de - Abrir vía e inicio de Abrir vía e inicio de
palpación. Antibioteraoia Antibioterapia. Antibioterapia. Antibioterapia.
(Cloranfen icoi l (Cloranfenicol) (Cloranfenicoll (Cloranf en icol)
fiebre mayor de 380C.
(Gentamicina\ (Gentamícina) (Gentam id na) (Gentamícina)
Dolor permanente en el abdomen
Referencia al Hospi. Referencia al Hospi Rilferencia al Hospi· - Transferencia al Has·
Sangrado ylo flujo maloliente
tal de apoye, tai de Apoyo tal de Apoyo .pital de Apovo.
Test de embarazo positivo o negativo.
HIPEREMESIS GRAVIDICA
SEVERA:
ENFERMEDAD TROFOBLASTlCA
(MOLA HIDATIFORME)
.. ~ Sa~""","'CIn6dId varia
ble.
- Eliminación de ves(culas.
Test de embarazo positivo de ser
posible titulación de Gonadotrofi
nas coriónicas.
Observación: Si después de expul
sión ylo evacuaci6n de la mola, pero
siste o aumenta el sangrado:
Sospechar corioncarciroma .
.¡:,.
(J1
a; 2.1.7 Referencia según riesgo y niveles de complejidad· Atención Pre·Natal
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO DE SALUD 11 PUESTO DE SALUD I CENTRO DE SALUD 11 CENTRO DE SALUD I
Proteinuria :!e 5 gr./ o más en 2"- hs .- ~"" -::: ai 1- Referencia al Hospi· Referencia al Hospi.
Referencia al Hospí.
Edema generlOzado (anasarca) con tai c:ie ¡...,; ':N ~31::le Apoyo tal de Apoyo. tal de Apoyo,
:-liperref!¿)C' ~ ,... 4
Síntorr"~ :;:¡':":'o vascu!a:~s ,;'ór·
~ ")S,
Eclampsia
Convulsiones en gestante con Enfer Introducir un pro
Introducir un protec Introducir un protec
Administración de
medad Hipertensiva. tector bucal para evi
tor bucal para evitar tor bucal para evitar
sedantes.
tar mordedura de len
mordedura de lengua mordedura de lengua
Protector bucal
gua.
Transferir al Hospi Transferir al Hospi
- Transferencia al Hos
Transferir al Hospi
tal de Apoyo o Insti tal de Apoyo o Insti
pital de Apoyo o Ins
tal de Apoyo o Insti
tuto Especializado. tuto.
tituto >,Especializado.
tuto Especializado.
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
NORMALMENTE INSERTA.
- Generalmente paciente enfermedad Abrir vía
- Abrir vía Abrir vía
Abrir vía
PLACENTA PREVIA:
Hemorragia por genitales sin dolor Contraindicado el
- Contraindicado el - Contraindicado el Contraindicado el
No administrar me
No administrar me No administrar me No administrar me
al sangrado.
al sangrado. al sangrado. al sangrado.
tuto Especializado .
tuto Especializado. tuto Especializado. cializado.
., EMBARAZO ECTOPICO:
- Amenorrea Abrir vía
- Abrir vía Abrir vía Abrir1f(a
"..
...., mente aumentado .
.¡,.
(XI
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO DE SALUD 11 PUESTO DE SALUD I CENTRO DE SALUD 11 CENTRO DE SALUD I
Tumoraci6n anexial.
~
Dolor en fondo de saco o al movili
zar el cérvix.
EMBARAZO MULTIPLE:
Crecimiento uterino aumentado pa Referencia al Centro - Refer ~ia al Centro Consulta obstetrica Consulta obstétrica
ra el tiempo de gestación. de Salud 11, para la de Salud 1I para eva hasta las 32 semanas hasta las 32 semanas.
Palpación de más de dos polos y evaluación obstetrica luación obstétrica. Si hubiera complica Si hubiera complica
múltiples miembros fetales. ciones transferir an ciones transferir a
Se puede encontrar más de un foco tes de las 32 semanas Hospital de Apoyo.
auscultatorio con diferencia en la al Hospital de Apo
frecuencia. yo.
Puede hali1er signos de toxemia
Confirmar Dx. de ser posible por
ecografía o Rx. Abdominal fa partir
del 70 mes).
CE~i:í¡REA PREVIA
ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
- Pérdida de líquido amniótico por Referencia al Hospi - Referencia al Hospi - Referencia al· Hospi - NI) realizar tactos va
genitales, sin trabajo de parto. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. ginales.
- Cubrir'con antibiote·
Referencia rapia después de 6
·horas.
- Referencia al Hospi
tal de Apoyo.
HIDRAMNIOS
- Crecimiento uterino aumentado pa Referencia al Hospi - Referencia al Hospi - Referencia al Hospi
tal de Apoyo. Referencia al Hospi
ra el tiempo de gestación. tal de Apoyo tal de Apoyo. tal de Apoyo.
- Abdomen tenso y globuloso
~
- Difícil palp~i6n de partes fetales {
auscultación í...e latidos fetales.
- Signos del témpano.
EMBARAZO POST·TERMINO
- Gestación mayor de 42 semanas. Referencia al Hospi - Referencia al Hospi· Referencia al Hospi· - Referencia al Hospi·
tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
~
(O
.'
ATENCION PRE-NATAL Y REFERENCIA SEGUN RIESGO OBSTETRICO POR PERSONAL
TECNICO y DE LA COMUNIDAD
.;
ACTIVIDAD IDENTIFICACION DE RIESGO CONDUCTAASEGUIR
Embarazo Anormal 1
l
Se/lales de peligro:
de Apoyo.
.. _.
de Apoyo.
\')
51
.....
2.2 Atención Intranatal
2.2.1 La Atención Intranatal debe proporcionar los cuidados necesarios a la
gestante para que el trabajo de parto se desarrolle normalmente.
2.2.2 La gestante controlada, con pronóstico de parto normal, podrá ser
atendida en la comunidad y/o establecimiento de origen.
2.2.3 La gestante no controlada. debe ser preferentemente atendida en el es- "
tablecimiento de Salud más cercano.
o Toda paciente debe tener una historia clínica del control prenatal, si no
tuviera, se deberá abrir y realizar ~::¡ historia el ínica (evaluación general
y obstétrica).
- En Centro Obstétrico.
o Evitar manipulaciones.
o Detectar signos de desprendimiento de la placenta.
o Atender el alumbramiento con la técnica adecuada.
o Revisar placenta membranas y cordón con el fin de comprobar su intf
gridad y detectar anormalidades ..
o Si no se ha hecho episiotomía, revisar vagma por posibles desgarros.
o Reparación de periné.
o Control de contractibilidad uterina y sangrado.
o De presentar patología referir a nivelcorre:.pondiente.
o R~gistrar las ocurrencias y acciones re::¡lizadas en el libro de partos €
historla.cl ínica.
2.2.6 En la Atención Inmediata del Recién Nacido.
-- La atención inmediata del recién nacido debe proporcionar oportunamen
te los cuidados necesarios para su evolución normal.
-- Si el parto es atendido por agente de la comllnidad el recién nacido der"
recibir
...
los cuidados necesarios, segun cartillapie-establecida.
. , ~"
-- Si el parto E::' institucional, la atención del recién nacido estará a cargo de:
médico Pediatra o el personal designado por Pedriatría, o por el person:>
de salud que atendió el parto.
-- Se deberá acondicionar un lugar con temperatura adecuada para ta atel
ción del recién nacido. .
-- Se realizarán las siguientes acciones:
o Aspiración de secreciones nasales y orales .
o Ligar el cardan umbilical a 5 ems. del ombligo y con la tecnica debida.
o Evaluación del recién nacido mediante el índice.
54
2.2.7. Referancia según riesgo y niveles de Complejidad - Atención Intra-Natal
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO SALUD 11 PUESTO SALUD I CENTRO SALUD 11 CENTRO SALUD I
PARTO PREMATURO
Trabajo de parto :m ;¡estantes de menos Referencia al Hospi Referencia al Hospi· Referencia al Hospi Referencia al Hospi·
de 37 semanas. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
Si el parto es inmi Si el parto es inmi· Si el parto es inmi· Si el parto es inmi
nente, atención del nente, atención del nente, atención del nente, atención del
mismo y cuidado del mismo y cuidado del mismo y cuidado del mismo y cuidado del
prematuro oxigena prematuro' oxigena . prematuro, oxigena· prematuro, oxigena·
ción y abrigo. ción y abrigo. ción y abrigo. ción y abrigo.
Referencia al Hospi Referencia al Hospi Referencia al Hospi Referencia al Hospi·
tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
PRESENTACION PODAlICA
/~:~;'.'=::.::¡:~ :í>\
Referencia al Hospi Referencia al Hospi -¿;.::~f~·al HOSPi-.(?=:Reférencia ai:.tt~p· .
.
tal de ,Apoyo. tal de Apoyo. r.úTüi..i ~.
r<~-q; ,~.':::·;:;fal
" '.- ,de·Ap!wo. <;';: -:: \~
~# .... ~ ,,~I: ¿ . é l ,:, C!
SITUACION TRANSVERSA :. ~ ~',~ tO '1\ .'.0 •.:. ~. _ : :••
:.~~ .!;' 1
,¡<j ,y., (\\ -'o " ......: ..
- Referencia al HO'ipi· Referencia al Hospi· Ho",;- 'S,:- ,R...r.",,¡'A;fIOI¡,)
01
(,)'1 tal de Apoyo. tal de Apoyo.
~.R"!I~
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Apoy. ·.<?:..;:o./
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'.~
U1
CD 2.2.7. Referencia según riesgo V niveles de Complejidad- Atención II1tt'&-Natal
CONDUCTA A SEGUIR
CRITERIO DIAGNOSTICO PUESTO SALUD 11 PUESTO SALUD I CENTRO SALUD 11 CENTRO SALUD 1
PROCUBITO DE CORDON
~
Palpación del cordón umbilical por de Referencia al Hospi Referencia al Hospi - Referencia al Hospi Referencia al Hospí
lante de la presentación, con membra tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
nas (ntegras.
PROLAPSO DE CORDON
Palpaci6n y visualización del cordón Referencia al Hospi Referencia al Hospi Referencia al Hospi - Referencia al Hospi
umbilical en el canal del parto. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
Hemorragia sin contracciones por ge· - Abrir v(a si el sangra - Abrir vía si el sang a - Abrir vía si el sangra - Abrir vía si el sangra
nitales. do es abundante. do es abundante. do es abundante. do es abundante.
Presentaci6n fetal alta vio en situaci6n Contraindicado exá· - Contraindicado exá - Contraindicado exá - Contraindicado exá
anómala. men vaginal. men v"lginal. men vaginal. men vaginal.
- Latidos fetales presentes. Referencia Hospital Refere.lcia al Hospi - Referencia al Hospi - Referencia al Hospi
de APoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal d~ Apoyo.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA NORMALMENTE INSERTA
Generalment~ paciente con enferme - Abrir vra y referen - Abrir vía y referen - Abrir vía y referen - Abrir vía y referen
dad hipertenslva sobre agregada. cia al Hospital de cia al Hospital de cia al Hospital de cia al Hospital de
No progreso de la dilatación en dos horas. Referencia al Hospi· Referencia al Hospi Referencia al Hospí· Referencia al Hospi
tal de Apoyo. tal de Apoyo. taide Apovo. tal de Apoyo.
SUFRIM¡r:"l:"J FETAL AGUDO Referencia al Hospi· Referencia al Hospi· Referencia al Hospi Referencia al Hospi·
tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
I..i..:~?-,"f~·-<;;>~ con basal menos de 120 o
mayor de 160, I..Ilf;:' ') o desacelerac:ón
tardía.
...,
~1
Atenci6n Intrlllltll V Rtf_ancle"'n Riesgo Obstétrico
por PenonII T6cnlco V dala Comunidad
ACTIVIDAD IDENTIFICACION DE RIESGO CONOUCTA A SEGUIR
o Palpación dal cordó<, ~,: ante de Referencia al Centro de Salud VIo IN'
la cabeza del ni/lo. • tiruto Especializado.
o Sangrado regular. Referencia al Centro de Salud 1" u
Hospital de Apovo.
alias.
del nillo.
al Controles vitales
b) Caracterísdcas de loquios
cl Involucióf1 uterina
d) Funcionamiento de emuntorios
Toda mujer debe tener como mínimo una consulta Post Natal y en ella SE"
debe considerar:
~ -
a) Anamnesis del estado actual
b) Examen clínico general con énfasis en controles vitales, peso y estado
nutricional, examen de mamas y miembros inferiores.
c) Examen gineco-obstétrico, para evaluar el estado de la vulva, vagina,
cérvix, útero y anexos; si se efectuó cesárea se evaluará el estado de la
cicatriz y de la pared abdominal. .
d) Si la paciente no tuvo control pre-natal, se tomará muestra para PAP y
se solicitará los análisis que se crea conveniente.
- Toda patología detectada se referirá al nivel correspondiente. (Ver cuadro
No. 2.3.8).
2.3.4 Toda puérpera que ha estado recibiendo control en otro servicio o pro·
grama debe continuar su atención en ellos.
61
2.3.5 En los casos de partos domiciliarios, el profesional podrá extender el
certificado de nacimiento hasta el mes de producido el parto, previa evalua
ción de la madre y recién nacido, pasados los treinta d(as, la paciente deberá
. ser enviada al servicio social para la orientación'respectiva.
2.3.6 Si el parto hubiera sido atendido en la comunidad, se debe preguntar
la fecha y características de la atención del parto, persona que la atendió, asf
como el estado del recién nacido, el que deberá ser evaluado en el servicio de
pediatría. .
2.3.7 Toda mujer debe tener como mínimo un control Post-natal.
62
~V7~~;.e:~1"'J*M4:S <+'(;<" A1V?f,XJN
ATONIA UTERINA:
- Hemorragia vaginal Aplicar masaje uteri· Aplicar masaje uteri Aplicar masaje uteri Además de la aten·
no y occitocina en n0 y occitocina en no. ción dada en C.S.II.
perfusión perfusión.
Occitodna en perfu
-
Revisión de canal de
Referencia al Centro Referencia al Centro sión. parto.
de Salud 1. de Salud 1. Derivado de Corne - Sutura de desgarros
zuelo de Centeno 1M - Si persiste el sangra·
do, Referencia al
- Referencia al Centro' Hospital de Apoyo.
de Salud l., u Hospi
tal de Apoyo.
rro.
miento.
Si persiste el sangra
de Salud 1. de ~Jlud 1. do o el desgarro fue -- Si hubiera complica
. ra muy profundo, ciones, referencia. al
abrir vía y referencia Hospital de Apoyo o
al. Centro Salud l., u I.N.E.
¡" Hospital de Apoyo.
....
INVERSION UTERINA
- Sangrado profuso, dntoma de shock Abrir vía - Abrir vía - Abrir vía - Abrir vía
útero invertido en el canal o fuera Referencia al Hospi - Referencia al Hospi- Referencia al Hospi· - Referencia al Hospi·
de él.. tal de Apoyo o I.N.E tal de Apoyo o I.N.E tal de Apoyo o I.N.E tal de Apoyo o LN.E
en
w
C)
... 2.3.8 Referencia según riesgo y niveles de Complejidad - Atención Post-Natal
HEMATOMAS EN EL CANAL
!'\
- Dolor en herida o tumoración - Abrir vía - Abrir vía Abrir vía Drenaje u sutura de
- Referencia al Hospi· Referencia al Hospi Referencia al ,Hospi vasos sangrantes.
tal de Apoyo tal de Apoyo tal de Apoyo. Si no se puede satu
rarel vaso, referen
cia al Hospital de
Apoyo.
RETENCION DE RESTOS
PLACENT ARIOS
'- Sangrado mayor de lo habitual. Abrir vía - Abrir vía Abrir vía - Abrir vía
- Utero no contraído Referencia al Hospi· - Referencia al HO~Di- Referencia al Hospi· - Referencia al Hospi
tal de Apoyo tal de Apoyo. tal de Apoyo. tal de Apoyo.
SUB INVOLUCION UTERINA
- Involuci6n uterina menos de 2cm. Abrir vía - Abrlr vía < - Abrir vía Diagnóstico y Trata
diarios. Referencia al C.S.1. - Ref~:encia al 'C.S.1. - Referencia al C.S.l. miento.
MASTITIS
- Temperatura de 38 0 C o más - Referencia al Centro - keferencia al Centro - Antibioterapfa - Antibioterapia
- Dolor de mamas de Salud 11. de Salud 11. - Si hllY abceso debrj· - S~ hay abceso de
- Signos inflamatorios ylo tumefac· dación y drenaje. bridación y drenaje.
ción en la mama afectada.
;,
" ~ .'"
!:, ,'")
~
. .........
f: . ))
1,'
\~
\~. l' '-'-~
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CJ1
-- -~- - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --- - - - - - -- - -
ATENCION DEL PUERPERIO NORMAL Vigilar que el sangrado por los genitales sea
normal V el útero o matriz esté duro.
- Peri6djco: Por lo menos una o dos veces al afto, entre una y otra gestaci6n
Integral:
a) Examen Cl(nico general con énfasis en la prevenci6n y deteecjl6n del
riesgo reproductivo.
b) Atenci6n en Planificaci6n Familiar
c) Educaci6n Sanitaria.
d) Atenci6n Odontoestomatológica
e) Atenci6n Nutricional, Social, Psicológica, si el caso lo requiere.
f) Visita domiciliaria.
2.4.2 La primera consulta internatal debe ser efectuada en el Centrq de Sa- .
lud más cercano para el diagn6stico según riesgo, su control vIo referencia al
nivel correspondiente, o su contra referencia a la comunidad y/o establee!·
miento de origen.
2.4.3 Las acciones a efectuar en la Consulta Intematal son:
a) Elaboraci6n de Historia Clínica (que pertenece a la Historia CI{nlca úni
ca de la paciente).
b) Anamnesis
c) Examen C!{nico general, con énfasis en examen ginecol6gico orientado
a la detecci6n precoz de toda patolog{a relacionada con el aparato geni
tal, glándulas mamarias y otros.
d) Atenci6n en Planificaci6n Familiar a solicitud.
e) Toma de muestra para PAP
f) Exámenes auxiliares.
89
.....,
o
2.4.8 Referencia según riesgo y niveles de Complejidad Atención Inter-Natal
CRITERIO DIAGNOSTICO CONDUCTA A
SEGUIR
CENTRO SALUD \1 CENTRO SALUD I
PUESTO DE SALUD \1 PUESTO DE SALUD I
HEMORRAGIA UTERINA \
DISFUNCIONAL '!
Sangrado menstrual ylo intermenstrual Referencia al Centro - Referencia al Centro Diagnóstico y trata Diagnóstico y trata
mayor de lo normal en cantidad y días de Salud 1, u Hospi. de Salud 1. u Hospi miento. miento.
tal de Apoye;>. . tal de Apoyo. Referencia al Hospi
Referencia al Hospi tal de Apoyo o INE,
tal de Apoyo o INE según criterio prore
según criterio profe sional.
sional.
AMENORREAS
Apoyo. Apoyo.
VULVOVAGINITIS
Leucorrea con o sin prurito e infla - Educación - Transferir al Centro Diagnóstico y trata Diagnóstico y ~rata
ción local. - Transferir al Centro de Salud 11. miento. miento.
de Salud 11. Descartar gonorrea y Descartar gonorrea y
~eferencia al lues. lues.
CONDILOMA ACUMINADO
Lesiones verrucosas de diversos tao Referencia al Centro Referencia al Centro Diagnóstico y trata - Diagnóstico y trata
maños que pueden presentarse en de Salud 11. de Salud 11. miento. miento.
BARTHOLlNITIS CRONICA
- Tumoración indolora en labio ma· - Educación. Educación. - Diagnóstico y trata Diagnóstico y trata
yor. - Referencia al Centro Referencia al Centro miento. miento.
Salud 1. Salud 1. - Referencia al Centro - Referencia al Hospi
Salud 1. tal de Apoyo.
CERVICITIS CRONICA
- Erosión cervical con inflación. - Educación. Educación. Diagnóstico y trata Diagnóstico y trata
Referencia al Centro Referencia al Centro miento. miento.
Salud 1. de Salud.
"-oJ
...
•
----~ ----------------------- -"--- ..... _---------
Señales de Peligro:
" o Descensos, mal olor por los genita Referencia al Centro de Salud.
les.
~
3. Visita Domiciliaria
4. Atención Odontoestomatol6gica
- Toda pareja que desee planificar su familia, deberá ser informada clara
mente sobre el uso de diversos métodos anticonceptivos.
!) ~
75
~,-EMENTOS PARA LA PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACION FAMILIAR
HOSPITAL DE
- Aplicación de todos los métodos anticonceptivos.
Información y educación.
Toma y lectura de citología.
APOYO
- Exámenes complementarios.
Diagnóstico presuntivo o Toma y lectura de biopsias.
definitivo.
- Seguimiento de usuarios.
Tratamiento y referencia de
Tratamiento o ref-erencia pacientes.
- Contrareferencia de pacientes.
aIINE. \
" Seguimiento de pacientes.
CENTRO DE
- Aplicaci6n de todos los métodos anticonceptivos.
Información y educación. - Toma de citología.
SALUD
I Y 11
-Referencia en caso de complicaciones al Hospital de Diagn6sti4fO presuntivo. Si hay recurso profesional, to
Referencia al Hospital de
Apoyo o instituto especia· Tratamiento y/o referencia
Seguimiento de pacientes.
PUESTO DE SALUD
- Información sobre métodos anticonceptivos. Infr¡rmación y educación. - Información.
I
- Entrega de anticonceptivos hormonales previa evalua· Referencia al Hospital de Si existe el recurso profesio·
P.A.P.*
PAPo
- Si no referencia de solicitantes
del servicio.
7. Atención Social
8. Atención Psicológica
- Estas uctilJidndcs están a cargo del psicólogo o del recurso existente quien
debe:
77
- Realizar evaluación psicológica y dar apoyo psicológico a la mujer cuando
el caso lo requiera.
- Participar con el equipo de salud en la capacitación de Agentes de la Co
munidad sobre aspectos de Salud Mental.
9. Vacunación An)i~etánica
- Toda puérpara y recién nacido sin asistencia profesional, deben ser inmu
nizados.
o Promoción Nutricional
a) Conjunto do actividades dirigidas a motivar '1 orientar a ta ml/jer a
fin de que sea capaz de identificar, valor:lr '1 utilizar los alimentos
necesarios para una adecuada <llimcntación.
78
a través de acciones educativas, la aparición de deficiencias nutricio
nales; especialmente la malnutrición energético-proteica por déficit
o exceso; anemias nutricionales, carencia de yodo, hipoavitaminosis
A y del complejo B, promocionando una alimentación adecuada a
I~ necesidades nutricionales, presupuesto familiar, valor nutritivo
de los alimentos, yel uso de alimentos propios de la estación, región
o localidad. Asimismo se promoverá acciones tendientes a preparar
el estado f(sico, pdquico y emocional de la mujer para la iniciación
y mantenimiento de la lactancia materna (ver Anexo). .
e) Se propiciará la coordinación multisectoriaJ local para el desarrollo
de acciones de promoción nutricional con participación activa de la
comunidad.
o Diagn6stico Precoz
o Protecci6n
o Recuperaci6n Nutricional
Se brindará atención oportuna y adecuada a los pro<¡ej,os de malnutri
ción y derivará al nivel correspondiente los casos que no puedan ser
atendidos.
79
-~
g¡ CUADRO No. 7
GUIA DE ALlMENTACION PARA LA MUJER ADULTA GESTANTE Y LA MADRE LACTANT.E
Carne de cual 1 porción igual igual Carne de res, aves, carnero, pescado, cerdo; corazón, pul
quier clase (120 gr.) món, mondongo, sangre de ave, etc.
Hortalizas verdes 1 porción igual igual Acelgas, albahaca, berros, col, espinaca, hojas de nabo, raba
y amarillas 100 gr. diario nito, zapallo, zanahoria.
Otras hortalizas 1 porción igual igual Apio, caigua, calabaza, coliflor, frejolito chino, nabo, pac
100 gr. diario choy, pepinillo, etc.
Frutas 1 unidad diaria 2 unidades 2 - 3 unidades Ele~ ,,' las frutas cítricas 1 vez al día: (naranja, lima, fresas,
guayaba, mandarina, marañón, pepino, papaya, tumbo,
etc.)
Tubérculos y raí· 1 unidad mediana 2 unidades diarias 2 unidades o.arias Camote, chuño, mashua, oca, olluco, papa, yuca.
ces 100 gr.
Cereales yderiva 2 porciones igual igual Arroz, avena, cañihua, kiwicha, fideos, maíz, quinua, trigo,
dos etc.
4 unidades diarias
Pan 2 unidades diatias 3 unidades diarias 4 unidades diarias
1. Las actividades educativas realizadas por miembros del equipo de salud, son
inherentes a la atención integral que se brinda a la mujer, familia y comunidad
Atención Educativa
Capacitación
dad que se dan dentro y fuera del \'stablecimicnto de salud. (Ver cuadro.l'!o.
9).
131
~
00
!lo.)
CUADRO No. S
4.1 Promoción Educativa
4.1.2 Difusión colectiva Actividad dirigida a la po Poblaciqn: local, regional o Emisiones abiertas: en o Radio o Cui'ias de radio
blación en general para o nacional. trevist¡o<.
motivar V fomentar la par o Sistema de parlantes o Spotde TV
tk:ipaci6n en la promoción o SocicJramas
de la mujer utilizando los o Televisi6n o Editoriales
medios de comunicación o Testimonio
social_ o Pdriódicos o Avisos
o Emisiones para audien
cias organizadas. o Revistas
o Cine
4.3 Capacitación:
PUBLICO OBJETIVO MODALIDADES TECNICOS MATERIALES
o Personal de salud o Cursos lJ Discusión o Equipos de
o Grupos organizados o Talleres en grupo demostraciones
de la comunidad. o Educación continua o Demostraciones y audiovisuales.
o Líderes o Supervisión o Sociodramas o Material
o Otros o Observación impreso:
dirigid..
Folletos
o Grupos focales Cartillas
Rotafolios
Otros.
83
4.3 La capacitación debe desarrollar actitudes y habilidades en relación a
tecnologías educativas para amplar la cobertura de atención educativa. Re
quiere de planeamiento:
o Diagnóstico educativo/investigación educativa
o Formulación de objetivos formativos
o Selección de contenidos educativos
o Metodología '{ Técnicas
o Selección y/o producción de materiales auxiliares
o Ejecución
o Evaluación.
tes grupos.
- Enfermedades venéreas.
84 ,
-Atenci6n y cuidado del recién,nacido.
- Educaci6n alimentaria. .
:>
. 85
Componente de I¡n
- Objetivo,: . .
7.3. Hipótesis
- Problemas esperados.
7.5. Cronograma.
7.8. Presupuesto
88
8.2. Indice
8.3. Introducción
- Marco Teórico
- Objetivos de la investigaci6n
~ ~-J:.-;,-.,
- Hipótesis, t;..~/ <t,~. \. ••' t:: (J'':'''''\
!'Z0'
.,;;~\\\í1 C!¿ I~
"~
"""', \
8.4. Material y Método~ ..... <:.."~
",/.:..- •... ..
- :-:..' ". \
(.'
8.5. Resultados
- Conclusiones
- Recomendaciones.
8.7. Bibliografía
8.9. Apéndice
'" ~
8.10. Resumen
89
1. Historia Clínica para el Centro I u Hospital de Apoyo, deberá ser llenada por
el profesional que atiende el caso.
Esta Historia CHnica, consta de lo siguiente:
1.1 Hoja de Historia Obstétrica Pre-natal (Anexo 6 y Anexo 6.1).
1.2 Hoja de Hospitalizaci6n (anexo 7)
1.3 Hoja de Partograma (anexo 8)
1.4 Hoja de Identificaci6n del Recién Nacido;(a;.exo 9)
1.5 Hoja de Epicrisis (anexo 10).
3. Carné Perinatal, que se incluye para su validación a nivel local y debe ser lle
nado por el profesional que atiende el caso (anexo 12).
4. Los registros para recojo deinformaci6n sobre atenci6n en los Puestos y Cen
tros de Salud, serán los mismos que se encuentran en vigencia, hasta su revi
si6n por la Direccl6n Técnica de Log(stica, Informática y Documetaci6n del
Ministerio de Salud.
91
t6
SOX~NV
-111
ANEXO 1
.,
tf;
~~_·_-,
'" '
~ , ~
- T eratógenos comprobados :; ",-' ,\ 0'/ \ \
.. ."
-o
1,'
::.'
,J!~i
... 't
\
Talidomida , '. " f
Fármacos citotóxicos ,',
". ,'/, 1
. ,,", :1"/
"' ....'.1
I
, " ",' 1.
- Riesgo alto: antogonista del ácido fólico ,: ....."'-1/
(p. eje. metotrexato) e,.: ' :::,.-;::f7
Agentes alquilantes (p.ej. bulfán, ciclofosfamida)
Radiación a
- Teratógenos probables
Warfarina
Litio
- Teratógenos posibles
Estrógenos, progrestágenos
Barbitúricos, primidona
Pirimetamina
Trimetoprim (cotrimoxazol)
Ambiente
~ J
- Teratógenos dudosos
Fenotiacinas
Difenhidramina
Clomifeno
Penicilamina
8<j035~
I MINISTERIO DE SALUD ~ de I 95
......
ANEXO 2
AGENTES FETOTOXICOS
96
,
".
ANEXO 3
A. Puesto de Salud I y 1I
- Mobiliario
- Instrumental
1 Estetosco,)io biauricular
1 Pinza port~ instrumental
1 Riñonera
1 Tensi6metro de mercurio
Material Fungible
o Termómetro oral
o Cinta métrica
o Guantes quirúrgicos No. 6 1/2,7 y 7 1/2.
o Papel Kraff.
o Ligadura para cordón umbilical
- Ropa
97
~
B. Centro de Salud II
- Consultorio Externo
o Mobiliario y Equipo
1 Escritorio
3 Sillas
1 Archivador
1 Papelera
1 Biombo o cortina divisora de ambiente
1 Mesa de examen ginecológica o una de examen general con piernetas
1 Taburete giratorio, para el examinador '
1 Banquillo de un peldafto metálico
1 Armario para instrumental
1 Mesa de curaciones para instrumental quirúrgico
1 Lámpara cuello de ganso
1 Linterna apilas
1 Esterilizádor (del éstablecimiento)
1 Lavatorio (opcional)
1 Portalavatorio (opcional) ,
1 Balanza con Tall fmetro, para adultos
1 Salubral
1 Balde metálico
o Instrumental
1 Estetoscopi'
1 Tensiómetro
1 Fetoscopio de Pinard
1 Martillo de reflejos
o Equipos de Curación
98
1 Pinza de disección con uñas de 14 cm.
o Material fungible
T erm6metro oral
Cinta métrica
Hisopos de algodón
Láminas portaobjetos
Papel Kraff
Algod6n
Gasa
Esparadrapo
o Soluciones
Agua destilada
Alcohol yodado
Bencina
Jabón líquido
Tintura de yodo
Vaselina líquida
o Ropa
Camisa de examen para la paciente
Toalla de mano
",
Centro de Salud I
o Mobiliario
1 Escritorio
1 Papelera
2 Sillas
99
..
o Equipo
Pean de 18 cm.
o Material fungible
'Algodón
Cinta métrica
Esparadrapo
Gasa
Guantes quirúrgicos 6 1/2, 7, 7 1/2 y 8.
Papel Kraff
Termómetro orél
Cinta para detectar albúmina en orina
Cinta tornasol ph. ácido, color rosado
Espátulas de Ayre o baja lenguas de madera
Hisopos de algodón
Láminas portaobjetos -~'::-';~~~"~
#<', \-,.0 üf"
Ligadura para cordón umbilical ;", J~ .:) '\ \I':¡ f .S' '.,
• _," '. \' ,. '1 /; ....: ',. \ \
I I
Agua oxigenada
Alcohol yodado \. '-, .. ." :~.~/¡
Bencina \, " ' , jI
Jab6n líquido . , ... ; .. ,.."
Mercurio cromo
Merthiolate
Soluciones antisépticas (sobI6n, cry, benzalconio)
Vaselina I (quida
Soluci6n oftálmica
o Ropa
Para el profesional que atiende el parto
Mandilón de tela
Gorra
Máscara
Botas de tela
Para la paciente:
Camisa
Pierneras de tela
Gorro
Solera de tela
Solera impermeable
Sábana
Ropa de cama
INOICE DE APGAR
PUNTAJE o 2
7 6 HIPOXIA LEVE
Este mismo índice debe ser hecho a los cinco"'min~tos del parto por el Neonatólogo.
"
...
a
li! ANEXO No. 5
Atributos Normalizados de Instrumentos y Actividades para la Programación Materna
ACTIVIDADES Y ATRIBUTOS PRE-NATAL PARTO POST·NATAL PLANIFICACION FAMILIAR
CONSULTA Rendimiento 4 4 4
MEDICA Concentración 5 1 4
Cobertura (x) 60010 6e 0/0 10 0 10
VISITA Rendimiento 1 1 1
DOMICILIARIA Concentración 2 1 1
Cobertura 50 0 /0 50 0 10 50 0 /0
VACUNACION Rendimiento 8
ANTITETANICA Concentración 2
Cobertura 100
• Médico u obstetriz
MIIIISTERIO DE SALID
ESTABLECIHIEIItO
FECHA ,1' I,
APELLIDOS PATEIIlIO MATEIIlIO II)IIIUS
COllY~E
Conyua e
VIVIENDA Ladrillo c:J N° d. ,?uartol AGUA I Red.Publ. c::J EXClU!TA I Red. Publ. c::::J
Adobe l::::l 11' de peraona. a10 c:::J Letrina c:::::::J
Estera Cist,m. c:::J
c::J Otro C:=:::l
Otro Poao c:::J
c::::J.
Otro, c:=:l
ANTECEDENTES FAlItLIAIU!S I Diabet•• o Parentesco
I!cobara~o Mult. O
Tu~erculo.ta O O
.......t ..""
Parentelco ".rontu""
ANTECEDENTES PATOLOOICOS
Venérea Alor¡la
U,o Anticonceptivo SlO 110 O M6t;odo I 110_1 O DIU O Tab.Vaao Condó.. O 1I• .,....al O
11' Fecha Som. T.... ~ Retable.
. de COIIIpU",cl"".. I Anto lnt... I'oot 'arto
C.at.
T~~. Cut.
cle
Ce.t.
c1. Salud
g,
SEXO PESO
MATEIIIA l •••
1
!
2
3
4
S
6
7 l.
B
9 !
I 'O
~
,~-------------~---------------------_.----------------------------------------,
1...
APELLIDOS PATEIIIIO HATEIIIIO NOMBRES 11' H.C.
105
_ _ _ _ _ _ _ _ SEM GEST._ _ _ _ _ _ __
I!XBARAZO ACTUAL FUR _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ FPP
_ _ _ _ _ _ P.A. TO _ _ _ _ _ _ Pulso _ _ _ __
EXAMEN CLINlCO Peso Habitual
_ _ _ _ _ _ _ Talla _ _ _ _ __
Peso Acl ua1
Pezones _ _ _ Abdomen _ _ Higado. _ _ Pullo percusi6n lumbar _____Miembros inf.: Reflejos_ _Edema_'__
Varices _ _ _ __
OBSERVACIONES
Cuello Uterino:
Utero : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ~ ______________
ANEXOS: Izq.
Derech. ____________~_--------------_---------------------
INDICACIONI!S
IIlTIVO
106
'D I G ! pI FURI I FPP I I G.S. I~I SensiLil1z. RH~A.I'_ _ _PBCHA.
R.H·> P.A.P . PECHA
.
....... . . .... .. .. .
.. .. . .. . .
. ......
I
EXAHENES AU.fILIARES
...a l _ " " at~ (1)8.,,,,..1c.. I , _ sa. Gest._____ _____ Alt. Uter. _ _ _ _ _ _ _ _ __ ,¡\
P.l&ao IrzI'.er__
. ___
MW~. ______________________________________________________________________________________
HINISTERIO OE SALUD
ESTABLKCINIRVTO _____________________________
'IlCHA
IAS.If.OSPITALIZACION
" I
lAS POST OPIllIACION
.l
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150 l50 41' .h
50 l30 39'
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ANEXO N'" 8
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I/IIIISfERIO DE SA~UD
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P'ech .. d. Ingre .. o 1I0r. ~r.b.jo ".rco, Si \.' . Ilor.'! O";J
S4"ir4 (/0 I/e.bru••• I Iae.'..... 'oc... \\
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110 C.'
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300 115
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200 125
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lOO 75
50 50
O H 35
1
L.P'.
'T '1 I __ L¡
"---+-t--+----ir-+-t-+_-+-+---+---il---+--t-+_-+--t--+--~-+___+-". i
-r---+--+--+-+-+--I---I---+--+--+--+---+---+---+---I---+--+-I I -t
..
APBLLIDOS PATERNO I/ATBRNO NOH8RB[ JI.C.
PARTOGR H A
PARro _________________'echa________~Hora________8Utócico______~DJst6cico,__________,rnduCJdo_______BstJmuLadO______
:UIllPU:....._______---'1Itl1tlp1 .. -"_ _ _ _ _1'4""'" _ _ _--,Torce.,-. 1(<1410'_________ a4jo_ _ _ _ __
~LIcACrCWSS ______________________________________________________________________
Dor.ción :rot.l del 1'.:1:0. ____________10 ,..rl0d0._ _ _ _ _ _ Id" .Ferlodo._ _ _ _ _ _ _..;·J..r _iodo ________
color de piel
'rscllencJa canlJ....,.
t rr1tabilJdAd
fano IIII.QUlu
-
,rxudAdo ItlllspJr.tor.1o
112
ANEXO N° 9
MINISTERIO DE SALUD
ESTABLECIMI ENTO
MADRE : ~
DOMICILIO
PADRE
FECHA II'!CHA
113
. .~:,;....----
,~~,,~,\O D~.~
","
,/~,~..
/ ,::,__ ,.\.\I!:l le:: p,.()S "'V<'
I .... Jo
¡:E '. \\. ....) c.\,
1 ,~ '0./·1 ~ 0\.
Al/lIXO No. lO
I :¡;..
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NINIsrlllIO oB SALUD
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FECIIA DB INGIIBSO
1 u FECIIA DI ALrA 1I \->\\'(./..
..;::-.. -" ., )" ". ,,/
SM GBSr~-...:·::..~j:/'/
I'UII .I--'--'-......L.......J..--'_ FPP .I-..l-......L..--L....Ji..-.I.
ALUN8RANIENTO : BspOlltAneo 1_1 Naniol>ra LI IIUIl:>r4IUII: COIIPleta 1..:.-' In"""l'l..ta 1_1 Co.n26I1.No.naal LI
Ano"""l 1-1 de CUello 1_1 lI..v1.1/)n de Cavid.d LI Legrado,:.-,:,.,.:.-~.:...:~~~~_~_ _ _ _ _ _ _ _ _.
R..v1s.L6n
AMstest.. :Local LI P.udend. U Epidllrall-1 RaquJdea LI General 1--1
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CONorCION AL ALTAl..;-_ _~_ _ _ _ _ _ _ _ _ _.:....:..:....:.~:....:._ _ _ _ _ _ _ _:....:._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___
PLANIFICACrON FAIIILIiIR : sr L.l NO 1-1 NB'I.'ODO __.:...::....:._ _ _:....:..:....:._ _ _ _ _ _:....:._ _ _~_ _ _ _ _ __
RBeIEN NACIDO : sexo : F 1-1 11 U PESO, 1 I I -1 TALLA I.....L.I ilPGiIR: l' L1
OBSERIfACIONBS. .>
EPICRISIS
115
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A N E X O N° 11
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A N E X O N° 12
APELLIDOS NOMBRES l I II I I
CALLE Y NUMEAO EDAD
"110.
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51 NO N,ngD
ESTUOIOS
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ESTADO CIVIL
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N'vEL DE ATENC10N
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(x·F'SICO EX'NEU~ PATOLOGIAS S O [!J
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INVOLUCION UTERINA
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N.......I _1 '." ....mtl, hlaL I!I Apne.s Intecciótl [!J On. ' CARACTER1STICAI
AdOrma'
O Dudoto el D $. ~
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Hemon.t:QI..l NeutOtógiC. NH\OVn.I
DE lOOlJIOS
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~. EGRESO DE LA MADRE ASESORAMIENTO 5'
fORE. ) CEL RN EDAD: AlTA/TRASLADO [DAD AL FALLECER Al''''ENTACION O
O B OPlt. CONTRACEPCION NO O
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PoChO S.Aa
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~r 'STICOS :.~: Pino __ [ ] O,W.O lid_O
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"'-'" [] OJalO 0.00
Esta curvas s6lo podrán ser usadas cuando se conoce la edad gestacionaL Con
este dato. y la medida obtenida que se deberá" recabar en cada consulta. se
ubica un punto en su inse,'ción en la gráfica (')rrespondiente,
Al -C;¡'I\ UTERINA 3 Usted va a ser Madre y es importante que CARNE PERINATAL
- - - N C~ N ~ N W W W
~ ~ ~ W ~ ~ ~ - W ~ ~ ~ _ W ~ recuerde:
wI!S;:'SJ st I ¡ I I I I I I I I El embarazo no es una enfermedad,
pero exige vigilancia del equipo de salud
v.III~'l~j I para evitar complicaciones.
Es importante que su primera consul
ta al centro de salud sea lo más pronto
'" 1I 1 1 1"1 '
posible.
N 1I I , , Cumpla las citas y las recomendacio
t; 11 I I I nes que le sean dadas.
~ 11 I I I
~II 1 1 1 1 1 1 1\:1\:1 'k 1 1 1 1 La falta de canno puede ser causa de
enfermedad en su h;·;). "
:t 11 1 1 1 1 1 I I "it 1'\1 X I I I
~II' ¡ 111111'l1\1\l11 Debe brindársele todo el amor desde el
!::;:! 11 I I I EMBARAZO.
t.:: 11 I I I 1
Recuerde que el niño alimentado a pe
I:11
I IIIIII1 I N~ ~ t cho raramente enferma.
0
- 0 '"
v. 0
para la madre y el niño.
INCREMENTO DE PESO
Cuide su higiene personal y evite ](')s
................
....... :>1
excesos físicos .
o .... tor:! W .t1'd) .... o:atl) o .... toa w ".. CPI !' ~
I I I 1 1 1-1 1
....
'"....
'" Usted debe acudir inme1iatamente a la Este carné contiene información indis
....
. Institución de- Salud si pr,-,senta: pensable para su salud y la de su hijo.
.,.... -. Signos del comienzo del parto, cual Llévelo con Ud. como si fuera un docu
quiera sea la edad del embarazo.
mento y entréguelo al equipo de salud
:::
Salida de sangre o líquido por sus
toda vez que requiera una atención, ya
'"'"
genitales.
sea para el embarazo, parto, puerperio o
. Hinchazón (edema) en las piernas"las
control de crecimiento y desarrollo de su
.....'" manos o la cara.
hijo.
.... Fiebre o escalofríos.
oídos.
~
'"'"
~
:1
Haga llegar este mensaje a toda embara E1l caso de extravío se ruega dirigirse a la
.= '"'"...'"
e
'" zada que Ud. conozca. dl,~cd6n que figura en el interior.
INsrRUCTIVO
Llen.ar los cuadrados que correspondan con una x que no sobresalgan del
mo. Ejm.
1010151 1012151
1. Identificación de la Embarazada:
2. Antecedentes:
.....
". -''''''
3. Emoarazo Actual:
- Peso anterior: Se refiere al peso antes del embarazo actual.
- T.alla .. : Medida de pie y descalza.
Ultima menstruación, fecha de ler. día, mes y año de la
última menstruación UR). .
- Probable Parto: d (a, mes y año de la fecha probable del parto: para su
cálculo sumar 10 días al ler. día de la última menstrua
ción y restar 3 meses. Ejm: 13~10-82 FPP 23-07-82.
- Dudas : Se refiere a la validez del dato de la última menstruación.
- Vacunación Antitetánica : Mes del embarazo en que ha sido aplicada.
- Hospitalización en Embarazo: En caso positivo anotar el No. de días.
- Traslado : En caso positivo anotar fecha y lugar del mismo.
- GrupoSanguíneo: Serolog(a luética, fuma o no fuma, examen clínico y
y odontológico, cervix y mamas colocar la letra, nú
mero y x, según corresponda.
- Consultas No. : Anotar lo que corresponda de acuerdo a variables indi
cadas.
'- Patología· emQ.aEazo, parto, puerperio.- Marcar con una x, según corres
ponda. Anotar en observaciones lo correspondiente a otra.
4. Parto o Abortos :
- Edad Gestacional.- Semanas completas transcurridas desde el momento
de la concepción, hasta el ingreso en trabajo de parto. En caso de ser < 37
semanas y > de 42 marcar con x, el casillero amarillo.
- Tamaño fetal.- lJeterminar si éste, apreciado cI(nicamente (palpación, al
tura uterina) corresponde con la amenorrea.
- Inicio, membranas, cef, pelv. y transv. marcar con x, o anotar hora, días y
mes según corresponda.
- Trabajo de Parto, anotar lo que corresponda a las variables registradas.
- Terminación.- Marcar con x, lo que corresponda, anotando hora, día, mes
y año.
- Nivel de Atención.- Se refiere al lugar de ocurrencia del parto al nivel de
complejidad del establecimiento. .
5. Recién Naci,do:
-Sexo, vivo, marcar con x, el que corresponda. Para nacimiento, se conside
ra vivo, cualquier signo de vida. .
- Apgar al 10. y 50. minuto. En caso de ser 60, menor en el 10. minuto mar
car el casillero amarillo inferior.
- Peso al nacer. Niño desnudo, si es < de 2,500 marcar el casillero amarillo.
123
Bibliografía
- Directiva No. 001-85-CPIP, para la elaboraci6n del Plan Operativo del Sec
tor Salud - 1986.
125
Participantes
ORGANISMO COORDINADOR
Dr. 'Gilberto Dom ínguez del Río -Director Técnico - Dirección Técnica de Nl
mación de Programas.
Dra. Clarisa Ricci Yaurivilca - Médico - Dirección Técnica de Nor
mación de Programas.
Dr. Alberto Villacorta Reyna - Médico. - DirecCión Técnica de Nor
mación de Programas.
Dra. Rosa Nakamatzu Nakamatzu- Médico - Dirección Técnica de NOI .
mación de Programas.
Sra. María E. Saavedra C. - Obstetriz - Dirección Técnica de Not
mación de Programas ..
Sra. Angelina ReLjuena - Nutricionista - Dirección Técnica de No!"
mación de Programas.
Srta. Alicia Dextre D. - Psicólogo - Dirección Técnica de l\íor.
mación de Programas
127
Comisión Asesora de Salud de la Madre
Apoyo Administrativo:
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