 LA OXIGENOTERAPIA.

Es una medida terapéutica que consiste en la administración

de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente,
con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

 Hipoxia atmosférica
La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en
los gases inspirados y, por lo tanto, proporcionar una terapéutica 100 % eficaz que suele
pasar en lugares de gran altura.
 Hipoxia por hipoventilación
En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficiosa, aumentando hasta en 5
veces el oxígeno disponible.
INDICACIONES
 Hipoxia de difusión
Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones
desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Ello origina un gran incremento del
gradiente de difusión entre alvéolos y sangre; tal gradiente se eleva desde un valor normal
de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg, es decir, un aumento de casi
el 800 %. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar, porque entonces
el pulmón puede aumentar la captación de dioxígeno.2
 Hipoxia isquémica
Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. En esta, la oxigenoterapia normobárica es
menos útil, pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida, no una
falta de dioxígeno. Sin embargo, con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una
pequeña cantidad de dioxígeno extra a los tejidos porque, aunque la hemoglobina estará
saturada, el dioxígeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un
10 % más).

 Oxígeno en enfermedades especiales

También está indicado en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia
tisular crónica, es decir, una oxigenación insuficiente de las células, cuya supervivencia
garantiza, aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. Esta condición se presenta en
ciertas formas asmáticas, enfisematosas, bronquíticas o de descompensación
cardiocirculatoria.
EQUIPOS A UTILIZAR:
 Cánula de puntas nasal.
 Fuente de oxígeno.
 Medidor de flujo (flujómetro).
 Humidificador.
 Solución estéril.

PREPACION:
 Identificar al paciente según PT-IDEN-01
 Informar al paciente sobre:
- La razón de la administración de O2.
- El flujo de oxígeno que se va a administrar.
- Que la duración del tratamiento dependerá de la evolución de su proceso.
 Colocar al paciente en una postura adecuada según tolerancia.
 Realizar higiene de las manos según PD-GEN-105.
 Conectar el caudalímetro a la fuente de suministro de oxígeno.
 Abrir la rueda de control para verificar que el caudalímetro funciona.
 Conectar el humidificador.
 Regular el flujo (litros/minuto) prescrito.
 Asegurarse de que burbujea el agua del humidificador.
 Conectar el sistema de administración de oxígeno al humidificador.
 Colocar el sistema de administración de oxígeno al paciente.

 LAS NEBULIZACIONES. Son un método para administrar vapor y/o medicación a la

vía aérea. Es general, se trata de broncodilatadores, como el salbutamol, y se usa
mucho en el caso de los niños pequeños por prescripción médica. A su vez, tanto en
pequeños como en adultos, las nebulizaciones con solución fisiológica, que sólo
generan vapor, generan alivio en algunos casos de tos seca y despegan lo mucosidad.

INDICACIONES

 Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.

 Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por vía broncopulmonar.
 Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de
inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no
han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados
para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.1
 La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades
respiratorias.
EQUIPOS A UTILIZAR:
 Mascarilla o boquilla.
 Compresor.
 Fármaco a nebulizar.
PROCEDIMIENTO
 Lávese bien las manos.
 Conecte la manguera a un compresor de aire.
 Llene el recipiente de la medicina con la cantidad recetada. Para evitar derrames,
cierre herméticamente el recipiente de la medicina y sostenga siempre la boquilla
derecha arriba y abajo.
 Conecte la manguera y la boquilla al recipiente de la medicina.
  Colóquese la boquilla en la boca. Mantenga los labios firmes alrededor de la boquilla
para que toda la medicina ingrese en los pulmones.
 Respire por la boca hasta que se consuma toda la medicina. Esto tarda de 10 a 15
minutos. Si es necesario, use una pinza en la nariz para respirar únicamente a través
de la boca. Los niños pequeños generalmente pueden hacerlo mejor si usan una
máscara.
 Apague la máquina cuando termine.
 Lave el recipiente de la medicina y la boquilla con agua y póngalos a secar al aire
hasta su próximo tratamiento.

 LA SATURACIÓN DE OXÍGENO. Es la medida de la cantidad de oxígeno disponible

en sangre. La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre un
95% y un 100%, se mide en porcentaje ya que representa lo lleno que va el eritrocito
de oxígeno.
INDICACIONES
 Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinación de
gases
arteriales para tomar la decisión de iniciar el suministro de oxigeno como primer estrategia
de tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta
cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta
mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la
respuesta de manera integral con la evolución global del paciente al tratamiento, así como
con oximetría de pulso y gasometría, después de lo cual se determinarán la o las causas
de hipoxia y se establecerán las estrategias más convenientes.
EQUIPOS A UTILIZAR:
 equipos a utilizar
 esparadrato
 algodón
 monitor de pulsosiometria
 sensor o transductor de pulsioximetria
La oximetría de pulso es un procedimiento sencillo, económico y no invasivo que se utiliza
para medir el nivel de oxígeno (o la saturación de oxígeno) en la sangre. La saturación de
oxígeno siempre debe estar por encima del 95 %. Sin embargo, puede ser menor si tienes
alguna enfermedad respiratoria o alguna cardiopatía congénita.[1] Puedes medir el
porcentaje de la saturación de oxígeno en la sangre con un oxímetro de pulso, un aparato
con un sensor que se engancha en una parte delgada del cuerpo, como el lóbulo de la oreja
o la nariz.
PROCEDIENTO:
 Conecta los tubos del adaptador de las vías
 Pulsa el interruptor encendido/apagado del oxímetro
 Asegúrate de que la configuración del oxímetro de pulso y detector de dióxido de
carbono se ha hecho correctamente controlando si el indicador de calidad del pulso
 titila en color verde y correlacionando con la frecuencia cardíaca durante diez
segundos.
 Fíjate si el tubo adaptador de las vías respiratorias está adecuadamente conectado
con el sensor de CO2 y si el sensor también está bien conectado con el oxímetro de
pulso y el detector del dióxido de carbono. De ser así, se iluminará la pantalla del
CO2.
 Conecta el sensor de CO2 al tubo endotraqueal del paciente o haz que se lo
coloquen en la boca y soplen para reflejar los valores apropiados para cada
inhalación.

 Observa el porcentaje de saturación de oxígeno en la pantalla con el título "%SpO2".

 Observa las concentraciones de dióxido de carbono de los pacientes en la pantalla

que estén marcadas como "CO2". Este display se activará únicamente cuando el
paciente esté respirando dentro del tubo de aire.

 Sistemas de bajo flujo: Son sistemas de administración de oxígeno con los que el
paciente inhala aire procedente de la atmósfera y lo mezcla con el oxígeno
suministrado, por lo que la fracción inspiratoria de oxígeno (Fi02) variará en función
del patrón ventilatorio del paciente (flujo inspiratorio, volumen corriente, frecuencia
respiratoria) así como del flujo de oxígeno.
Los sistemas de bajo flujo más comúnmente utilizados son: la cánula nasal o gafas
nasales (O2 entre el 24% y 36%), la mascarilla simple (40%-60%) y la mascarilla
con reservorio, con reinhalación (50-70%) o sin reinhalación (60-100%). (2,3)

 Sistemas de alto flujo: Son sistemas de administración de oxígeno que se

caracterizan por aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración
constante independientemente de su patrón ventilatorio. El flujo de O2 se regula
según indicaciones del fabricante. La entrada de aire a través de los orificios
laterales es proporcional al flujo de oxígeno. (2-4)
Los sistemas de alto flujo más utilizados son: mascarilla con sistema Venturi (24%-
50%) (3) y cánulas nasales con alto flujo.

 Un oxímetro de pulso es un aparato médico que mide de manera indirecta la

saturación de oxígeno de la sangre de un paciente el cual tiene un problema
cardiovascular, no directamente a través de una muestra de sangre.

 VALORES NORMALES DE SATURACION DE OXIGENO.Se considera que el

porcentaje adecuado y saludable de oxígeno en sangre es de entre el 95% y el
100%. Por eso, cuando la saturación se encuentra por debajo del 90% se produce
hipoxemia, es decir, el nivel por debajo de los normal de oxígeno en sangre
DESCUBRE LO TIPOS DE MASCARILLAS DE OXÍGENO
CANULAS O GAFAS NASALES. Es el sistema más usado para administrar oxígeno a
bajos flujos. Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer,
dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. El flujo de oxígeno que se consigue con
este dispositivo oscila entre 1-4 litros por minuto, lo que equivale a una FiO2 (porcentaje de
oxígeno inspirado que recibe el paciente) teórica de 24-35%. Constan de dos pequeñas
cánulas que se introducen por los orificios nasales. Las usaremos en aquellos pacientes
que no revistan gravedad.
MASCARILLA FACIAL SIMPLE: Dispositivo de plástico blando y transparente que cubre
boca y nariz. Posee unos orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El flujo
a administrar oscila entre los 5-10 l/min y la FiO2 es del 50 %. Interfieren para expectorar,
comer, dormir por lo que son más incómodas y menos prácticas.
MASCARILLA TIPO VENTURI: Estas mascarillas succionan el aire del medio ambiente y
lo mezclan con el flujo de oxígeno. Este sistema ofrece altos flujos de gas en una FiO2 fija.
Se obtienen concentraciones de O2 inspirado de una forma más exacta,
independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
Estas mascarillas de oxígeno tienen las mismas características que las mascarillas simples
pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular
la concentración de oxígeno que se está administrando. Esto se consigue mediante un
orificio o ventana regulable que posee este dispositivo en la parte inferior. En el cuerpo
normalmente viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalímetro para conseguir
la FiO2 deseada.
MASCARILLA CON RESERVORIO: Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que más
concentración de oxígeno proporciona. Se trata de una mascarilla facial simple con una
bolsa de reservorio en su extremo inferior, esta bolsa tiene una capacidad de unos 700ml
aproximadamente. El flujo que administremos puede ir de 6-10 litros y la FiO2 oscilará entre
el 60-99%.