APP AMENAZA DE PARTO

PRETÉRMINO
Nombre: Verónica Chimbo
8vo “A”

2. Ruptura prematura de membranas

PARTO PRETÉRMINO 3. Partos por indicaciones fetales, maternas
Y APP 4. Gestas multifetales

PARTO
APP
PRETÉRMINO

Presencia de
contraccione
Productos s uterinas
que regulares
nacen asociadas a
modificacion
antes de es cervicales,
las 36,6 que ocurren
semanas después de
las 22 y 36,6
y después semanas,
de las 22 independient
semanas emente del
peso al
nacer.

Es necesario que exista una

dilatación mayor de 3-4 cm y
un borramiento mayor al
80% para considerarse
como trabajo de parto
activo.

ETIOPATOGENIA
Existe 4 causas directas de
partos prematuras y APP
1. Parto prematuro
espontáneo
DIAGNÓSTICO

■ Evaluación ultrasonográfica del cuello uterino

– Entre menor sea la longitud cervical es mayor la
probabilidad de riesgo pretérmino y viceversa.

TRATAMIENTO
El objetivo principal del tratamiento en este problema de
salud es ganar tiempo. Esta ganancia de tiempo permite:
– El traslado intraútero del feto hasta un centro sanitario que cuente con recursos sanitarios
suficientes para garantizar una atención adecuada.
– Aumentar el grado de madurez fetal prolongando la gestación o mediante la administración
de fármacos. Antes de las 34 semanas.
– En la actualidad, se recomienda no iniciar el tratamiento en las siguientes situaciones
■ Corioamnionitis en ■ Eclampsia o
presencia de RPM. preeclampsia grave.
■ Abruptio placentae. ■ Dilatación cervical
■ Malformaciones fetales mayor de 3 cm.
incompatibles con la ■ Situaciones de riesgo de
vida. pérdida de bienestar
■ Muerte fetal. fetal.
■ Madurez fetal.
 El tratamiento de la APP descansa sobre dos pilares fundamentales: la tocólisis y la aceleración de la
madurez fetal (Betametasona 12 mg IM c/24 hrs o Dexametasona 8 mg IM c/12 hrs por 2 días)

Medicación Mecanismo de Acción

1.Nifedipino Cápsulas por 10 y 30 mg Bloquea canales de calcio

2.Sulfato de magnesio Ampollas de 2 g en 10 cc
3. Atosiban
4.Indometacina Cápsulas por 25 y 50 mg, Retard por
75 mg, supositorios por 100 mg inyectable 25 mg /ml.
5.B2 adrenérgico Terbutalina: tabletas por 2.5 mg,
inyectable 0.5mg/ml.
Antagonista de calcio intracelular
Antagonista de receptores de oxitocina
Inhibidor de prostaglandinas
Agonista simpático mimético Disminuye el calcio
iónico

APP AMENAZA DE PARTO

PRETÉRMINO
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LÍNEA: CARTERA, SITIO WEB O BLOG

CONCEPTO
FACTORES DE RIESGO
Solución de continuidad o
pérdida de la integridad de
• Raza negra, Bajo índice de masa corporal, Sangrado
las membranas
vaginal, Contracciones, Infección pélvica, Vaginosis
coriamnióticas que se
bacteriana, Parto pretérmino previo
producen desde las 22
• Niveles de fibronectina fetal elevada, Cérvix corto
semanas de gestación hasta
• Fumar: durante el embarazo, Consumo de cafeína
antes del inicio del parto,
• Lupus eritematoso sistémico, Síndrome de EhlersDanlos
provocando la salida de
• Deficiencia de cobre
líquido amniótico por la
• Deficiencia de ácido ascórbico
comunicación que se forma
entre la cavidad amniótica.
Tiene 3 variedades:
Mayor a 37 semanas: ETIOPATOGENIA
Termino, menor pretérmino
y más de 24 hrs
prolongada.
 PROTOCOLO 1. Comprobación de pH vaginal (normal pH
3.4-5.5): Es un test colorimétrico. El líquido
amniótico es alcalino (pH > a 6.5). Presenta
falsos positivos (semen, orina, sangre,
vaginosis bacteriana) y falsos negativos
(candidasis).
2. Ecografía fetal: evidencia de oligoamnios no
existente previamente. Presenta una escasa
sensibilidad y especificidad. Ambas pruebas
DIAGNÓSTICO son poco específicas y no concluyentes.

• Acumulación visible 3. Pruebas bioquímicas: Placental alpha microglobulin-1

(PAMG-1): Es una proteína que se
de líquido amniótico La IGFBP-1 es una proteína
sintetiza en la decidua. La
sintetizada en el hígado fetal y en la
en la vagina o decidua. Está presente en líquido concentración en el líquido amniótico
visualización de vérnix amniótico a grandes concentraciones es de 100-1000 veces superior a la
siendo su concentración mínima en que se presenta en sangre materna.
o meconio sangre materna.
• Evaluación del líquido
vaginal que muestra
helechificación o
alcalinidad (color azul)
en el papel de nitrazina
• A veces, la ecografía
muestra
oligohidramnios
• Saco ovular doble

TRATAMIENTO

Si el gestante tiene Menor de 24

De 24 a 34 semanas
más de 34 semanas semanas
• Inducir parto • Tratamiento • Baja
• No requiere conservador supervivencia
maduración • No se induce el
• Actitud parto
expectante • Corticoides para
maduración
 FUENTES DE INFORMACIÓN:
1. Cunningham Gary F., Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe,
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ALGORITMOS.