Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Bases Conceituais
Dr. Luiz Mauricio Plotkowski
Instituto Brasileiro de
Educacao Permanenee em
Emergencia e Trauma
ibepet ibepet
Objetivos do
Atendimento de Emergência
• Salvar vidas
• Diminuir sequelas
• Cuidar de todos os “envolvidos”
CAPACITAÇÃO
‘PLANEJAMENTO
LOGÍSTICA
ibepet
URGENCIA INDIVIDUAL
ibepet
Ataque Por Arma Branca
ibepet
Ataque Pit Bull
ibepet
Queda em Obra Civil
ibepet
Vítima de Explosão
ibepet
P
R
Mecanismo do trauma
O Impressão geral I
A
T A(nc)BC T
C
O E RISCO DE MORTE? L
C P S
O
NÃO SIM
L
O Cinemática
ibepet
ibepet
ibepet
ibepet
• 229 na plataforma
• 167 mortos
229 pessoas a bordo
• 62 feridos
169 mortos
37 feridos
ibepet
Toulouse: Explosão da Usina AZF
ibepet
ibepet
PROTOCOLO
PROTOCOLO =
ibepet
ibepet
ibepet
ibepet
AMV – conceitos básicos
• OBJETIVOS
• Conceituar o acidentes com múltiplas vítimas
(AMV) e discutir sua importância no mundo
moderno.
• Diferenciar a urgência individual da coletiva
• Discutir dificuldades e problemas do socorro
• Discutir a necessidade de planejamento para o
AMV
ibepet
CONCEITO CLASSICO
ibepet
Importância Epidemiológica
• Diretamente proporcional a “ modernização
da sociedade”:
– Aglomeração de pessoas
– Meios de transportes modernos
– Utilização de tecnologia
– Agravamento das condições sociais e confiltos
– Agressão ao meio ambiente
– Outras
ibepet
CONCEITO ATUAL
• O conceito classico nao se aplica a acidente em grandes
cidades, onde existe um grande numero de ambulancias
facilmante mobilizaveis.
• Um acidente com 30 vitimas e 30 ambulancias no local,
mesmo nao havendo falta de recursos pre-hospitalares,
continua necessitando de uma gestao de medicina de
cattastrofe
• Nao se trata de 30 urgencias individuais.
ibepet
Word Trade Center
ibepet
Atentado em Londres
ibepet
Petróleo e derivados
ibepet
Queda de arquibancada
Rio de Janeiro
ibepet
Acidente de trem
Rio de Janeiro
ibepet
Relação atentados
1985-86/França
Saldo
Data Local
Mortos Feridos
07/12/85 Printemps/GL 35
03/02/86 Galerie Claridge 8
04/02/86 Librairie Gibert 3
05/02/86 FNAC Halles 9
17/03/86 TGV Paris-Lyon 10
20/03/86 Galerie Point Show 2 28
08/09/86 Poste Hôtel Ville 1 18
12/09/86 Casino La Défense 41
14/09/86 Pub Renault 2
15/09/86 Préfecture Police 1 51
17/09/86 Rue de Rennes 4 (→ 6) 52 (14 UA)
ibepet
Atentados 1995-96/ Paris
Saldo
Data Local
Mortos Feridos
ibepet
Problemas e Dificuldades
Característicos de um AMV
Analise de casos
• Os procedimentos para atendimento de
rotina são insuficientes.
• Falta material
• Falta pessoal
• Falta organização e coordenação: erro de
gestao
ibepet
Problemas e Dificuldades
Característicos de um AMV
• Desorganização inicial
• Ansiedade e Pânico
• Evacuação selvagem
• Múltiplos Intervenientes
• Segurança da cena – risco evolutivo
ibepet
ibepet
Diferença UI x UC
UI UC
Pessoal OK INSUFICIENTE
Material OK INSUFICIENTE
“Ambiente” Geral. Bom PÉSSIMO
Condições Pressão Ausentes PRESENTES
Cond. Psicológicas Boas MÁS
Tratamento Med. Urgência Med. Guerra
Objetivo Salvar o mais grave Salvar o maior
Ética número de vítimas
ibepet
CARACTERÍSTICAS DE UMA
SITUAÇÃO DE DESASTRE
• Acontecimento
previsível, com data
imprevisível
• Brutal, impacto
sociedade: tomada de
surpresa
• comoção social
• choque psicológico toda
comunidade
ibepet
ibepet
Acidente com Múltiplas Vítimas
DESGASTE FISICO
DESGASTE EMOCIONAL ibepet
ibepet
Map Showing Sites of Explosions in London on July 7, 2005
ibepet
AMV SE DEFINEM
EM RELAÇÃO
ibepet
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO
NÚMERO DE VÍTIMAS - USA
ibepet
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO
NÚMERO DE VÍTIMAS - FRANÇA
ibepet
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO
NÚMERO DE VÍTIMAS - BRASIL
ibepet
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À
CAPACIDADE DE SOCORRO
• PEQUENO = quando o socorro local é
suficiente.
ibepet
DEFINIÇÃO CLÁSSICA
ibepet
Relação Vítimas / Recursos
Atentado Saint-Michel
4 mortos no local
88 feridos:
◆ 17 UA
◆ 71 UR
● 31 Médicos
● 50 Enfermeiros e Técnicos
● 19 Ambulâncias UTI
7 CB
9 SAMU de Paris
3 SAMU 92,93,94
ibepet
A.C.E.L. : Acidente Catastrofico à Efeito Limitado
Relação Vítimas / Recursos
Acidente de trem de N. Iguaçú
• 8 mortos
• 111 feridos
• 33 ambulâncias
ibepet
CONSEQUÊNCIAS HUMANAS
MORTOS FERIDOS
ENVOLVIDOS
RESULTANDO EM PROBLEMAS:
ibepet
ESTRÁTÉGIA
ACEL ACEM
< 50 No. de Vítimas > 100, 300..
++/4 Inadequação ++++/4
moderada Recursos/Necessário grande
Resgate possível Medicalização retaguarda
bom Nível Técnico degradação
Regulação Evacuação Regulação e meios
PMA/ PCF múltoplos
Doente grave Éthique Rentabilidade
Numérica
ibepet
Resposta ao AMV
OBJETIVOS:
• TRATAR O MAIOR NÚMERO DE VÍTIMAS POSSÍVEL
• O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
• O MELHOR POSSÍVEL
ibepet
Conclusão
• Fazem parte de nosso cotidiano
• Considerar a noção de volume
• Ações não se esgotam no local do acidente
• Ação através de meios e estratégias levando em conta
as dificuldades e problemas
• Planos Específicos
PROTOCOLO
ibepet