división entre pierna y pie.

edad avanzada

historia familiar
Pierna 70% venosas
Tiempo de pie avanzado

Sedentarismo
Introducción Falta de sensibilidad

Pie 85% neuropatía Mobilidad limitada

DIABETES MELLITUS
Ateroesclerosis

Arteriales Fumadores

enfermedad micro y macrovascular

Dilatación
Válvulas dañadas Hipertensión
flujo retrogrado

Extracción de fluidos y proteínas

KATHERINE MAWCINITT BACKMANN MIP1
Reducción 30% de venosa
Responde
Reducción 50% diabética en pie
Pentoxifilina
Injerto de piel
Submucosa porcina
matriz N-Acetil glucosamina
Factor de crecimiento plaquetario
Hemosiderina y pigmentación
Edema y extravasación de hemocomponentes
Venosas
Disrrupción endotelial
Inflamación y estrés oxidativo.
Activación de células blancas
Alteración colágeno
Difusión oxígeno alterada
Avanzado Perfusión
flujo intramural
tx Arteriales Isquemia y necrosis
Extrangulación extramural
Fisiopatología
Engrosamiento mural
insuficiencia arterial + neuropatía

Evaluación y manejo de sudoración

Remoción de tejido muerto Diabéticas Vulnerabilidad Piel seca
Hasta tejido sangrante vivo úlceras extremidades perfusión

Debridamiento función inmune

Autolíticos ( alginato)
inferiores. Presión no liberada en prominencias óseas.
Enzimáticos (colagenasa) Presión
Fricción
** Sin evidencia de mejoría en profilaxis antibiótica

Confirmar con biopsias tejido

parte medial entre pantorrilla y maleolo medial.
gram+ = dicloxacilina, clindamicina Antibióticos tópicos u orales
Control Infecciones
Lipodermatoesclerosis
Datos sistémicos
pigmentación (hemosiderina y melanina)
celulitis
Datos Exploración Atrofie blanche
Mal olor Venosas
Dermatitis ocre
Linfangitis
Irregulares con tejido de granulación
buena hidratación sin maceración
Tópicos durante el día
Secar lo exudativo Tratamiento Síntomas: Edema progresivo
elevar miembros.
reposicionamiento
Presión Claudicación intermitente
Superficie especial
elevada y en reposo
Dedos a rodillas Dolor
posición dependiente.
30-40mmHg
Compresión Venoso Distales de trauma
Ablación venosa Síntomas:
Sitio:
Anterior pierna con pobre redundancia arterial
Aspirina
Endovascular secas
Revascularización Arterial
Bypass Bordes bien definidos
Arteriales: Exploración
Talla Base necrótica no granulosa

Cuerpos extraños Calzado adecuad Neuropatía Pulsos, vello y temperatura

Clínica
botas de fibra de vidrio Se mide TA + usg Doppler
DX: Índice brazo-tobillo
<.9= insuficiencia arterial
Sitios de trauma

Localización Presión prolongada

zona medial de primer metatarsiano

prueba con filamento

Neuropáticas DX:
dx diabetes

Profunda

Clínica: Rodeada de callo

Indolora
Planta del pie
Localización
Prominencias óseas

Presión Profunda

Macerada++
Clínica
Atrofia

Masa muscular