COMUNICACIÓN

INTERAURICULAR

JULIO CÉSAR CONTRERAS VIVEROS

8º MÉDICO CIRUJANO
La comunicación interauricular es una
solución de continuidad a nivel del
tabique que separa ambas aurículas.
Puede estar situada en cualquier parte
del mismo, siendo su localización mas
frecuente en la región de la fosa oval,
se denomina a este tipo de
comunicación CIA de tipo ostium
secundum.
FORMACIÓN DEL SEPTUM PRIMUM
FORMACIÓN DEL SEPTUM SECUNDUM
 TIPOS DE DEFECTOS:
Se distinguen cuatro tipos importantes de
CIA:
Anomalía de tipo ostium secundum
Anomalías del cojinete endocárdico con
anomalía del tipo ostium primum.
Anomalía del seno venoso.
Aurícula común.
 TIPO OSTIUM SECUNDUM
La comunicación interauricular (CIA) tipo
ostium secundum es una de las más
comunes constituyendo el 80 % de las
comunicaciones interauriculares, ésta CIA
se encuentra ubicada en la zona de la
fosa oval incluyendo tanto anomalías del
primer tabique como del segundo tabique.
Un agujero oval permeable suele deberse
a la reabsorción anómala del primer
tabique durante la formación del ostium
secundum; en el caso de una reabsorción
excesiva de éste tabique, el primer
tabique resultará corto y por lo tanto no se
cerrará el agujero oval . Si se forma un
agujero oval grande, por un desarrollo
defectuoso del septum secundum.
 ANOMALÍAS DEL COJINETE
ENDOCÁRDICO CON ANOMALÍA DEL
OSTIUM PRIMUM
Estas anomalías son las menos comunes de
la CIA, y son consecuencia de un defecto de
los tabiques endocárdicos y del tabique AV.
En éste caso no se fusiona el primer tabique
con los cojinetes, causando un ostium primum
permeable o anomalía del ostium primum.

Este tipo de anomalía ocurre alrededor del

20 % en personas con síndrome de Down,
caracterizándose por una comunicación
interauricular interventricular con válvulas
auriculoventriculares notablemente anómalas.
ANOMALÍAS DEL SENO VENOSO
Este tipo de anomalía es uno de los casos
más raros de CIA, se localiza en la parte
superior del tabique interauricular. (CIA
altas) cerca de la entrada de la vena cava
superior; se debe a la reabsorción
incompleta del seno venoso en la aurícula
derecha o desarrollo anómalo del septum
secundum.
 AURICULA COMÚN
Es una anomalía poco frecuente en la que
está ausente el tabique interauricular,se
desarrolla como consecuencia de la falta
de desarrollo del primer y segundo
tabiques.
 FISIOPATOLOGÍA
El defecto auricular permite un cortocircuito
arteriovenoso en el que la aurícula derecha
recibe la sangre de las Venas cavas, Seno
coronario, y la proveniente de la aurícula
izquierda, através de la tricúspide pasa todo el
volumen de la aurícula derecha.

El VD se sobrecarga en Diástole, éste

volumen es expulsado hacia la circulación
pulmonar, provocando hipervolemia pulmonar.
CUADRO CLÍNICO: SÍNTOMAS
Los síntomas y signos de la CIA incluyen:
Falta de aliento o dificultad para respirar
Palpitaciones (sentir latidos cardíacos fuertes)
Retraso del crecimiento
Aunque la CIA está presente desde el nacimiento,
los síntomas a menudo no aparecen durante la
niñez. En cambio, la aurícula derecha podría
agrandarse con el tiempo, causando problemas en
la edad adulta. Los adultos con CIA pueden
padecer arritmia o insuficiencia cardíaca. Esta
insuficiencia hace que se acumulen sangre y
líquidos en ciertas partes del cuerpo, tales como los
pulmones, el hígado, el abdomen y las piernas.
CUADRO CLÍNICO: SIGNOS.
Hipodesarrollo físico.
Cardiomegalia a expensas del VD. El
ápex se encuentra desplazado hacia fuera
y es dificilmente palpable.
Soplo sistólico de tipo expulsivo en foco
pulmonar.
Desdoblamiento amplio del segundo
ruido, constante y fijo con la respiración.
(patogneumónico).
 ELECTROCARDIOGRAMA
Imagen de un bloqueo incompleto de
rama derecha del haz de his, se piensa es
la traducción de la sobrecarga diastólica
del VD.
RX. TÓRAX:
 TRATAMIENTO
Alrededor del 40 % de las CIA se cierran solas
antes de los dos años de edad. Después de esa
edad, es raro que cierren en forma natural, por
eso generalmente se recomienda una
intervención quirúrgica para casos graves
(cuando el lado derecho del corazón se ha
agrandado). La intervención quirúrgica
generalmente consiste en tapar el orificio con un
parche. Para cerrar el orificio sin necesidad de
realizar una intervención de corazón abierto,
algunos médicos utilizan un procedimiento de
cateterización.
 CATETERISMO
En este procedimiento, se introduce en el cuerpo un
tubo largo y delgado denominado «catéter»,
generalmente en la ingle. De allí se avanza por una
arteria hasta llegar al corazón. Una vez que el catéter
llega al corazón, se emplean pequeños dispositivos
denominados «dispositivos oclusores» para cerrar el
orificio. Luego se retira el catéter, dejando el dispositivo
oclusor en su lugar para taponar el orificio. La cirugía
para cerrar la comunicación interauricular es exitosa en
el 99 % de los casos. Si se realiza en la niñez, el
corazón agrandado volverá a su tamaño normal en 4 a 6
meses.