FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehículos y Automotores

MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7608699955
GUADALAJARA DE BUGA
Usuario: TAXVALLE Fecha: 02-may-2019 09:23:36 AM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
2019 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 1121854836 JUAN CAMILO

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL tiendawebyservicios2018@outlook.com PRIMER APELLIDO CASTAÑEDA SEGUNDO APELLIDO ROA

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

6781173 3175180143 CLL 37E N 25-62 META VILLAVICENCIO

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

KEO613 RENAULT CLIO CAMPUS 2014
D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1149 0.0 5 D.10 BLINDADO N

- DEPARTAMENTO -

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 282886660 15-OCT-2019

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 16,060,000 1. TOTAL A CARGO $ 241,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 241,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 241,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 241,000
7. TOTAL A CARGO $ 241,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
255,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-MAY-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 48,200 H.2 DEPARTAMENTO 80% 192,800

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CÓDIGO DEL BANCO

255,900

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ÍÊIYfÇÆ")?p4l(eÇWÊp4RÂ*ÂÊGÂÂÂ9[ÂÊÄ43%>3Î(415)7709998020931(8020)7608699955(8020)50001000(3900)0000255900(96)20190530

FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehículos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7608699955
GUADALAJARA DE BUGA
Usuario: TAXVALLE Fecha: 02-may-2019 09:23:36 AM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2019 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 1121854836 JUAN CAMILO

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL tiendawebyservicios2018@outlook.com PRIMER APELLIDO CASTAÑEDA SEGUNDO APELLIDO ROA

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

6781173 3175180143 CLL 37E N 25-62 META VILLAVICENCIO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

KEO613 RENAULT CLIO CAMPUS 2014

- CONTRIBUYENTE -

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1149 0.0 5 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 282886660 15-OCT-2019

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 16,060,000 1. TOTAL A CARGO $ 241,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 241,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 241,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 241,000
7. TOTAL A CARGO $ 241,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
255,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-MAY-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 48,200 H.2 DEPARTAMENTO 80% 192,800

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN:
I.4 CÓDIGO DEL BANCO
I.2 VALOR PAGADO $ 255,900

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 FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA
Impuesto sobre Vehículos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

GUADALAJARA DE BUGA
FORMULARIO No. 7608699955
Usuario: TAXVALLE Fecha: 02-may-2019 09:23:36 AM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
2019 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 1121854836 JUAN CAMILO

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL tiendawebyservicios2018@outlook.com PRIMER APELLIDO CASTAÑEDA SEGUNDO APELLIDO ROA

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

6781173 3175180143 CLL 37E N 25-62 META VILLAVICENCIO

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

KEO613 RENAULT CLIO CAMPUS 2014
D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1149 0.0 5 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA
- MUNICIPIO -

Seguros del Estado S.A. 860009578 282886660 15-OCT-2019

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 16,060,000 1. TOTAL A CARGO $ 241,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 241,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 241,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 241,000
7. TOTAL A CARGO $ 241,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
255,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-MAY-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 48,200 H.2 DEPARTAMENTO 80% 192,800

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CÓDIGO DEL BANCO

255,900

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MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE ESTÁ REGISTRADO EL VEHÍCULO

FORMULARIO No. 7608699955
GUADALAJARA DE BUGA
Usuario: TAXVALLE Fecha: 02-may-2019 09:23:36 AM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AÑO A.2 FRACCIÓN AÑO SECCIÓN B: DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2019 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIÓN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIÓN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 1121854836 JUAN CAMILO

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL tiendawebyservicios2018@outlook.com PRIMER APELLIDO CASTAÑEDA SEGUNDO APELLIDO ROA

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIÓN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

6781173 3175180143 CLL 37E N 25-62 META VILLAVICENCIO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LÍNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

KEO613 RENAULT CLIO CAMPUS 2014

D.5 CLASE D.6 CARROCERÍA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

AUTOMOVIL HATCH BACK 1149 0.0 5 D.10 BLINDADO N

- BANCO -

D.11 COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

Seguros del Estado S.A. 860009578 282886660 15-OCT-2019

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 16,060,000 1. TOTAL A CARGO $ 241,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 241,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

4. MÁS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 241,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 241,000
7. TOTAL A CARGO $ 241,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,900
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
255,900
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-MAY-2019
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIÓN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 48,200 H.2 DEPARTAMENTO 80% 192,800

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
DE PAGO

I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.

I. FORMA

No. IDENTIFICACIÓN:
I.2 VALOR PAGADO $
255,900 I.4 CÓDIGO DEL BANCO

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(415)7709998020931(8020)7608699955(8020)50001000(3900)0000255900(96)20190530