La respiración bucal es un hábito que suele comenzar a corta edad.

La persona lo que hace es respirar por la boca cuando lo correcto sería respirar por la nariz, no
tiene porque ser siempre, a veces la respiración bucal es solo nocturna, otras es al hablar y a
veces es mixta y respiran por ambos lados.

Definición

La respiración bucal corresponde a la respiración que elindividuo efectúa a través de la boca,

en lugar de hacerlo porla nariz.

Permanece con su boca abierta durante el día ygeneralmente por la noche.

La respiración bucal propiamente tal es sumamente rara yaque generalmente cuando se

obstruye la nariz se utilizanambas vías para respirar, generándose un patrónde

respiración buco-nasal

INTRODUCCIÓN
La respiración bucal es un hábito muy común en pacientes en
edad de desarrollo, a causa de obstrucciones de las vías aéreas
superiores, desvió de el tabique nasal, adenoides inflamadas, etc.
Aunque la mayoría de estos pacientes puede respirar por la nariz
y por la boca, cuando la respiración por la cavidad oral se torna
crónica, empiezan a existir cambios tanto a nivel de oclusión
como a nivel facial, lo que muchos autores se refieren como
¨facies adenoideas¨, cara alargada, ojos caídos, ojeras, nariz
estrecha, narinas pequeñas, labio superior corto e incompetente
y labio inferior grueso y evertido, o el también llamado ¨síndrome
de la cara larga¨ por la posición siempre abierta de la mandíbula
para permitir el paso del aire.

Aunque la respiración bucal no se encuentre asociado a ningún

tipo de maloclusión, este habito si puede llegar a producir
problemas dentarios como son mordida abierta, mordida cruzada
posterior uni o bilateral, maxilar superior más profundo y
estrecho, y una hiperplasia gingival.

A pesar de la controvertida discusión entre los autores acerca de

que, la respiración bucal no produce cambios a nivel facial y
dentario, la mayoría de los ellos concluye que si existe
correlación entre el habito y las anomalías dentoesqueléticas.

El odontólogo tiene como responsabilidad reconocer el hábito en

los pacientes que acudan a su consulta para poder referirlo
oportunamente a un otorrinolaringólogo y así poder trabajar
interdisciplinariamente para poder resolver el problema.

ETIOLOGÍA
Con respecto a la etiología de los problemas respiratorios tenemos
que un 39% hipertrofia de amígdalas y adenoides, 34% a rinitis
alérgicas, 19% a desviación del tabique nasal, 12% hipertrofia
idiopática de cornetes, otros porcentajes en menor grado a pólipos,
tumores, etc. (16)

Los respiradores bucales se pueden dividir en dos grupos, los cuales

presentan etiologías diversas.

1. Verdaderos respiradores bucales.

Los verdaderos respiradores bucales pueden presentarse como
consecuencia de las siguientes causa obstrucciones
funcionales, mal hábito respiratorio, e hiperlaxitud ligamentosa.

Entre las de OBSTRUCIONES FUNCIONALES podemos tener:

alteraciones a nivel de las narinas, desviaciones septales,
masas intranasales, hipertrofia de cornetes, secreciones nasales
abundantes, hipertrofia de adenoides, atresia o estenosis de
coanas, hipertrofia severa de amígdalas, rinitis alérgica,
procesos inflamatorios (infecciones), tumores, pólipos, entre
otros. (1,3)

Los respiradores bucales por MAL HÁBITO RESPIRATORIO en general son pacientes que en
algún momento tuvieron algún factor obstructivo presente, como deglución atípica,
interposición lingual y succión del pulgar entre otros, que condicionaron este tipo de
respiración, y que el paciente la mantuvo a través del tiempo a pesar de haber desaparecido
la causa obstructiva inicial. (1,3)

1. Además existen pacientes que tienen una HIPERLAXITUD LIGAMENTOSA,

característicamente son niños que tienen alteraciones posturales producto de su
 hiperlaxitud. Estos niños tienen una gran capacidad de flexionar sus articulaciones,
frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones en la
posición de la columna y rodillas y la mandíbula inferior tiende a caer y el paciente
abre la boca, esto último puede favorecer una respiración bucal. (3)

2. Falsos respiradores bucales

Los Falsos Respiradores Bucales son niños que tienen la boca abierta; pero respiran
por la nariz, algunos tienen interposición lingual entre las arcadas dentarias, y en
otros casos se aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro,
en ambos casos son niños que tienen la boca entreabierta; pero no pueden respirar
por la boca ya que está obstruída la respiración por la boca. (3)

CARACTERÍSTICAS DEL RESPIRADOR BUCAL CRÓNICO

Numerosos autores han tratado de describir las características clínicas

que distinguen a los pacientes con insuficiencia respiratoria nasal y
presentan respiración bucal. Dentro de ellas tenemos características
extrabucales, intrabucales, funcionales, posturales y radiográficas.

Características faciales
Presentan rasgos faciales típicos de la facies adenoidea, cara
estrecha y larga, boca entreabierta en estado relajado, nariz pequeña
y respingada con narinas pequeñas poco desarrolladas, labio superior
corto e incompetente junto con un labio inferior grueso y evertido,
labios resecos, mejillas flácidas y aparición de ojeras, expresión facial
distraída, puntillado característico del mentón cuando intenta hacer el
cierre labial. (3)

Características bucales:

 Mordida cruzada posterior, uni o bilateral, acompañada de una

moderada mordida abierta anterior

 Compresión maxilar superior acompañada de una protrusión de

la arcada superior e inclinación anterosuperior del plano
palatino

 Posición baja de la lengua con avance anterior e interposición

de la lengua entre los incisivos
  Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de los
cóndilos

 Depresión mandibular que radiográficamente se manifiesta por

una rotación posterior y aumento de la hiperdivergencia

 Protrusión incisiva por falta de presión labial

 Inflamación gingival. (3)

Características funcionales:

Como consecuencia de la insuficiencia respiratoria nasal también se

derivan otros trastornos funcionales que contribuyen a agravar la
relación intermaxilar, la oclusión dentaria y el funcionamiento
muscular, tales como:

 Posición baja de la lengua, que origina mordida abierta anterior

 Incompetencia labial con presencia de labio superior hipotónico

y labio inferior hipertónico

 Interposición labial (por detrás de los incisivos)

 Deglución atípica

 Lateroposición funcional mandibular si la compresión maxilar es

muy grande, que puede llevar a laterognatia y provocar
asimetría mandibular y facial

 Borla del mentón hipertónica

 Ronquidos. (3)

Características Posturales o esqueléticas:

 Acortamiento del músculo pectoral lo que da la sensación de

hombros caídos

 Cabeza inclinada hacia atrás

 Aumento de la lordosis cervical que hace que se elonguen a los
músculos extensores del cuello con la finalidad de lograr una
posición que ayude a mantener las vías respiratorias abiertas
para aumentar el paso de aire por el tracto buco-naso-faríngeo

 Escapulas aladas o abducidas por atrofia muscular

 Musculatura abdominal flácida y prominente que ocurre por una

lordosis lumbar. (9)

1. Motivar al paciente a que realice a diario ejercicios de

respiración profunda a través de la nariz aumentando su
duración progresivamente hasta que pueda respirar media hora
seguida por esta vía esto le daría seguridad de que puede
respirar bien y no necesita abrir la boca, al mismo tiempo que se
tonifican los músculos torácicos que intervienen en la
respiración(2)

2. Indicar el uso de aparatología como la pantalla vestibular para

forzar la respiración nasal sobre todo cuando el paciente duerme
y puede respirar por la boca inconscientemente; igualmente
pueden utilizarse los aparatos llamados Trainer,
específicamente los de flancos altos para impedir el paso de aire
por la boca al mismo tiempo que va corrigiendo problemas
relacionados con la oclusión y proporciona activación muscular
(11)

3. Terapia Miofuncional Orofacial: Se deberá rehabilitar la

musculatura por medio de ejercicios funcionales que fortalezcan
los músculos peribucales para que los labios se mantengan
juntos (12), los ejercicios recomendados son:

o Trozo de tela: El paciente debe mantener entre los labios

un trozo de tela (o papel), sin apretarlos. La lengua debe
estar en posición correcta (contra la papila palatina).
Debemos estar seguro que la tela esté sostenida con los
labios y no con los dientes(11)
o Pitillo: Succionar fuertemente algún líquido, usar un pitillo
de diámetro pequeño. El paciente deberá sostener con los
labios sólo 4mm del pitillo al realizar el ejercicio. (11)