Articulación de las EAPB y las

Entidades Territoriales en el
Programa Ampliado de
Inmunizaciones - PAI
Lely Stella Guzmán Barrera
Consultora Grupo Inmunoprevenibles – MSPS
Mayo de 2016
 Res. 429 de 2016, Política integral de atención en salud /
Modelo integral de atencion en salud

Objetivo PAIS:
Generar mejores condiciones de salud de la población, mediante la regulación
de la intervención de los integrantes sectoriales e intersectoriales responsables
de garantizar la atención de la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación en condiciones de accesibilidad, aceptabilidad,
oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad de resolución.

La política exige la interacción coordinada de las entidades territoriales, a cargo

de la gestión de la salud pública, de los Entidades administradoras de planes de
beneficios-EAPB y de los prestadores de servicios de salud. Esa coordinación
implica la implementación y seguimiento de los Planes Territoriales de Salud, en
concordancia con: los Planes de Desarrollo Territoriales, el Plan Decenal de Salud
Pública 2012-2021 y Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018.
 Res. 429 de 2016, Política integral de atención en salud /
Modelo integral de atencion en salud

1 Caracterización poblacional de acuerdo con PDSP 2012-2021

Privilegia la:
ATENCIÓNsalud, promoción,
intersectorialidad,
2 Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud -
PRIMARIA EN
SALUD capacidad resolutiva RIAS
Atención continua en los servicios
e integral enfocada básicos 3 Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en salud
en el ciudadano y (GIRS)
su familia.
Intersectorial y
participativa
4 Delimitación territorial del MIAS
SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
5 Redes integrales de prestadores de servicios de salud

Anticiparse, 6 Redefinición del rol del asegurador

mitigar o
GESTION INTEGRAL DEL RIESGO EN
SALUD
superar un
daño. Redefinición del sistema de incentivos
Acciones 7
integrales intra
Población y y extra
territorio: sectoriales. 8 Requerimientos y procesos del sistema de información
Urbano, rural,
disperso. ENFOQUE
POBLACIONAL Y
Diferencial: DIFERENCIAL 9 Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS)
indígenas, negros,
campesinos,
desplazados.
10 Fortalecimiento de la Investigación, innovación y apropiación
de conocimiento
Res. 1841 del 2013, Plan Decenal de Salud
Pública
Res. 1841 del 2013
 Definición de Rutas Integrales de Atención en
Salud - RIA
Es un instrumento que ordena la gestión intersectorial y sectorial
como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones en
salud dirigidas a todas las personas, familias y comunidades, de
acuerdo con su momento de curso de vida, que se materializan en
los entornos donde viven, transitan y se desarrollan.
Esta constituida por dos tramos:
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD ESPECÍFICA POR GRUPO DE
SALUD RIESGO

VALORACIÓN INTEGRAL / EDUCACIÓN

PROTECCIÓN CUIDADOS
IDENTIFICACIÓN DE PARA LA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN
ESPECÍFICA PALIATIVOS
ALTERACIONES SALUD
Ruta Integral De Atención Para La Promoción Y Mantenimiento De La
Salud En El Curso De Vida – Primera Infancia

Que cuenten
con registro
civil
 PASOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS

2 • GESTIÓN
4 • SEGUIMIENTO,
• APROPIACIÓN DE MONITOREO Y
LA RIA EN EL ESTRATÉGICA
• PLANIFICACIÓN PARA LA • OPERACIÓN DE EVALUACIÓN
TERRITORIO LINEAMIENTOS
PARA LA IMPLEMENTACIÓN
IMPLEMENTACIÓN DE LA RIA TÉCNICOS QUE
ACOMPAÑAN

1 3
LAS RIAS 5
 LEY 1098/2006 CÓDIGO INFANCIA Y ADOLESCENCIA,
y otra reglamentación

Interés superior de
niñas, niños y
adolescentes El derecho a la salud
abarca tanto una
El Derecho de
atención sanitaria
Protección puntual y apropiada
como los determinantes
de la salud

Art.20 - Numeral
14: “El contagio de Articulo 27: Ninguna
enfermedades entidad de salud publica
infecciosas o privada puede
prevenibles durante abstenerse a atender a
la gestación o un niñ@ o adolescente
después de nacer … que requiera atención en
que puedan salud. La omisión de la
afectar… vida”. atención será sancionada
con multa hasta de
$50 SMLMV
Decreto 1683 de 2013 “Por la cual se reglamenta el articulo 22
de la Ley 1438 de 2011 sobre portabilidad nacional en el SGSSS.

Articulo 4. PORTABILIDAD. Es la garantía de

la accesibilidad a los servicios de salud, en
cualquier municipio del territorio nacional,
para todo afiliado al Sistema General de
Seguridad Social en Salud que emigre del
municipio domicilio de afiliación o de aquel
donde habitualmente recibe los servicios de
salud, en el marco de las reglas previstas en
el presente decreto.

Articulo 5. OPERACIÓN DE LA
PORTABILIDAD.
1. Emigración ocasional (1 mes)
2. Emigración temporal (superior de 1 mes)
3. Emigración Permanente (permanente o
definitiva para todo el grupo familiar.
Superior a 12 meses)
“Resolución 518 de 2015, Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la
Salud Pública y la ejecución del plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC”
Gestión de la Salud Pública en PAI

Los procesos de planeación, Vigilancia en salud pública

monitoreo y evaluación del de las enfermedades
PAI inmunoprevenibles,

Desarrollo de capacidades:
asistencia técnica del
departamento a municipios o
Monitoreos o encuestas de
municipio a sus IPS; Capacitación
coberturas, de vacunación del talento humano en
contenidos del PAI; Dotación red
de frio, entre otras.

Talento humano que se requiera

Gestión de insumos de interés en
para garantizar la gestión del PAI
salud pública, incluye el
y la gestión de las intervenciones
fortalecimiento y mantenimiento
colectivas contratadas con la ESE
de la red de frio de la entidad
o el prestador seleccionado de
territorial, según las necesidades
conformidad con los artículos 14
identificadas; la distribución de
y 15 de la Resolución 518 de
insumos del PAI.
2015.

Resolución 518 de 2015

Plan de Intervenciones Colectivas-PIC

Las ESE juegan un

papel fundamental
en todo el ciclo de
gestión del PIC

El 35% de los municipios

tienen un único prestador.

El 47,5% tiene sólo

prestadores públicos (ESE).
 Planeación territorial

Resolución 1536 de 2015 – Planeación Integral en Salud

Movilización Social

Análisis de Situación Interpretación

Caracterización de la Componente
de Salud – ASIS con contextualizada –
población afiliadas a estratégico y de
enfoque de PASE a la Equidad -
las EPS, demás EAPB inversión y
Determinantes de la Priorización en salud
y ARL y priorización. operativo
Salud pública

Monitoreo y Evaluación

Rendición de cuentas
 Resolución 5592 de 2015 “Por la cual se actualiza integralmente el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC del SGSS

Articulo 21. APLICACION DE VACUNAS. El Plan Obligatorio de Salud

cubre los procedimientos de aplicación de los biológicos del Plan
Ampliado de Inmunizaciones – PAI _, así como aquellos descritos en
el presente acto administrativo para casos especiales. Es
responsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud garantizar el
acceso y la administración de los biológicos del PAI, suministrados
por el Ministerio de Salud y Protección Social y según las normas
técnicas aplicables.
 Resolución 5592 de 2015 “Por la cual se actualiza integralmente el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC del SGSS

CAPITULO I. ATENCIÓN A PERSONAS DESDE CAPITULO II. ATENCIÓN A PERSONAS DE 6

LA ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6
AÑOS. ARTÍCULO 77. PROGRAMAS DE
PROTECCIÓN ESPECÍFICA. El Plan
Obligatorio de Salud cubre la atención
preventiva en salud bucal y la aplicación del
biológico según el esquema del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI), …
AÑOS A MENORES DE 14 AÑOS. ARTÍCULO
95. PROGRAMAS DE PROTECCIÓN
ESPECÍFICA. El Plan Obligatorio de Salud
cubre la atención preventiva en salud bucal
y la aplicación de biológico según el
esquema del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), …

CAPITULO III. ATENCIÓN PARA PERSONAS

DE 14 AÑOS A MENORES DE 18 AÑOS.
ARTÍCULO 111. PROGRAMAS DE
PROTECCIÓN ESPECÍFICA. El Plan
Obligatorio de Salud cubre la atención
preventiva en salud bucal y la aplicación de
biológico según el esquema del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y
atención en planificación familiar, …
 Resolución 5592 de 2015 “Por la cual se actualiza integralmente el
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC del SGSS

Articulo 11.
Adscripción a una
IPS.

Articulo 14.
Articulo 137. Garantía de
Deber de servicios en el
información. municipio de
residencia

Articulo 133.
Articulo 132.
Coberturas
Tecnologías no
especiales para
financiadas con
comunidades
cargo a la UPC
indígenas.
Derogó desde 01/01/2016: Resol.5521 de 2013 y 5926 de 2014
 Resolución 5592 de 2015 “Por la cual se actualiza integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC del SGSS. ANEXOS

PROGRAMAS ESPECIALES
 Esquema PAI Colombia 2016
Niños Adultos
Mujeres en edad fértil (MEF)
Menor de 6 años
Gestantes
meses años Td
ED AD

MEF de 10 a 49 años
0 2 4 6 7 12 18 5 Influenza estacional A partir de la semana 14
Fiebre Triple
Rotavirus Triple viral Tdap Gestantes a partir de la semana 26
Amarilla Viral
BCG BCG Contactos de lepra (Excepto gestantes)
Neumococo Varicela
V ACU N AS

Influenza DPT Adultos de 60 años y más

Pentavalente Neumococo
estacional
Hepatitis A Personas con tratamiento de diálisis y hemodiálisis.
Hepatitis Polio Polio
Influenza Polio Oral Familiares y convivientes de la población menor de
B Inactivada oral Influenza estacional
estacional 18 años con cáncer, los cuales se suministrarán en
la Unidad de Cáncer Infantil, en cumplimiento de la
Adolescentes
Ley 1388 de 2010.
Niñas de 4o. Primaria, con 9 años y más
Fiebre Amarilla Zonas endémicas - viajeros intarnacionales
Virus del Papiloma Humano (VPH)
(1 - 59 años)
21 VACUNAS
 Inversión Biológicos del Esquema Nacional de
Vacunación Gratuito, Colombia 2016.
Menor 1 Costo total Costo total
Dosis Costo Dosis 1 año Dosis Costo Dosis
Costo Pesos Costo Unitario
año Pesos
Unitario en en dólares
TRM May.- dólares TRM May.- 2016
3.164,12 3.164,12
2016
Triple viral 1
BCG 1 420,85 420,85 0,13 3.736,92 3.736,92 1,18
Hepatitis B 1 940,94 940,94 0,3 Varicela 1
44.614,09 44.614,09 14,10
VIP 1 6.390,00 6.390,00 2,02
VOP 3 476,7 1.430,10 0,15 Fiebre Amarilla 1
3.831,10 3.831,10 1,21
Hepatitis A 1
Neumococo 2 46.719,59 93.439,18 14,77 23.554,82 23.554,82 7,44

Rotavirus 2 22.182,07 44.364,14 7,01 Neumococo 1

46.719,59 46.719,59 14,77
Pentavalent DPT 1
e 3 7.806,34 23.419,01 2,47 887,92 887,92 0,28

Influenza VOP 1
476,70 476,70 0,15
Pediátrica 2 6.545,83 13.091,66 2,07
Influenza 1
183.495,88 28,92 6.545,83 6.545,83 2,07

Costo total 130.366,98 41,20

5 años Dosis Costo Dosis
Pesos Costo Unitario
en dólares
Costo total
9 años Dosis Costo Dosis
TRM May- 2016 Pesos Costo Unitario
3.164,12 en dólares
TRM Mar.14-
Triple viral 1 3.164,12 2016
3.736,92 3.736,92 1,18
DPT 1 VPH 3 45.422,76 136.268,28 14,36
887,92 887,92 0,28
VOP 1 Total niño E. Comp. $ 317.948,11 U$110,39
476,70 476,70 0,15

4.085,25 2,06
Total niña E. Comp. $ 454.216,40 U$165,51
 Mejor punto de encuentro o articulador
entre EAPB – DTS?

DTS /
EAPB /
PIC
POS
 Mejor punto de encuentro o articulador entre EAPB –
DTS: JORNADAS integrales, algunas precisiones.
• Al realizar intervenciones, procedimientos y actividades del PIC y del POS
conjuntamente a desarrollar, deben ser financiadas conjuntamente por la
Entidad Territorial y la respectiva EAPB en el marco de las competencias de
cada una y de los servicios a prestar.

• El talento humano, los medicamentos, insumos y equipos requeridos para la

realización de los procedimientos, intervenciones y actividades incluidos en el
POS serán cubiertos exclusivamente por la(s) respectiva EAPB;
adicionalmente, la EAPB concurrirá al financiamiento de los costos logísticos
conforme a lo que se acuerde con la Dirección Territorial de Salud.

• Las Jornadas de salud en el marco del PIC deben obedecer a la necesidad de

realizar acciones sobre una comunidad con condiciones especiales de salud,
epidemiológicas o de accesibilidad y No puede ser usada para sustituir la
competencia de prestación de servicios normal por parte de una EAPB.
 Mejor punto de encuentro o articulador entre EAPB -
DTS: JORNADAS integrales, algunas precisiones.

• Las Dirección Territorial de Salud - DTS deben efectuar análisis de la población

beneficiaria de la jornada y su estado de afiliación al sistema de Seguridad Social en
Salud e identificar las posibles responsabilidades de las EAPB del territorio frente a
las actividades a desarrollar, conforme a los contratos de prestación de servicios
existentes para la atención de dichas poblaciones, para gestionar su competencia
como autoridad sanitaria si es el caso.

• Cuando la jornada de salud se realice en zonas dispersas donde la EAPB tenga

población afiliada, deberá participar según acuerde con la DTS y la Institución que
ejecutará la misma, a fin de prestar los servicios de salud principalmente los de
protección específica y detección temprana; salvo que la EAPB garantice y demuestre
que ya está prestando de manera efectiva dichas atenciones con su propia red o que
hayan sido contratadas con el ejecutor de la Jornada.

• Garantizar la atención con calidad de las personas canalizadas o referidas durante

la Jornada a otros servicios de su red, así como la continuidad de la atención de acuerdo
con los eventos diagnosticados o los procedimientos realizados. Al respecto, informará
a la DTS sobre las acciones y atenciones realizadas.
 Mejor punto de encuentro o articulador entre EAPB -
DTS: PROGRAMA PERMANENTE DE VACUNACION.
DTS EAPB
• Articulación entre los programas de • Contratación integral de las acciones

Red de prestación de servicios de Vacunación

gestión de Salud Publica con población definidas en las diferentes rutas de
objeto del esquema PAI. atencion de la población objeto del
esquema PAI.
• Gestión integradora con la red de
• Auditoria y supervisión hacia la red de
prestación de servicios de salud publica y prestación de servicios de vacunación
la red privada. publica y privada para cumplimiento de
• Verificación del cumplimiento de la indicadores.
normatividad de Prestadores de Servicios • Fortalecimiento del Sistema de
de Salud y de habilitación de servicios de información nominal del PAI.
vacunación. • Comunicación e información hacia la
• Fortalecimiento del Sistema de población beneficiada de la seguridad de
información nominal del PAI. las vacunas y del acceso a los
consultorios de vacunación.
• Comunicación e información hacia la
• Gestión individual de la vigilancia de
población beneficiada de la seguridad de enfermedades prevenibles por vacunas.
las vacunas y del acceso a los
• Fomento de la seguridad de las vacunas
consultorios de vacunación. con el talento humano de salud.
• Gestión integradora de la vigilancia de
enfermedades prevenibles por vacunas.
 Desafío: Esquemas adecuados para la edad…
Gratuito Público Vs $ Privado.
ESQUEMA GRATUITO PUBLICO
ESQUEMA FINANCIADO PARTICULAR
Costo Costo total
Menor 1 año Dosis
Dosis Pesos Costo Unitario
TRM May.- en dólares Menor 1 Costo total
Dosis Costo Dosis Dosis
3.164,12 2016 año Pesos Costo
Unitario en
1 3 dólares
BCG 1 420,85 420,85 0,13 3.164,12 TRM May.- 2016
ESQUEMA ESQUEMA
Hepatitis B 1 940,94 940,94 0,30
VIP 1 6.389.59 6.389.59 2.03
EXAVALEN 1 297.300,00 3 891.900,00 93,95
VOP 3 476,70 1.430,10 0,15 TE
Pentavalen
Neumococo 2 46.719,59 93.439,18 14,77 te +VIP

Rotavirus 2 22.182,07 44.364,14 7,01 Neumococ 3 551.700,00

o 1 183.900,00 14,77
Pentavalente 3 7.806,34 23.419,01 2,47
Rotavirus 1 143.500,00 3 430.500,00 7,01
Influenza
Pediátrica 2 6.545,83 13.091,66 2,07

177.105,88 26,89 627.864,12 1.874.100,00 115,73

Total niño E. Comp. 6

$ 187.4100,00 U$115,79
Total niño E. Comp. 5 años $ 317.948,11 U$110,39 meses particular. años

Total niña E. Comp. 5 años $ 454.216,40 U$165,51

Desafío
…
Llegar a la
gente. Gracias.