CLASES PSICOPATOLOGÍA

CLASE 1
¿Qué es?
1. Concepciones mágico animistas:
Locura: entendida como interacción de cuerpo con las divinidades, un ente sobrenatural
habitaba el cuerpo de la persona.

2. Construcciones egipcias:
Primeros en realizar teorías de que es una enfermedad mental, primeros en decir que la
locura existe "adentro de la cabeza", en una base cerebral relacionada al comportamiento
de las personas.

3. Concepciones grecorromanas:
Algo biológico a la base, algo somático, que afecta al sujeto y lo deja "loco". La enfermedad
es entendida como algo que requiere atención medica, Hipócrates fue el primero en pensar
la idea de ayuda medica.

4. Concepciones de la edad media:

Locura como sinónimo de posesión demoniaca, algo hice mal y entro un demonio, fuerte
rechazo de la comunidad a la locura y persecución y encierro. Exorcismo era la cura por
excelencia de la locura en la Edad Media.

5. Renacimiento:
Hasta donde llegan nuestros limites del cuerpo, se vuelve a centrar en la persona, la
comunidad no quería aceptar la locura, rechazo social por medio de encierro. "el gran
encierro" (1656) encerraron a los "desviados socialmente".

6. Ilustración:
Loco como desposeído de la razón, el loco era alguien "distinto" al resto, se empieza a
pensar una manera de tratar, el porque de su comportamiento. Requiere de tratamiento.
Dado esto nace la psiquiatría (siglo 19) "la liberación del loco". Loco = enfermo con derecho
a ser tratado por medio de atención médica".
Pinel propone las primeras clasificaciones de trastornos mentales, clasificaciones molares:
• Manía (delirio generalizado)
• Melancolía (delirio en situaciones mas puntuales)
• Demencia (baja capacidad cognitiva)
• Idiotez (no tenia capacidad cognitiva)

El tratamiento era el, tratamiento moral. habían perdido la noción de que estaba bien o que
estaba mal, por eso se debía EDUCAR.

Psicopatología descriptiva (surge a fines del siglo 19)

Jaspers publico el manual de "psicopatología general" (1913)

Describe, nombra, organiza y clasifica las distintas formas en que puede estar alterada una
función mental.
 Se encarga de construir semiología y psiquiátrica: estudio de los signos y síntomas de la
enfermedad mental.

Síntoma: malestar subjetivo que indica presencia de un trastorno. Siempre del paciente, lo
que dice el paciente.

Signos: lo que el psicólogo psiquiatra puede ver.

La psicopatología genera esquemas, relaciona y agrupa.
" un conjunto de síntomas que conforman un trastorno mental o un cuadro psiquiátrico
suponen un proceso psicopatológico, es decir, es la manifestación de una enfermedad.

Cuadro psiquiátrico = Trastorno.

Relaciones disciplinares, vinculo entre psicopatología, psiquiatría y psicología.

Jaspers dice que la psicopatología se puede entender como ciencia básica ya que la piensa
en conjunto de leyes universales, es su interés construir esas leyes universales. Va a unificar
el saber.

Dice que la psiquiatría es una ciencia aplicada ya que pone en practica, lleva "al acto" el
saber de la psicopatología para casos particulares.

Problema: hoy en día la psiquiatría no solo lleva al acto el saber de la psicopatología, sino
que igual teoriza, y desarrolla sus propias perspectivas.

La psicopatología tiene el limite de lo particular, lo universal prohíbe lo particular

particular, la psicopatología "desconoce" algo de las personas. Se aleja de la subjetividad de
las personas.

Relación entre psicología - psicopatología

Psicología debería brindar el "modelo de normalidad". La psicopatología no lo encuentra.

Psicopatología arma modelo de normalidad desde distintas corrientes de psicología: de la

introspección, asociacionista, psicología de las facultades, psicología fenomenológica.

En la actualidad existe un modelo de "normalidad" hegemónico. Se propone que lo normal

es "lograr la adaptación" acorde a lo normal, a lo general.

Funciones volitivas: disposición a hacer.

Funciones cognitivas: lo que se puede hacer, lo que el cuerpo nos permite.
(chacra)

Salud mental, contexto en Chile.

• Altos índices de prevalencia de trastornos mentales.
• Principal fuente de carga de enfermedad, problemas y trastornos mentales.
• Altos niveles de desigualdad en el acceso.
• 2,4% de gasto público para salud mental.
• Detección (temprana) -> diagnóstico ->intervención.
 • Tareas mayoritariamente curativas.
• 31% de la población mayor de los 15 ha tenido un trastorno mental.

Diagnóstico
El psicólogo debe saber diagnosticar el sentido del acto diagnóstico, efectos subjetivos y
performativos del diagnóstico y la pertinencia del diagnóstico.

El acto diagnostico no es solo un acto medico, implica en el contexto cultural, político, etc.
Implica en la persona, va a tener consecuencias en ese otro y debemos hacernos cargos de
esas consecuencias. Ya que se piensan desde esa patología. El diagnostico provoca muchas
cosas en las personas.

Etiología
Origen de una enfermedad. En lo semiológico (las alteraciones de este trastorno) o en lo
teórico.

Semiología
Conocer descripciones de los trastornos de las funciones mentales

Nosología y nosografía
Comprender articulación de síntomas con cuadros específicos y hacer relaciones. Nosografía
es el mapa conceptual grande

Luego la idea es analizar críticamente los elementos ideológicos, culturales e históricos de

esas construcciones.

Clase 2
Propuesta de Jasper:
Propuesta básica sobre la psicopatología, saber síntomas de trastornos mentales. Un lenguaje que
expresa la anormalidad del aparato psíquico bajo categorías que organizan cuadros clínicos.

Síntomas organizan cuadros clínicos describen el "mapa" de las enfermedades mentales (MAPA
NOSOGRAFICO)

GLOSARIO CLASE:

1. Discusión y análisis del diagnostico en psiquiatría:

• problema de lo normal, lo anormal y lo patológico.
• El modo de implementación del diagnóstico en psiquiatría (examen mental es el dispositivo
inicial y mas básico de la psiquiatría).

2. Cambio de la psiquiatría por la aparición de la psicopatología descriptiva:

• Se amplia el mapa de las enfermedades mentales.
• Hegemonía e ideal de un modelo de normalidad, que hay que alcanzar por medio de la
intervención en caso de que la persona se desvíe del modelo.

3. Psiquiatría y psicopatología replican un modelo médico.

• La descripción de lo normal se hace equivalente a lo enfermo.
Funciones evaluadas en el Examen Mental.
Se evalúa el pensamiento, sensopercepcion y memoria, la afectividad, el funcionamiento yoico,
propositividad vital (que tenga un propósito en la vida) y la voluntad. Puede y no puede haber
alteración en las funciones vitales (alteración de sueño, comida, dieta, etc.)

Sentido acto diagnóstico

Evaluación semiológica (identificación de síntomas y signos de enfermedad mental) diferencial
(examen mental) -> clasificación / taxonomía (nosología, nosografía) (categoría trascendental) ->
indicación - tratamiento.

Clase 3
Diagnóstico sindromático: lo que veo aquí y ahora. Cuando se clasifica este diagnostico se
complejiza.

Diagnóstico etiológico / diagnostico etiopatogénico: ir al pasado para ver el origen de donde

generamos el diagnostico.

Cuadro clínico: clasificar y organizar el diagnóstico.

Síndrome: conjunto de síntomas que se manifiestan de manera conjunta cuando aparecen.

Las descripciones psiquiátricas antes eran molares (mas grandes y generales)

Aparición de la psicopatología descriptiva: ampliación del mapa nosográfico. Se agregan dos

grandes líneas a la psicopatología (neurosis y trastornos de la personalidad)

Psiquiatría analítica se ve por fragmentos y de forma separada, se amplia el mapa.

La neurosis y trastornos de la personalidad no son formas de locura, la psicosis si.

Cuando se instala la psicopatología descriptivas:

• Diversificación de formas descritas de los trastornos mentales.
• Trastorno - enfermedad mental es más amplio que la idea de locura.
• Enfermo mental no es el loco solamente.
• Ampliación de manifestaciones subjetivas clasificables como formas de la enfermedad
mental.

Nosología / Nosografía. (categoría trascendental)

Es un diagnóstico etiológico en psiquiatría que indica la presencia de una trastorno psiquiátrico.
Implica que hay un cuadro clínico, un trastorno mental. (cuadro nosológico) es de donde se
explicaría el aparecimiento de ciertos cuadros psiquiátricos.

Mapa de los trastornos mentales.

Conceptos médicos fundamentales:
• Signo -> (lo que veo empíricamente, lo mas evidente de una disfunción, es medible y
observable)

• Síntoma -> (manifestación subjetiva que solo se puede identificar por medio del lenguaje)

• Síndrome -> (grupo o conjunto de síntomas que se presentan al mismo tiempo)

• Enfermedad -> (descripción de los signos y síntomas mas las causas, sabemos la causa)

• Etiología -> causa efectiva de un proceso patológico.

• Etiopatogenia -> descripción evolutiva del cuadro clínico, un seguimiento para poder
establecer los momentos e hitos de una enfermedad. Estudiar como es. En ausencia de la
causa, la medicina describe el curso de esa enfermedad, su evolución e hitos.

Psicosis
Fue utilizado como concepto por primera vez, fue un neologismo una apuesta de crear un
concepto para definir una realidad (Feuchlerslebel). Propone el concepto de psicosis para
"nombrar las enfermedades del alma". No habla de neurosis ni de locura, no se opone a la
neurosis pero es indiferente.

Francia:
• Previo a la década del 20' predominó locura - delirio.
• Excepciones notables: Magnan (psicosis como lucras propiamente dichas) Arnaud (psicosis
constitucionales) Ballet (psicosis alucinatoria crónica), Clerambault (diferenciación delirio -
psicosis)

Alemania:
• Uso errático previo a la circulación de las hipótesis psicoanalíticas en el contexto
psiquiátrico.

Es una alteración en el examen de realidad, un juicio alterado. No distingue entre fantasía y

realidad, no diferencia.

En el sujeto psicótico se ve influenciado dada la falla de una función especifica, el fallo del examen
de realidad.

El yo del aparato psíquico es el encargado de poder diferenciar entre la realidad y la fantasía.

En el caso de la alteración del juicio de la realidad

Unificación del concepto de Psicosis: el psicoanalisis aporta a la distinción entre psicosis y

neurosis. La neurosis no pierde el juicio de la realidad.

Fundamentación semiológica de la psicosis:

 Síntomas positivos: (dan cuenta de la alteración del juicio de la realidad, la alteración en el
examen de realidad) son signos patognomónicos de la psicosis. Nos da certeza total de ese
diagnóstico de psicosis. Aparece como una manifestación nueva en la persona a su actuar
pasado.
Habla de un mejor pronostico del cuadro clínico, mejor en el sentido que en la evolución es
mejor que los síntomas aparezcan mas marcadamente. Algo que aparece.

1. Delirio
2. Alucinación
3. Desorganización psicótica del comportamiento y del lenguaje.

Síntomas negativos: o síntomas defecutales, implican una inhibición o desaparición de una

función que estaba presente y que se espera de un sujeto. El síntoma negativo es de PEOR
pronóstico. (Dimensión etiopatogenica, se refiere al pronóstico y a la evolución)
1. Autismo
2. Apropositividad vital
3. Aplanamiento afectivo
4. Alteración de las asociaciones
5. Alogia

Tres ejes:
Etiología:
Psicosis exógenas = agresión al SNC u otro cuadro médico (ej. Alzheimer, derrame cerebral)
Psicosis endógenas
Psicosis psicógenas

Clase 4

Delirio
Trastorno del contenido del pensar.

Alucinación
Trastorno de la sensopercepcion.

Clasificación nosográfica de las psicosis en relación a sus diversas etiologías

1. Psicosis exógena
agresión al SNC u otro cuadro médico (ej. Alzheimer, derrame cerebral)

2. Psicosis psicógenas
Son cuadros psicóticos, presentan sintomatología psicótica, estas psicosis se piensan como
comprensibles. Se puede comprender a propósito de un suceso traumático ocurrido en la
biografía de ese sujeto, un elemento estresor de la historia vital que hace explicable el
aparecimiento de esa psicosis, son psicosis reactivas.

3. Psicosis endógenas
Cuadros psicóticos donde no hay un elemento que nos permita sostener una etiología
específica, no hay una etiología conocida. Se presupone que algo interno desconocido a la
 psiquiatría. Solo se puede hipotetizar. Se trata de dilucidar el curso de la patología.
Construcción etiopatogenica.

(al parecer lo de abajo es psicosis endógenas)

Delirios
Es un trastorno de la función del pensar, del contenido del pensar. Puede estar alterado en
su velocidad, en su estructura o en su contenido. El delirio es un trastorno de las
estructuras en el contenido del pensar. Se explica y constata por ideas extrañas, locas. No
resiste a argumentos lógicos. No se puede convencer al que delira que delira. No resiste la
argumentación. Se espera que esa idea se escape de las expectativas de la cultura. El
delirio tiende a ser improbable y/o imposible. Como se relaciona el delirante
subjetivamente con sus ideas.

(alteraciones del contenido del pensar)

1. Idea delirante
No hay sentido de pertenencia con su idea, vive con la idea como algo que se le impone. No
hay conciencia de enfermedad, de lo anormal.
Existen dos formas de expresión:

• Ideas delirantes primarias:

Son las propias de la esquizofrenia. Son incomprensibles, inexplicables, aparecen de la nada.

Implica un quiebre en la personalidad. Se viven en la intimidad de la conciencia, no tienden a
comunicarse de manera instantánea. Contiene ideas sueltas, no se sistematizan, no logran
"armar el puzzle". El contenido es imposible. La relación subjetiva que establece el sujeto
con su idea como una certeza apotiptica (100% certero) y no presenta afectividad ni
conductas concordantes con las ideas. Perdida de autoridad, soberanía del yo.

• Ideas delirantes secundarias (deliroides)

Apelan a lo comprensible en el caso de la paranoia por un desarrollo de la personalidad, su

modo de ser pre mordido, antes de que aparezca la idea delirante en la paranoia. En la
historia hay algo que antecede a la paranoia.

En el caso de la psicosis maniaco depresiva es un delirio comprensible por un estado afectivo

que comanda el estado de animo del sujeto y que se encuentra en un delirio en línea con el
animo, el afecto.

Su contenido se define como "improbable", son ideas comprensibles desde el modo de ser
de ese sujeto o de su modo afectivo, uno o lo otro. Presentan afectividad y conducta
concordante con la idea delirante. Esta idea tiene idea expresarse y comunicarse a los
demás de manera espontanea y voluntaria, intentan convencer al otro. Son ideas que
implican un sistema delirante, se organizan como un sistema de sentimiento, se correlaciona
una idea con otra, se evidencia una lógica.

Psicosis maniaco depresiva, en fase depresiva los delirios que aparecen son 3:
1. Delirio de ruina
 2. Delirio de culpa
3. Delirio de enfermedad

En fase maniaca, delira son de grandiosidad, de omnipotencia y de triunfo (sinónimos)

Paranoia vera (verdadera)

Delirio megalomaníaco o de grandeza. NO esta el aumento del estado de ánimo.

Delirio erotomaniaco, personas que creen ser amados secretamente por alguien
"importante".

Delirio paranoide o de persecución

Delirio celo típico

Delirio de dismorfia corporal, o enfermedad.

• Ideas deliriosas

Son las que se presentan en generan en los cuadros exógenos, por consumo de sustancias,
algo que afecte el SNC o algún daño orgánico. Se presentan con alteración de la lucidez de la
consciencia. Implica que la consciencia no esta despierta ni conectada al mundo, no esta
alerta. Desorientaciones temporales y espaciales. Puede desencadenar una producción de
delirio, lo que la gatilla es la alteración de la lucidez de la consciencia.

Son pensadas como secundarias en cierta medida ya que son comprensibles.

La oscuridad de consciencia y la alteración de lucidez es signo de que la persona va pasando

por un estado exógeno.

2. Idea obsesiva
Mas perteneciente a las neurosis, se racionaliza, se logra dar cuenta que la "idea era media
loca". Existe conciencia de enfermedad.

3. Idea sobre valorada

Aparece en los trastornos de personalidad, es una idea fuertemente fanática, el sujeto esta
identificado a esa idea, es su expresión genuina y contundente de su ser.

Clase 5

El unificador de todas las psicosis es la pérdida del juicio de la realidad

A partir de los años 80 la esquizofrenia queda como modelo hegemónico de "locura".

Alucinaciones
Alteración senso - perceptiva. Pérdida del juicio. Ausencia de objeto en la realidad que estimule.
Hay un objeto de la conciencia alucinadamente. Percepción sin el estimulo correspondiente.

1. Alucinación vera --> con conservación de la lucidez de la conciencia. (esquizofrenia,

paranoia, paranoia maniaco depresiva) (escuchar voz por fuera) hay certeza.

2. Pseudoalucinación --> alteración de la representación interna (esquizofrenia paranoide)

(escuchar voz por dentro). Hay certeza.

3. Alucinosis --> con oscuridad de conciencia (psicosis exógena). Registra el fenómeno

alucinatorio, lo ve, pero expresa extrañeza de "que esta viendo". El contenido de su
alucinación es puesta en duda, hay cierta conciencia de su enfermedad.

Alucinaciones según su canal sensorial

• Auditivas.
• Visuales.
• Olfativas.
• Táctiles.
• Gustativas.

Alucinaciones según el modo de presentación

• Catatónicas (maniaco depresivas)
• Extracampinas (ezq)
• Funcional (ezq)
• Cinética o de movimiento (ezq: transitivismo, cuadros orgánicos)
• Somática, cenestésica (ezq, cuadros orgánicos)
• Hipnagógicas e hipnopompícas (no patológico): antes de quedarse dormido y las otras al
despertar. Tránsito de vigilia a sueño o viceversa.
• Heatoscópicas (ezq, epilepsia): verse desde fuera.

Esquizofrenia
Etiopatogenia, el curso de la enfermedad.

1. Pródromo (ezq latente, son los elementos que aparecen antes de cualquier manifestación
contundente de la enfermedad, pueden estar años antes del brote de la enfermedad)
generalmente se da en la adolescencia.

• Reducción de la atención y la concentración

• Reducción del impulso y la motivación
• Aparecen estados depresivos, bajas del ánimo.
• Trastornos del sueño, cambios en el sueño ciclo vigilia.
• Ansiedad
• Aislamiento social
• Desconfianza en casi todo, incluso seres cercanos, poner distancia a terceros.
• Deterioro en el funcionamiento y cumplimiento de roles.

2. Trema (estado previo al brote, se espera que dure días o semanas, no mucho más. Aparecen
elementos sintomáticos mas concretos, no hay síntomas positivos).
 • Comportamiento desorganizado e inusual.
• Extraña habitualmente a las personas de su alrededor.
• Hermetismo muy fuerte (explicaciones extrañas y se intenta de ocultar).
• Elevada suspicacia (un mirar debajo del agua, preguntas raras de sospecha).
• Se vuelven interpretativos. (con una experiencia de que el otro hace algo para molestarme).
• Irritabilidad aumentada.
• Descuido en la apariencia e higiene.
• Despersonalización .
• Des realización.

3. Brote (momento de aparecimiento de los síntomas positivos, cuando desaparece el

momento culmine de los síntomas el brote se termina, queda en una fase residual de la
esquizofrenia, no se cura, se deteriora paulatinamente y crónico. Un brote psicótico pudiera
presentar síntoma negativo que es el autismo psicótico, donde hay un quiebre de la relación
con la realidad, con el mundo y el propio yo, el yo desconoce su producción psíquica, eso es
el autismo psicótico.

Tres psicosis endógenas, como se le llama "al curso" de esas enfermedades

1. Esquizofrenia ------> proceso psicótico o cuadro procesal. O curso procesal. Implica un
quiebre radical y se produce una incomprensión y se produce un cambio inesperados,
hablamos de un cuadro crónico y deteriorante.

2. Paranoia vera ------> desarrollo / secundario / comprensible, el desarrollo implica una cierta
cronología y consistencia de los factores y personalidad anterior en contraste con los
síntomas posteriores.

3. Psicosis maniaco depresiva -----> fases / secundario / comprensible, cursa por fases que
comandan las apariciones de los síntomas positivos (maniaco depresivo)

No hay paso de lo primario a lo secundario, y viceversa.

La semiología y el diagnostico es diferencial, marca entidades nosológicas diferentes y excluyentes
en términos de su presentación clínica. No varia la enfermedad, no pasa de una a la otra.

Esquizofrenia: Autores fundamentales

Esquizofrenia significa "mente dividida" que desconoce que lo patológico viene de lo psiquico.

En orden cronológico:
E.Kraepelin
Texto de Hernán silva. Para Kraepelin no estaba bautizado aun el nombre de esquizofrenia, el la
denominó antes demencia precoz, se centra en el curso de la enfermedad, lo deteriorante que era
la existencia de esta enfermedad, su foco fue la etiopatogenia. Decía que había una pérdida
significativa de las funciones mentales, un deterioro de las funciones cognitivas, un deterioro del
sistema yoico, prácticamente todas las funciones psíquicas. El deterioro se generaba en edades
mas tempranas que las demencias seniles. Esa deterioro decía que era paulatino y se hacia mas
crónico y deteriorante.

E.Blueler
Propone nombran al mismo tipo de manifestaciones que describió Kraepelin como esquizofrenia.
El articulo el concepto hasta nuestros días. Dice que lo característicos de estas múltiples formas de
enfermedad, la que todas tienen en común es la división de la mente, el Yo del paciente
esquizofrénico, es un yo que desconoce su personalidad, su propia producción. Se produce una
escisión del yo con el mundo. Propone una identidad además del deterioro temprano, hace un
desarrollo de aporte hacia la diferenciación de síntomas, mas semiológico que etiopatogénico.
Postula una distinción entre síntomas fundamentales y accesorios. Unifica el grupo de las
esquizofrenias, hay un grupo de síntomas fundamentales, todas las esquizofrenias lo presentan.
Diferencia los 4 tipos de esquizofrenia.

(síntomas fundamentales)
1. Alteración de la afectividad ---> el aplanamiento afectivo, implica que el sujeto empieza a
empobrecerse en su mundo afectivo, y deja de sentir afectos porque en esta perdida de
propósito se pierde la interacción afectiva, implica una dificultad de contactar con afectos.
Imposibilidad de sentir afecto. No hay un propósito de vida, se pierde la motivación, no hay
propósito para moverse o proyecto vital. Se angustian por no entender.

2. Alteración de las asociaciones---> pensamiento disgregado, laxitud del pensar, bloqueos,

semiología que da cuenta de una alteración de las asociaciones. Implica que toda la lógica
que permite construir un pensamiento con una lógica articulada esta alterada, mostrando
entonces una perdida del pensamiento lógico, aparece en como ocupa el pensar y su
estructura. Es fundamentalmente estructural.

3. Autismo---> lógica autista.

4. Ambivalencia---> puede ser afectiva, volitiva o intelectual. Lo que es y no es a la vez.

Ambitendencia, movimientos de si y no. En la afectiva, discordancia idea afectiva, es su
discordancia.

(síntomas accesorios)
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Síntomas catatónicos
4. Desorganizaciones del comportamiento

Es invertido entre lo positivo y negativo de lo actual, lo fundamental es negativo en Bleuler y

viceversa.

H.Minkowsky

K.Schneider

Tipos de ezq:
1. Paranoide
Los síntomas principales prototípicos de este tipo son las pseudo alucinaciones auditivas,
ideas delirantes primarias y los síntomas negativos de esquizofrenia.

2. Hebefrénica
 Caracterizada por el tercer síntoma positivo, desorganización psicótica del comportamiento
y pensamiento, no tienen a aparecer ni delirios ni alucinaciones. + los síntomas negativos
presentes en todas las ezq. Es bizarro, es extraña y desorganizada su apariencia y conducta.

Afecto heboide, implica la desorganización, implica un payaseo sin gracia sin conectar ni
resonancia en el otro. Es una supuesta "forma humorística", el se ríe de sus cosas y uno
queda como que wea.

3. Catatónica
Presente casi exclusivamente síntomas negativos, tiene una llamativa alteración de la
conexión con el mundo y aparece toda la serie catatónica, alteraciones en el cuerpo:
estupor-catalepsia- excitación- obediencia automática- cuerpo con perdida de voluntad.

4. Simple
Marcada por la presencia fundamentalmente del autismo, ni un síntoma positivo, nunca
hay. Aparecen todos los síntomas negativos fuertes.
Es el mas pa la zorra.

Clase 6

Tipos de ezq
1. Paranoide

2. Hebefrénica -> desorganizada, su forma de aparecer en el mundo es discordante de sus

condiciones. Encontramos una conducta bizarra. Es positiva, hay una despersonalización con
el propio cuerpo, es una puesta en escena del trastorno. Aparece también en lenguaje y
estructura al pensar.

3. Catatónica -> inhibición motora hasta la hiperactivacion o descontrol del cuerpo,

psicomotricidad bizarra.

4. Simple solo presenta síntomas negativos, no positivos. Autismo psicótico, desconexión con
la realidad total.

Kraepelin (deterioro)

Bleuler (desorganización) (revisados catedra anterior)

Minkowsky (perdida del contacto vital con la realidad y la abulia.

Schneider (soberanía del yo)

Minkowsky
Le interesa la falla de la integración del yo, la división del yo, donde aparece desintegrado que
produce síntomas que desconoce, bajo un corte radical con la realidad. Retoma elementos de
Bleuler y destaca:
1. La perdida de contacto vital con la realidad (el autismo, se comprende en ese contexto el
racionalismo mórbido, bizarro, trastocado)
 2. La abulia, tiene que ver con el estado afectivo, dificultad de echar a andar motivación, de
poder ponerse en contacto con la realidad con una dificultad en manejar su voluntad. La
Apropositividad vital (falla de hacer un "propósito vital", un "proyecto de vida"). Esto hace el
comportamiento como no entendible.

Son síntomas negativos

Schneider
Invierte las jerarquías de las lógicas de Bleuler, invertir la lógica de los sentimos fundamentales y
accesorios que elaboro Bleuler.
Dice que hay algunos síntomas que tienen relevancia diagnostica que aseverar una relevancia
radical a la hora de diagnosticar, muy características de la ezq, a pesar que no todas las ezq las
presenten:

Síntomas de primer orden:

por su valor clínico, su utilidad para diagnosticar la ezq. Incluye la sonorización del pensamiento,
audición alucinatoria de voces que opinan y replican al sujeto, como un eco del pensamiento.
Audición de voces que comentan la acción. el pensamiento que se vuelve comentario del propio
actuar. Tiene una primacía en el diagnostico esquizofrénico.

El robo del pensamiento, control del pensamiento, "me hacen pensar". Pensamiento bizarro pero
asociado a un control que le imponen pensar.

Las percepciones delirantes y difusión del pensamiento (no ser dueño de este pensamiento) y la
convicción de que se esta siendo influenciado en mis afectos y voluntad.

Son síntomas con un rasgo común, XENOPATÍA. Agrupa e unifica a todo lo de primer orden. La
xenopatia implica una pérdida de los limites del yo, un aumento de la permeabilidad a todo, una
barrera mas floja entre yo y el mundo. Y eso se manifiesta en que la experiencia de mi propia
actividad física la veo como ajena e impuesta.

El yo no tiene la soberanía del cuerpo y pensamiento.

Síntomas de segundo orden:

Las alucinaciones no auditivas o sin la experiencia que no se viva como una imposición, sin que se
impongan. La esfera afectiva igual es de segundo orden, la perplejidad, todo lo que no se orienta a
la imposición, es secundario para Schneider.

Dispersión semiológica de las esquizofrenias

Cuales son sus síntomas propios de la ezq, hay una amplitud que hace difícil pensar a todas las
enfermedades cual es el elemento que las une a todas, el elemento fundamental que se toma en
psiquiatría es la DISTINCION QUE HACE BLEULER.
Unifica la esquizofrenia, de que todas ellas en algún momento van a presentar síntomas
negativos. El deterioro que genera la enfermedad.
Dsm1 y dms2 marcado por corriente Freudiana. Lo que hemos pasado es de estos dsm el cambio
es en el DSM 3, donde la ezq prima como modelo hegemónico, todo lo que no es ezq se
diagnostica a la luz de la izq. Todos los diagnósticos están construidos como comparación a la
esquizofrenia.

Sustituciones e inclusiones en la esquizofrenia (sustituciones para el DSM 3, años 80')

En los años 70' empezó una critica a nivel de occidente al psicoanalisis, a una teoría que apuntara
a un eje comprensivo de la enfermedad, por ser una teoría de poco fundamento científico, había
poca posibilidad de constatar la eficacia de sus tratamientos.

Agua de las neurociencias, avance de las perspectivas cognitivas conductuales, hay un cambio de
la jerarquía a destronar el psicoanalisis y seleccionar como mejor teoría a la teoría cognitivo
conductual. Era mas cercano a lo científico. Generando mayor eficacia en tratamientos
farmacológicos de enfermedades, se descubrieron fármacos para controlar, manejar o disolver
síntomas de la enfermedad mental. Tecnología hegemónica.

Cambios del DSM 3, el DSM 4, DSM4 tr.

Respecto a:
• Esquizofrenia:
La esquizofrenia Hebefrénica pasa a llamarse a esquizofrenia desorganizada, esta mucho
mas ligado el nombre a lo observable.

La esquizofrenia simple (caracterizada por los síntomas negativos) se cambia por

esquizofrenia residual.

Se agrega la esquizofrenia indiferenciada, cuando no se cumplían los requisitos de alguna

categoría especifica, no calzaba con ninguna de las otras. Se perdió la posibilidad de
precisar, todos usaron esta como comodín.

Hay sustituciones, inclusión y exclusiones cuando se pone la esquizofrenia como modelo

hegemónico de locura.

Exclusión de la psicosis maniaco depresiva

Desaparece como patología propiamente psicótica, queda la bipolaridad, clasificada como
trastorno del animo, puede tener síntomas psicóticos.

Se incluye la inclusión del trastorno esquizoafectivo

Presenta el criterio A (buscar en DSM) de esquizofrenia: presentación de al menos 2 de estos
síntomas. Tiene que cumplirse el criterio A mas un episodio del ánimo. Episodio depresivo,
maniaco o mixto.

Se sustituye de la paranoia vera al trastorno delirante

Se habla que los contenidos delirantes implican ideas no extrañas, delirios secundarios. Las ideas
delirantes de la esquizofrenia son extrañas, pero las del trastorno delirante son ideas no extrañas,
requerimos de la no presencia del criterio A de ezq, que las ideas sean no extrañas y también el
criterio C, de que hay síntomas problemáticos pero no afectan funcionalmente al individuo.

Sustitución de las psicosis psicógenas por el trastorno psicótico breve

Es el reemplazo de lo que antes se denominada psicosis psicógena, se diagnostica el trastorno
psicótico breve se tiene que cumplir el criterio A eliminando su ultimo punto, el de los síntomas
negativos. Se diagnostica por el tiempo de duración, se necesita por lo menos un dia de síntomas y
menos de un mes. Es lo mismo que la psicosis psicógena, se produce por una experiencia
traumática en el individuo.

Puede ser con desencadenante o sin desencadenante, máximo dos semanas del suceso traumático
deberían salir los síntomas osino sin desencadenante. Remite sin dejar secuelas.

Inclusión del trastorno esquizofreniforme

Implica el criterio A de esquizofrenia, pero no se cumple el tiempo de duración de síntomas de
esquizofrenia, al menos un mes de síntomas y menos de 6 meses. En esquizofrenia tienen que ser
POR LO MENOS 6 meses. Se pide que se evalué si es de buen pronostico o mal pronostico, si hay
síntomas negativos es peor pronostico que si hay solo positivos o mas positivos.

Sustitución de la locura de dos por el trastorno psicótico compartido o delirio compartido

Que "la otra persona" se influencia por el esquizofrénico, comparte un delirio,un pensamiento
delirioso.

Sustitución de las psicosis exógenas por el trastorno psicótico debido a causas médicas o inducido
por sustancias.
Lo exógeno se separa, en sustancia y razones medicas.

Conclusiones
Esquizofrenia como modelo hegemónico para pensar la locura. La clasificación actual se organiza a
partir de la referencia a los criterios de la ezq (se cumple o no el criterio A)

Cambios DSM-5
Eliminan subtipos de ezq. Se evalúa el síntoma preponderante.

Al privilegiar una lógica dimensional, se desvalúan la lógica categorial.

Como se difuniman los limites de una categoría a otra, permite comprender en un continuo
(PREGUNTA DE DESARROLLO), se pierde precisión , en clasificación diferencial.
De categorial a dimensional

Se independiza lo catatónico, se diagnostica aparte. Sirve como subdivision como comodin que
acompaña a psicosis.

Se precisa el diagnostico de lo esquizoafectivo.

Desaparece el concepto de ideas extrañas y no extrañas,

Humor delirante: modo de conexión de humor con la realidad particular, poco contando con el
otro, se caracteriza por lo burdo, bizarro, por lo desconectado, autista, puede aparecer de manera
sutil. Tiene que ver con el afecto que se deteriora por la ezq. Estado de predisposición de una
manifestación de ezq, mientras se gesta. Es el humor propio del trema.