SERVICIO MÉDICO LABORAL

EVALUACIÓN GONIOMÉTRICA

Fecha: ______________

Nombre del trabajador: __________________________________________________

Cedula: ____________________ Edad: ___________

Dpto.:_____________________________ Cargo: ______________________________

Tiempo en el cargo: ______________

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A

Flex. 0° - 45°
Ext. 0° - 45°
Rot. I. 0° - 60°
COLUMNA CERVICAL
Rot. D. 0° - 60°
Inc. I. 0° - 45°
Inc. D. 0° - 45°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A

Flex. 0° - 80°
Ext. 0° - 30°
Rot. I. 0° - 45°
COLUMNA LUMBAR
Rot. D. 0° - 45°
Lat. I. 0° - 35°
Lat. D. 0° - 35°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHA A.M.A IZQUIERDA

Flex. 0° - 180°
Ext. 0° - 60°
Adb. 0° - 180°
HOMBRO
Ad. 0°
Rot. I. 0° - 70°
Rot. E. 0° - 90°

1
 SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHO A.M.A IZQUIERDO
Flex. 0° - 150°

Ext. 0°
CODO Y
ANTEBRAZO
Pron. 0° - 80°

Sup. 0° - 80°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHO A.M.A IZQUIERDO

Flex. 0° - 80°

Ext. 0° - 70°
MUÑECA
D. Cub. 0° - 30°

D. Rad. 0° - 20°

AMCF AIFP AIFD

Flexión Extensión Flexión Extensión Flexión Extensión
SEGMENTO A.M.A 0°- 90° 0° - 45° 0°- 100° 0° 0°- 90° 0°
Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
Dedo Índice
Dedo Medio
Dedo Anular
Dedo Meñique
DEDOS AMCF AIFP AIFD
DE LA F.M Flexión Extensión Flexión Extensión Flexión Extensión
MANO Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
Dedo Índice
Dedo Medio
Dedo Anular
Dedo Meñique

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHO A.M.A IZQUIERDO

Flex MCF. 0° - 50°
Ext MCF. 0°
Adb. 0°- 70°
DEDO PULGAR
Ad. 0°
Flexión IF. 0° - 80°
Flexión IF. 0° - 20°

2
SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHA A.M.A IZQUIERDA
Flex. 0° - 120°
Ext. 0° - 30°
Adb. 0° - 45°
CADERA
Ad. 0° - 30°
Rot. I. 0° - 45°
Rot. E. 0° - 45°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHA A.M.A IZQUIERDA

Flex. 0° - 135°

RODILLA

Ext. 0° - 10°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHO A.M.A IZQUIERDO

Flex D. 0° - 20°

Flex P. 0° - 50°
TOBILLO
Inv. 0° - 35°

Eve. 0° - 15°

SEGMENTO MOV. GRADOS A.M.A DERECHA A.M.A IZQUIERDA

Flex MTF. 0° - 45°

Ext MTF. 0° - 70°

HALLUX
Flex A.I.F. 0° - 90°

Ext A.I.F. 0°

3
 AMCF AIFP AIFD
Flexión Extensión Flexión Extensión Flexión Extensión
SEGMENTO A.M.A 0°- 40° 0° - 40° 0°- 35° 0° 0°- 60° 0° - 30°
Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
II
III
IV
V
AMCF AIFP AIFD
DEDOS
F.M Flexión Extensión Flexión Extensión Flexión Extensión
DEL PIE
Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
II
III
IV
V

Segmento 1 Brazo Izquierdo: ___________ CM

Segmento 2 Brazo Izquierdo: ___________ CM

Segmento 1 Brazo Derecho: ___________ CM

Segmento 2 Brazo Derecho: ___________ CM

A.M.A: Amplitud de movimiento activo

A.M.P: Amplitud De movimiento pasivo

AMF: Articulación metacarpo falángica

AIFP: Articulación metacarpo Falángica Proximal

____________________________
Médico Ocupacional

Fuente: Insapsel