Criterios de Enfermedad Ocupacional

Muchos pacientes se presentan con enfermedades diversas a las consultas generales y de

medicina laboral, no en pocas ocasiones atribuyen al trabajo el origen de esas dolencias pero
¿existe en realidad una relación causal?

Declarar una enfermedad en un paciente dado como ocupacional no puede tomarse a la

ligera, la misma patología puede o no estar relacionada con el trabajo dependiendo de varios
factores por ello se han establecido una serie de normas y criterios para establecer la relación
causa efecto.

La norma principal es que tanto los médicos ocupacionales como otros especialistas solo
pueden “sugerir” que se trata de una enfermedad laboral, es responsabilidad de los médicos
adscritos al INPSASEL determinar si el caso cumple con los criterios para ser una enfermedad
asociada al trabajo.

Es importante recordar que en el momento que se emite un informe con “sospecha” de

enfermedad ocupacional se dispone de 24 horas para remitir el caso a los médicos del
INPSASEL para su estudio.

Los criterios aplicados para establecer si se trata o no de una condición patológica asociada a
la actividad laboral de la persona son los siguientes (tomado de Medicina Laboral
Venezuela):

1) Criterio clínico: es la determinación de la patología por parte del galeno. En la mayoría de

los casos es necesario pedir evaluaciones a especialistas no ocupacionales (psiquiatras,
traumatólogos, neurólogos, internistas, cirujanos generales, urólogos, dermatólogos,
otorrinolaringólogos, etc) y la información debe transformarse cuidando los vocablos usados.
De aquí parte la investigación ocupacional la mayoría de las veces.

2) Criterio Paraclínico: cuando es pertinente, se refiere a los exámenes realizados, por

ejemplo, plomo en sangre, espirometrías, audiometrías, radiografías, electrocardiogramas,
electromiografía, tomografías, resonancias magnéticas, etc. Pero no sólo es el examen, es su
interpretación transversal y longitudinal, por ejemplo, en el caso de los trastornos de audición,
se realiza una audiometría, la misma se analiza pero según ordena la norma COVENIN
respectiva se debe comparar con la audiometría de base con la corrección por edad.
3) Criterio higiénico: consiste en estudiar las condiciones de trabajo, los procesos peligrosos,
medios y objetos, equipos de protección personal, ambiente de trabajo, valores técnicos de
referencia, etc. Por ejemplo, en el caso de un trabajador con trastorno de audición, se debe
determinar el ruido ocupacional (Leq), se debe verificar el equipo de protección personal de
ser necesario (protectores auriculares), controles en la fuente, si el Leq sobrepasa los 82
decibeles (la mitad de 85 decibeles) es necesario comenzar a realizar medidas en la fuente y
en la conducta de los trabajadores, (Ver estudio Higiénico y Ergonómico de Puesto de
Trabajo).

4) Criterio epidemiológico: se refiere a la morbilidad (estadísticas) de las patologías en el

puesto de trabajo registrada por el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo. Hoy en día no
se justifica que un centro de trabajo no tenga estadísticas trimestrales al día. En algunos
casos es necesario complementar con estadísticas nacionales e internacionales.

5) Criterio legal: se refiere a un conjunto de pasos, la mayoría obligatorios, como por ejemplo
la presencia de un:

a) Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo activo.

b) Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo activo.

c) Cumplimiento de los pasos y tiempos para la declaración de la investigación y enfermedad

ocupacional.

d) Planes de capacitación, planes de abordaje para procesos peligrosos.

e)Presencia de Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo activo.

f) Evaluaciones médicas (pre-empleo, pre-vacacional, post-vacacional, egreso, etc.).

Tomando en consideración estos criterios los especialistas del INPSASEL podrán determinar
si el paciente sufre o no de una enfermedad laboral y actuar en consecuencia.

¿QUÉ HACER CON UNA ENFERMEDAD

OCUPACIONAL?
 Medicina Laboral de Venezuela realiza el proceso de investigación de
enfermedad ocupacional que se detalla a continuación, para
ello contáctenos

Enfermedad ocupacional

Paso previo (obligatorio para todos los centros de trabajo)

Registrarse en el portal web del INPSASEL luego de conformado el Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo. De no hacer este paso, al momento de determinar la enfermedad no se
podrá realizar ningún paso.

Paso 1: Conocimiento de la presunta enfermedad ocupacional

Un aspecto tan sencillo como esto puede marcar la diferencia en una querella legal o un mal
entendido frente a un inspector del INPSASEL.
En primer lugar, debe participar un equipo multidisciplinario (medicina del
trabajo, higiene, ergonomía y seguridad). Si la enfermedad está relacionada con un
problema ergonómico entonces debería participar un ergónomo. Si la enfermedad está
relacionada con un problema higiénico (ruido, estrés térmico, iluminación, vibración, químicos
y otros) entonces debe participar un higienista. El médico ocupacional participa realizando el
análisis de la relación entre lo sucedido (causas como carencia de ergonomía o higiene) y la
patología desarrollada, verificando los paraclínicos necesarios y las interconsultas con
especialistas antes de llegar a una conclusión. Existen otros datos que deben ser aportados
por el departamento de recursos humanos (por ejemplo, historial laboral incluyendo los
periodos vacacionales). Una vez finalizado el llenado del informe, se discute entre los
miembros del servicio de seguridad y salud en el trabajo (médicos, enfermeros, higienistas,
ergónomos y seguridad) y con el comité de seguridad y salud en el trabajo. El informe debe
ser entregado al INPSASEL según las instrucciones de la página web.
Es esencial que el equipo que realiza la investigación de la enfermedad ocupacional esté
capacitado en ello y tenga experiencia previa, para evitar el llenado inadecuado y la pérdida de
tiempo. El trabajo del servicio de seguridad y salud en el trabajo es el de sólo determinar una
sospecha o presunción de enfermedad ocupacional y relacionarla con los hallazgos obtenidos
durante la investigación. Sólo los médicos del INPSASEL pueden determinar si hay una relación
o no ocupacional una vez revisado el informe previamente aprobado por el comité de
seguridad y salud en el trabajo.
Es necesario tener moderación por parte de los médicos al escribir los informes de
evaluaciones médicas. La NT-02-2008 establece que deben existir los cinco criterios para
establecer la relación ocupacional. La labor del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo es
investigar esta relación, colocar lo que se considera pertinente al caso en el formato de
declaración de enfermedades ocupacionales del INPSASEL y si se cumplen los cinco criterios
entonces concluir sobre la presunción de la enfermedad ocupacional, enviar el informe y
permitir a los médicos del INPSASEL determinar finalmente si es o no ocupacional.
Paso 2. Realizar la investigación de los cinco criterios de enfermedad ocupacional
La NT-02-2008 establece de manera clara y sencilla cómo llevar a cabo este procedimiento.
Además está el Instructivo de Llenado del Informe de Investigación de Enfermedad
Ocupacional.
Es esencial entonces reconocer que este paso es una investigación y no realizar la presunción
o sospecha hasta finalizar la misma.

En síntesis los cinco criterios son los siguientes:

-Criterio clínico: es la determinación de la patología por parte del médico ocupacional. En la
mayoría de los casos es necesario pedir evaluaciones a especialistas no ocupacionales
(psiquiatras, traumatólogos, neurólogos, internistas, cirujanos generales, urólogos,
dermatólogos, otorrinolaringólogos, etc) y la información debe transformarse cuidando los
vocablos usados. De aquí parte la investigación ocupacional la mayoría de las veces.
-Criterio paraclínico: cuando es pertinente, se refiere a los exámenes realizados, por ejemplo,
plomo en sangre, espirometrías, audiometrías, radiografías, electrocardiogramas,
electromiografía, tomografías, resonancias magnéticas, etc. Pero no sólo es el examen, es su
interpretación transversal y longitudinal, por ejemplo, en el caso de los trastornos de audición,
se realiza una audiometría, la misma se analiza pero según ordena la norma COVENIN
1565:1995 se debe comparar con la audiometría de base.
-Criterio higiénico: consiste en estudiar las condiciones de trabajo, los procesos peligrosos,
medios y objetos, equipos de protección personal, ambiente de trabajo, valores técnicos de
referencia, etc. Por ejemplo, en el caso de un trabajador con trastorno de audición, se debe
determinar el ruido ocupacional (Leq), se debe verificar el equipo de protección personal de
ser necesario (protectores auriculares), controles en la fuente, si el Leq sobrepasa los 82
decibeles (la mitad de 85 decibeles) es necesario comenzar a realizar medidas en la fuente y
en la conducta de los trabajadores, etc. Este criterio incluye lo relativo a la ergonomía.
Si el patrono tiene al día las evaluaciones de puestos de trabajo, este paso se cumple
rápidamente y a un menor costo, además, las evaluaciones de puestos de trabajo tienen como
finalidad evitar la enfermedad y el accidente ocupacional.
-Criterio epidemiológico: se refiere a la morbilidad (estadísticas) de las patologías en el puesto
de trabajo registrada por el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo. Hoy en día no se
justifica que un centro de trabajo no tenga estadísticas trimestrales al día. En algunos casos es
necesario complementar con estadísticas nacionales e internacionales. Si no existen, el equipo
debe realizar un estudio con encuestas a la población afectada, lo cual no beneficia en la
mayoría de las veces al patrono.
-Criterio legal: se refiere a un conjunto de pasos, la mayoría obligatorios, como por ejemplo la
presencia de un Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo activo, del Programa de Seguridad
y Salud en el Trabajo activo, el cumplimiento de los pasos y tiempos para la declaración de la
investigación y enfermedad ocupacional, planes de capacitación, planes de abordaje para
procesos peligrosos, presencia de Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo activo,
evaluaciones médicas (preempleo, prevacaciones, posvacaciones, egreso, etc.).
Conclusiones generales finales del caso: en este punto los participantes pueden realizar un
breve análisis acerca del caso y la posible relación de la patología con los criterios.
Paso 3: Realizar la declaración de la enfermedad 24 horas de establecer la
sospecha o presunción de enfermedad ocupacional
El llenado del formato debe ser realizado obligatoriamente por los integrantes del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo. Deben intervenir todos los actores sociales involucrados:
delegados de prevención, representantes del patrono, trabajador afectado, integrantes
del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, abogados, representantes del Departamento
de Recursos Humanos. Este paso se realiza rápidamente si se realizó la investigación del caso
con suficiente anticipación. Es imposible hacer todo en 24 horas si el médico ocupacional
establece la presunción sin suficiente conocimiento del caso.

El patrono tiene la responsabilidad de llevar a cabo este proceso antes de haber transcurrido
24 horas de emitida la presunción o sospecha de enfermedad ocupacional.

Paso 4. Entregar la constancia de haber declarado la enfermedad ocupacional en

línea a la DIRESAT correspondiente
El patrono o su representante debe llevar personalmente la constancia emitida por el sistema
en línea del INPSASEL a la respectiva DIRESAT, donde deberá exigir firma o sello como
constancia de haber sido entregada.

Bases y fundamentos legales

Para ello el INPSASEL publicó un Instructivo del Informe de Investigación de Enfermedades
Ocupacionales. Para acceder al portal del INPSASEL puede hacerlo a través del enlace:

El enlace del botón que dice "Regístrese como usuario" le permite abrir una cuenta con clave y
contraseña como la de un correo, junto con unos datos adicionales. No debe perder esa
contraseña pues es importante para notificar y declarar los accidentes y enfermedades
ocupacionales en el enlace "Ingrese como usuario".
La Declaración Formal de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales se basa en el
artículo 73 de la LOPCYMAT:
"Artículo 73. De la Declaración. El empleador o empleadora debe informar de la ocurrencia
del accidente de trabajo de forma inmediata ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y
Seguridad Laborales, el Comité de Seguridad y Salud Laboral y el Sindicato. La declaración
formal de los accidentes de trabajo y de las enfermedades ocupacionales deberá realizarse
dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la ocurrencia del accidente o del diagnóstico
de la enfermedad. Debe realizarse en las primeras 24 horas de ocurrido el mismo"...
La Norma Técnica para la Declaración de Enfermedad Ocupacional (NT-02-
2008) del INPSASEL especifica detalladamente qué debe hacer, qué documentos deben
utilizarse, las acciones y requisitos para la declaración e investigación de enfermedades
ocupacionales ante el INPSASEL por parte de los centros de trabajo, para garantizar a los
trabajadores los derechos consagrados en la LOPCYMAT.

Campo de aplicación según la misma norma técnica

"Aplicable a todos los trabajos efectuados bajo relación de dependencia, por cuenta de una
empleadora o empleador, cualesquiera sea su naturaleza, el lugar donde se ejecute, persiga o
no fines de lucro, sean públicas o privadas y en general toda prestación de servicios
personales, donde haya empleadora o empleador, trabajadoras o trabajadores, sea cual fuere
la forma que adopte, dentro del territorio de la República Bolivariana de Venezuela."

"También quienes desempeñen sus labores en cooperativas u otras formas asociativas,

comunitarias, de carácter productivo y de servicio, cualesquiera sea su naturaleza, el lugar
donde se ejecute, persiga o no fines de lucro, estarán amparados por las disposiciones de la
presente Norma Técnica."

La ley y la norma técnica, definen la enfermedad ocupacional como

sigue:
"Son los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al
medio en el que la trabajadora o el trabajador se encuentra obligado a trabajar, tales como los
imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones no ergonómicas,
meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se
manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos
funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanente"

Investigación de la enfermedad ocupacional

 La realiza el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo

 Debe explicar lo sucedido, realizar el diagnóstico correspondiente y adoptar los
correctivos necesarios
 Se basa en el análisis de la actividad de trabajo, considerando las tareas, actividades y
operaciones que se ejecutan o ejecutaban durante el tiempo de exposición
 Debe identificar los procesos peligrosos, las condiciones inseguras, insalubres o
peligrosas que existieron o persisten en dicho puesto de trabajo
 Cuando el puesto de trabajo del empleado involucrado no exista o se haya modificado
al momento del estudio se realizará una investigación retrospectiva del caso basada en
la declaración del trabajador afectado, debiendo ser ratificado, de ser posible, con
trabajadores testigos que hayan laborado en el mismo puesto de trabajo, en puestos
cercanos, contando con la presencia del Delegado de Prevención y/o Comité de
Seguridad y Salud Laboral
 Debe ser presentada de manera escrita en un informe que debe además ser revisado
por el Comité para su conocimiento, análisis, propuestas y planes de acción
Elementos a considerar para la investigación de la enfermedad
ocupacional para su declaración
1. Los siguientes datos del trabajador

 Nombres, apellidos, número de cédula de identidad, fecha de nacimiento, estado civil,

fecha de ingreso y fecha de egreso (si aplica), dirección de habitación, mano
dominante, sexo, condición actual de trabajo y grupo étnico
 Relación de horas extras laboradas durante el tiempo de exposición a los procesos
peligrosos asociados con la enfermedad, describiendo el número de vacaciones
disfrutadas, la duración de cada una, y si son realizados exámenes médicos antes,
durante o posterior al reintegro, enunciando el tipo de examen, por lo menos en el
último año
 Información recibida por escrito acerca de los principios de la prevención de las
condiciones inseguras o insalubres presentes en el ambiente laboral del puesto o los
puestos ocupados
 Educación recibida respecto a la promoción de la seguridad y salud, la prevención de
accidentes y enfermedades ocupacionales, así como también en lo que se refiere al
uso de equipos de protección personal, usados en aquellos casos donde no existan
formas de control en la fuente o en el medio
 Antecedentes laborales, mencionando la empresa y actividades que realizaba,
cronológicamente
 Descripción del cargo o los cargos ocupados, indicando el o los puestos habituales de
trabajo. La información que debe ser descrita de forma cronológica, en atención a los
cargos ocupados, durante el tiempo de exposición a los procesos peligrosos asociados
con la enfermedad

2. Datos de la Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

 Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo: Se deberá mencionar si existe o no, si es

propio o mancomunado; en caso de existir deberá indicar su conformación y fecha,
horarios, funciones realizadas durante el periodo en que se esta realizando la
investigación, personas que lo integran con los datos de identificación personal y los
cargos que ocupan
 Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo: Se deberá mencionar si existe o existía
en ejecución, un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo durante el tiempo de
exposición a los procesos peligrosos o riesgos asociados al objeto, medios,
organización y división del trabajo, en caso de ser afirmativo deberá indicar si fue
elaborado bajo los criterios establecidos en la Norma Técnica de Programa de
Seguridad y Salud en el Trabajo
 Comité de Seguridad y Salud Laboral: Se deberá mencionar si estuvo constituido o no,
precisando la fecha de constitución del mismo y durante el tiempo de exposición a los
procesos peligrosos o riesgos asociados con la enfermedad, de la trabajadora afectada
o del trabajador afectado al momento de la manifestación de la enfermedad, las
demandas realizadas por las Delegadas o los Delegados de Prevención y las acciones
tomadas por el Comité de Seguridad y Salud Laboral, con relación al puesto o cargo
evaluado (en caso que se hayan realizado)
 Inscripción de la trabajadora o del trabajador ante el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales (IVSS): Se deberá mencionar la fecha de la inscripción de la
 trabajadora o del trabajador ante el IVSS y anexar copia de la constancia de inscripción
ante el organismo y la participación de retiro (en los casos en los que aplique)

3. Criterio higiénico ocupacional

 Tiempo de exposición, en el o los puestos de trabajo: se deben reflejar las jornadas

diarias y semanales, incluyendo las horas extraordinarias laboradas, así como también
el cumplimiento de los permisos de trabajo y reposos médicos, durante el tiempo de
exposición a los procesos peligrosos y riesgos asociados con la enfermedad
 Condiciones de trabajo asociadas a la patología y procesos peligrosos derivados del
proceso de trabajo: intrínsecos al objeto de trabajo y sus transformaciones; derivados
de los medios de trabajo; derivados de la interacción con los medios y objeto de
trabajo; derivados de la organización del trabajo
 Monitoreos o evaluaciones de las condiciones y medio ambiente de trabajo y del
puesto de trabajo realizadas. Expresando los resultados obtenidos e indicando
expresamente los valores técnicos de referencia, según legislación vigente
 Descripción del o los agentes etiológicos
 Controles realizados: en la fuente; en el medio; controles administrativos; equipos de
protección personal utilizados en el puesto de trabajo objeto de estudio, con sus
especificaciones técnicas, demostrando la imposibilidad de utilización de las medidas
de control en la fuente o en el medio, que justificaron su utilización
 Aspectos de seguridad y salud considerados en el diseño del puesto de trabajo
 En los casos donde la trabajadora afectada o el trabajador afectado haya laborado en
diferentes puestos de trabajo, durante su tiempo de permanencia en la empresa, se
deberá realizar un estudio por cada puesto ocupado, con relación a la patología
presentada, considerando los elementos que se expresan en el punto 2 de la presente
Norma Técnica (de Declaración de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales)

4. Datos epidemiológicos

 Morbilidad general y específica (referida a la patología al cargo y al puesto de trabajo

de la trabajadora o del trabajador) registrada por el Servicio de Seguridad y Salud en
el Trabajo correspondiente, al menos de los tres años anteriores a la fecha de
realización del estudio y al momento de la aparición de las primeras manifestaciones
de la enfermedad
 Indicar resultados de encuestas o entrevistas (de forma anónima), realizadas a las
trabajadoras y los trabajadores, que ocupan u ocuparon puestos de trabajo similares al
cargo y al puesto investigado, (sólo en el caso que la morbilidad no refleje la patología
presente en la trabajadora o el trabajador y se investigue o estudie enfermedades de
tipo músculo esquelético)
 Resumen de los reposos médicos, donde indique los motivos más frecuentes de
ausentismo laboral y el área a la cual pertenecen

5. Criterio clínico

 El Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, deberá identificar los signos, síntomas,

antecedentes personales, informes médicos relevantes, examen preempleo (indicando
 la condición de salud al ingreso de la trabajadora o del trabajador), periódicos y de
egreso, diagnóstico médico y cualesquiera que les fueran realizados a la trabajadora o
el trabajador, en los cargos y puesto de trabajo, objeto de estudio. Artículo 27
del Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo publicado en Gaceta Oficial N° 38.596 del 02 de Enero de 2007

6. Criterio Paraclínico

 El Servicio de Seguridad y Salud deberá, indicar las evaluaciones de apoyo y soporte

del criterio clínico (laboratorio, diagnóstico de imagen, espirometría, audiometría, entre
otros), realizadas a la trabajadora afectada o el trabajador afectado

Responsabilidad del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo en la

Investigación de la enfermedad ocupacional

 Llevar a cabo el estudio de los puestos de trabajo de la empresa y en el caso de la

trabajadora o del trabajador afectado, el estudio individual que agrupe todos aquellos
puestos y cargos ocupados por éste, considerando: los métodos de trabajo así como
las máquinas, herramientas y útiles de trabajo, la organización del trabajo, las
características psicológicas, cognitivas, culturales y antropométricas de los mismos, con
la participación de la trabajadora afectada o del trabajador afectado, Delegados y
Delegadas de Prevención y el Comité de Seguridad y Salud Laboral
 Garantizar la vigilancia de la salud de las trabajadoras y de los trabajadores, a través
de los exámenes periódicos (preempleo, pre y post vacacional, egreso y especiales) y
en los procesos productivos, ejecutando acciones de identificación, evaluación y control
de las condiciones y medio ambiente de trabajo, que puedan afectar tanto la salud
física como mental de las trabajadoras y de los trabajadores o que puedan incidir en el
ambiente externo del centro de trabajo o sobre la salud de su familia, con el fin de
concebir puestos de trabajo adecuados a las trabajadoras y los trabajadores
 Elaborar el informe de investigación de la enfermedad ocupacional, con la participación
de los Delegados y Delegadas de Prevención, Comité de Seguridad y Salud Laboral
 Proponer a la empleadora o al empleador, asociadas o asociados y al Comité de
Seguridad y Salud Laboral, los planes de acción o cambios requeridos en los puestos
de trabajo existentes o estudiados, así como de manera preventiva al momento de
introducir nuevas maquinarias, tecnologías o métodos de organización del trabajo, con
la finalidad de lograr que la concepción del puesto de trabajo permita el desarrollo de
una relación armoniosa entre la trabajadora o el trabajador y su entorno laboral.