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Instrucciones: Los casos problema serán revisados de forma individual, deberá leer
cuidadosamente cada caso y responder correctamente cada pregunta.
Nota: Buscar el significado de los términos, estudios realizados y valores normales que no
comprenda.
1.- Paciente femenino de 77 años, padece insuficiencia renal crónica, presenta nivel de nitrógeno ureico
sérico de 40 mg/dl, sin presencia de signos y síntomas de importancia. Recibe tratamiento diurético y
pierde 2 kilogramos de peso corporal. Reduce el consumo de proteínas de la dieta y el nitrógeno ureico
sérico baja a 30 mg/dl.
2.- Paciente femenina de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial crónica y dislipidemia,
llegó a la unidad médica de urgencias, colocaba la mano derecha sobre el área precordial, se
encontraba inquieta, diaforética, con palidez de tegumentos y polipnéica. Se le practicaron estudios de
laboratorio y se encontró: leucocitosis, hiperglucemia, mioglobina 27 ng/mL, troponina T 19.75 ng/mL.
El paciente falleció días después de que se agudizó el padecimiento, al realizar la necropsia y el estudio
histopatológico del órgano procesado por la técnica rutinaria de inclusión en parafina y coloreado los
cortes con la técnica topográfica de Hematoxilina – Eosina. Por microscopía óptica se observaron las
siguientes imágenes:
H-E 100X H-E 400X
e) Menciona un agente etiológico que se relacione con los cambios que se presentan en el tejido.
g) ¿Cuál es tu diagnóstico?
3.- Paciente masculino de 71 años presenta dificultad al inicio de la micción y polaquiuria desde hace
5 años. El estudio de tacto rectal pone de manifiesto una duplicación del tamaño normal del órgano
palpable. Se realiza una resección transuretral de fragmentos anormales de tipo nodular. El estudio
histopatológico muestra cambios proliferativos epiteliales.
d) Menciona un agente etiológico que se relacione con los cambios que se presentan en el tejido.
4.- Paciente masculino de 58 años, originario y residente de México D.F., con antecedentes familiares
de hipertensión arterial y antecedentes personales de inmunizaciones completas. Inició su
padecimiento 2 meses antes de su ingreso, clínicamente con tos no productiva y no hematizante, recibió
tratamiento con antibiótico de amplio espectro logrando mejoría parcial. Días después presenta disnea
de medianos esfuerzos y exacerbación de la tos. Un mes después reincide en hospitalización y
presenta disnea de pequeños esfuerzos, tos con expectoración sanguinolenta, odinofagia, disfonía y
fiebre (38°C) acompañado de escalofríos, diaforesis, anoréxico y adinámico.
Se realizan estudios de gabinete (radiografía de tórax y pruebas especiales), resultando VIH (+) y
múltiples imágenes opalescentes de tipo nodular, después de un periodo crítico el paciente fallece y se
realiza estudio histopatológico de diversos órganos afectados (A, B y C), se presentan las siguientes
imágenes:
H-E 100X C
5.- Paciente femenino de 30 años se presentó a revisión ginecológica por aparición de verrugas de
0.5mm de diámetro en la zona genital y flujo abundante. En el estudio de colposcopia se observó zonas
blancas de apariencia translucida, hemorragia difusa de la superficie cervical, ulceración y condilomas
de 0.2mm de diámetro sobre la superficie cervical. Se decidió tomar biopsia de la zona afectada y se
observó lo siguiente:
e) ¿Cuál es tu diagnóstico?
6.- En un estudio de infección por el virus de hepatitis, se observa que los linfocitos T citotóxicos
provocan la muerte celular de los hepatocitos infectados.