Psicofisiológica

Doc. José Alva Ramírez

INFORME NEUROPSICOLOGICO
I. Datos Generales
 Nombre: : Santos Purizaca Morales.
 Edad : 63 años.
 Fecha de nacimiento : 05 de abril de 1955.
 Estado civil : Casada.
 Religión : Católica.
 N° de hijos : 7.
 N° de hermanos : 4/10.
 Género : Femenino.
 Lateralidad : Diestra.
 Educación : Cuarto de primaria.
 Ocupación : Ama de casa.
 Fecha de la evaluación : 26 de mayo de 2018 – 29 de junio del 2018.
 Lugar : casa de la paciente.
 Informante : La paciente.
 Encargada : Delhy Zapata Huertas.
 Motivo de consulta : Evaluación de los procesos mentales superiores desde el
aspecto Neuropsicológico
 Historia del paciente : Sufre de Hipertensión arterial.

II. Motivo de Consulta

Evaluación de los procesos mentales superiores desde el aspecto Neuropsicológico

III. Observación General

3.1. Observación Ambiente
Las entrevistas y sesiones se realizaron en el domicilio de la Paciente, exactamente en la sala, este era un
ambiente espacioso, cómodo, muy bien acondicionado, con buena iluminación. Este poseía muebles de
paja, una mesa, y un televisor, las distribuciones de estas eran las adecuadas, propiciando un espacio
amplio. De igual forma en la totalidad de la vivienda era espaciosa, a pesar de que vive con sus hijos y
nietos.

3.2. Observación Conductual

La paciente aparentaba su edad cronológica, de tez morena, cabello lizo negro, ojos negros, labios gruesos.
La contextura de la evaluada es gruesa (70 kg aproximadamente), de estatura baja (1.45
aproximadamente), de postura recta, asi mismo presenta un cuidado optimo en su aseo personal. En la
mayoría de las entrevistas lucia vestimentas cómodas, de acuerdo al clima y apropiadas para su edad de
igual manera mostró una conducta serena, pasible y tranquila, denotando un poco de inseguridad frente a
la evaluada, por lo contrario al transcurrir las sesiones comenzó a tomar más confianza, denotaba
nerviosismo ya que el tono de su voz era variable, en algunas ocasiones el tono de este era bajo y en otras
alto, por último en todas las sesiones la paciente mostro una actitud cooperativa, de igual forma siguiendo
las instrucciones de la evaluadora facilitando la realización de estas.
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IV. Antecedentes
La paciente refiere que a la edad de 7 años comenzó a trabajar, obligada por sus padres, a causa de esto
fue obligada a dejar la escuela a edad de 9 años cuando estaba cursando el cuarto grado de primaria. De
la misma forma nos relata que contrajo matrimonio a los 15 años por causa de que salió embarazada,
contrajo nupcias a escondidas de sus padres. La paciente nos relata que tuvo infección a las vías urinarias,
cálculos en los riñones e hipertensión, el último es un mal que le sigue aquejando en la actualidad. Y por
último nos comentó que quiso divorciarse de su esposo por motivos de infidelidad, pero ella no podía
realizarlo ya que sus hijos aún estaban pequeños y se quedarían sin padre, por lo cual callo en una seria
depresión.

V. Técnicas e Instrumentos

 Observación
 Entrevista / Anamnesis
 Historia Clínica
 Test Cognoscitivo Minimental de Folsten.
 Batería Neuropsicológica

VI. Resultados

Atención y concentración
Se encuentra orientada en persona y espacio de igual forma en el tiempo, pues esta recordó correctamente
el año el mes el día y la hora) sus periodos de atención fueron largos, ya que en todas las sesiones mostro
una atención optima, no lograba distraerse con facilidad, afirmándonos que tuvo una atención dirigida
controlada adecuadamente, ya que las pruebas implicaban mantener un nivel alto de atención. La memoria
inmediata (visual y verbal) se encuentra deteriorada ya que pudo ser incapaz de responder y retener
palabras y números a un corto periodo, llegándose a equivocar en 5 de 7 ítems.
Por otro lado la paciente no presento alteraciones en la concentración, de la misma forma no le dificulto
organizar su atención, se mantuvo enfocada durante los items realizados, por ejemplo para compresión de
textos, no tuvo dificultades para relacionar y comprender los textos leídos, de igual manera al observar
imágenes pudo comprender mediante la atención y concentración las acciones que se realizaban en dichas
imágenes y por último fue capaz de realizar restas, sumas y multiplicaciones.

Funciones intelectuales o inteligencias

En esta oportunidad no se pudo evaluar a la paciente con un test de inteligencia, pudo ser calculado
mediante percepción y la resolución de algunos items que pueden mostrar un cierto grado de inteligencia,
por ejemplo los items de racionamiento o de operaciones, estas midieron lógica y razonamiento en donde
la paciente los respondió adecuadamente, de igual forma respondió acertijos, preguntas referidas a
conocimientos generales, en donde se pudo reafirmar que la paciente tiene un grado de inteligencia
promedio (normal) de acuerdo al esperado, pues identifico lugares en mapas ( orientación espacial), por
otro lado aprender con rapidez gestos, números y palabras, para ser recordadas en unos lapsos de tiempos
establecidos. En otras palabras no presenta un CI bajo, tomando en cuenta que dejo los estudios a corta
edad, pero en la actualidad a retornado a la escuela cursando el quinto de primaria.
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Agnosias
La evaluada en esta oportunidad no mostro señales de algún problema en reconocimiento de objetos como
de sí misma, ya que en la mayoría de ítems esta denominaba cada objeto presentado, imagen y/o lugar
correctamente, de la misma forma describía para que mayormente eran utilizados estos objetos. Lo que
nos indica que aún se encuentra esta capacidad en ella, no existe ningún daño o deterioro.

Apraxias
La paciente fue capaz de ejecutar adecuadamente movimientos de soplar, sacar la lengua, realizar gestos
faciales, de la misma efectuó los corporales en este sentido no se observó problemas idiomotrices ya que
pudo imitar posiciones de la mano y realizar secuencias de movimientos tanto de tronco piernas y brazos,
lo que nos indica un descarte problemas ideomotores, pero si presenta una lentitud, ya que realizo la
mayoría de los items de forma lenta, aplazando la ejecución de otros, en otras palabras se ha deteriorado
su accionar y presión para ejecutar dichas acciones.
La evaluada utiliza la mano izquierda para realizar acciones, lo que es inusual ya que ella es diestra, por lo
cual realizo acciones para peinar, encender una vela, cortar imágenes con dicha mano. De la misma forma
fu capaz de armar rompecabezas, ejecutar figuras con cubos, palitos de fósforos y origami. Por último la
paciente aún puede vestirse sola sin dificultades.

Leguaje
La evaluada presento una buena comprensión y/o expresión del leguaje siendo asi el discurso prolijo y
limitado, La comprensión del lenguaje esta conservada tanto para la ejecución de órdenes sencillas
y complejas como para el lenguaje dialogado. Se pudo observar y comprender que esta no tiene
limitaciones o deterioro del lenguaje, ya que su leguaje es espontaneo y fluido, articulado, coherente en
contenido, en donde no se pudo observar conservación de palabras compuestas.

Memoria
Su memoria autobiográfica de la paciente se encuentra dañada, ya que puede recordar algunos hechos
que sucedieron años atrás y otros no, en el sentido de tiempo o día, y los hechos que ocurrieron con sus
familiares y conocidos unos meses atrás o días si fueron recordados sin ningún problema. La paciente
demostró deterioro de la memoria verbal explicita ya que la ejecución de las pruebas no fueron las
esperadas denotando en ella el deterior de esta tipo de memoria, ya que la retención de palabras durante
un corto lapso de tiempo se le dificulto, de 7 palabras olvidaba 5. En este sentido de igual forma su memoria
a corto plazo ha sufrido un deterioro. La memoria a largo plazo se encuentra latente pero con un deterioro
mínimo en la evaluada ya que evocaba detalles históricos e sociales pero con dificultad demorándose para
recordarlos, de la misma forma personales, por ejemplo a que edad prescitamente quedo embarazada, a
qué edad murió su padre o a que edad comenzó a trabajar. (Tomando en cuenta que fueron largos lapsos
de tiempo).a diferencia en la forma recordaba hecho cotidianos recientes, tanto de su accionar como el de
sus hijos y esposo, en este sentido su memoria episódica sigue presente.
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Funciones ejecutivas
En este punto de la evaluación no se encontró dificultades para realizar movimientos alternos, como el acto
motor, ejecución de secuencias motoras con ambas manos y pies. De la misma forma esta genero
estrategias de resolución frente a problemas mínimos y complejos, planeando acciones y consiguiente
respondiendo efectivamente a estas. En pruebas de fluidez verbal, motricidad, reconocimiento visual y
espacial, compresión y recepción verbal y matemáticas mostrando una marcada facilidad en la realización
de estas claro de forma rápida pero realizaba las pruebas correctamente.

Calculo
No se presenta ningún tipo de incapacidad para calcular números u operaciones simples o complejas.

Depresión y Ansiedad
En la actualidad no se encontró sintomatología depresiva ni síntomas somáticos de ansiedad.

VII. Resumen e Impresión Diagnostica

En la valoración neuropsicológica se observó que la paciente ha sufrido un deterioro leve del
funcionamiento de la memoria (largo plazo y corto plazo) ya que no pudo recordar hechos
instantáneos y anteriores con muchas dificultades (palabras y números porque familiares si los
recordaba), de la misma forma la paciente recordaba hechos a largo plazo pero se esforzaba en
recordarlos, llegando a recordar después de largos lapsos de tiempo, en compresión y recepción
de información, expresión verbal y compresión, no presento problemas atencionales, ya que
presento un enfoque adecuado en la realización de los items de problemas atencionales, asi mismo
interpretación de material verbal abstracto y numérico. Otro punto importante era la realización de
acciones de forma rápida, en esta ocasión la paciente los realizaba lentamente aplazando el tiempo de
evaluación establecido. La valoración neuropsicológica reveló que a la paciente se le encontró deterioro
en el área de rapidez motora y memoria a largo y corto plazo.

7.1. Diagnostico Sindrómatico: deterioro cognitivo leve (memoria a largo y corto plazo) y deterioro
de agilidad motriz.

7.2. Diagnostico Topográfico: La paciente presenta un daño diversas regiones incluyendo el

lóbulo frontal y temporal presisamente en la corteza prefrontal (memoria a corto plazo, el
hipocampo la memoria a largo plazo),

VIII. Recomendaciones
Se recomienda a la paciente seguir enriqueciendo su lenguaje expresivo y comprensivo (lecturas y
escrituras de textos), áreas de operaciones matemáticas ( acertijos y operaciones simples), recepción y
retención de imágenes e información ( imágenes de objetos nuevos), de esta manera no sufrirá un
deterioro al largo plazo de dichas áreas, en cuanto a la familiares recomienda apoyo psicológico, ya que
ante un inminente deterioro cognoscitivo y cerebral posteriormente a causa de la edad de la paciente.
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