EDA ( enfermedad

diarreica aguda )
Carlos Vladimir del Giudice angel
F.U.J.N.C.
DEFINICION
 Se define epidemiológicamente a la
diarrea como la eliminación de tres
o más deposiciones inusualmente
líquidas o blandas en un periodo de
24 horas. Lo más importante es la
consistencia de las heces, más que el
número de deposiciones.
Evacuaciones frecuentes de
heces formadas no
constituyen diarrea.
Los bebés alimentados
exclusivamente con leche
materna tienen con más
frecuencia deposiciones
líquidas o muy blandas,
EPIDEMIOLOGIA
 EN COLOMBIA ES DE 3.7 MUERTES POR CADA 100 NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (
AL REDEDOR DE 1470 MUERTES, TERCERA CAUSA DE MUERTES EN MENORES DE
5 AÑOS)

 EL PICO DE APARICION DE DIARREA ESTA ENTRA LOS 6 A 18 MESES

 Influencia de la Edad
Más intensa en los niños menores de cinco (5) años, especialmente entre los seis
(6) meses y los dos (2) años de edad, dado a
- Falta de inmunidad activa en el niño menor de un año.
- Disminución de anticuerpos adquiridos por la madre.
- Introducción de alimentos que pueden estar contaminados con
enteropatógenos.
- Contacto directo con heces humanas o de animales cuando el niño empieza a
gatear
Factores Protectores

 Lactancia materna exclusiva durante un mínimo de 6 meses.

 Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses
 Inmunizaciones.
Etiologia
virus
Bacterias
Protozoarios
 Tipos de diarrea
Diarrea Simple:
Corresponde al cuadro clínico de diarrea usual, generalmente autolimitada, con
pocos días de evolución, sin ninguna de las características que la ubiquen en los
demás tipos de diarrea y que se logra controlar con las medidas básicas que
incluyen suero oral.

Diarrea con Disentería:

Corresponde a aquellos casos que se acompañan de sangre en las heces. Lo cual
esta indicando que se trata de una diarrea invasora de origen bacteriano o
amebiano. Las bacterias mas frecuentemente responsable
Diarrea aguda acuosa:
Que dura de varias horas a varios días. El principal peligro es la deshidratación.
También ocurre pérdida de peso si no se continúa la alimentación en forma
adecuada.

Diarrea persistente:
Dura catorce días o más. El principal peligro es la
desnutrición, sepsis y las infecciones extraintestinales severas, también
puede ocurrir la deshidratación.

Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor):

Los principales peligros son las infecciones sistémicas severas, deshidratación,
falla cardíaca y la deficiencia de vitaminas y minerales. Este tipo de diarrea es la
que tiene más mortalidad.

DESHIDRATACION
ESTRATEGIA AIEPI PARA MANEJO
 La evaluación correcta del paciente
 La terapia de rehidratación oral
 La hidratación intravenosa en los casos de deshidratación grave
 Continuar la alimentación durante la enfermedad
 El empleo de antibióticos solo cuando están indicados (disentería, cólera e
infecciones extraintestinales bacterianas)
 La administración de suplementos de zinc a todos los niños con diarrea
 Recomendaciones sobre el tratamiento correcto en el hogar
 Recomendaciones sobre las prácticas de alimentación y de higiene para la
prevención de la diarrea
 verificar si hay signos de deshidratación.

 El estado general del niño. ¿Está anormalmente somnoliento? ¿Está inquieto o

irritable?
 Observe si el llenado capilar es lento
 Signos de deshidratación.
 Deshidratación en la diarrea.
Durante la diarrea hay una pérdida aumentada de agua y electrolitos:
 Sodio,
 Cloro
 Potasio
 Bicarbonato

En los estadios iniciales de la deshidratación, no hay signos o síntomas. Estos van

apareciendo cuando la deshidratación progresa e incluyen sed, inquietud o irritabilidad,
disminución de la turgencia de la piel (signo del pliegue) y ojos hundidos.
CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION.
 EVALUACION INICIAL Y SIGNOS:
Si se presenta deshidratación severa, sus efectos se vuelven más pronunciados
y el paciente puede desarrollar evidencia de choque hipovolémico,
incluyendo: alteración de la conciencia, oliguria, extremidades frías, pulso
rápido y débil (el pulso radial puede ser indetectable), presión baja o
indetectable y cianosis periférica. Si la rehidratación no se inicia rápidamente,
ocurre la muerte.
Clasificación según grado de
deshidratación
Clasificación según persistencia de la
diarrea
Disenteria
Tratamiento
PLAN A
 PLAN B
PLAN C: El manejo es institucional, por médico general con apoyo de especialista, enfermera y
auxiliar de enfermería.
 El diagnóstico de deshidratación grave con o sin shock, hace necesario el uso de líquidos
endovenosos.
 El propósito es administrar en tiempo corto (3 horas) por vía endovenosa, una cantidad
suficiente de líquidos y electrolitos con objeto de expandir el espacio extracelular y corregir
el shock hipovolémico si lo hay. Cuando el paciente mejora el estado de conciencia y puede
beber, el tratamiento se continua con suero oral
 MANEJO D LA DISENTERIA.

La presencia de sangre en las heces indica que se trata de una diarrea invasiva de origen
bacteriano o amebiano, que sí amerita de un tratamiento específico con antibióticos o
antiamebianos según el caso.

Se debe verificar si los niños con disentería tienen signos de deshidratación y se tratarán
según lineamientos Plan A, B o C.

Los niños de alto riesgo como los niños menores de un año, los desnutridos, los que no han
recibido alimentación materna y los que han estado deshidratados, se controlarán
permanentemente como pacientes ambulatorios o se internarán en el hospital.
Trimetoprin (TMP) Sulfametoxazol (SMX)

TMP 10 mg/kg/día y SMX 50 mg/kg/día, divididos en 2 dosis diarias durante 5

días.

Acido Nalidíxico( no contemplado en el POS)

60 mg/kg/día, dividido en 4 dosis durante 5 días.

Amoxacilina:
50 mg/kg/día, divididos en 3 dosis diarias durante 5 días.
 Amebiasis Intestinal aguda
Metronidazol:
Niños: 30 mg/kg/día divididos en 3 dosis durante 5 días. Adultos: 750 mg 3 veces
al día durante 5 días. (10 días para casos graves).
Tinidazol
Adultos y niños mayores de 12 años: 4 tabletas en una sola dosis por 2 días
 Giardiasis aguda
Metronidazol: 15 mg/kg/día 3 veces al día durante 5 días.