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  • Ficha de Agudeza Visual y Auditiva

    Caricato da

    Centro de Educacion Especial Centro Tlaquepaque
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    ___ / ___ / ___ ___ / ___ / ___

    FICHA DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA FICHA DE AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA


    Nombre: ___________________________ Edad: ________ Nombre: ___________________________ Edad: ________

    VISUAL VISUAL
     Agudeza Visual  Agudeza Visual
    Ojo Derecho:______________ Ojo Derecho:______________
    Ojo Izquierdo:______________ Ojo Izquierdo:______________

     Campos Visuales  Campos Visuales


    Ojo Derecho: _______________________________________ Ojo Derecho: _______________________________________
    Ojo Izquierdo: ______________________________________ Ojo Izquierdo: ______________________________________

     Reflejos Oculomotores  Reflejos Oculomotores


    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
     Integridad Oculomotora  Integridad Oculomotora
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________

    AUDITIVO AUDITIVO
     Conductos Auriculares Externos  Conductos Auriculares Externos
    Oído Derecho: _____________________________________ Oído Derecho: _____________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    Oído Izquierdo: _____________________________________ Oído Izquierdo: _____________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
     Agudeza Auditiva  Agudeza Auditiva
    Oído Derecho: _____________________________________ Oído Derecho: _____________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________
    Oído Izquierdo: _____________________________________ Oído Izquierdo: _____________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________

    COMENTARIOS:______________________________________ COMENTARIOS:______________________________________
    ____________________________________________________ ____________________________________________________

    Cesar Iván Garibaldi Rodríguez. MD Cesar Iván Garibaldi Rodríguez. MD

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