What is Atherosclerosis?

Atherosclerosis is a disease in which plaque builds up inside your arteries. Arteries are blood
vessels that carry oxygen-rich blood to your heart and other parts of your body.

Plaque is made up of fat, cholesterol, calcium, and other substances found in the blood. Over
time, plaque hardens and narrows your arteries. This limits the flow of oxygen-rich blood to your
organs and other parts of your body.

Atherosclerosis can lead to serious problems, including heart attack, stroke, or even death.

Apakah Atherosclerosis itu ?

Atherosklerosis adalah penyakit di mana plak menumpuk di dalam arteri Anda. Arteri adalah
pembuluh darah yang membawa darah kaya oksigen ke jantung dan bagian tubuh lainnya.

Plak itu terdiri dari lemak, kolesterol, kalsium, dan zat lain yang ditemukan dalam darah. Seiring
waktu, plak mengeras dan mempersempit pembuluh darah Anda. Hal ini membatasi aliran darah
yang kaya oksigen ke organ Anda dan bagian lain dari tubuh Anda.

Aterosklerosis dapat menyebabkan masalah serius, termasuk serangan jantung, stroke, atau
bahkan kematian.

Causes

The exact cause of atherosclerosis isn't known. However, studies show that atherosclerosis is a
slow, complex disease that may start in childhood. It develops faster as you age.

Atherosclerosis may start when certain factors damage the inner layers of the arteries. These
factors include:

 Smoking
 High amounts of certain fats and cholesterol in the blood
 High blood pressure
 High amounts of sugar in the blood due to insulin resistance or diabetes

Plaque may begin to build up where the arteries are damaged. Over time, plaque hardens and
narrows the arteries. Eventually, an area of plaque can rupture (break open).

When this happens, blood cell fragments called platelets (PLATE-lets) stick to the site of the
injury. They may clump together to form blood clots. Clots narrow the arteries even more,
limiting the flow of oxygen-rich blood to your body.

Depending on which arteries are affected, blood clots can worsen angina (chest pain) or cause a
heart attack or stroke.
The exact cause of atherosclerosis isn't known. However, certain traits, conditions, or habits may
raise your risk for the disease. These conditions are known as risk factors. The more risk factors
you have, the more likely it is that you'll develop atherosclerosis.

You can control most risk factors and help prevent or delay atherosclerosis.

Penyebab

Penyebab pasti aterosklerosis tidak diketahui. Namun, penelitian menunjukkan bahwa

aterosklerosis adalah penyakit yang lambat dan kompleks yang mungkin dimulai pada masa
kanak-kanak. Ini berkembang lebih cepat seiring bertambahnya usia.

Aterosklerosis dapat dimulai ketika faktor-faktor tertentu merusak lapisan dalam arteri. Faktor-
faktor ini termasuk:
•Merokok
•Tingginya jumlah lemak dan kolesterol tertentu dalam darah
•Tekanan darah tinggi
•Jumlah gula yang tinggi dalam darah karena resistensi insulin atau diabetes

Plak mungkin mulai menumpuk di mana arteri rusak. Seiring waktu, plak mengeras dan
mempersempit arteri. Akhirnya, area plak dapat pecah (pecah terbuka).
Ketika ini terjadi, fragmen sel darah yang disebut platelet (memungkinkan-PLATE) menempel
ke lokasi cedera. Mereka mungkin menggumpal bersama untuk membentuk gumpalan darah.
Gumpalan semakin mempersempit arteri, membatasi aliran darah yang kaya oksigen ke tubuh
Anda.

Bergantung pada arteri mana yang terkena, gumpalan darah dapat memperburuk angina (nyeri
dada) atau menyebabkan serangan jantung atau stroke.
Penyebab pasti aterosklerosis tidak diketahui. Namun, sifat, kondisi, atau kebiasaan tertentu
dapat meningkatkan risiko penyakit Anda. Kondisi ini dikenal sebagai faktor risiko. Semakin
banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan Anda akan mengalami
aterosklerosis.
Anda dapat mengendalikan sebagian besar faktor risiko dan membantu mencegah atau menunda
aterosklerosis.

Major Risk Factors

 Unhealthy blood cholesterol levels. This includes high LDL cholesterol (sometimes
called "bad" cholesterol) and low HDL cholesterol (sometimes called "good"
cholesterol).
 High blood pressure. Blood pressure is considered high if it stays at or above 140/90
mmHg over time. If you have diabetes or chronic kidney disease, high blood pressure is
defined as 130/80 mmHg or higher
 Smoking. Smoking can damage and tighten blood vessels, raise cholesterol levels, and
raise blood pressure. Smoking also doesn't allow enough oxygen to reach the body's
tissues.
  Insulin resistance. This condition occurs if the body can't use its insulin properly. Insulin
is a hormone that helps move blood sugar into cells where it's used as an energy source.
Insulin resistance may lead to diabetes.
 Diabetes. With this disease, the body's blood sugar level is too high because the body
doesn't make enough insulin or doesn't use its insulin properly.
 Overweight or obesity. The terms "overweight" and "obesity" refer to body weight that's
greater than what is considered healthy for a certain height.
 Lack of physical activity. A lack of physical activity can worsen other risk factors for
atherosclerosis, such as unhealthy blood cholesterol levels, high blood pressure, diabetes,
and overweight and obesity.
 Unhealthy diet. An unhealthy diet can raise your risk for atherosclerosis. Foods that are
high in saturated and trans fats, cholesterol, sodium (salt), and sugar can worsen other
atherosclerosis risk factors.
 Older age. As you get older, your risk for atherosclerosis increases. Genetic or lifestyle
factors cause plaque to build up in your arteries as you age. By the time you're middle-
aged or older, enough plaque has built up to cause signs or symptoms. In men, the risk
increases after age 45. In women, the risk increases after age 55.
 Family history of early heart disease. Your risk for atherosclerosis increases if your father
or a brother was diagnosed with heart disease before 55 years of age, or if your mother or
a sister was diagnosed with heart disease before 65 years of age.

Although age and a family history of early heart disease are risk factors, it doesn't mean that
you'll develop atherosclerosis if you have one or both. Controlling other risk factors often can
lessen genetic influences and prevent atherosclerosis, even in older adults.

Studies show that an increasing number of children and youth are at risk for atherosclerosis. This
is due to a number of causes, including rising childhood obesity rates.

Faktor Resiko Utama

• Kadar kolesterol darah yang tidak sehat. Ini termasuk kolesterol LDL tinggi (kadang-
kadang disebut kolesterol "buruk") dan kolesterol HDL rendah (kadang-kadang disebut
kolesterol "baik").
•Tekanan darah tinggi. Tekanan darah dianggap tinggi jika tetap pada atau di atas 140/90
mmHg seiring waktu. Jika Anda memiliki diabetes atau penyakit ginjal kronis, tekanan darah
tinggi didefinisikan sebagai 130/80 mmHg atau lebih tinggi.
•Merokok. Merokok dapat merusak dan mengencangkan pembuluh darah, meningkatkan kadar
kolesterol, dan meningkatkan tekanan darah. Merokok juga tidak memungkinkan oksigen yang
cukup untuk mencapai jaringan tubuh.
• Resistensi insulin. Kondisi ini terjadi jika tubuh tidak dapat menggunakan insulin dengan
benar. Insulin adalah hormon yang membantu memindahkan gula darah ke dalam sel di mana ia
digunakan sebagai sumber energi. Resistensi insulin dapat menyebabkan diabetes.
• Diabetes. Dengan penyakit ini, kadar gula darah tubuh terlalu tinggi karena tubuh tidak
menghasilkan cukup insulin atau tidak menggunakan insulin dengan baik.
• Kegemukan atau obesitas. Istilah "kelebihan berat badan" dan "obesitas" mengacu pada berat
badan yang lebih besar dari apa yang dianggap sehat untuk ketinggian tertentu.
• Kurangnya aktivitas fisik. Kurangnya aktivitas fisik dapat memperburuk faktor risiko lain
untuk aterosklerosis, seperti kadar kolesterol darah yang tidak sehat, tekanan darah tinggi,
diabetes, kelebihan berat badan dan obesitas.
• Diet yang tidak sehat. Pola makan yang tidak sehat dapat meningkatkan risiko Anda terkena
aterosklerosis. Makanan yang tinggi lemak jenuh dan trans, kolesterol, natrium (garam), dan gula
dapat memperburuk faktor risiko aterosklerosis lainnya.
• Usia yang lebih tua. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda untuk aterosklerosis meningkat.
Faktor genetik atau gaya hidup menyebabkan plak menumpuk di arteri Anda seiring
bertambahnya usia. Pada saat Anda setengah baya atau lebih tua, plak yang cukup telah
terbentuk untuk menyebabkan tanda atau gejala. Pada pria, risikonya meningkat setelah usia 45
tahun. Pada wanita, risikonya meningkat setelah usia 55 tahun.
• Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini. Risiko Anda terkena aterosklerosis
meningkat jika ayah atau saudara Anda didiagnosis menderita penyakit jantung sebelum berusia
55 tahun, atau jika ibu atau saudara perempuan Anda didiagnosis menderita penyakit jantung
sebelum berusia 65 tahun.
Meskipun usia dan riwayat keluarga penyakit jantung dini merupakan faktor risiko, itu tidak
berarti bahwa Anda akan mengalami aterosklerosis. Mengontrol faktor risiko lain seringkali
dapat mengurangi pengaruh genetik dan mencegah aterosklerosis, bahkan pada orang dewasa
yang lebih tua.
Studi menunjukkan bahwa semakin banyak anak-anak dan remaja yang berisiko mengalami
aterosklerosis. Hal ini disebabkan meningkatnya angka obesitas di masa kecil.

Emerging Risk Factors

Scientists continue to study other possible risk factors for atherosclerosis.

High levels of a protein called C-reactive protein (CRP) in the blood may raise the risk for
atherosclerosis and heart attack. High levels of CRP are a sign of inflammation in the body.

Inflammation is the body's response to injury or infection. Damage to the arteries' inner walls
seems to trigger inflammation and help plaque grow.

People who have low CRP levels may develop atherosclerosis at a slower rate than people who
have high CRP levels. Research is under way to find out whether reducing inflammation and
lowering CRP levels also can reduce the risk for atherosclerosis.

High levels of triglycerides (tri-GLIH-seh-rides) in the blood also may raise the risk for
atherosclerosis, especially in women. Triglycerides are a type of fat.

Studies are under way to find out whether genetics may play a role in atherosclerosis risk.
Faktor Risiko yang Muncul

Para ilmuwan terus mempelajari faktor-faktor risiko lain yang mungkin untuk aterosklerosis.
Tingginya kadar protein yang disebut C-reactive protein (CRP) dalam darah dapat meningkatkan
risiko aterosklerosis dan serangan jantung. Tingginya kadar CRP adalah tanda peradangan pada
tubuh.
Peradangan adalah respons tubuh terhadap cedera atau infeksi. Kerusakan dinding bagian dalam
arteri tampaknya memicu peradangan dan membantu pertumbuhan plak.
Orang yang memiliki kadar CRP rendah dapat mengembangkan aterosklerosis pada tingkat yang
lebih lambat daripada orang yang memiliki kadar CRP tinggi. Penelitian sedang dilakukan untuk
mengetahui apakah mengurangi peradangan dan menurunkan kadar CRP juga dapat mengurangi
risiko aterosklerosis.
Kadar trigliserida yang tinggi dalam darah juga dapat meningkatkan risiko aterosklerosis,
terutama pada wanita. Trigliserida adalah jenis lemak.

Other Factors That Affect Atherosclerosis

Other factors also may raise your risk for atherosclerosis, such as:

 Sleep apnea. Sleep apnea is a disorder that causes one or more pauses in breathing or
shallow breaths while you sleep. Untreated sleep apnea can raise your risk for high blood
pressure, diabetes, and even a heart attack or stroke.
 Stress. Research shows that the most commonly reported "trigger" for a heart attack is an
emotionally upsetting event, especially one involving anger.
 Alcohol. Heavy drinking can damage the heart muscle and worsen other risk factors for
atherosclerosis. Men should have no more than two drinks containing alcohol a day.
Women should have no more than one drink containing alcohol a day.

Atherosclerosis usually doesn't cause signs and symptoms until it severely narrows or totally
blocks an artery. Many people don't know they have the disease until they have a medical
emergency, such as a heart attack or stroke.

Some people may have signs and symptoms of the disease. Signs and symptoms will depend on
which arteries are affected.

Faktor-Faktor Lain Yang Mempengaruhi Aterosklerosis

Faktor-faktor lain juga dapat meningkatkan risiko Anda terkena atherosclerosis, seperti:
• Sleep apnea. Sleep apnea adalah gangguan yang menyebabkan satu atau lebih jeda napas atau
napas pendek saat Anda tidur.Sleep Apnea yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko tekanan
darah tinggi, diabetes, dan bahkan serangan jantung atau stroke.
• Stres. Penelitian menunjukkan bahwa "pemicu" yang paling umum dilaporkan untuk serangan
jantung adalah peristiwa yang secara emosional mengecewakan, terutama yang melibatkan
kemarahan.
• Alkohol. Minum berlebihan dapat merusak otot jantung dan memperburuk faktor risiko lain
untuk aterosklerosis. Pria seharusnya tidak mengkonsumsi lebih dari dua minuman yang
mengandung alkohol sehari. Wanita seharusnya tidak mengkonsumsi lebih dari satu minuman
yang mengandung alkohol sehari.
Aterosklerosis biasanya tidak menimbulkan tanda dan gejala sampai sangat menyempit atau
benar-benar menyumbat arteri. Banyak orang tidak tahu mereka memiliki penyakit sampai
mereka memiliki keadaan darurat medis, seperti serangan jantung atau stroke.
Beberapa orang mungkin memiliki tanda dan gejala penyakit. Tanda dan gejala akan tergantung
pada arteri mana yang terkena.

Sign and Symptoms

Atherosclerosis develops gradually. Mild atherosclerosis usually doesn't have any symptoms.

You usually won't have atherosclerosis symptoms until an artery is so narrowed or clogged that it
can't supply adequate blood to your organs and tissues. Sometimes a blood clot completely
blocks blood flow, or even breaks apart and can trigger a heart attack or stroke.

Symptoms of moderate to severe atherosclerosis depend on which arteries are affected. For
example:

 If you have atherosclerosis in your heart arteries, you may have symptoms, such as
chest pain or pressure (angina).
 If you have atherosclerosis in the arteries leading to your brain, you may have signs
and symptoms such as sudden numbness or weakness in your arms or legs, difficulty
speaking or slurred speech, temporary loss of vision in one eye, or drooping muscles in
your face. These signal a transient ischemic attack (TIA), which, if left untreated, may
progress to a stroke.
 If you have atherosclerosis in the arteries in your arms and legs, you may have
symptoms of peripheral artery disease, such as leg pain when walking (claudication).
 If you have atherosclerosis in the arteries leading to your kidneys, you develop high
blood pressure or kidney failure.

Tanda dan Gejala

Aterosklerosis berkembang secara bertahap. Aterosklerosis ringan biasanya tidak memiliki

gejala.

Anda biasanya tidak akan mengalami gejala aterosklerosis sampai arteri menyempit atau
tersumbat sehingga tidak dapat memasok darah yang cukup ke organ dan jaringan Anda.
Kadang-kadang gumpalan darah benar-benar menghalangi aliran darah, atau bahkan pecah dan
dapat memicu serangan jantung atau stroke.

Gejala aterosklerosis sedang hingga berat tergantung pada arteri mana yang terkena. Sebagai
contoh:

 Jika Anda memiliki aterosklerosis di arteri jantung Anda, Anda mungkin memiliki gejala,
seperti nyeri dada atau tekanan (angina).
  Jika Anda memiliki aterosklerosis di arteri yang mengarah ke otak Anda, Anda mungkin
memiliki tanda-tanda dan gejala seperti mati rasa atau kelemahan tiba-tiba di lengan atau
kaki Anda, kesulitan berbicara atau bicara yang tidak jelas, kehilangan penglihatan
sementara di satu mata, atau otot yang terkulai di wajah Anda . Ini menandakan serangan
transient ischemic (TIA), yang, jika tidak ditangani, dapat berlanjut menjadi stroke.
 Jika Anda memiliki aterosklerosis di arteri lengan dan kaki Anda, Anda mungkin
memiliki gejala penyakit arteri perifer, seperti nyeri kaki saat berjalan (claudication).
 Jika Anda memiliki aterosklerosis di arteri yang mengarah ke ginjal, Anda mengalami
tekanan darah tinggi atau gagal ginjal.

Pathology
Atherosclerosis develops over the course of 50 years, beginning in the early teenage
years. The causes of this process appear to be lipid retention, oxidation, and modification,
which provoke chronic inflammation at susceptible sites in the walls of all major conduit
arteries. Initial fatty streaks evolve into fibrous plaques, some of which develop into
forms that are vulnerable to rupture, causing thrombosis or stenosis. Erosion of the
surfaces of some plaques and rupture of a plaque's calcific nodule into the artery lumen
also may trigger thrombosis. The process of plaque development is the same regardless of
race/ethnicity, sex, or geographic location, apparently worldwide. However, the rate of
development is faster in patients with risk factors such as hypertension, tobacco smoking,
diabetes mellitus, obesity, and genetic predisposition. Clinical trial data demonstrate that
treatment with 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins)
favorably alters plaque size, cellular composition, chemical composition, and biological
activities centered on inflammation and cholesterol metabolism, as well as the risk of
clinical events due to atherosclerosis. Even with advanced atherosclerosis, statins begin
to improve clinical risk within 4 months. During long-term follow-up in clinical trials for
up to 11 years with or without further treatment, clinical benefit remains significant,
indicating the durability of treatment-induced changes in the development of plaque.
Thus, atherosclerosis, a disease heretofore viewed as inevitably progressive, can be
treated to significantly alter arterial lesions and reduce their clinical consequences.

Patologi

Aterosklerosis berkembang selama 50 tahun, dimulai pada tahun-tahun awal remaja. Penyebab
dari proses ini adalah retensi lipid, oksidasi, dan modifikasi, yang memicu peradangan kronis
pada bagian tubuh yang rentan di dinding semua arteri saluran utama. Lapisan lemak awal
berevolusi menjadi plak berserat, beberapa di antaranya berkembang menjadi bentuk yang rentan
pecah, menyebabkan trombosis atau stenosis. Erosi permukaan beberapa plak dan pecahnya
nodul kalsifikasi plak ke dalam lumen arteri juga dapat memicu trombosis. Proses
pengembangan plak adalah sama terlepas dari ras / etnis, jenis kelamin, atau lokasi geografis,
tampaknya di seluruh dunia. Namun, tingkat perkembangan lebih cepat pada pasien dengan
faktor risiko seperti hipertensi, merokok, diabetes mellitus, obesitas, dan kecenderungan genetik.
Data uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan dengan 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A
reductase inhibitor (statin) dapat mengubah ukuran plak, komposisi seluler, komposisi kimia, dan
aktivitas biologis yang berpusat pada peradangan dan metabolisme kolesterol, serta risiko
kejadian klinis karena aterosklerosis. Bahkan dengan aterosklerosis lanjut, statin mulai
meningkatkan risiko klinis dalam waktu 4 bulan. Selama tindak lanjut jangka panjang dalam uji
klinis hingga 11 tahun dengan atau tanpa pengobatan lebih lanjut, manfaat klinis tetap signifikan,
menunjukkan daya tahan dari perubahan yang disebabkan pengobatan dalam pengembangan
plak. Dengan demikian, aterosklerosis, penyakit yang sebelumnya dianggap progresif tak
terhindarkan, dapat diobati untuk secara signifikan mengubah lesi arteri dan mengurangi
konsekuensi klinisnya.

Sumber :

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-
20350569

www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atherosclerosis